Dojčenie je pre dieťa to najlepšie a väčšina mamičiek produkuje presne toľko mlieka, koľko ich bábätko potrebuje. Množstvo mlieka sa tvorí podľa dopytu - čím viac ho bábätko vypije, tým viac sa ho vytvorí. Avšak, niekedy sa môžu objaviť obavy o dostatok mlieka. V takýchto prípadoch je dôležité vedieť, ako podporiť tvorbu mlieka a kedy vyhľadať odbornú pomoc.
Základné princípy tvorby mlieka
Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť. Hneď, ako je zahájená tvorba materského mlieka, sú to v skutočnosti prsia, ktoré ho „vyrábajú“ podľa princípov „ponuky a dopytu“. Frekvencia dojčenia je tiež jedným z faktorov, ktoré množstvo mlieka ovplyvňuje. Čím častejšie a účinnejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka budú vaše prsia produkovať.
Dojčenie umožňuje aktivita dvoch hormónov - prolaktínu a oxytocínu. Prolaktín je zodpovedný za tvorbu mlieka a oxytocín za jeho vylučovanie. Počas prvých štyroch až šiestich týždňov po narodení dieťaťa sa bude hladina prolaktínu, hormónu produkujúceho mlieko, pri každom dojčení zvyšovať. V týchto prvých týždňoch sa vaše prsia učia, koľko materského mlieka dieťa potrebuje a koľko mlieka sa musí každú hodinu vytvoriť. Približne po štyroch až šiestich týždňoch sa hladina prolaktínu začne postupne znižovať a tvorba mlieka sa začne riadiť procesom „ponuky a dopytu“ na základe potrieb dieťaťa.
Ako rozpoznať dostatočnú tvorbu mlieka?
Či vytvárate dostatok mlieka, spoznáte podľa prejavov bábätka. Najdôležitejšie je sledovať, ako dieťatko rastie a prosperuje. Počas prvých 3 mesiacov by malo týždenne priberať asi 150 g alebo viac. Ak v prvých 2 týždňoch bábätko trochu stratí na váhe, nič sa nedeje, je to bežné. Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka. Ak bábätko nevyužije dostatok plienok za deň (6-8), môže to ukazovať na nedostatočnú výživu.
Keď dieťa dostáva mlieko, má doširoka otvorené ústa - pauza - zatvorené ústa. Táto pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo.
Príznaky, ktoré môžu naznačovať nedostatočnú tvorbu mlieka:
- Dieťa nerastie tempom, aké sa očakáva.
- Nedostatočne pomočené a pokakané plienky.
- Dehydratácia (tmavý moč, sucho v ústach, žltačka, letargia).
- Dieťa sa na prsníku hnevá alebo sa odťahuje, pretože tok mlieka je pomalý.
- Dieťa zaspáva na prsníku krátko po začiatku dojčenia.
- Dieťa sa zdá byť hladné aj po dlhom dojčení.
Ak máte podozrenie, že dieťa nemá dostatok mlieka, navštívte lekára alebo laktačnú poradkyňu. Jedine odborník môže posúdiť, či máte málo mlieka a pozrie sa, ako dojčíte, aby zistil, či je dieťa dobre prisaté a prijíma dostatočné množstvo potravy.
Ako efektívne podporiť tvorbu mlieka?
1. Prikladanie a správna technika dojčenia
- Prikladať, prikladať, prikladať: Čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť.
- Časté striedanie prsníkov: Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky. Ak už dieťa nepije, aj napriek stláčaniu, vymeňte strany a postup zopakujte. Toto opakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.
- Dojčenie na požiadanie: Dojčite dieťa kedykoľvek má hlad. Novorodenci sa obvykle kŕmia veľmi často - asi 10 až 12 krát denne alebo každé dve hodiny - to nie je známkou toho, že nemáte dosť mlieka.
- Kontakt koža na kožu: Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť. Kontakt koža na kožu nemusí automaticky znamenať, že mama leží takmer nahá na posteli.
- Správne prisatie: Uistite sa, že dieťa pije najlepšie, ako je to len možné. Snažte sa o najlepšie možné prisatie. Dieťa, ktoré je prisaté správne, je na prsníku asymetricky, pokrýva viac dvorca bradavky spodnou perou než hornou, je do prsníka zaborené bradou a nie nosom, hlavičku má mierne zaklonenú dozadu, v porovnaní so zvyškom tela. Ak je prisatie dieťaťa správne, matku dojčenie nebolí a dieťa získava mlieko, ktoré je v prsníku.
- Stláčanie prsníka: Ak už dieťa iba saje, ale samé nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka. Nechajte dieťa na prvom prsníku dovtedy, kým neprestane piť aj napriek stláčaniu.
- Spoločné spanie a nočné dojčenie: Na laktáciu to má veľký vplyv. Keď sú hladiny prolaktínu produkujúceho mlieko najvyššie.
Názorné ukážky techník dojčenia
2. Výživa a bylinky
Lieky na rozbehnutie laktácie neexistujú. Avšak, niektoré prírodné prostriedky môžu pomôcť:
- Tekutiny: Dodržiavajte normálny pitný režim a počas dňa vypite cca 2 litre tekutín. Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje. Pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť.
- Bylinky: Traduje sa pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne. Užívajte semienka senovky gréckej a listy a kvitnúce kvety benediktu lekárskeho. Zdá sa, že tieto dve bylinky zvyšujú tvorbu mlieka a urýchľujú tok mlieka. Odporúčame matkám užívať toľko senovky gréckej, kým nebudú zo seba cítiť vôňu senovky. Často pomôžu 3 kapsule z každého - senovky i benediktu 3x za deň a účinok by mal byť zjavný po 24 - 72 hodinách.
- Ovsené vločky a kokosové mlieko: Skúste do jedálnička pridať ovsené vločky alebo kokosové mlieko, ktoré majú povesť, že zvyšujú laktáciu.
- Cesnak, cibuľa a mäta: Údajne môžu zmeniť chuť vášho mlieka, aby dieťaťu viac chutilo.
3. Odsávanie materského mlieka
Odsávanie je účinný spôsob, ako zvýšiť tvorbu mlieka, najmä ak dieťa nemôže efektívne sať alebo ak potrebujete udržiavať laktáciu.
- Čím častejšie sa prsník vyprázdňuje, tým lepšie. Pokúste sa odčerpávať mlieko (dojčením aj odsávaním) 8 až 12 krát denne, vrátane jedného nočného dojčenia alebo odsávania.
- Kvalitná odsávačka: Použite kvalitnú elektrickú odsávačku mlieka. Manuálna odsávačka alebo malá elektrická alebo batériová odsávačka je použiteľná na príležitostné odsávanie, ale nie je dostatočne silná na to, aby vytvorila, udržala alebo zvýšila zdravú zásobu materského mlieka.
- Hands-on pumping: Ak dieťa vôbec z prsníka nedojčíte alebo pre neho nemáte dostatok odstriekaného mlieka, môže vám pomôcť technika nazvaná „hands-on pumping“. Počas odsávania stlačte na niekoľko sekúnd prsník palcom a prstami. Celý proces trvá asi 25 až 30 minút.
- Ručné odstriekavanie: Ručné odstriekavanie nevyžaduje sterilizáciu pomôcok, je vždy „poruke“, je k dispozícii vždy a všade. Miesto, kde sa opakovaním stláčaním stláčajú sínusy žľazy, je asi 3 až 4 cm od špičky bradavky, zhruba na rozhraní dvorca a kože prsníka. Dostatočné odstriekavanie si vyžaduje 20-30 minút, je dôležité neodstriekavať za kratší čas, ani robiť dlhé intervaly medzi odstriekavaním, znižuje sa tým produkcia mlieka.
Kedy je potrebné odsávať mlieko?
- Na začiatku rozvoja mliekotvorby, keď sa prsníky nalejú.
- Keď dojčiatko nemôže sať (predčasne narodené, choré dieťa, dieťa s problémami so saním, spavé, ubolené, má soor, upchatý nos, je rozrušené).
- Pred dojčením, aby sa naliate prsníky uvoľnili a zmäkli - dieťa skôr uchopí, predchádzame tým poškodeniu bradaviek.
- Po dojčení, aby prebytočné mlieko nezostalo v prsníkoch a nevyvolalo zápal.
- Keď mamička nemôže dojčiť z akýchkoľvek zdravotných dôvodov (ploché bradavky, bolestivé a zdurené bradavky, zablokovaný mliekovod, zápal, popraskané bradavky, užívanie určitých liekov).
- Do zásoby pre obdobie, keď už jej dieťa bude môcť piť.
Ak sa matka rozhodne pre dlhšie trvajúce odstriekavanie, oplatí sa jej vynaložiť čas a energiu na prisvojenie si čo najviac pohodlného spôsobu odstriekavania. Odstriekavaním sa môže udržať mliekotvorba dlhé mesiace, ba môže sa aj zvýšiť. Prsník sa prispôsobí inému podráždeniu ako je dojčenie a tvorba mlieka sa v podstate môže vystupňovať dokedy chce.
Dokrmovanie a laktačné pomôcky
Ak sa rozhodneme, že dokrmovanie je nevyhnutné, najlepší spôsob je na prsníku pomocou laktačnej pomôcky, aj keď dokrmujete materským mliekom. Dokrmujte pomocou laktačnej pomôcky (laktačnej pomôcky s cievkou CN-01, ktorú je dostať v zdravotných potrebách), nie fľašou, nie striekačkou, nie pohárikom ani nie po prste. Prečo je lepšie používať laktačnú pomôcku než fľašu, pohárik, striekačku alebo lyžičku?
- Deti sa učia dojčiť dojčením.
- Matky sa učia dojčiť dojčením.
- Dieťa dostáva naďalej vaše mlieko, a preto vám pomáha tvoriť viac mlieka.
- Dieťa nebude odmietať prsník.
- Dojčenie znamená ďaleko viac než len prijímanie materského mlieka.
Ak je dieťa staršie ako 3 alebo 4 mesiace a je potrebné ho dokrmovať, umelé mlieko nie je nevyhnutné a kalórie navyše sa môžu dieťaťu podať aj formou jedla. Ako prvé jedlo môžete podávať roztlačený banán, avokádo a iné kalorické jedlo v takom množstve, ako je dieťa ochotné zjesť bez toho, aby ste ho nútili. Podávanie jedla od 3. alebo 4. mesiaca života sa neodporúča v prípade, že všetko je v poriadku a dieťa dobre priberá.
Riešenie nadmernej tvorby mlieka
Niekedy sa matkám zdá, že majú veľa mlieka, ktoré tečie príliš rýchlo zo začiatku dojčenia. To môže spôsobiť problémy ako kašeľ, kuckanie, odťahovanie sa dieťaťa od prsníka, alebo časté grckanie. V takomto prípade môže byť dieťa nakŕmené ešte predtým, ako sa prsia vyprázdnia, čo znamená, že dostáva mlieko bohaté na laktózu, ale nedostane mlieko s vysokým obsahom tuku, ktoré sa objavuje až ku koncu dojčenia. Nadbytok materského mlieka je príčinou iba v prípade, že sú vyššie uvedené príznaky spojené s nadmerným prírastkom na váhe.
Odporúčania pri nadmernej tvorbe mlieka:
- Dojčenie v poloľahu: Kŕmenie v naklonenej polohe alebo v ľahu môže pomôcť, pretože dieťa má pri dojčení nad saním väčšiu kontrolu. Pokiaľ je pre dieťa tok mlieka príliš rýchly, môže si oddýchnuť a zdvihnúť hlavu.
- Uvoľnenie tlaku: Pokiaľ máte v prsníku nepríjemný tlak, môžete si uľaviť ručným odstriekaním alebo odsatím trošky mlieka, ale naozaj iba čo najmenšieho množstva, pretože zakaždým, keď odoberáte mlieko, posielate svojmu telu správu, aby začalo produkovať ďalšie.
- Vyhnite sa laktačným čajom a doplnkom.
- Technika blokového kŕmenia: Pri blokovom kŕmení dojčite po dobu štyroch hodín kedykoľvek si dieťa zažiada, ale iba z jedného prsníka. Váš druhý prsník sa bude medzitým plniť mliekom. Materské mlieko obsahuje srvátkovú bielkovinu nazývanú „spätnoväzbový inhibítor laktácie“ (FIL), ktorého úlohou je utlmiť tvorbu mlieka, kedy je prsník plný. Vyskúšajte túto techniku po dobu 24 hodín a každé štyri hodiny prsia striedajte.
Skladovanie materského mlieka
Ak odstriekava viac mlieka, ako dieťa potrebuje, druhú polovicu mlieka by bolo dobré odstriekavať do dvoch osobitných nádob. Materské mlieko treba po odstriekaní ochladiť pod studenou tečúcou vodou a uložiť do najchladnejšej časti chladničky, hneď pod mraziaci box, nie blízko dverí. Takto ošetrené mlieko sa musí použiť v priebehu 24 h. Ak nie je možné ochladenie mlieka po odstriekaní, je jeho použitie limitované na 3 h pri izbovej teplote.
Tabuľka: Odporúčané doby skladovania materského mlieka
| Miesto skladovania | Teplota | Maximálna doba skladovania |
|---|---|---|
| Izbová teplota | do 25 °C | 3 hodiny |
| Chladnička | 4 °C | 24 hodín |
| Mraznička (súčasť chladničky) | -18 °C | 2 týždne |
| Samostatná mraznička | -19 °C až -25 °C | 3 mesiace |
Zmrazené mlieko treba rozmrazovať šetrne, buď pri izbovej teplote, alebo uložením do chladničky po dobu 24 h pri + 4 °C alebo ponorením do nádoby s teplou vodou (37°C), alebo pod tečúcou vodou (max. 37 °C). Nikdy nerozmrazujeme v mikrovlnnej rúre. Ohriatie pred kŕmením má byť rýchle, buď pod tečúcou vodou. Môže sa používať ohrievač mliečnych fliaš.
Problémy s dojčením a ich riešenie
Upchatý mliekovod a zápal prsníka (mastitída)
Upchatý mliekovod zamedzí odtekanie mlieka z niektorej časti prsníka. Len čo však mlieko znova začne odtekať, bolesť povolí. Pri upchatí niektorého z nich môže postihnutá oblasť začervenať, prsník je citlivý a bolestivý. Bolestivý prsník alebo zablokovaný mliekovod môže prerásť do zápalu - mastitídy.
Pri všetkých troch prípadoch (bolesť prsníka, upchatý mliekovod, zápal) je základná starostlivosť rovnaká:
- Časté dojčenie a striedanie polôh pri dojčení.
- Pokoj a teplé obklady na bolestivé miesta.
- Jemná masáž prsníkov pred dojčením.
- Odstriekavanie prebytočného mlieka.
- Pitný režim (veľa tekutín).
Odstriekavať treba začať na nepostihnutej strane, meniť pozície rúk. Keď sa vybaví vylučovací reflex, skúšať dojčenie z postihnutého prsníka. Účinná je teplá sprcha alebo kúpeľ s citlivou masážou teplým uterákom alebo mäkkou látkou. Dojčiť a odstriekavať treba hneď po nahriatí prsníkov. Počas liečby antibiotikami treba pokračovať v dojčení a v odstriekavaní aj v prípade infekcie (ak nedostáva mamička také lieky, pri ktorých sa dojčiť neodporúča). Dojčiť sa môže pri matkinej horúčke do 39 °C (keď má mamička vyššiu telesnú teplotu, mlieko sa odstriekava a vylieva). Oddychujúci prsník bez vyprázdňovania stav zhoršuje.
tags: #ako #vyvolat #produkciu #mlieka #z #prsnika