Dojčenie je pre dieťa to najlepšie, čo môže matka v prvých mesiacoch života dať. Aj preto mnohé mamičky chcú svoje bábätká dojčiť. Bohužiaľ, nie vždy sa to podarí. Proces dojčenia nie je samozrejmosťou a niekedy je potrebné materské mlieko odsávať. Odsávanie mlieka je akt, kedy sa mlieko vyprázdňuje z prsníkov prostredníctvom ruky alebo manuálnej/elektrickej odsávačky. Je to užitočné pri udržaní tvorby mlieka a napomáha správnemu priloženiu dieťaťa v prípade preplnených prsníkov. Taktiež je prevenciou plných a bolestivo naliatych (zdurených) prsníkov. Správne odstriekavanie a získanie zručnosti vedie k stimulácii tvorby a ľahšiemu uvoľňovaniu mlieka.
Kľúčom k úspešnému odsávaniu je trpezlivosť, aj keď zo začiatku nebudete odsávať toľko mlieka, koľko by ste chceli. Odsávačka vo vás totiž nestimuluje rovnaké pocity ako vaše dieťatko. Počas štyroch týždňov budete spoločne so svojím dieťaťom pracovať na zahájení a vybudovaní tvorby materského mlieka.
Prečo a kedy je odsávanie mlieka dôležité?
Existuje mnoho dôvodov, prečo je odsávanie materského mlieka (MM) skvelá vec. Jeden z nich je napríklad aj ten, že odsávanie zabezpečuje dostatok MM pre čas, ktorý nebudete môcť stráviť pri svojom dieťati. Ak dieťa nie je dojčené, treba odstriekavať častejšie, aj keď mlieko ešte nepristúpilo, jeho tvorba sa tým môže urýchliť. Odsávanie je však výhodné, pokiaľ musíte byť od svojho dieťaťa oddelená.
Odsávanie mlieka pomáha stimulovať jeho tvorbu, preto ak dieťatko nemôže byť bezprostredne po pôrode priložené k prsníku, proces odsávania by mal prebehnúť 3 až 6 hodín po pôrode. Následne je vhodné odsávať orientačne každé 3 hodiny, v noci s jednou dlhšou 6 hodinovou prestávkou.
Medzi špeciálne situácie, kedy je odsávanie mlieka kľúčové, patria:
- Predčasne narodené alebo choré dieťa, ktoré prechodne nemôže byť dojčené, ale pre ktoré je materské mlieko veľmi dôležité. Dojčenie predčasne narodených detí je snáď ešte prínosnejšie než dojčenie detí donosených. Nedonosené bábätká dokonca lepšie koordinujú sanie a dýchanie pri dojčení, než pri saní z fľaše.
- Naliate prsníky, ktoré je potrebné uvoľniť a zmäkčiť pred dojčením, aby dieťa skôr uchopilo bradavku a predišlo sa jej poškodeniu.
- Prebytočné mlieko po dojčení, aby nezostalo v prsníkoch a nevyvolalo zápal.
- Mamička nemôže dojčiť z akýchkoľvek zdravotných dôvodov, napr. pri plochých, bolestivých alebo popraskaných bradavkách, pri zablokovanom mliekovode a zápale, alebo pri užívaní určitých liekov.
- Vytvorenie zásoby materského mlieka pre obdobie, keď mamička nebude môcť byť s dieťaťom (napr. návrat do práce, choroba).
Všetky tieto situácie, keď dieťa nemôže byť dojčené, však vôbec nie sú prekážkou pri výžive materským mliekom. Ak mamička dlhšiu dobu a vytrvale odstriekava, prsník sa prispôsobí inému podráždeniu ako je dojčenie a tvorba mlieka sa v podstate môže vystupňovať dokedy chce.
Príprava na odsávanie
Predtým, ako začnete s odsávaním mlieka, majte všetko potrebné po ruke. Najvhodnejšie miesto pre odsávanie materského mlieka je to, kde sa cítite dobre. Uvoľnenosť a pohoda je pre uvoľňovanie hormónu oxytocínu potrebná, pretože tento hormón stimuluje tvorbu a uvoľnenie mlieka.
Hygiena
Pred aj po odsávaní si vždy umyte ruky a očistite všetky časti odsávačky, ktoré boli v kontakte s mliekom alebo ústami dieťaťa. Raz denne ich po umytí budete musieť vydezinfikovať. Odsávačka na mlieko by mala byť umývaná kefkou, ktorá je vyhradená jedine na tento účel pod teplou až horúcou vodou. Na záver odsávačku opláchneme pod studenou vodou. Jedenkrát v priebehu 24 hodín sa tieto časti odsávačky musia sterilizovať vo varnom kúpeli po dobu 3 až 5 minút.
Uvoľnenie ejekčného reflexu
Pre spustenie špeciálneho hormónu (oxytocínu), ktorý podporuje produkciu mlieka vo vašom tele je dobré, ak sa pritom môžete pozerať na vaše bábätko. Niekedy stačí aspoň na jeho fotografia. Okrem fotky dieťaťa si môžete tiež pripomenúť bábätko vôňou jeho oblečenia, ktoré malo na sebe naposledy. Stres a nízka teplota tela môžu spôsobiť zníženie efektívnosti odsávania, preto môžete skúsiť teplé masáže (napríklad aj Lansinoh TheraPearl 3v1 teplý obklad) a relaxačné techniky.
Jemná masáž prsníkov začína od podpazušia a hrudníka po dvorce. Prsníky masírujeme prstami, krúživými pohybmi na jednom mieste a tlakom proti hrudnej stene. Pre uvoľnenie mlieka pomôže tiež vytriasanie a preklepávanie prsníkov v predklone, masáž chrbta od manžela, alebo teplý obklad na prsníkoch.
Techniky odsávania mlieka
Existujú dve základné metódy odsávania mlieka: ručné odsávanie a odsávanie pomocou odsávačky.
Ručné odsávanie
Ručné odstriekavanie sa často uprednostňuje pred použitím rôznych typov odsávačiek, najmä na začiatku. Chyťte si prsník medzi ukazovák a palec tak, aby vytvorili písmeno C a jemne ho stláčajte zhora dole smerom ku dvorcu bradavky. Trik, ktorý sa používa pri tejto technike je „vytláčanie“ mlieka z mliekovodov nad bradavkou. Miesto, kde sa opakovaným stláčaním stláčajú sínusy žľazy, je asi 3 až 4 cm od špičky bradavky, zhruba na rozhraní dvorca a kože prsníka. Bradavku s dvorcom rytmicky stláčajte, až mlieko začne odkvapkávať. Nasmerovaním tlaku k bradavke posuniete mlieko zo sínusov von. Tento trojdobý pohyb je možné opakovať: stlačiť k hrudníku, stlačiť dvorec prsníka, posunúť - podľa možnosti v rytme sania dieťaťa. Nemalo by to byť bolestivé, ak je - ide o chybnú techniku. Prsty by nemali bradavku vyťahovať dopredu a prerušovať dotyk s kožou, aby sa neodrela.
Používanie odsávačky materského mlieka
Ak už ste sa rozhodli pre odsávačku a chystáte sa odsávať, dbajte na to, aby ste sa pred začatím čo najpohodlnejšie usadili. Počas odsávacej fázy odsávajte tak, aby bol pre vás vyvíjaný podtlak ešte stále príjemný a nespôsoboval bolesť. Tiež sa uistite, že používate správnu veľkosť prsného nadstavca (časť v tvare lievika, ktorú si dávate na prsník). Tunel prsného nadstavca musí bradavku tesne obopínať, ale zároveň musí byť ponechaný dostatok priestoru, aby sa mohol voľne pohybovať tam a späť bez toho, aby sa o kožu otieral. Pri odsávaní by sa nadstavec nemal o prsný dvorec (tmavá oblasť okolo bradavky) ani kožu otierať, ani ju príliš vťahovať.
Väčšina elektrických a batériou poháňaných materských odsávačiek Medela má technológiu 2-fázového odsávania, ktorá napodobňuje spôsob, akým pije dieťa z prsníka (s rýchlym a ľahkým saním, po ktorom nasleduje pomalšie a silnejšie sanie), čo vám pomôže spustiť ejekčný reflex a tok mlieka uvoľniť. Pokiaľ používate odsávačku s technológiou 2-fázového odsávania, bude mať stimulačný a odsávací režim. Stimulačný režim obvykle trvá asi dve minúty, ale akonáhle uvidíte, že mlieko začína tiecť, je dôležité prejsť do odsávacej fázy.
Pokiaľ plánujete pravidelné odsávanie, oplatí sa investícia do odsávačky pre obe prsia zároveň. Zdvojené odsávanie zvyšuje hladinu prolaktínu, hormónu produkujúceho mlieko vo vašom tele. Výskum prekvapivo ukázal, že ženy, ktoré používajú odsávanie z oboch prsníkov zároveň, majú pri každom odsávaní jeden spúšťací ejekčný reflex navyše.
Trvanie a frekvencia odsávania
Pri prvom pokuse odsávajte mlieko po dobu aspoň 15 minút. Akonáhle je nastolená tvorba a produkcia mlieka (približne po štyroch až šiestich týždňoch), môžete začať zisťovať, koľko minút musíte odsávať, čo vám do budúcna pomôže ušetriť veľa času. Dostatočné odstriekavanie si vyžaduje 20-30 minút, je dôležité neodstriekavať za kratší čas, ani robiť dlhé intervaly medzi odstriekavaním, znižuje sa tým produkcia mlieka.
Odsávať je dôležité zakaždým, kedy by dieťa normálne pilo, aby prsníky stále dostávali signál na tvorbu mlieka. Niektoré mamičky zistia, že hodinu po kŕmení odsajú najviac mlieka, iné dávajú prednosť odsávaniu hneď po každom druhom kŕmení - pokúste sa odsávať v rôznych časoch, aby ste zistili, kedy vám to bude najlepšie vyhovovať. Akonáhle nájdete tie správne časy, dodržujte ich, aby si vaše telo mohlo na odsávačku a vyššiu tvorbu mlieka zvyknúť.
Návod na dojčenie a odsávanie: Dôležitý nástroj pre každého dojčiaceho rodiča!
Skladovanie materského mlieka
Odsaté materské mlieko je cenná tekutina, a preto je dôležité vedieť, ako ho správne skladovať, aby si zachovalo svoje živiny a protilátky.
Pravidlá skladovania
Pokiaľ je vaše MM čerstvo odsaté, môže byť použité do 6 hodín bez skladovania v chladničke. Ak ho chcete použiť neskôr, MM uložené v chladničke, ktorá má 5°- 10°C, sa odporúča spotrebovať do 3 dní. V chladničke, ktorá má 0°- 4°C do 5 dní. Taktiež si môžete MM zmraziť v mrazničke, ktorá je súčasťou dvojdverovej chladničky do 2 týždňov.
Ak dávate vaše mlieko do chladničky, umiestnite ho do najchladnejšej časti, ktorá sa nachádza väčšinou vzadu. Skúste sa vyhnúť skladovaniu mlieka v blízkosti dvier chladničky. Ak chcete pridať do zmrazeného mlieka ďalšie mlieko, treba čerstvé mlieko najprv ochladiť.
Pre lepšiu prehľadnosť a zapamätanie si, tu je tabuľka s odporúčanými časmi skladovania materského mlieka:
| Miesto skladovania | Teplota | Maximálna doba skladovania |
|---|---|---|
| Izbová teplota | do 25°C | 6 hodín (kolostrum do 12 hodín) |
| Chladnička | 5°- 10°C | 3 dni |
| Chladnička | 0°- 4°C | 5 dní |
| Mraznička (súčasť chladničky) | -18°C | 2 týždne |
| Samostatná mraznička | -19°C až -25°C | 3 mesiace |
Rozmrazovanie a ohrievanie
Zmrazené mlieko treba rozmrazovať šetrne, buď pri izbovej teplote, alebo uložením do chladničky po dobu 24 h pri + 4 °C alebo ponorením do nádoby s teplou vodou (37°C), alebo pod tečúcou vodou (max. 37 °C). Nikdy nerozmrazujeme v mikrovlnnej rúre, časť materského mlieka sa môže zahriať až do varu, kým časť ostáva studená. Ohriatie pred kŕmením má byť rýchle, buď pod tečúcou vodou (fľašou hýbať veľmi jemne, aby sa nevyzrážal tuk). Môže sa používať ohrievač mliečnych. Ohrievač fliaš a pokrmov je perfektným riešením na zohriatie mlieka, ktoré umožňuje automatické nastavenie doby zohriatia v závislosti od toho, či je mlieko vychladené, zamrazené, alebo má izbovú teplotu.
Rozmrazené mlieko možno použiť pri + 4 °C do 24 h v uzavretej fľaške, po otvorení fľašky max. 12 h. Nemiešajte ho s čerstvo vytlačeným mliekom a nezamrazujte opätovne.
Darcovstvo materského mlieka
Materské mlieko, ktoré niektoré mamičky majú a odovzdajú ho do banky ženského mlieka, je často „život zachraňujúcou tekutinou“ pre choré deti. Banky materského mlieka zhromažďujú získané mlieko, overujú jeho nezávadnosť z hľadiska bakteriologického a virologického. Laktáriá zabezpečujú pasterizáciu materského mlieka (pri teplote 62,5 °C po dobu 30 min.) a skladovanie v mrazničkách vo vyhradených priestoroch (zmrazovanie - konzervovanie pri -20-25 °C). Pasterizácia pre vlastné dieťa nie je potrebná. Pasterizuje sa iba pre potreby cudzieho dieťaťa - darcovské mliečko. Podmienkou darcovstva materského mlieka je dobrý zdravotný stav mamičky, potvrdený lekárom a overený laboratórnymi vyšetreniami krvi odobratej od darkyne.
Mliečna banka na Novorodeneckej klinike v Nových Zámkoch zbiera mliečko od darkýň pre maličké deti, ktoré vážia sotva 1 kg, pre ťažko chorých novorodencov, ktorých mamičky mlieko ešte nemajú. Mamičky môžu poskytovať svoje mlieko cudzím deťom iba cez mliečne banky - laktáriá, zabezpečujúce prísne podmienky zberu, spracovania a distribúcie materského mlieka. Je to dôležité kvôli možnosti skrytej infekcie, pri ktorej sa môže pôvodca infekcie dostať do mlieka.
Časté problémy a ich riešenia
Naliate prsia a zablokované mliekovody
Prsník bolí, keď sa zastaví odtok mlieka. Upchatý mliekovod zamedzí odtekaniu mlieka z niektorej časti prsníka. Len čo však mlieko znova začne odtekať, bolesť povolí. Pri upchatí niektorého z nich môže postihnutá oblasť začervenať, prsník je citlivý a bolestivý. Zápal prsníka - mastitída - bolestivý prsník alebo zablokovaný mliekovod môže prerásť do zápalu.
Ako postupovať: Pri všetkých troch prípadoch základná starostlivosť je rovnaká: časté dojčenie, striedanie polôh pri dojčení, pokoj, teplé obklady na bolestivé miesta, jemná masáž prsníkov pred dojčením, odstriekavanie prebytočného mlieka, pitie veľa tekutín. Odstriekavať treba začať na nepostihnutej strane, meniť pozície rúk. Keď sa vybaví vylučovací reflex, skúšať dojčenie z postihnutého prsníka. Účinná je teplá sprcha alebo kúpeľ s citlivou masážou teplým uterákom alebo mäkkou látkou. Dojčiť a odstriekavať treba hneď po nahriatí prsníkov. Po odstriekavaní priložte na prsia studený obklad alebo ľad, čo prináša okamžitú úľavu (pomôže zmierniť opuch).
Nedostatočná alebo nadmerná tvorba mlieka
Ak sa vám materské mlieko netvorí podľa predstáv alebo potrieb, je samozrejmé, že môžete intenzitu odsávania zvýšiť. Čím častejšie odsávate, tým vyššia je tvorba mlieka. Ak budete dieťa prikladať častejšie, asi každé 2 hodiny počas 1 až 2 dní, produkcia mlieka sa zvýši. Rovnaký účinok má pravidelné odsávanie materského mlieka pomocou odsávačiek materského mlieka.
Pri nadbytku materského mlieka by ste mala obmedziť príliš časté odsávanie mlieka pomocou odsávačky, pretože vo všeobecnosti platí: čím častejšie odsávate, tým viac mlieka sa Vám tvorí. Medzi prirodzené spôsoby obmedzenia produkcie mlieka patrí napr. vypitie 2 až 4 šálok mätového alebo šalviového čaju. Po ukončení dojčenia chlaďte prsia (napr. pomocou chladivých zábalov) asi po dobu 20 minút, čím dôjde k spomaleniu produkcie mlieka.
Pokiaľ očakávate, že sa vaše dieťa (alebo deti) narodia predčasne, že budete potrebovať intenzívnu starostlivosť alebo ste v situácii, kedy by mohlo byť dojčenie ťažké, pripravte sa vopred. Vo vašej pôrodnici bude pravdepodobne k dispozícií nemocničná 2-fázová odsávačka materského mlieka, požiadajte sestru, aby vám ukázala, ako ju používať.
tags: #zasady #spravneho #odsavania #mlieka