Operácia žlčníka patrí medzi najčastejšie chirurgické zákroky na Slovensku a vo všeobecnosti ide o bežný zákrok. Žlčník je malý orgán hruškovitého tvaru, ktorý sa nachádza priamo pod pečeňou. Jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, ktorá je dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, pričom dochádza aj k ich následnému vstrebávaniu. Žlč sa u dospelého človeka za jeden deň vytvorí aj viac ako 3/4 litra, pričom žlčník má objem len okolo 50 ml a žlč sa v ňom niekoľkonásobne skoncentruje. Hlavnými zložkami žlče sú okrem vody cholesterol, lecitín a žlčové kyseliny.
Napriek tomu, že žlčník patrí medzi orgány, bez ktorých dokážeme žiť, jeho choroby nás dokážu poriadne potrápiť. Bolesť pod pravým rebrom po mastnom jedle, tlak v bruchu či nepríjemné nafukovanie sú typické signály, že žlčník nefunguje tak, ako by mal. Mnohí ľudia to zistia, až keď sa objavia žlčníkové kamene (cholelitiáza), prípadne ich prekvapí žlčníkový záchvat (biliárna kolika) alebo zápal (cholecystitída).
Príčiny a príznaky problémov so žlčníkom
Poruchy žlčníka sa rozdeľujú na akútne alebo chronické. Žlčníkové kamene vznikajú hlavne z dôvodu veľkého zahustenia žlče, ktorá je spôsobená vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu. Rizikovými faktormi sú nadváha, obezita, genetická predispozícia, cukrovka, ženské pohlavie, tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej terapie.
Medzi škodlivé faktory pre žlčník patria stres a napätie, sedavý spôsob života, nadváha, rýchle priberanie, ale aj rýchle chudnutie či drastické diéty. Taktiež fajčenie a nedostatok spánku. Fajčenie totiž zhoršuje prekrvenie tráviaceho traktu a negatívne pôsobí na metabolizmus tukov. Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat. Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy, ako sú ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy.
Typy žlčníkových kameňov:
- Cholesterolové kamene: Sú najčastejším typom žlčových kameňov.
- Sludge (žlčníkové blato): Ide o akúsi hmotu, nie o skutočné kamene.
Ako sa prejavujú poruchy žlčníka?
- Nemé kamene: Väčšina ľudí o žlčových kameňoch ani nevie. Ak sa náhodou prítomnosť kameňov zistí (napríklad počas iného vyšetrenia), lekár stav sleduje.
- Dyspepsia (porucha trávenia): Pokiaľ je spojená so žlčníkovými ťažkosťami, dostavujú sa prejavy ako nadúvanie, pocit plného brucha, zápcha alebo hnačka. Dochádza k tomu, že do čreva sa nedostáva dostatok žlče, tuky z potravy sa preto horšie vstrebávajú. Príznaky môžu byť veľmi neurčité, ale objavujú sa v súvislosti s konzumáciou tučného alebo nadúvavého jedla.
- Žlčníkový záchvat (biliárna kolika): Ten sa prejavuje silnou, prudkou, kŕčovitou bolesťou v pravom rebre, vystreľujúcou do chrbta k pravej lopatke. Prepukne po niekoľkých hodinách po konzumácii tučného jedla, často v noci. Pri akútnej žlčníkovej kolike žlčníkový kamienok vycestuje do žlčovodu. Problémy môžu ustať, ak sa vráti späť do žlčníka alebo sa dostane až do čreva. Pretože kamienok prekáža v žlčových cestách, zabraňuje odtoku žlče a z koliky sa môže rozvinúť zápal žlčníka. Ten už môže sprevádzať bolesť menšej intenzity, pridáva sa ale zvracanie a horúčka. Niekedy sa objaví aj žltačka.
Prejavy kolikovitej bolesti sú veľmi výrazné. Náhle prichádza prudká bolesť v pravom nadbrušku. Pretože má bolesť tendenciu vystreľovať až k pravej lopatke, môže byť mylne považovaná za prejav infarktu. Akúkoľvek poruchu žlčníka neprehliadajte, pretože v opačnom prípade by mohlo dôjsť k vážnejším zdravotným komplikáciám.
Liečba a diéta pri problémoch so žlčníkom
Pokiaľ sa objavia symptómy, mal by ich vyšetriť lekár. Konzervatívna liečba zahŕňa prísnu čajovú diétu a podávanie liekov proti bolesti a na uvoľnenie kŕčov. Pri žlčníkových problémoch a zápale žlčníka sa ale najčastejšie pristupuje k odstráneniu žlčníka. V prípade, že dochádza k opakovaným žlčníkovým záchvatom alebo iným poruchám, ktoré súvisia so žlčníkom, lekár zváži aj jeho chirurgické odstránenie.
Po takejto operácii musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčníková diéta je dlhodobý spôsob stravovania, ktorý znižuje záťaž tráviaceho systému, podporuje plynulé vyprázdňovanie žlče a predchádza opakovaným záchvatom bolesti. Pri ochoreniach žlčníka alebo po jeho operácii tráviaci systém nedokáže spracovať veľké množstvo tukov a dráždivých látok. Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava. Ak si pod žlčníkovou diétou predstavujete fádne, nemastné, neslané čosi, našťastie sa mýlite. Aj žlčníková diéta môže byť pestrá a chutná.
Ako sa zbaviť žlčových kameňov a cholecystitídy
Zásady žlčníkovej diéty:
- Frekvencia jedál: Jedzte častejšie, avšak v malých porciách. Odporúča sa denne zjesť 5 - 6 menších jedál. Nebude tak dochádzať k preťaženiu tráviaceho systému, čo by mohlo po operácii vyvolať komplikácie.
- Príprava jedál: Najvhodnejšia kuchynská úprava pokrmov je varenie, dusenie a dusenie v pare. Pečieme v alobale, teplovzdušnej rúre a v špeciálnom riade bez použitia tuku. Vyhnite sa akémukoľvek vyprážaniu, opekaniu na tuku či fritovaniu. Tuk odporúčam pridávať až do hotového pokrmu.
- Teplota jedál: Pokrm by nemal byť príliš horúci, ani príliš studený.
- Dochucovanie: Jedlo môžete dochutiť koreninami, cesnakom aj cibuľou, avšak následne musíte tieto položky z jedla aj odstrániť. Pikantné, dráždivé koreniny (chilli, čierne korenie, červená paprika) obmedzte a radšej používajte na dochutenie bylinky (petržlenová vňať, bazalka, bobkový list, provensálske bylinky, zelerová vňať, kôpor, majoránka).
- Pitný režim: Veľmi dôležitý je aj pitný režim. Ideálne je, ak pijete čistú vodu, prípadne nesladené bylinkové čaje alebo riedené ovocné šťavy. Vyhýbajte sa sýteným (bublinkovým) nápojom, silnému čiernemu čaju, alkoholickým nápojom, sirupom a silnej káve.
- Pravidelnosť: Jedzte v kľude a dôkladne prežúvajte. Posledné jedlo konzumujte 2 - 3 hodiny pred spaním, aby sa stihlo stráviť a neprekvapili vás v noci nepríjemné prejavy, ako napríklad nafukovanie či bolesť brucha.
Diéta po operácii žlčníka
V prvých dňoch po operácii dominuje tekutá strava, ako sú vývary a nesladené čaje. Prvý deň po operácii je nutné dostatočne piť, aby ste si prečistili organizmus. Vhodné sú žlčníkové čaje. Ďalší deň si môžete dať poctivý vývar. Potom jogurt alebo napríklad krupicovú kašu. Konzumujte stravu s čo najnižším obsahom tukov. Postupne sa prechádza na kašovitú stravu a po niekoľkých týždňoch sa jedálniček pomaly rozširuje o ďalšie ľahko stráviteľné potraviny. Zozačiatku by mala byť založená na čisto rastlinnej strave a postupne, vzhľadom k vášmu zdravotnému stavu, môžete pridávať živočíšne produkty, napríklad chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky alebo syry do 30 % tuku.
Ak žlčníkovú diétu nebudete dodržiavať, hrozí zvýšené riziko bolesti a kŕčov pod pravým rebrom, tráviace ťažkosti ako nafukovanie, hnačky či plynatosť, spomalené hojenie po operácii či zaťaženie pečene. Silné bolesti sa prejavujú najčastejšie po tučnom jedle, vyprážanom, alkohole alebo sladkostiach. Snažte sa teda tejto strave vyhýbať.
Čo jesť a čomu sa vyhnúť pri žlčníkovej diéte?
Stravovanie pri žlčníkovej diéte je veľmi individuálne. Niektorí ľudia s poruchou žlčníka alebo po operácii totiž tolerujú aj nevhodné potraviny a niektorí zase nedokážu zniesť ani tie povolené. Je teda potrebné si po nástupe na žlčníkovú diétu odsledovať, ktoré potraviny vám robia ťažkosti a riadiť sa tým.
Vhodné potraviny:
- Mäso a mäsové výrobky: Chudé mäso (kuracie prsia, morčacie prsia, bravčová panenka, hovädzia sviečkovica, králičie, teľacie, jahňacie), chudé ryby (aljašská treska, zubáč, pstruh dúhový a kapor), losos (max. 1x za týždeň), tuniak vo vlastnej šťave (1x za týždeň), hydinová šunka s min. 90 % mäsa.
- Mliečne výrobky: Nízkotučné a kyslé mliečne výrobky (do 30 % tuku) - biely jogurt, acidofilné mlieko, kefír, tvaroh, syry s nízkym obsahom tuku.
- Obilniny a prílohy: Ryža, varené zemiaky, kuskus, ovsená kaša, špaldová krupica, pohánka. Vyhnite sa čerstvému, ešte teplému pečivu, ktoré veľa nadúva, a celozrnnému pečivu.
- Zelenina: Nenafukujúca zelenina (mrkva, cukina, zemiaky, tekvica, zeler, petržlen). Zelenina môže byť čerstvá, mrazená, alebo tepelne upravená do mäkka. Vyhnite sa kapuste, kalerábu, strukovinám, cibuli a cesnaku.
- Ovocie: Takmer akékoľvek ovocie, okrem toho so zrniečkami (napr. maliny, černice). Vhodné sú banány, jablká, marhule, broskyne, citrusy, avokádo a kompóty (v menšom množstve). Ovocie podávame čerstvé, mrazené, tepelne upravené (napríklad jablková kaša).
- Tuky: V minimálnom množstve kvalitné rastlinné tuky, najvhodnejší je olivový olej.
- Sladkosti: V minimálnom množstve med a marmeláda.
Nevhodné potraviny:
- Tuky: Tučné mäso a údeniny, vyprážané jedlá, rôzne dresingy a majonézy, smotana, šľahačka, tučné syry, tavené syry, bryndza.
- Zelenina: Kapusta, kaleráb, strukoviny, cibuľa, cesnak.
- Ovocie: Ovocie so zrniečkami.
- Pečivo: Čerstvé teplé pečivo, celozrnné pečivo.
- Sladkosti: Čokoláda, rôzne sušienky, koláče, kakao, priemyselne spracované pochutiny.
- Nápoje: Sýtené nápoje, silný čierny čaj, alkoholické nápoje (destiláty, pivo, víno), sirupy, silná káva (najmä „turek“) a čierna káva (bez mlieka a cukru) - max. 1 šálka denne.
- Dochucovadlá: Bujóny, majonéza, tatárska, kečup, ocot, horčica, worcester omáčka, sójová omáčka, ostré a štipľavé korenie, chilli omáčka.
- Ostatné: Konzervované jedlá, instantné jedlá (polievky) a jedlá rýchleho občerstvenia.
Tento zoznam berte skôr ako odporúčanie. Každý „žlčníkar“ sám najlepšie vie, ktoré potraviny mu nerobia dobre.
Bylinky a doplnky výživy na podporu žlčníka
Pri žlčníkovej diéte vám môžu pomôcť aj rôzne bylinky a doplnky výživy. Aj keď ide o voľnopredajné doplnky, pri užívaní platí niekoľko zásad. Neprekračujte odporúčané dávkovanie. Pri žlčníkových kameňoch sa poraďte s lekárom, najmä ak hrozí upchatie žlčových ciest. Sledujte reakciu tela a ak sa objaví bolesť alebo zhoršenie stavu, doplnok vysaďte.
Odporúčané bylinky:
- Pestrec mariánsky: Podporuje správnu funkciu pečene, má priaznivý vplyv na žlčové cesty a pôsobí ako antioxidant. Efektívne chráni pečeňové bunky pred poškodením, pričom podporuje ich regeneráciu. Pestrec mariánsky môže byť prospešný hlavne pri chronických problémoch so žlčníkom, v rámci dlhodobej prevencie poškodenia pečene a podpory jej regenerácie či pri rekonvalescencii po prekonaní zdravotných ťažkostí. Dávajte si však pozor na to, že pestrec sa neodporúča užívať v akútnych stavoch.
- Púpava lekárska: Podporuje správne fungovanie žalúdka, pankreasu, pečene i žlčníka. Stimuluje produkciu všetkých tráviacich štiav, podporuje peristaltiku a tým krásne čistí naše telo zvnútra.
- Mäta pieporná: Môže veľmi efektívne uľaviť pri žlčníkových bolestiach spôsobených ťažkou stravou alebo kamienkami. Vďaka svojim spazmolytickým vlastnostiam uvoľňuje žlčovod a tým odstraňuje bolesť. Zmierňuje aj nadúvanie a ďalšie tráviace ťažkosti.
- Kurkuma: Má protizápalové účinky a podporuje činnosť tráviaceho systému.
- Repík a nechtík lekársky: Podporujú tvorbu a vylučovanie žlče, majú protizápalové účinky a upokojujú tráviaci systém.
- Artičoka: Podporuje tvorbu a vylučovanie žlče, čím zlepšuje trávenie tukov. Je vhodná najmä pri pocite plnosti po jedle.
Doplnky výživy:
- Silymarín (z Pestreca mariánskeho): Podporuje regeneráciu pečene a chráni ju pred poškodením.
- Lecitín: Pomáha pri metabolizme tukov a môže prispieť k zníženiu rizika tvorby žlčníkových kameňov.
- Probiotiká, vitamín C, vitamín D3, Omega 3 mastné kyseliny, multivitamín.
Bylinné zmesi, bylinné čaje a tinktúry sú tiež skvelým riešením.
Prevencia problémov so žlčníkom
Žlčníkovej diéte a problémom so žlčníkom sa dá jednoducho predchádzať. Pestrá a vyvážená strava, zdravá hmotnosť, vyhýbanie sa tučným jedlám s obsahom cholesterolu, dodržiavanie pitného režimu, dostatočný príjem vlákniny a primeraná pohybová aktivita sú základnými piliermi pre zdravé telo, ale aj zdravý žlčník.
tags: #mam #vyoperovany #zlcnik #jedla #som #nieco