Urológ je lekár zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou ochorení močového ústrojenstva a mužských pohlavných orgánov. Je to špecialista, ktorý sa sústredí na močové ústrojenstvo a mužské reprodukčné zdravie. Hoci sú najčastejšími pacientmi muži, u urológa sa zvyknú liečiť aj ženy, čo si často ľudia nemyslia. Urológ je odborník, na ktorého sa môžete obrátiť s celým radom problémov súvisiacich s fungovaním močového ústrojenstva, bez ohľadu na pohlavie pacienta. Vyšetrenie u urológa má povesť nepríjemného zážitku, ale realita býva vo väčšine prípadov oveľa pokojnejšia a menej stresujúca, než si ľudia predstavujú.
Prečo je dôležité navštíviť urológa?
Urológ je špecialista, ktorého by mal pravidelne navštevovať každý dospelý muž. To je obrovská chyba, ak sa tak nedeje, pretože postupom času sa u mužov prejavujú problémy s prostatou. Pravdou však je, že z času na čas by sa mal dať dôkladne skontrolovať každý. Nikdy totiž neviete, kedy vám prehliadka u lekára zachráni život. Tiež sa neoplatí vyhýbať lekárom v prípade, že máte nejaký zdravotný problém, a to aj v sexuálnej oblasti. Aj keď vám môže opis problému lekárovi pripadať citlivý a trápny, pravdou je, že lekár vždy vie, čo s vami robiť.
Akútne nutkanie na močenie, krv v moči, bolesť v oblasti bedier a podbruška? Je na čase zahodiť ostych z návštevy urológa. Muži, rovnako ako ženy, by preventívne návštevy u lekára nemali vynechávať, či odkladať. Prevencia môže viesť k včasnému odhaleniu zdravotných problémov a je najlepším predpokladom jeho úspešného riešenia. Zdravie močového ústrojenstva a prostaty môžete do veľkej miery ovplyvniť sami. Preventívna prehliadka v urologickej ambulancii umožňuje včas odhaliť niektoré závažné ochorenia. Pri preventívnom vyšetrení sa odhalí najviac bezpríznakových zhubných ochorení prostaty, práve tých, ktoré sa dajú úplne vyliečiť. Zdravie pohlavných orgánov a močových ciest je životne dôležité a nevypláca sa ho zanedbávať. Urologické prehliadky sú teda pre mužov zdravotnou nevyhnutnosťou, hoci neobľúbenou. Medzi najčastejšie dôvody pre túto zdráhavosť je strach z neznámeho a neznalosť základných postupov. Preto je dôležité oboznámiť sa s urologickými postupmi a porozumieť ich nutnosti, aby sme sa zbavili strachu.
Rakovina prostaty je najčastejším onkologickým ochorením mužov v Európe. Vo VšZP sa zameriavajú na včasné zachytenie odvrátiteľných onkologických ochorení, akým je napríklad rakovina prostaty. Urológ Ján Švihra tvrdí, že drvivá väčšina jeho prehliadok neobsahuje použitie „obávaných“ nástrojov ako napríklad rigidný cystoskop. Tie sa totiž používajú až po diagnostikovaní chorôb, ktoré mnohí muži nemajú.
Kedy sa objednať na urologické vyšetrenie?
Viete, kedy by ste sa k nemu mali objednať? Práve prostata patrí medzi najčastejšie dôvody, prečo muži navštevujú urológa. Zaznamenali ste únik moču? Ak sa u vás vyskytol únik moču, konzultáciu s lekárom neodkladajte. Častejšie nočné močenie, bolestivá ejakulácia alebo erektilná dysfunkcia sú len niektoré z problémov, ktoré môžete na sebe pozorovať. Ak vás trápi časté alebo bolestivé močenie, bolesť v podbrušku či inkontinencia moču, s návštevou urológa neváhajte.
Veľké množstvo mužov si myslí, že keď nemá problémy s močením, nemusí trpieť rakovinou prostaty. Opak je pravdou. Ako sa cítime však nie je vždy dobrým určiteľom zdravia, napríklad močové kamene môžu mužom „plávať“ v prostate aj celé desaťročie bez hocijakých bolestí či príznakov. Rakovina prostaty sa nápodobne dá identifikovať (a vyliečiť) výrazne skôr, než nám v tele začnú rásť nádory.
Frekvencia preventívnych prehliadok pre mužov
Vek je dôležitým faktorom. Muži by mali začať s preventívnymi urologickými prehliadkami v určitom veku. Konkrétny vek sa môže líšiť podľa odporúčaní, ale obvykle sa odporúča, aby sa prvé preventívne vyšetrenie vykonalo okolo 50. roku veku. Bežne sa odporúča mužom po 50-ke podstúpiť jednu prehliadku za tri roky. K tomuto sa odporúča pridať každoročné preventívne vyšetrenie u všeobecného lekára.
Na preventívnu prehliadku v urologickej ambulancii môžu ísť muži od päťdesiat (resp. štyridsať) rokov raz za tri roky. Niektoré zdravotné poisťovne uhrádzajú preventívnu prehliadku na urológii už od veku štyridsať rokov v dvojročnom intervale a od 1. decembra 2022 bez výmenného lístka od všeobecného lekára. Preto neškodí byť opatrný a poctivo chodiť raz ročne už od 40-ky.
Nanešťastie, napriek týmto odporúčaniam, až 89% mužov na Slovensku v roku 2022 a až 90 % mužov v roku 2024 neabsolvovalo preventívku u urológa, na ktorú mali nárok. To je alarmujúce číslo vzhľadom na význam včasnej detekcie.
Prehľad odporúčaní pre preventívne urologické prehliadky u mužov
| Vek pacienta | Odporúčaná frekvencia | Poznámka |
|---|---|---|
| Od 40 rokov | Raz za 2-3 roky | Odporúčané niektorými zdravotnými poisťovňami, často aj bez výmenného lístka. |
| Od 50 rokov | Raz za 3 roky | Celoplošné odporúčanie, často doplnené ročnou prehliadkou u všeobecného lekára. |
| Pri príznakoch alebo rodinnej anamnéze | Podľa potreby | Neváhajte s návštevou bez ohľadu na vek. |
Priebeh urologického vyšetrenia: Čo môžete očakávať
Ak ste sa rozhodli dať sa vyšetriť, prvým krokom je objednať sa na prvé vyšetrenie. K urológovi vás môže odporučiť váš všeobecný lekár, ktorý vám vypíše výmenný lístok a poradí vhodného špecialistu, prípadne si urológa môžete vyhľadať sami. Objednanie na urologické vyšetrenie je dnes často možné jednoducho online, bez zbytočného čakania. Moderné kliniky ponúkajú objednanie sa na presný čas, príjemné moderné priestory a diskrétnosť. Lekár je tu pre vás a má vyhradený čas, aby sa venoval len vám a vašim problémom. Drvivá väčšina zákrokov nebolí a urologické prehliadky sú svižné.
Urologické prehliadky sa skladajú z nasledujúcich postupov:
- Konzultácia medzi pacientom a urológom: Úvodný rozhovor.
- Hmatové vyšetrenia: Skúmanie obličiek, konečníka, močového mechúra alebo rekta hmatom.
- Zobrazovacie vyšetrenia: Najčastejšie ultrazvuk a röntgen. V určitých prípadoch sa používa aj snímanie magnetickou rezonanciou.
- Odber vzoriek: Vzorky moču a prípadne krvi (v ojedinelých, chorobných prípadoch aj semena) sú podrobne vykonané v ordinácii.
- Nástrojové vyšetrenie: Lekár použije nástroje a anestéziu, ak je to potrebné. Najobávanejšia procedúra, no vykonáva sa väčšinou výhradne na infikovaných pacientoch, okrem toho je často bezbolestná a neinvazívna.
Ak základné vyšetrenie nestačí, lekár môže odporučiť ďalšie metódy, ktoré pomôžu spresniť diagnózu, ako je napríklad urodynamické testovanie.
Úvodná konzultácia a anamnéza
Najskôr vás čaká konzultácia, ktorá je kľúčovou súčasťou celého vyšetrenia. Počas neho s lekárom konzultujete svoj zdravotný stav, ťažkosti a symptómy. Prvým krokom vyšetrenia je konzultácia s lekárom, pri ktorej budete odpovedať na jeho otázky. V prípade, že máte akékoľvek ťažkosti, nebojte sa s nimi lekárovi zdôveriť.
Každá preventívna prehliadka začína rozhovorom. Lekár sa vás bude pýtať na výskyt vážnych ochorení u vašich pokrvných príbuzných, v tomto prípade hlavne na výskyt rakoviny prostaty, zväčšenie prostaty, rakoviny semenníkov, močového mechúra a pod. Otázky sa budú týkať aj Vášho sexuálneho života a výskytu problémov pri močení. Skúste si spomenúť, kedy ste boli naposledy u svojho lekára a či ste mali zdravotné problémy, ktoré súvisia s močovými orgánmi (časté močenie, bolesti pri močení, močenie po kvapkách), alebo s pohlavnými orgánmi (sexuálny život a s ním súvisiace problémy). Skúste porozmýšľať, či sa u vás v rodine vyskytli nejaké vážne ochorenia (vysoký krvný tlak, cukrovka, rakovinové ochorenia, alergie a pod.). Rozhovor sa môže týkať genetických chorôb, životného štýlu, alergií, prípadne fajčenia a užívania liekov. Niektorí urológovia ponúkajú pre pohodlie pacienta aj elektronický formulár. Ak máte problém s únikom moču, je dôležité viesť si takzvaný mikčný denník, o ktorý vás zrejme lekár požiada.
Fyzikálne vyšetrenie (hmatom)
Lekár vás vyšetrí. Následne môže stanoviť predbežnú diagnózu. Lekár hmatom urobí vyšetrenie močového a pohlavného ústrojenstva. Lekár vás požiada, aby ste sa vyzliekli od pása smerom nadol a vyšetrí vám pohmatom cez brušnú stenu orgány močového ústrojenstva. Takisto vám vyšetrí semenníky a penis.
U mužov je dôležitou súčasťou prevencie aj kontrola prostaty. Vyžiada si dovolenie vyšetriť vám prostatu pohmatom cez konečník. Absolútnym základom každej prehliadky je vyšetrenie pohmatom. Lekár nanesie na prst ruky v rukavici gél a jemne ho vloží do konečníka, z ktorého je prostata veľmi dobre prístupná. Už len na základe toho môže odhadnúť jej veľkosť alebo abnormality. Vyšetrenie prostaty môže byť mierne nepríjemné, no nie je bolestivé a trvá veľmi krátko. Skúsený lekár vykonáva takéto vyšetrenia rutinne a veľmi ohľaduplne.
Pri každom hmatovom vyšetrení používa urológ rukavice a podľa potreby aj iné nástroje. Pri vyšetrení rekta sa používa lubrikačná vazelína. To zaisťuje, že postup bolí iba vtedy, keď je daná časť už chorobne infikovaná. V tom prípade treba bolesť ihneď oznámiť a chorobu riešiť. Vyšetrenie obličiek je napríklad popísané ako jemné tlačenie dlaňou na pacientovo brucho. Na chrbte urológ pocíti svojou druhou dlaňou akúkoľvek nezvyčajnosť. Toto cvičenie je bežne vykonané v súlade so skenom obličiek, ktorý ukazuje nadmernú pohyblivosť alebo zvláštnu polohu orgánu v tele.
Zobrazovacie vyšetrenia
Ak si to zdravotný stav alebo diagnostika vyžaduje, podstúpite priamo na mieste sonografické vyšetrenie. Náš urológ vám urobí aj ultrazvukové vyšetrenie. Ultrasonografia alebo ultrazvuk je jednoduchá a neškodná forma vyšetrenia. Používa sa na skontrolovanie obličiek a prostaty. Zdravie oboch sa posudzuje podľa vzhľadu, obsahu či presnosti polohy v tele. Ďalšia časť tela, na ktorú sa lekár zameria, je močový mechúr, pričom mechúr musí byť plný. Muži s problematickou prostatou vďaka tomuto zistia, aké nadmerné množstvo moču v sebe držia (objem môže dosahovať až 2 litre!).
Ultrazvuk penisu je príkladom neštandardného postupu, pretože je vykonaný len u mužov s potvrdenou erektilnou dysfunkciou. Počas ultrazvukového vyšetrenia prostaty sa do konečníka môže zaviesť veľmi tenká sonda, ktorá lekárovi ukáže skutočný stav. Niektorí lekári vykonávajú aj ultrazvukové vyšetrenie semenných mechúrikov. Použitie röntgenu je v urológii rovnaké ako pri vyšetrení akejkoľvek inej časti tela. Priebeh teda nie je pre pacientov nijako komplikovaný ani nepríjemný.
Diagnostika ochorenia prostaty pomocou ultrazvuku
Laboratórne vyšetrenia vzoriek
Súčasťou vyšetrenia môže byť aj odber krvi. V iných prípadoch vás môžeme požiadať, aby ste na ďalšie vyšetrenie priniesli moč, či ejakulát kvôli laboratórnemu vyšetreniu. Môže ísť o laboratórny rozbor moču a krvi, u mužov o spermiogram. Štandardné vyšetrenie prostaty môže zahŕňať odber a analýzu vzorky krvi. Zistíte tak, či máte zvýšenú hladinu proteínu PSA v krvi. To by mohlo naznačovať zväčšenú prostatu, zápal prostaty alebo rakovinu prostaty.
Ako, čo a kedy urobiť pre správny odber moču a krvi vám lekár vždy podrobne vysvetlí. Nikdy sa nebojte požiadať o objasnenie. Odbery semena sú vykonané len v závažných prípadoch, ktoré sa na väčšinu mužov nevzťahujú. Moč môže byť uložený v jednej až troch skúmavkách po objeme 10 ml. Postup môže zahŕňať aj prstovú masáž prostaty cez rektum za použitia gélu či vazelíny na získanie vzorky ejakulátu. Obe tekutiny sú neskôr analyzované v laboratóriu pre vzhľad, známky infekcie alebo prítomnosť nepatričných látok. Ak sa v kalendárnom roku majú vykonať dve preventívne prehliadky (u všeobecného lekára aj preventívna urologická prehliadka), laboratórne vyšetrenia sa robia len raz.
Urodynamické testovanie
Urodynamické testovanie je súbor diagnostických testov používaných na hodnotenie funkcie močového mechúra a močovej rúry. Tieto testy merajú, ako dobre močový mechúr a močová rúra ukladajú a uvoľňujú moč, pričom hodnotia fyzické aj funkčné aspekty dolných močových ciest. Urodynamické testovanie je súbor postupov, ktoré hodnotia fázy ukladania, plnenia a vyprázdňovania močového mechúra a močovej rúry. Bežne sa používa na vyšetrenie močovej inkontinencie, opakujúcich sa infekcií močových ciest, častého močenia alebo iných močových príznakov.
Urodynamické testovanie zahŕňa sériu krokov. Pacient môže byť pred začiatkom testu požiadaný o vyprázdnenie močového mechúra. V závislosti od testu môže byť do močového mechúra zavedený katéter na meranie tlaku alebo na naplnenie močového mechúra sterilným roztokom. Počas cystometrie sa močový mechúr pomaly napĺňa vodou alebo fyziologickým roztokom a pri napĺňaní sa meria tlak. Keď je močový mechúr plný, pacient bude požiadaný o močenie. V tomto kroku sa meria tlak, pri ktorom močový mechúr začína unikať.
Výsledky urodynamických testov pomáhajú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pochopiť funkciu močového mechúra a diagnostikovať základné ochorenia. Urodynamické testy sú nevyhnutné na diagnostikovanie rôznych ochorení močových ciest. Pomáhajú diagnostikovať problémy s močením, ako je inkontinencia, hyperaktívny močový mechúr, retencia moču a obštrukcia močového mechúra. Urodynamické testovanie môže odhaliť problémy, ako je hyperaktivita močového mechúra, obštrukcia alebo retencia moču. Zatiaľ čo oba testy hodnotia funkciu močového mechúra, urodynamické testovanie je komplexnejšie.
Zákrok môže spôsobiť mierne nepohodlie, najmä ak je do močového mechúra zavedený katéter. Vyšetrenie sa však vo všeobecnosti nepovažuje za bolestivé. Urodynamické testy zvyčajne trvajú 30 až 60 minút v závislosti od zložitosti vykonávaných testov. Hoci je urodynamické testovanie vo všeobecnosti bezpečné, existuje malé riziko infekcie alebo podráždenia pri zavedení katétra. Výsledky urodynamického vyšetrenia poskytujú dôležité informácie, ktoré usmerňujú rozhodnutia o liečbe. Urodynamické testovanie môže pomôcť diagnostikovať dysfunkciu močového mechúra súvisiacu s problémami s prostatou, ako je napríklad obštrukcia vývodu z močového mechúra spôsobená zväčšenou prostatou.
Príprava na urodynamické testovanie
- Pite tekutiny: Pred testom vám môže byť odporučené piť tekutiny, aby sa zabezpečilo správne naplnenie močového mechúra.
- Vyhnite sa niektorým liekom: Niektoré lieky, napríklad tie, ktoré sa používajú na liečbu močovej inkontinencie, môže byť potrebné pred testom dočasne vysadiť. Vždy konzultujte so svojím lekárom.
- Obmedzte jedlo: Avšak, niektorým jedlám sa treba vyhnúť. O konkrétnych obmedzeniach vás bude informovať lekár.
Normálne hodnoty urodynamických testov
- Normálna cystometria: Normálny močový mechúr dokáže pojať približne 300 - 500 ml moču predtým, ako pocíti silné nutkanie na močenie.
- Normálna uroflowmetria: Normálny prietok moču je zvyčajne medzi 15 - 25 ml za sekundu.
- Objem zvyšku po močení: Normálny reziduálny objem po močení je menší ako 50 ml.
- Tlak v bode úniku: Normálny tlak je zvyčajne okolo 60 cm H2O alebo vyšší.
Preventívna urologická prehliadka pre mužov
Monitorovanie stavu prostaty je dôležité pre mužov, aby sa vyhli problémom spojeným s rakovinou prostaty. Prostata je žľaza, ktorá sa nachádza pod mužským močovým mechúrom. Zabezpečuje produkciu tekutiny, ktorá je rozhodujúca pre normálne fungovanie spermií. Celkový priebeh preventívnej urologickej prehliadky môže byť prispôsobený individuálnym potrebám a zdravotnej histórii pacienta.
Pri zvýšenom PSA (prostatický špecifický antigén) urológ stanovia tzv. PSI (Stanovenie indexu zdravej prostaty), čo pomáha odlíšiť karcinóm prostaty od nezhubného zväčšenia tohto orgánu. Určuje sa komplexným vyšetrením prostaty prostredníctvom markerov p2PSA, PSA a voľný PSA.
Samovyšetrenie semenníkov
V období medzi preventívnymi prehliadkami by ste si mali doma robiť samovyšetrenie semenníkov. Je to jednoduchý a rýchly spôsob, ako včas odhaliť prípadné abnormality.
- Vyzlečte sa od pása nadol a postavte sa pred zrkadlo.
- Pozrite si dôkladne tvar mieška (veľmi často býva prirodzene jeden väčší ako druhý), farbu kože.
- Rukami jemne uchopte semenníky a dôkladne ich prehmatajte. Hľadajte akékoľvek hrčky, zmeny veľkosti, tvaru alebo konzistencie.
Ak objavíte akékoľvek nezvyčajné zmeny, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Urologické vyšetrenie u žien
Ako prebieha urologické vyšetrenie u žien a aké problémy môže odhaliť? Ženy si často myslia, že únik moču lieči gynekológ. Nie je to tak. Rovnako ako zápal močových ciest má tento problém na starosti iný odborník - urológ. Zameriava sa tiež na obličky.
Urologické vyšetrenie u žien je zamerané na obličky, močovod, močový mechúr a močovú trubicu, čiže všetky orgány močovej sústavy. Väčšinou je bezbolestné, no pri niektorých diagnostických metódach pocítite istú mieru diskomfortu. Močový mechúr sa vyšetrí palpáciou (prehmatávaním) brucha na zistenie bolestivosti či zväčšenia. Odhaliť citlivosť alebo zápal obličiek je možné poklepom v oblasti bedier.
Urologický personál odoberá vzorku moču na analýzu prítomnosti bielkovín, kreatinínu, urey, krvi alebo baktérií, čo môže indikovať infekciu či iné ochorenia. Jedným zo spôsobov, ako prebieha urologické vyšetrenie u žien, je metóda cievkovania cez močovú rúru priamo z močového mechúra, ktorá je u pacientiek stále strašiakom. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra pomôže vytvoriť obraz týchto orgánov, posúdiť ich štruktúru a funkciu, zistiť abnormality. V prípade potreby a pre komplexnejšie posúdenie zdravotného stavu môže urológ odporučiť konzultáciu s gynekológom alebo ďalšie špecializované vyšetrenia.
Po vyšetrení
Následne vám lekár nastaví liečbu alebo odporučí ďalší postup a navrhne možné riešenia. Následne môže stanoviť predbežnú diagnózu a v prípade ďalšej potreby predpíše lieky alebo naplánuje ďalšie vyšetrenia. Ak je to potrebné, objednáme vás na zákrok. Po preventívnom urologickom vyšetrení vám lekár oznámi jeho výsledok a frekvenciu ďalších kontrol a vyšetrení. Výsledky všetkých testov sa neskôr dajú obsiahnuť osobne aj poštou.
tags: #ako #sa #pripravit #na #urologicke #vysetrenie