Odmietanie fľaše s mliekom je bežný problém, s ktorým sa stretávajú mnohí rodičia, najmä ak bolo dieťa predtým dojčené. Dôvodov môže byť niekoľko a veľa závisí od veku dieťaťa a tiež od toho, ako bolo doteraz kŕmené. Problém je dosť vážny, ak sa týka novorodencov, pre ktorých je mlieko základným a jediným jedlom. V situácii, keď dieťa už konzumuje tuhú stravu, našťastie, existuje alternatíva. Existuje množstvo literatúry o dojčení a problémoch s ním, no je ozaj len málo dostupnej literatúry o kŕmení z fľaše. Pritom je obrovské množstvo mamičiek, ktoré z nejakých dôvodov (dobrovoľne alebo nútene) nedojčia, a preto sú odkázané len na kŕmenie umelým mliečkom z fľaše. Čo ak dieťatko fľašu odmieta?
Potenciálne príčiny odmietania fľaše
Odmietanie fľaše s mliekom môže mať rôzne príčiny, ktoré je dôležité pochopiť pre nájdenie účinného riešenia.
Averzia voči kŕmeniu z fľaše
Častou príčinou odmietania fľaše je tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku „nútenia“ dieťaťa do kŕmenia. Rodičia sa často snažia dať dieťaťu viac mlieka, ako potrebuje, a to môže viesť k negatívnym asociáciám s fľašou a kŕmením. Myšlienky ako „Jedol si málo, ešte by si mal,“ alebo „Budeš hladný, vypil si málo,“ môžu prispieť k vytvoreniu averzie. Stretávam sa s množstvom rodičov, ktorí hovoria, „naše dieťa neznáša fľašu, chytí hysák ešte ju len vidí, nieto si ju dať do úst a sať.“ Vo väčšine prípadov ide pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka o „nútenie“ do kŕmenia. Samozrejme, je to vo väčšine prípadov s čo najlepším úmyslom rodiča. Tabuľkové množstvá sú skrátka často nadhodnotené až príliš. Rodičia sa toho mylne držia a dochádza práve k tomu, že deti nútia piť.
Zdravotné problémy
Je veľmi dôležité prvotne vylúčiť prípadné ochorenia spojené so žalúdkom, trávením a pod. Odmietanie piť umelú dojčenskú výživu môže byť niekedy príznakom choroby. Vaše dieťa nechce piť z fľaše, pretože si pamätá, že po každom jedle sa cíti zle. Sledujte, ako sa dieťa správa po jedle. Možno plače po každom kŕmení, pretože ho bolí žalúdok. Ak sa objaví neznáma vyrážka a pokožka na lícach je červená, môže to znamenať neznášanlivosť bielkovín kravského mlieka. Skontrolujte tiež, či vaše dieťa nemá horúčku. Niekedy je nedostatok chuti do jedla začiatkom infekcie. Choré deti často chcú byť len dojčené alebo môžu dočasne odmietať akúkoľvek stravu.
Spôsob podávania mlieka
Spôsob, akým je mlieko podávané, môže mať významný vplyv na to, či dieťa fľašu prijme alebo odmietne. Kŕmenie v spánku môže viesť k ešte väčšiemu odmietaniu fľaše v bdelom stave. Používanie iných spôsobov kŕmenia: Podávanie mlieka v poháriku, so slamkou alebo po lyžičkách môže podporiť odmietanie fľaše, pretože dieťa vie, že môže prijať mlieko aj iným spôsobom. Ak bolo vaše dieťa doteraz dojčené, ale z nejakého dôvodu musíte prejsť na dojčenskú výživu, môže sa stať, že vaše dieťa bude odmietať piť z dojčenskej fľaše. Asi preto, že má pred fľašou radšej váš prsník. Dieťatko, ktoré cíti vašu vôňu, bude očakávať, že sa môže prisať na váš prsník ako vždy.
Nevhodná fľaša alebo cumlík
Stáva sa, že dieťaťu sa nepáči tvar alebo materiál, z ktorého je cumlík vyrobený. Môže byť tiež rozrušené, keď mlieko z fľaše tečie príliš rýchlo alebo príliš pomaly. V takýchto situáciách stojí za to vyskúšať niekoľko druhov dojčenských fliaš s rôznymi cumlíkmi. Ak dieťa stále odmieta fľašu, skúste iný typ alebo iný cumlík, môže to chvíľu trvať, než nájdete ten, ktorý bude dieťaťu najviac vyhovovať.
Chuť mlieka a prechod na inú formulu
Každá receptúra dojčenských výživ má mierne odlišnú chuť a môže sa stať, že sa vášmu dieťaťu nová receptúra nebude páčiť, zvlášť keď bolo predtým iba dojčené. V tejto situácii by sa mala nová dojčenská výživa zavádzať postupne. Najskôr zmiešajte časť zmesi umelej dojčenskej výživy s materským mliekom. Problém sa môže objaviť aj vtedy, keď ste vaše dieťa doteraz kŕmili iba umelou dojčenskou výživou pre deti od narodenia, ale teraz musíte prejsť na pokračovaciu výživu pre deti od vyššieho veku. Problém sa môže objaviť, aj keď zvolíte výživu rovnakej značky. Ak dieťa prvé pokusy o kŕmenie z fľaše odmieta, je to preto, že materské mlieko chutí inak ako to "umelé". Dieťa si musí na novú chuť zvyknúť a niekedy to trvá dlhšiu dobu. Dôležitá je trpezlivosť a pohoda.
Vývojové zmeny a fázy rastu
Odmietanie dojčenskej výživy môže byť spojené aj s rastom. Vaše dieťa, ktoré získava nové zručnosti, sa bude viac zaujímať o spoznávanie sveta okolo, ako o jedlo. Môže sa stať, že kvôli nadbytku emócií a podnetov jednoducho zabudne, že je hladné. Našťastie to ale nie je dôvod na obavy. Počas rastu zubov dieťa často stráca chuť do jedla. Prerezávajúce sa zuby a opuchnuté ďasná znamenajú, že vaše dieťa nemá na nič náladu. Jeho chuť k jedlu klesá, pretože každé kŕmenie mu spôsobuje bolesti. V tejto situácii bude najlepšou metódou jednoducho prečkať toto ťažké obdobie. Počas rastu zubov môžete dať dieťaťu o niečo chladnejšie mlieko ako obvykle. Snažte sa byť trpezliví a nehnevajte sa na svoje dieťa, keď bude mrzuté a podráždené. Obdobie okolo jedného roka je pre dieťa plné zmien a objavovania, čo môže viesť k zmenám v stravovacích návykoch a odmietaniu tuhej stravy alebo fľaše.
Príkrmy a nové chute
Existujú deti, ktoré si po zavedení nových jedál do svojho jedálnička obľúbili nové príchute natoľko, že dojčenská výživa pre nich už nie je atraktívnym jedlom. Keď tvrdíte, že sa mlieko stráca? Ani môj nechcel um, trvalo mu vyše týždňa ho akceptovať, a keď sa to podarilo, zas sme sa vrátili k dojčeniu. A tiež by som skúsila pohárik, veď ak už začalo jesť, tak postupne aj tak s mliekom skončíte. No nahradiť jedlom, kašou, ráno nejaký popučený banán, jablko, večer zelenina. V čom je problém? Možno to bude iba tvojim pocitom, ak neprechádzate dojčenskou krízou, všetko je v pohode.
Zlaté pravidlá pri odmietaní fľaše
Autorka zaujímavej knihy „Your baby s bottle-feeding aversion“ veľmi elegantne hovorí o 4 tzv. zlatých pravidlách, ktoré treba pri odmietaní fľaše dodržať:
- Dieťa vie, koľko chce a potrebuje piť: Rodič by mal rešpektovať apetít dieťaťa a nenútiť ho do jedenia. Treba si uvedomiť, že dieťa vie koľko chce a potrebuje piť a tiež kedy je hladné.
- Rodič rozhoduje o druhu mlieka: Rodič vyberá mlieko, ale množstvo a frekvenciu kŕmenia necháva na dieťati. Jediné o čom rozhoduje rodič je, že aké mlieko zarába, ostatné je na dieťati.
- Nočné kŕmenie v bdelom stave: Ak dieťatko v nízkom veku (7-8 mesiacov a menej) reálne potrebuje ešte piť v noci mliečko, je samozrejmé, že mu ho ponúkneme. Ide ale o to, aby sa dieťatko v noci napilo v bdelom stave a nie v spánku. Každé jedno kŕmenie v spánku len podporí to, že v bdelom stave bude odmietanie ešte väčšie a averzia sa len vystupňuje.
- Kŕmenie len z fľaše: Pri snahe zbaviť sa nepríjemných chvíľ, ktorými sa každé averzívne kŕmenie stane, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše. Žiadne podávanie mlieka v poháriku, so slamkou či pri menších deťoch po lyžičkách nie je ideálne. Každé ponúknutie mlieka inak ako z fľaše len podporí to, že bude odmietať fľašu lebo vie, že môže prijať mliečko napríklad aj zo slamkového pohárika.
Ako postupovať, keď dieťa odmieta fľašu
Ak vaše dieťa odmieta fľašu, skúste nasledovné:
Ako kŕmiť dojčené dieťa z fľaše: Pediater a gynekológ vysvetľujú kŕmenie z fľaše s obmedzeným tempom
Vylúčte zdravotné problémy
Uistite sa najprv, že jeho zdravotný stav je v poriadku. Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie.
Motivujte dieťa ku kŕmeniu
Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru. Ak ho budete do pitia nútiť, ďalšie pitie odmietne automaticky.
Zabezpečte vhodné prostredie a podporu
Pracovať na averzii a vidieť výsledky trvá cca 2 týždne. Záleží samozrejme od temperamentu dieťatka a tiež konzistencie rodiča. Spravte maximum preto, že v priebehu týchto 2 týždňov bude dieťa doma v najznámejšom a pre neho najbezpečnejšom prostredí. Prostredie mu nemeňte, obmedzte počet ľudí, ktorí kŕmia dieťa na dvoch (otec-mama, resp. mama-babka). Zabezpečte si sami podporu členov rodiny, ak je viac súrodencov, nech chápu, že teraz potrebuje to dieťatko, ktoré chceme naučiť spokojne piť z fľaše viac pozornosti a bude mať prednosť.
Sledujte spánkové potreby dieťaťa
Pokiaľ je dieťa unavené, chce menej papať a naopak unavené dieťa, ktoré je hladné, ťažko zaspáva. Snažte sa sledovať spánkové potreby dieťatka, doprajte mu tak denný ako i nočný spánok priamo úmerne jeho veku. Nezačínajte so zlými spánkovými návykmi, ktoré len dočasne pomôžu uspať dieťa, no v dlhodobej miere len uškodia. Naučte dieťatko spať samé bez pomoci cumlíka, hojdania, hladkania, či inej vašej pomoci. Nekŕmte dieťa na uspatie, sledujte príznaky únavy dieťatka počas dňa. Berte v úvahu rôzne vývinové zmeny, ktoré prirodzene spánok dieťatka narúšajú.
Buďte dôslední a trpezliví
Celý proces odstraňovania averzie môžeme časovo smerovať na cca dva týždne, kde postupne hovoríme, že dieťa už nie je averzívne voči satiu z fľaše. Má to postupné kroky, dieťa si prejde slabším apetítom, ale aspoň začína jesť, postupne papá viac a nakoniec prijíma mliečko s radosťou a bez stresu, čo je cieľom. Dôležité je, aby ste boli dôslední a konzistentní a nespadnúť do opätovného ponúkania fľaše, resp. Ak sa to na prvýkrát nepodarí, nezúfajte a vytrvajte s pokusmi.
Zvoľte správnu fľašu a cumlík
Pokiaľ potrebujete naučiť novorodenca alebo bábätko do 6 mesiacov na fľašu, musíte zvoliť vhodnú dojčenskú fľašu s vhodným cumlíkom. Zvlášť sa vyberajú fľaše a zvlášť veľkosť cumlíka. Pri fľaši si najprv zvoľte materiál, ktorý uprednostníte. Sklenená dojčenská fľaša sa o niečo ľahšie umýva. Ak zvolíte plastovú fľašu, dbajte, aby bola BPA free. Cumlík na fľašu si vyberte podľa sily prietoku, pričom nižšie číslo znamená slabší prietok. Čím je dieťatko staršie, tým môžeme zvoliť prietok silnejší. Kvalitné cumlíky na fľašu sú navrhnuté tak, aby pripomínali bábätku satie z prsníka a majú antikolikovú úpravu. Najlepšie, ako naučiť dojčené dieťa na fľašu, je začať trénovať na známej tekutine, čiže podať mu v nej materské mlieko. Ak už nie je k dispozícii, nevadí, zvoľte umelé mlieko alebo čaj. Teplotu tekutiny prispôsobte teplote tela, za pokus stojí podobne zohriať aj cumlík. Nezabudnite skontrolovať rýchlosť prietoku cez cumlík. Príliš rýchly tok je na začiatku pre dieťa priveľa a nemusí stíhať prehĺtať.
Zapojte otecka alebo iného rodinného príslušníka
Dajte fľašu s dojčenským mliekom oteckovi - keď nie je mamička na dohľad, niektoré deti tak ľahšie akceptujú fľašu. Za pokus stojí, aby bábätko novým spôsobom najprv kŕmil otec alebo iný rodinný príslušník.
Alternatívne metódy podávania mlieka
Ak sa bábätko ešte neprisáva alebo sa nedojčí a rozhodli ste sa bábätku nedávať fľašu, môžete skúsiť využiť laktačné pomôcky.
- Cievka CN-01: Pri tomto spôsobe dojčenia sa používa cievka CN-01, ktorú je možné zakúpiť v zdravotníckych potrebách. Bábätku dajte prst s cievkou do úst - malo by mať v ústach väčšiu časť ukazováka. Maximálna doba dojčenia touto metódou by mala byť približne 30 sekúnd. Potom treba dieťatko preložiť aj s cievkou na prsník.
- Cievka na prsníku: Priložte si bábätko a keď je prisaté, jemne odtlačte prsník, aby ste videli kútik úst bábätka. Vtedy cievku vsuňte do ústočiek dieťaťa cez kútik úst. Ideálne je, aby ste mali nádobku s mliečkom blízko prsníka. Cieľom je, aby si bábätko prsník pozitívne spojilo.
- Pohárik: Použite akýkoľvek maličký pohárik, ktorý máte doma. Dieťatko vezmite do náručia, hlavičku môže mať opretú o prsník. Jeho telo by malo byť takmer v sede s mierne zaklonenou hlavičkou. Bábätko bude piť po malých množstvách, takže buďte trpezlivá. Bábätko by pri pití nemalo byť zúfalo hladné, lebo bude podráždené a netrpezlivé. Skúste to preto rovno po prebudení. Pohárik je často odporúčaný laktačnými poradkyňami namiesto fľaše a to z troch dôvodov: nevypĺňa ústočká tak ako fľaša, nemätie bábätko iným spôsobom satia, pretože pri poháriku vlastne nesaje, ale pije a posilňuje pri tom správne svaly tváre a jazyka (nedeformuje podnebie).
Pre staršie deti, ktoré už jedia príkrmy, môžu byť alternatívou fľaše s náustkom, netečúce poháre, poháre či fľaše určené na učenie alebo priamo hrnčeky pre deti.
Čo robiť, ak dieťa odmieta fľašu aj po roku?
Je pomerne typické, že ročné dojčené dieťatko nevypije veľa tekutín a rovnako deti v tomto veku často nepapajú ešte veľa jedla. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je dieťa v tomto veku ešte stále v období prikrmovania, ktoré bude trvať v jeho prípade ešte 10 mesiacov - takmer celý rok. To znamená, že je normálne, ak dieťa v tomto veku ešte veľa nespapá a nevypije. Pretože je stále ešte v období, kedy má byť najmä dojčené a materské mlieko má pokrývať takmer celý jeho príjem výživy a tekutín. Obdobie príkrmov sa končí až po 2 roku života dieťatka (a potom sa má dieťa kŕmiť tuhou stravou a pokračovať v dojčení) a do toho času je úlohou matky zabezpečiť, aby z hľadiska prikrmovania malo bábätko šancu sa zoznamovať s novými chuťami, konzistenciou potravy, rôznymi druhmi a typmi jedla a aby malo šancu napodobňovať iných ľudí pri jedení a pití. A z hľadiska dojčenia je dôležité, aby dieťatko v tomto veku malo šancu byť naďalej dojčené podľa svojich potrieb a vďaka dojčeniu priberalo a prospievalo. Neurobili ste nijakú chybu, ak vaša dcérka pije teraz málo tekutín a všetky potrebné tekutiny získava prevažne z materského mlieka. Toto sa zmení, už čoskoro a nemusíte pre to vôbec nič urobiť. Rovnako je úplne normálne, ak dcérka toho veľa nespapá alebo je vyberavá v jedení. Aj toto sa zmení. To, ako sa správa vaše bábätko teraz, je úplne normálne.
Na túto situáciu sa dá pozrieť aj iným uhlom pohľadu a jej riešením nemusí byť naučiť dieťatko na fľašu. Fľašu dojčené dieťa nepotrebuje a ani nedojčené dieťa by nemalo v tomto veku tekutiny piť z fľaše. Z hľadiska pitia je omnoho lepšie naučiť dieťa používať pohárik, aby sa naučilo piť tak, ako to bude robiť po zvyšok života.
Dojčenie však nie je možné nahradiť fľašou a umelým mliekom. To, čo dieťa získava dojčením, je komplex mnohých dôležitých vecí, z ktorých výživa či voda tvoria len malú časť. Psychologické aspekty dojčenia, aspekty súvisiace s uspávaním, s blízkosťou, s uistením sa o prítomnosti matky, s fyzickým kontaktom, s bezpečím a podobne sú pre dieťa v tomto veku z hľadiska dojčenia mimoriadne dôležité a nie je jednoduché ich nahradiť.
Neexistujú nijaké zázračné spôsoby, ako s ľahkosťou odstaviť dieťa, ktoré ešte na to nie je pripravené. Deti sa totiž nedojčia primárne pre to, že potrebujú „jesť“ či „piť mlieko“, ale pre to, že dojčením získavajú celú škálu iných mimoriadne dôležitých vecí - od istoty cez upokojenie až po jednoduchý spôsob, ako naspäť zaspať. Toto je to, čo je pre ne na dojčení dôležité, a zároveň dôvod, pre ktorý odstavenie hoci len „na noc“ nie je jednoduché. A existuje aj možnosť, že dieťa sa síce prestane dojčiť, ale nezačne jesť a piť viac. A fľaša to v takom prípade nezachráni. Nehovoriac o tom, že je dobré domyslieť aj to, čo by malo vo fľaši byť. Ak hovoríme o podávaní obyčajného kravského mlieka alebo umelého mlieka, potom je tiež dobré vedieť, že dieťa v tomto veku nemá dostávať žiadne mlieko v množstvách, ktorými by sa nahrádzali množstvá mlieka, ktoré by malo vypiť pri dojčení.
Hryzenie na prsníku sa často objavuje práve ako prejav zníženia tvorby mlieka a toto stojí za to zmeniť a riešiť a to aj v prípade, že ide o ročné bábätko. Ak spoločne s poradkyňou odstránite tie faktory, ktoré vám momentálne znepríjemňujú dojčenie, nájdete silu pokračovať ďalej a toto je dôležité pre vás, aj pre bábätko.
Dôležité je sledovať, či dieťa prospieva
Najdôležitejšou otázkou v celej tejto situácii je, či dieťatko naďalej dostatočne priberá a prospieva. Materské mlieko je aj po skončení výlučného dojčenia ešte mnoho mesiacov hlavnou súčasťou výživy dieťaťa a ešte v druhom roku života pokrýva takmer všetky výživové požiadavky dieťaťa. Preto, ak sa dieťa prechodne chce znova len dojčiť a odmieta jedlo, nie je potrebné sa obávať.
tags: #preco #dojca #odmieta #flasu #s #mliekom