Histamínová intolerancia (HIT) je stav, ktorý vzniká, keď telo nedokáže správne odbúravať histamín. Histamín je látka, ktorá sa prirodzene nachádza v tele a v niektorých potravinách. Pri HIT dochádza k hromadeniu histamínu, čo môže spôsobiť rôzne nepríjemné príznaky. Histamín je organická látka patriaca do skupiny biogénnych amínov prirodzene sa vyskytujúca v celom ľudskom tele (napríklad v pľúcach, črevách, mozgu…). V našom organizme môže nastať precitlivenosť na histamín, ktorý sa nachádza napríklad aj v niektorých potravinách. Táto citlivosť je často zapríčinená zlým stavom našich čriev. Histamín je súčasťou nášho tela a netreba ho brať ako strašiak. V malej miere je histamín pre ľudský organizmus nevyhnutný, pretože zabezpečuje správne fungovanie mnohých pochodov v ľudskom tele, napríklad v nervovej sústave, či kardiovaskulárnom systéme.
Čo spúšťa histamínovú intoleranciu?
HISTAMÍNOVÁ INTOLERANCIA (HIT) vzniká dôsledkom nepomeru medzi prísunom a odbúravaním histamínu v tele. Táto nerovnováha môže byť spôsobená jednak zvýšeným príjmom histamínu v potrave alebo vlastnou nadprodukciou histamínu napr. u alergických reakcií alebo bakteriálnych infekcií. Hromadenie histamínu je ďalej spôsobené nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou enzýmu diaminooxidázy (DAO). Zatiaľ stále nie je jednoznačne objasnené, či sa jedná o vrodenú dispozíciu, alebo ide o získanú poruchu tvorby. Enzým DAO je produkovaný prednostne v bunkách tráviaceho traktu, preto býva znížený u pacientov s poškodením črevnej sliznice a to ako pri akútnych, tak aj pri chronických zápalových ochoreniach. Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná, mení sa v čase, takže pacient strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia. Po ukončení príjmu tzv. blokátorov enzýmu DAO môže dôjsť aj k vyliečeniu - napr. po ukončení užívania niektorých farmák majúcich negatívny vplyv na činnosť enzýmu diaminooxidázy.
Histamínová intolerancia vs. alergia
Mnohí ľudia si myslia, že histamínová intolerancia je v podstate alergia na histamín. To však nie je pravda a netreba si zamieňať intoleranciu s alergiou. Alergická reakcia je prehnaná odpoveď organizmu na určitú látku, ktorá za normálnych okolností nevyvoláva imunitnú reakciu. Intolerancia na histamín, teda intolerancia na potravinovú zložku, neobsahuje reakciu IgE protilátok, chýba jej alergický základ.
Ako sa prejavuje histamínová intolerancia?
Príznakov histamínovej intolerancie je skutočne spektrum. Histamín totiž pôsobí na rozličných miestach v tele a od toho aj závisí to, ako sa bude intolerancia prejavovať. Príznaky sa prejavujú rôznou intenzitou, pričom sa môžu vyskytnúť všetky naraz, ale tiež nemusia. Histamín pôsobí na hladké svaly, ktoré majú na svojom povrchu veľa receptorov tak, že svojim účinkom rozšíri drobné kožné kapiláry, čo spôsobuje začervenanie kože, žihľavku, opuchy. V oblasti nervovej sústavy spôsobuje bolesť hlavy až migrény. V črevách spôsobuje kŕče, hnačky, v maternici môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, bolestivú menštruáciu. Ak histamín pôsobí na srdcový sval, prejaví sa pocitom búšenia, zrýchleným pulzom, znížením alebo zvýšením krvného tlaku. V dýchacom systéme spôsobuje stiahnutie svalov v prieduškách, čo sa prejavuje sťaženým a pískavým dýchaním, čo pripomína astmu. Nespavosť, zhoršená kvalita spánku a závraty. To všetko vedie k zvýšenej únave, ktorá je pri intolerancii na histamín veľmi častá. Histamín pôsobí aj na CNS - centrálnu nervovú sústavu. Pri intolerancii tak častokrát u ľudí dochádza k nervozite, vzniku úzkostných stavov či depresii. U žien dokáže histamínová intolerancia ovplyvniť pohlavnú sústavu. Histamínová intolerancia (HIT) vplyvom rozšírenia ciev priamo vplýva aj na krvotvorbu.
3 najčastejšie príznaky histamínovej intolerancie
Diagnostika histamínovej intolerancie
Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ či imunológ, a to na základe anamnézy (rozboru príznakov) a odberu krvi. Laboratórne sa zisťuje aktivita enzýmu diaminooxidázy. Ako relatívne spoľahlivú diagnostickú metódu možno tiež odporučiť eliminačno - expozičný test (EET), teda eliminačnú diétu a následnú expozíciu. Lekár musí brať do úvahy nielen váš aktuálny stav, ale aj zdravotné problémy, ktoré ste mali v minulosti. Lekárovi pomôže, ak si budete denne viesť záznamy o skonzumovaných potravinách a nápojoch, a keď si poznačíte príznaky, ktoré sa u vás priebežne vyskytujú. A samozrejme, musí vedieť aj o všetkých chorobách, na ktoré sa liečite, resp. o všetkých liekoch, ktoré užívate. Základom diagnostiky je tak anamnéza spolu s krvnými odbermi. Okrem základného krvného obrazu a biochémie sa odoberajú aj zápalové parametre, cukor, pečeňové testy a mnoho ďalšieho. Existuje aj testovacia sada, ktorá je veľká asi ako pero a má aj podobný tvar. Prístrojom odoberiete vzorku jedla a špeciálne tekutiny vyextrahujú histamín z potraviny. Následne sa vyhodnotí, či vzorka neobsahuje žiadny, málo alebo veľa histamínu. Pacient následne sám vyhodnotí, či je hladina histamínu v konkrétnom jedle prijateľná alebo nie. Toto testovanie slúži ako pomôcka pre pacientov, ktorí majú diagnostiku už za sebou. Určite sa neodporúča ako prostriedok sebadiagnostiky tohto ochorenia.
Nízkohistamínová diéta a výber tukov
Nízkohistamínová diéta je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe histamínovej intolerancie. Na rovinu je nutné povedať, že sa vo väčšine prípadov jedná o veľkú, pre niekoho až drastickú zmenu v stravovacích návykoch. Z jedálnička je totiž nutné vylúčiť mnoho potravín a pochutín, na ktoré sme boli zvyknutí a ktoré máme radi. Medzi potraviny obsahujúce najviac histamínu patria fermentované, kvasené a konzervované jedlá, alkohol (hlavne červené víno, sekt a pivo), zrejúce syry (napr. gouda, čedar, ementál, camembert, niva atď.), údeniny (bez výnimky, teda aj slanina, šunka, salámy, klobásy, párky...). Ďalej niektoré druhy zeleniny - najviac paradajky (aj kečup), špenát, baklažán, ovocie - jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie, čokoláda (obzvlášť v nej obsiahnuté prísady, arómy, sójový lecitín), prídavné látky (aditíva) - umelé farbivá, konzervanty, stabilizátory atď. Okrem vynechania nevhodných potravín je najdôležitejším pravidlom konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Táto zásada sa týka aj mäsa, ktoré by sme nemali po nákupe skladovať doma v chladničke, ale pokiaľ možno, tak ho ihneď spracovať. Ďalším pravidlom je zákaz uchovávania a opätovného ohrievania doma uvarených jedál. Tiež by sme si mali uvedomiť, že sa histamín nerozloží ani tepelnou úpravou a teda by sme nemali "zakázané" potraviny konzumovať ani tepelne upravené. Pri histamínovej intolerancii je dôležité, aby ste klasické mliečne produkty nahradili bezlaktózovými.
Výber tukov pri histamínovej intolerancii
V kuchyni sa zamerajte na štyri základné piliere:
- Olivový olej: Na studenú kuchyňu a jemnú tepelnú úpravu.
- Maslo: Na chuť a kratšiu tepelnú úpravu.
- BIO ghee: Na vyššie teploty, stabilné a chuťovo čisté.
- Kvalitné živočíšne masti: Ako husacia, kačacia či bravčová na stabilné pečenie.
Kokosový tuk používajte len občas a cielene. Semenové oleje používajte skôr pre chuť a šetrne.
Macesová múka: Alternatíva pri histamínovej intolerancii
Macesová múka sa vyrába z macesu, nekvaseného chleba, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou židovského sviatku Pesach. Maces je ľahko stráviteľný a neobsahuje pridanú soľ, čo ho robí vhodným pre rôzne diéty, vrátane tej pri histamínovej intolerancii, kde pacienti netolerujú bežné pečivo.
Recepty s macesovou múkou
Macesové guľky sú tradičnou súčasťou zlatej slepačej polievky, známej aj ako Goldene Jojch.
Macesové Guľky do Polievky (Goldene Jojch)
Ingrediencie:
- Maces
- Vajcia
- Husacia masť (alebo rastlinný olej)
- Soľ
- Korenie
- Macesová múka (podľa potreby)
- Slepačí vývar (na zriedenie)
Postup:
- Maces nalámeme na menšie kúsky a nadrvíme ho pomocou valčeka.
- V inej miske rozšľaháme vajcia s husacou masťou, osolíme a okoreníme.
- Premiešame ho s macesom. Zmes nesmie byť ani príliš hustá (guľky by boli tvrdé), ani príliš riedka (guľky by sa rozpadli). Dohustíme pridaním macesu, nariedime vývarom do konzistencie, aby sa dali tvarovať guľky.
- Macesovú masu necháme 1 hodinu stáť.
- Vlhkými rukami tvarujeme guľky (o čosi väčšie ako vlašský orech, varením zväčšia svoj objem).
- Guľky varíme miernym varom prikryté v slepačom vývare asi 10 minút.
- Hotové guľky vkladáme priamo do horúcej polievky.
Macesový Koláč Bez Pečenia
Tento koláč je rýchly a jednoduchý na prípravu, ideálny pre tých, ktorí nemajú čas na pečenie.
Ingrediencie:
- Macesové pláty
- Smotana alebo jogurt
- Vanilkový cukor
- Citrónová kôra
- Džem
- Rum
Postup:
- Smotanu alebo jogurt rozmiešame s vanilkovým cukrom a citrónovou kôrou.
- Džem zmiešame s rumom.
- Do nádoby vložíme na spodok prvý plát macesu. Na maces rozotrieme polovicu smotanovej zmesi a prikryjeme druhým macesom. Na ten rozotrieme polovicu džemu a opäť prikryjeme macesom. Opakujeme vrstvy so zvyšnou smotanou a džemom. Na koniec prikryjeme posledným macesom.
Macesové Knedličky
Macesové knedličky sú ďalšou tradičnou pochúťkou, ktorá sa podáva k polievkam alebo ako príloha.
Ingrediencie:
- Vajíčka
- Soľ
- Zázvor
- Macesová múka
Postup:
- Vajíčka rozšľaháme (bielka a žĺtka spolu), pridáme soľ a zázvor a dobre premiešame.
- Postupne prisypávame macesovú múku podľa hustoty cesta a dôkladne miešame. Múku pridávame opatrne, aby nebolo cesto príliš riedke (knedličky by sa rozvarili), ale ani príliš husté (knedličky by boli po uvarení príliš tvrdé).
- Cesto necháme stáť minimálne ½ hodiny.
- Z odstáteho cesta tvarujeme guľky, ktoré vkladáme do vriacej vody. Počkáme, kým guľky nezačnú plávať na hladine, povaríme ešte 3-4 minúty a vyberieme ich von.
Dôležité rady pri histamínovej intolerancii
- Čítajte etikety a hľadajte jednoduché zloženie a seriózny pôvod.
- Pridajte citrón, čerstvý petržlen a koriandrovú vňať.
- Myslite na „jedlú kombinatoriku“. Mrkva potrebuje tuk, aby ste vstrebali provitamín A. Aspik s kolagénom potrebuje vitamín C.
- Vyberajte poctivé suroviny.
- Varte šetrne.
- Kombinujte múdro.
- Sledujte tuky a dopĺňajte omega-3.
- Učte deti čítať etikety a vnímať súvislosti.
Vplyv stresu a životného štýlu
Celkový životný štýl aký vedieme, môže byť spúšťačom nielen histamínovej intolerancie, ale aj iných chorôb. Je vedecky dokázané že stres vedie k uvoľňovaniu vlastného histamínu. Stresová situácia môže byť čokoľvek od každodenných maličkostí až po extrémne situácie. Ako odpoveď telo uvoľňuje hormóny a ďalšie chemikálie vrátane histamínu za účelom pomoci vyriešiť vzniknutú situáciu. Je preto nutné, aby pacient s histamínovou intoleranciou prehodnotil svoj životný štýl, ukľudnil svoju možno hektickú životnú situáciu a naučil sa pracovať so stresom. Prijímanie esenciálnych mastných kyselín prostredníctvom stravy je rozhodujúce pre všetky druhy základných funkcií v tele, najmä pri tvorbe bielkovín, vrátane enzýmov ako je diaminooxidáza (DAO), ktorý pomáha rozkladať histamín. Aby tento enzým mohol správne fungovať, potrebujeme prijímať určité vitamíny ako sú B6, horčík meď…Chronické hladovanie alebo neprimerané diéty nám nepomôžu udržať si správnu hladinu týchto vitamínov.
Tehotenstvo a dojčenie pri HIT
Histamín je dôležitý počas celého tehotenstva. Napomáha správnemu rozvoju placenty, počas pôrodu zvyšuje efektivitu kontrakcií maternice. Preto býva tehotenstvo pre ženy trpiace touto diagnózou často obdobím úľavy. Vo všeobecnosti sa nepozoroval vplyv histamínovej intolerancie na otehotnenie. Mamičky s histamínovou intoleranciou nielenže môžu dojčiť, sú k tomu priamo povzbudzované. Prirodzene, musí sa upraviť liečba tak, aby do mlieka neprechádzali lieky, ktoré by mohli ovplyvniť bábätko. Dojčenie ale predstavuje ochranný faktor proti rozvoju histamínovej intolerancie. Čím dlhšie žena dojčí, tým je menšia šanca, že sa genetický predpoklad k nedostatku tohto enzýmu prejaví.
Doplnky stravy a lieky pri HIT
Ak vieme, že sa budeme stravovať mimo domova, príp. že nebudeme úplne schopní dodržať nízkohistamínovú diétu, existuje doplnok stravy, ktorý nám môže pomôcť zmierniť možné negatívne zdravotné následky. Jedná sa o prípravok NATURDAO. Tento výrobok obsahuje prírodný enzým DAO, ktorý napomáha rozkladu histamínu v čreve. Podľa slov výrobcu sa "užíva pred jedlom, kedy dôjde k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v čreve a uľahčuje tak metabolizácií histamínu, napomáha tak navrátiť prirodzenú rovnováhu medzi hladinou histamínu a enzýmu DAO. NATURDAO neobsahuje laktózu ani lepok a je vhodný aj pre diabetikov. Je však dobré mať na pamäti, že NATURDAO nie je riešenie histamínovej intolerancie, ale iba "dočasná" pomoc. Skvelým sprievodcom na ceste za plnohodnotnejším životom sú aj výživové doplnky a antihistaminiká. Kvercetín je vzácny antioxidant rastlinného pôvodu s vysokým antioxidačným potenciálom, s mimoriadne vysokou biologickou dostupnosťou a s účinným faktorom na intoleranciu histamínov. Priamo blokuje uvoľňovanie histamínu z buniek, stabilizuje bunkové membrány a tým účinne bráni uvoľneniu histamínu do okolitých tkanív a krvi. Bio Vitamín C extrakt zo šípky je najčistejšia a biologicky najvhodnejšia forma vitamínu C pre ľudský organizmus. V kombinácii s kvercetínom prispieva k zlepšeniu imunitnej odpovede organizmu.
Lieky, ktorým sa treba vyhnúť
U každého pacienta s HIT treba spraviť dôslednú analýzu užívaných liekov. Z často používaných ide hlavne o niektoré kŕče uvoľňujúce a bolesť odstraňujúce (spazmolytiká, analgetiká), nesteroidné antiflogistiká (protizápalové lieky), niektoré antibiotiká, lieky na znižovanie vysokého krvného tlaku, určité lieky tlmiace depresie (tzv. inhibítory MAO či s obsahom amitryptilínu, Cymbalta či Alventa, ale aj Diazepam), imunomodulátory (lieky podporujúce obranyschopnosť). Zoznam látok a liečiv, pri ktorých treba zvýšiť opatrnosť je pomerne dlhý. Taktiež sa vždy uistite, že Váš ošetrujúci lekár vie o tom, že trpíte histamínovou intoleranciou. Rovnako tak sa aj o tom, či je pre vás vybraný liek alebo výživový doplnok bezpečný informujte v lekárni.
| Kategória lieku | Príklady účinných látok/liekov (niektoré môžu byť len príklady a nie všetky sú univerzálne platné pre HIT) |
|---|---|
| Analgetiká | Morfín, petidín, kodeín, metamizol (napr. Algifen, Novalgin, Quarelin), Aspirin, Acylpyrin, Anopyrin |
| Antiflogistiká (protizápalové lieky) | Ibuprofen, Aspirin, Acylpyrin, Anopyrin |
| Antibiotiká | Amoxicilín (s kyselinou klavulovou), cefuroxím (Zinnat, Axetin, Xorimax), D-cykloserin, chlorochin, pentamidin |
| Antihypertenzíva (na vysoký krvný tlak) | Verapamil, alprenolol, Amicloton, TARKA |
| Antidepresíva | Inhibítory MAO, amitryptilín, Cymbalta, Alventa, Diazepam |
| Imunomodulátory | Lieky podporujúce obranyschopnosť |
| Antihypotoniká | Dobutamin |
| Antitusiká (proti kašľu) | Kodeín |
| Cytostatiká | Cyklofosfamid |
tags: #histaminova #intolerancia #a #husacia #mast