Ulcerózna kolitída (UC) je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré postihuje čoraz viac ľudí na celom svete. Hoci presná príčina tohto ochorenia nie je známa, vedci sa zhodujú, že dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia, imunitný systém a faktory životného štýlu, vrátane stravy. Strava zohráva kľúčovú úlohu v zvládaní príznakov a kvality života pacientov s ulceróznou kolitídou.
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje hrubé črevo a konečník. Zápal spôsobuje vznik vredov, vďaka ktorým sa na sliznici čreva vytvárajú rany a vredy. To vedie k príznakom ako hnačka, bolesti brucha, krvácanie z konečníka, únava a strata hmotnosti. Priebeh ochorenia je chronický a prechádza obdobiami remisie (kľudu) a exacerbácie (zhoršenia).
Vplyv stravy na ulceróznu kolitídu
Strava zohráva významnú úlohu pri zvládaní ulceróznej kolitídy. Hoci neexistuje univerzálna diéta, ktorá by vyhovovala všetkým pacientom, existujú určité všeobecné zásady, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Dôležité je, aby si každý pacient odsledoval individuálnu znášanlivosť jednotlivých potravín, pretože tolerancia sa môže v rôznych fázach ochorenia meniť.
Všeobecné stravovacie odporúčania
- Obmedzte rafinované potraviny, margaríny a sladkosti: Tieto potraviny môžu prispievať k zápalu a zhoršovať príznaky.
- Vyhýbajte sa zle znášaným potravinám: Medzi najčastejšie zle znášané potraviny patria strukoviny, surová zelenina, zeleninové a ovocné šťavy, citrusové ovocie, kyslá kapusta, cibuľa, tučné a kyslé pokrmy a mlieko (pri laktózovej intolerancii).
- Uprednostňujte dobre znášané potraviny: Medzi dobre znášané potraviny patrí varené mäso, ryby, hydina, zemiaky, ryža, cestoviny a ľahko stráviteľné varené ovocie a zelenina.
- Konzumujte vyvážené množstvo živín: Strava by mala obsahovať dostatok bielkovín, sacharidov a tukov, ako aj vitamíny a stopové prvky. V mnohých prípadoch je potrebné vitamíny a stopové prvky dopĺňať v tabletovej forme.
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín: Odporúča sa prijímať denne približne 2 litre tekutín, najlepšie vody a slabého čaju. Vyhýbajte sa alkoholu, silnej káve, silnému čaju a ovocným šťavám, ktoré môžu dráždiť črevo.
Striktné opatrenia pri akútnom štádiu
Cieľom dietetického opatrenia pri akútnom vzplanutí je zníženie zaťaženia čreva postihnutého zápalom. Pacientovi sa podáva parenterálna alebo enterálna výživa. Dôležitý je príjem tekutín, vzhľadom na zvýšené straty vody pri mnohých hnačkovitých stoliciach, ktoré vzplanutie choroby sprevádzajú. Návrat k normálnej strave musí byť pozvoľný:
- V prvých dňoch je potrebná kombinácia enterálnej / parenterálnej výživy a normálna ľahko stráviteľná strava (čaj, biele pečivo).
- Potom, podľa vašej potravinovej znášanlivosti, zaraďte: varenú zeleninu, zemiaky, ryžu, cestoviny, chudé mäso, hydinu, ryby a nízkotučné syry.
- Prejdite na normálnu stravu. Je dôležité, aby ste sa vyhýbali takým potravinám a takým spôsobom prípravy, ktoré práve u vás vyvolávajú nežiaduce príznaky.
Kedy mlieko nie
V priebehu akútneho vzplanutia dochádza často k vzniku tzv. laktózovej intolerancie. Príčinou je postihnutie črevnej sliznice zápalom, a teda menšia tvorba enzýmu laktázy. Vylúčte zo stravy potraviny obsahujúce laktózu - mlieko, mliečne výrobky a potraviny pripravované z mlieka. Zakysané alebo zrazené mliečne výrobky (syry, jogurty) sú znášané dobre.
Význam vlákniny a celozrnnej múky
Vláknina je nestráviteľná zložka potravy, ktorá sa nachádza v celozrnných výrobkoch, strukovinách, ovocí, zelenine a zemiakoch. Existujú aj ľahko stráviteľné potraviny s vysokým obsahom vlákniny, napr. banány, varené ovocie a zelenina, zemiaková kaša, ovsené vločky a jemne mletá celozrnná múka. Týmito potravinami sa dá spevniť stolica, pokiaľ je v bezpríznakovom období príliš mäkká alebo naopak zmäkčiť tuhá stolica pri miernej zápche. Vždy na základe konzultácie s lekárom.
Celozrnná múka a ulcerózna kolitída
Celozrnná múka je múka, ktorá sa vyrába z celého zrna, vrátane otrúb, klíčku a endospermu. Otruby a klíček sú bohaté na vlákninu, vitamíny a minerály. Celozrnná múka má preto vyššiu nutričnú hodnotu ako biela múka, ktorá sa vyrába len z endospermu.
Výhody celozrnnej múky
- Vysoký obsah vlákniny: Vláknina pomáha regulovať trávenie, znižuje zápchu a podporuje zdravú črevnú mikroflóru.
- Bohatý zdroj vitamínov a minerálov: Celozrnná múka obsahuje vitamíny skupiny B, železo, horčík a zinok.
- Nízky glykemický index: Celozrnná múka má nižší glykemický index ako biela múka, čo znamená, že spôsobuje pomalší nárast hladiny cukru v krvi.
Použitie celozrnnej múky pri ulceróznej kolitíde
Pri ulceróznej kolitíde je dôležité zvážiť individuálnu znášanlivosť celozrnnej múky. U niektorých pacientov môže vysoký obsah vlákniny spôsobiť nadúvanie, plynatosť a hnačku. V takom prípade je vhodné obmedziť príjem celozrnných výrobkov alebo uprednostniť jemne mletú celozrnnú múku, ktorá je ľahšie stráviteľná. Medzi ľahko stráviteľné potraviny s vysokým obsahom vlákniny patrí jemne mletá celozrnná múka.
Alternatívy celozrnnej múky
Ak pacient netoleruje celozrnnú múku, môže vyskúšať iné alternatívy, ako napríklad:
- Biela múka: Biela múka je ľahšie stráviteľná ako celozrnná múka, ale má nižšiu nutričnú hodnotu.
- Ryžová múka: Ryžová múka je bezlepková a ľahko stráviteľná.
- Zemiaková múka: Zemiaková múka je bezlepková a má nízky obsah vlákniny.
- Pohánková múka: Pohánková múka je bezlepková a obsahuje antioxidanty.
Protizápalová diéta
Strava a výživa sú dôležitou súčasťou života a zvlášť pri zápalovom ochorení čriev, akým je ulcerózna kolitída. Výskum ľudského mikrobiómu ukázal, že u ľudí s ulceróznou kolitídou sú črevné baktérie v nerovnováhe, čo prispieva k zápalom. Riešením je preto protizápalová diéta, ktorá pomáha obnoviť rovnováhu medzi užitočnými a škodlivými baktériami.
Čo je protizápalová diéta?
Je to taký spôsob stravovania, ktorý pomáha utlmiť škodlivé zápalové reakcie v tele a zároveň podporuje udržanie zdravej črevnej mikroflóry. Protizápalová diéta vznikla na pomoc pacientom so zápalovými ochoreniami čreva. Charakteristická je pre ňu aj nízka glykemická záťaž, čiže pomáha stabilizovať hladinu cukru v krvi a pôsobí aj proti nadváhe a obezite. Ide o kombináciu probiotických a prebiotických potravín a rozpustnej vlákniny, pričom sa preferujú rastlinné bielkoviny, ale v menšom množstve sa „tolerujú“ aj živočíšne bielkoviny. Celkové množstvo tukov je znížené, hlavne tukov obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny, a uprednostňujú sa tuky obsahujúce omega 3-mastné kyseliny.
Zásady protizápalovej stravy
- Konzumujte veľa ovocia a zeleniny: Ovocie a zelenina sú bohaté na antioxidanty a protizápalové látky.
- Uprednostňujte zdravé tuky: Zdravé tuky, ako napríklad omega-3 mastné kyseliny, sa nachádzajú v rybách, orechoch a semenách.
- Obmedzte príjem rafinovaných cukrov a spracovaných potravín: Tieto potraviny môžu prispievať k zápalu.
- Konzumujte probiotiká a prebiotiká: Probiotiká sú prospešné baktérie, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru. Prebiotiká sú vláknina, ktorá slúži ako potrava pre probiotiká.
Potraviny s protizápalovými účinkami
Za protizápalové možno považovať takmer všetky druhy ovocia a zeleniny s výnimkou paradajok, baklažánu, zemiakov - u nich sa predpokladá, že pôsobia prozápalovo. Kvôli horšej tolerancii sa pri ochorení čriev povoľujú len mäkké druhy ovocia zbavené šupiek a zrniek a prakticky všetky druhy zeleniny okrem ťažko stráviteľných druhov, ako je surová kapusta a hlúboviny. Kvôli obsahu nerozpustnej vlákniny a ťažšej stráviteľnosti sa z ovocia odporúča vyhnúť grapefruitom, pomarančom, ríbezliam, figám, datliam, čerstvým jablkám, ananásu, sušenému ovociu. Môžete si dopriať aj potraviny bohaté na kvalitné tuky - orechy, avokádo, olivový olej, ľanové semeno, chia, konopné semeno - všetko upravené do podoby múčky. Zo sladidiel smiete napríklad surový med, ovocné šťavy a stéviu.
Odporúča sa vyhnúť niektorým prozápalovým uhľohydrátom obsiahnutým v jedlách, ktoré obsahujú laktózu, pšenicu, rafinovaný cukor a kukuricu, a všetkým sladeným nápojom a sladkostiam. Tiež sa odporúča eliminovať trans-tuky a stužené tuky, čiže pečivo kupované v obchode, spracované potravinárske výrobky, polotovary a rýchle občerstvenie, výrobky z mäsa. Vyhýbať sa treba aj emulgátorom ako karagénan, maltodextrín a polysorbát 80 či karbosymetylcelulóza. U ľudí, čo nepijú alkohol, nie je dôvod na zmenu. Konzumentom alkoholu možno odporučiť voliť skôr vína, a to s mierou. Pivo nepite, pretože obsahuje lepok. Destiláty sú tiež zakázané.
Protizápalová diéta je pre pacientov s ulceróznou kolitídou dobrým pomocníkom. Má totiž potenciál zmierniť jeho symptómy počas akútnej fázy a pôsobiť protizápalovo, a tak ovplyvniť priebeh ochorenia. Tento prospešný efekt protizápalovej diéty potvrdili štúdie na menších počtoch pacientov. Ako funguje mechanizmus pôsobenia tejto diéty? Predpokladá, že uhľohydráty, napr. rafinovaný cukor alebo obilniny na báze lepku, predstavujú substrát pre prozápalové baktérie a keď ich vyradíme zo stravy baktérie „vyhladujeme“.
10 protizápalových potravín pre viac energie, menej bolesti a lepšie zdravie
Fázy protizápalovej diéty
- Prvá fáza: Je určená pre pacientov so vzplanutím ochorenia v čase najvýraznejších príznakov. Obsahuje mäkké a dobre uvarené vybrané druhy zeleniny ako cuketa, tekvica, sladké zemiaky a varené zeleninové pyré (mrkvové, hráškové, fazuľkové), rybie, kuracie a morčacie mäso, vajíčka a niektoré druhy ovocia - banán, avokádo. Všetky potraviny v tejto fáze varte do mäkka a/alebo upravte do formy pyré. Môžete jesť aj jogurt a kefír.
- Druhá fáza: Je pre obdobie, keď sa prejavy ochorenia utišujú - stále ide o dobre uvarené druhy zeleniny ako mrkva, cuketa, hrášok, zelená fazuľka, rukola, petržlenová vňať a ovocie s mäkkou textúrou, bez semien a šupiek ako melón, broskyne, nektárinky, hrušky, slivky.
- Tretia fáza (udržiavacia): Pre obdobie remisie ochorenia. Výber zeleniny sa obohacujú ľadový šalát, špenát, olivy, pór, bambusové výhonky, sladká papriku, kel. Môžete si pochutnať na celých orechoch s výnimkou vlašských, sóji a fazule upravených do formy pyré.
Jednotlivé fázy sa líšia jednak povolenou potravinovou zostavou, ale aj technologickou prípravu pokrmov. Preferuje sa príprava varením alebo na pare - výlučne v prvej a druhej fáze. V prvej fáze je textúra jedál najjemnejšia. V druhej postačí podľa tolerancie do mäkka uvarená zelenina a mäkké mäso, prípadne mleté mäso. A nakoniec, v tretej fáze sa podľa tolerancie povoľujú aj najťažšie stráviteľné druhy zeleniny - kapusta, brokolica, karfiol, reďkovka, kaleráb, šalát, uhorky, rebarbora, zeler.
Bezzvyšková diéta a jej význam pri ulceróznej kolitíde
Pokiaľ ste ešte nikdy nepočuli o bezzvyškovej diéte, v skutočnosti ide o typ liečebnej výživy, ktorá je určená pre osoby so zápalmi čriev alebo inými ochoreniami zažívacieho traktu. Bezzvyšková diéta je tiež známa pod názvami ako diéta s nízkym obsahom vlákniny alebo diéta s nízkym obsahom reziduí.
Princíp bezzvyškovej diéty
Hlavným cieľom bezzvyškovej diéty je minimalizovať nestrávenú časť potravín a zabrániť tak podráždeniu črevnej sliznice. Jednoducho povedané, bezzvyšková diéta zo zdravotných dôvodov vylučuje potraviny, ktoré sa zle strávia. Tieto potraviny zanechávajú v stolici „zvyšky“, ktoré u niektorých ľudí dráždia črevá a spôsobujú im nepríjemné problémy.
Základom bezzvyškovej diéty je ľahko stráviteľná strava a nenadúvajúce potraviny, vďaka ktorým v črevách nezostávajú nestráviteľné zvyšky. Z jedálnička je preto nutné vyradiť ťažko stráviteľné, nadúvajúce, príliš tučné a vyprážané jedlá. Stravu je vhodné rozdeliť si na menšie porcie a jesť 5 až 6-krát denne.
V strave je tiež potrebné znížiť príjem potravín bohatých na vlákninu vrátane celozrnných potravín, strukovín, nadúvajúcich druhov zeleniny, šupiek aj kôstok z ovocia a zeleniny. Z jedálnička sa eliminujú tiež ďalšie nestráviteľné zložky, ako je koža alebo kôrka z mäsa, nezrelé ovocie a dráždivé druhy korenín. Obmedzený výber potravín aj technologický postup šetria črevo mechanicky, ale tiež chemicky.
Pre koho je bezzvyšková diéta vhodná?
Bezzvyškovú diétu môžeme dodržiavať iba na základe odporúčania lekára či nutričného terapeuta. Rozhodne by ste si bezzvyškovú diétu nemali ordinovať sami a vyradzovať vlákninu z jedálnička bez odborného odporúčania. Vláknina je totiž veľmi dôležitá pre zdravie, zabezpečuje správne fungovanie tráviaceho traktu a slúži ako potrava pre prospešné baktérie v našich črevách. Vďaka sýtiacemu efektu a schopnosti spomaliť vstrebávanie niektorých živín zo stravy (sacharidy, cholesterol) môže navyše pomáhať s chudnutím.
Okrem toho potraviny s obsahom vlákniny (ovocie, zelenina, strukoviny a celozrnné obilniny) dodávajú telu dôležité vitamíny, minerálne látky a antioxidanty. Pokiaľ vám teda lekár alebo iný odborník nestanovil dodržiavanie bezzvyškovej diéty, mali by ste konzumovať pestrú a vyváženú stravu s dostatkom všetkých živín vrátane vlákniny, ktorú vaše telo potrebuje na správne fungovanie.
Ako je to s vlákninou?
Odporúčaná denná dávka vlákniny u zdravých ľudí sa pohybuje v rozmedzí 25 až 35 gramov. Pokiaľ vám síce bola predpísaná bezzvyšková diéta, mali by ste na toto odporúčanie zabudnúť - aspoň krátkodobo. Pri bezzvyškovej diéte by sa nemalo konzumovať viac než 10 až 15 gramov vlákniny denne. Od toho sa odvíjajú tiež určité obmedzenia v jedálničku.
Aké potraviny jesť pri bezzvyškovej diéte?
| Potravina | Povolené | Zakázané |
|---|---|---|
| Mäso | Chudé, bez tuku a šliach, domäkka upravené (kuracie, morčacie, hovädzie zadné, bravčové karé a panenka, zajac, ryby (bez kože), teľacie, jahňacie, chudá šunka s vysokým podielom mäsa) | Tučné, údené, vnútornosti |
| Výrobky z bielej múky | Ľahko stráviteľné sacharidy (staršie biele netučné pečivo bez posypu - biely chlieb, rožky, sucháre, sendvič, piškóty, sušienky z bielej múky, staršia netučná vianočka, cestoviny z rafinovanej (bielej) múky, biela ryža, varené zemiaky bez šupky, zemiaková kaša s trochou mlieka bez masla, zemiaková knedľa, viedenská knedľa, krupicová knedľa, krupicové a jemné noky) | Celozrnné obilniny a výrobky z nich |
| Ovocie | Zrelé, nenadúvajúce druhy bez šupky a semienok (banány, jablká bez šupky a jadier, broskyne bez šupky a kôstky, marhule bez šupky a kôstky, nektárinky bez šupky a kôstky, ovocné šťavy bez dužiny, šupiek a semienok, melón bez kôstok, ovocné výživy, džemy) | Surové, citrusové, sušené ovocie, ovocie s tvrdou šupkou a kôstkami (grep, pomaranč, ríbezle, figy, datle, čerstvé jablká, ananás) |
| Zelenina | Domäkka upravená, najemno nastrúhaná alebo dobre rozmixovaná, nenadúvajúce druhy bez šupiek a semienok (mrkva a karotka, malé množstvo zeleru a petržlenu, špenátový pretlak (bez cesnaku), paradajkový pretlak, mrkvová šťava, najemno nakrájaný hlávkový šalát, červená repa, tekvica, cuketa bez šupky a semienok) | Surová, nadúvajúca (surová kapusta, hlúboviny, cibuľa), zelenina s tvrdou šupkou a semienkami |
| Mliečne výrobky | Nízkotučné a polotučné mlieko pri príprave jedla (nepodávame samostatne), tvrdé syry do 30 % tuku v sušine, biele jogurty do 3 % tuku, nízkotučný tvaroh, kyslomliečne výrobky (neochutený kefír, acidofilné mlieko), cottage syr, mozzarella light, žervé, nízkotučná Lučina (podľa individuálnej znášanlivosti) | Plnotučné, pikantné, mlieko a mliečne výrobky pri laktózovej intolerancii |
| Vajcia | Ideálne konzumovať v rámci pokrmu, samostatne len v obmedzenej miere, neupravujú sa na tuku (celé vajcia - 1 ks/deň, bielka neobmedzene) | Vajcia pripravené na tuku (vyprážané, pečené na oleji) |
| Tuky | Pridávame až do hotového pokrmu v množstve do 10 g na porciu (kvalitné rastlinné oleje (olivový, avokádový, repkový, ľanový), čerstvé maslo) | Tučné a stužené tuky, vyprážané jedlá |
| Koreniny a ochucovadlá | Nedráždivé a nenadúvajúce (menšie množstvo soli, bylinky - petržlenová vňať, pažítka, kôpor, majoránka, mletá sladká paprika, vývar z kmínu a húb, vývar z bobkového listu a nového korenia, škorica, citrónová a pomarančová šťava, vanilka, med) | Ostré koreniny (čili, korenie, kari), cesnak, dráždivé koreniny |
| Polievky | Chudé vývary alebo polievky z povolených druhov zeleniny (zemiaková lisovaná, špenátová, mrkvová lisovaná, paradajková z pretlaku s ryžou, vývar z chudého kuracieho alebo hovädzieho mäsa (odstránime viditeľný tuk), obilninové polievky - ryžová, lisovaná vločková) | Tučné, krémové polievky, polievky s veľkým množstvom vlákniny |
| Sladkosti a dezerty | V obmedzenom množstve iba na spestrenie jedálnička, siahnite po variantoch s nižším obsahom tuku (múčniky z piškótového, odpaľovaného a tvarohového cesta, piškóty, nákypy, puding, žemľovka, ovocné rôsoly) | Sladkosti s vysokým obsahom cukru a tuku, čokoláda, krémové zákusky |
| Omáčky | Paradajková, diétna sviečková (z prelisovanej koreňovej zeleniny) | Tučné, korenisté omáčky |
| Nápoje | Voda, slabý zelený čaj, bylinkový čaj, riedené ovocné a zeleninové šťavy alebo džúsy (cca 2 litre tekutín denne) | Alkohol, silná káva, silný čaj, sladené nápoje s kofeínom, ovocné šťavy s vysokým obsahom cukru |
tags: #celozrnna #muka #pri #ulceroznej #kolitide