Po príchode z pôrodnice s novorodencom si mnohí rodičia kladú otázku, či je potrebné okrem materského mlieka podávať bábätku aj iné tekutiny. Počas prvých mesiacov života si Vaše bábätko zaháňa smäd aj hlad mliekom. V tomto článku sa pozrieme na to, ako správne zabezpečiť pitný režim novorodenca a kedy začať s príkrmami a inými tekutinami.
Obdobie výlučného dojčenia (do 6 mesiacov): Materské mlieko ako jediný a najlepší zdroj tekutín
Dobre dojčené a dobre priberajúce bábätko počas prvých 6 mesiacov výlučného dojčenia nepotrebuje žiadne iné tekutiny okrem materského mlieka. Materské mlieko je pre výlučne dojčené dieťatko vhodnejšie ako voda, pretože zároveň obsahuje množstvo ďalších látok (vitamíny, minerálne látky, rastové faktory, imunitné látky, protilátky a stovky ďalších) a práve tie správne cukry, ktoré podporujú zdravie a rozvoj celého organizmu. Nie je správne dieťatko o tieto látky ochudobniť.
Prečo neponúkať vodu deťom do 6 mesiacov veku?
Zloženie materského mliečka a umelého sú prispôsobené veku dieťatka, preto sú ľahko stráviteľné a vstrebateľné. Zloženie materského mliečka sa prirodzene prispôsobuje aktuálnym potrebám dieťaťa, aj ako sa vyvíja a rastie. Podporujú imunitný systém bábätka, podporujú zdravý črevný mikrobióm.
Ak by ste deťom pod 6 mesiacov veku vodu predsa len ponúkali, môžete spôsobiť hneď niekoľko vecí: žalúdok bábätiek je malinký a rýchlo sa naplní. Paradoxne naplnený vodou by mohol spôsobiť odmietanie dojčenia alebo umelého mliečka a tak pokles váhy a zvýšenie hladín bilirubínu. "Intoxikácia" vodou môže spôsobiť zníženie hladín dôležitých živín v tele, vyplavenie priveľa elektrolytov obličkami vrátane sodíka, čo vedie k nerovnováhe v detskom organizme.
Materské mlieko z veľkej časti predstavuje práve voda, takže ak dojčíte dieťatko podľa jeho potrieb a pije výdatne, pokrývate jeho potrebu tekutín. Pár lyžičiek prevarenej vody, ktorá sa pri vysokých teplotách vonku často odporúča, bábätko nezachráni pred dehydratáciou. Dobre dojčené dieťa dokáže z prsníka vypiť oveľa viac ako len „pár lyžičiek".
Dojčenie v horúčavách a počas choroby
Ani v prípade, že počas tohto obdobia nastane obdobie horúčav, nepotrebuje bábätko iné tekutiny. Dojčenie dostatočne dopĺňa potrebu tekutín, a to aj v horúcom lete. V teplých dňoch je teda úlohou dojčiacej ženy zabezpečiť, aby dobre prospievajúce výlučne dojčené bábätko dostatočne často a dostatočne výdatne pilo z prsníka. Vtedy materské mlieko pokryje potrebu tekutín rovnako ako aj potrebu všetkých ostatných látok.
Mnohé choré deti nechcú v čase choroby okrem dojčenia a materského mlieka nič iné. Nie je potrebné trápiť v čase choroby dieťa tekutinami, ktoré momentálne nechce. Keď sa jeho zdravotný stav zlepší, samo zase prejaví záujem o jedlo aj tekutiny. V takýchto situáciách dieťa materské mlieko zachraňuje. Je to práve to, čo choré dieťa môže za daných okolností dostať. Materské mlieko poskytuje aj tekutiny. Ale nielen to: poskytuje oveľa viac - imunitné látky a faktory a špecifické protilátky na to, aby sa rýchlejšie uzdravilo. Okrem toho poskytuje všetko, čo doposiaľ - potrebné cukry, tuky, bielkoviny, minerály, vitamíny, viac ako 1200 látok, z ktorých mnohé sa nenachádzajú nikde inde.
Ako zistiť, či bábätko pije dostatok materského mlieka?
Dôležité faktory sú správna poloha a asymetrické prisatie, sledovanie pauzy v brade pri pití z prsníka, čiže prehĺtania. Pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum predtým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije. Nechajte bábätko dopiť jednu stranu pomocou stláčania prsníka, a ak dieťa chce viac, ponúknite druhú.
Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň.
Nie je správne výlučne dojčené dieťa ochudobňovať o jedinečné živiny, ktoré dostane v materskom mlieku, tým, že by dostávalo vodu; pitie vody zabráni bábätku získať aj iné vzácne látky, kalórie, minerály a vitamíny, ktoré by pri pití materského mlieka získalo.
Pitný režim po 6. mesiaci: Zavádzanie tekutín popri príkrmoch
Od 6. mesiaca veku sa zvyčajne začína s príkrmami. V období príkrmov potrebujú bábätká dopĺňať okrem mlieka a výživy aj nápoje. Čím viac príkrmov zavádzate, tým potrebnejšie je dopĺňať tekutiny. Spolu s prvým jedlom zároveň začína dostávať tekutiny v poháriku.
Ako naučiť bábätko piť vodu?
6-mesačné bábätko, ktoré začína s jedlom, sa papať a piť ešte len učí. V tomto období je prvoradé, aby si bábätko zvykalo na jedlo a pitie. Všetko sa ešte len učí. Pri učení sa piť nejde o to, aby dieťa vypilo určité veľké množstvo vody, ale o to, aby sa postupne v priebehu nasledujúcich mesiacov naučilo viac a viac piť z pohárika. Treba mu dať čas.
Nenúťte ho piť nasilu. Pitie mu ponúkajte, ale nemusíte čakať, že vypije viac ako pár hltov na jedenkrát. Ponúkajte mu piť často a nemusíte to nijako merať ani časovať. Udržte dojčenie na rovnakej úrovni ako doposiaľ, neznižujte počet dojčení.
Ak má váš synček záujem o pitie vody, tak ho nechajte piť. Treba využiť záujem bábätka vtedy, keď ho má. Je pravda, že materské mlieko mu z hľadiska príjmu tekutín stačí, ale toto je spôsob, ako ho pomaličky učiť piť vodu - a je dobré vystihnúť ten správny čas. Je pravdepodobné, že proces pitia vody a hranie sa s ňou ho bude zaujímať oveľa viac ako reálne vypitie nejakého veľkého množstva.
Z akého pohárika a akú vodu ponúkať dojčeným deťom?
Vodu dieťaťu podávajte z normálneho otvoreného pohárika (bez náustkov a „sosáčikov“ či slamiek - pretože takéto nádoby sú len iná forma fľaše a sú zbytočné) a nechajte dieťatko, aby sa hrou učilo piť. Dojčené dieťa nepotrebuje fľašu. Jedine obyčajný otvorený pohárik učí dieťa zákonitosti pitia z normálneho pohára. Taktiež ho učí zákonitosti, ktoré vedú k tomu, že nebude vodu z pohárika rozlievať.
Takzvané "tréningové" poháriky môžu zmeniť spôsob, akým sa dieťatko prisáva na prsník. Pri týchto pohárikoch sa dieťa učí úplne iný typ satia. A dokonca je tento typ satia odlišný od zručnosti, ktorú potrebuje na to, aby vedelo piť z obyčajného otvoreného pohárika, takže tento pohárik netrénuje žiadnu zručnosť, ktorú dieťa bude neskôr v živote potrebovať. Ak však chcete na stranu dojčenia položiť maximum pozitívnych vplyvov, tak je dobré sa akýmkoľvek tréningovým pohárikom vyhnúť a používať obyčajný otvorený pohárik.
Keď dojčenému bábätku začnete po 6. mesiacoch výlučného dojčenia dávať vodu, nepotrebuje žiadnu špeciálnu vodu. Ak máte pitnú vodu z verejnej siete, nemusíte mu dávať kupovanú balenú vodu ani nemusíte vodu na pitie prevárať. Pitná voda z vodovodu je kvalitná, je čerstvejšia ako balená voda a spĺňa potrebné kritériá.
Na trhu existujú firmy, ktoré predávajú balenú vodu (typicky v plastových fľašiach), pričom ich reklama a marketing sú zamerané na bábätká či matky a nazývajú túto vodu „dojčenská voda“. Podávanie takejto vody dojčeným bábätkám nie je potrebné. Zbytočne zaplatíte viac peňazí a vášmu bábätku v našich podmienkach môžete dať čerstvejšiu vodu z vodovodu. Takéto riešenie je lepšie pre zdravie vášho bábätka a tiež pre životné prostredie. Reklama a marketing balenej vody špeciálne pre dojčatá je neetická a pokrýva ju Kódex WHO o marketingu náhrad materského mlieka.
Dojčenská voda a pitný režim nedojčených detí
Pre nedojčené deti platí v podstate to isté ako pre dojčené, pokiaľ ide o formu podávania tekutín. Keď im od 6. mesiaca veku predstavujete jedlo, môžete im predstaviť aj vodu - opäť z pohárika určeného na prvé pitie.
Ak však mamička nemá dostatok materského mlieka alebo sa dieťa kŕmi umelým mliekom, je dôležité zvoliť vhodnú vodu na prípravu náhradnej dojčenskej výživy a na priame pitie. Podľa informácií od odborníkov, je pre bábätká do 12. mesiacov na pitie a prípravu pokrmov najvhodnejšia dojčenská voda.
Voda z vodovodu obsahuje jednotky až desiatky miligramov sodíka. Nariadenie vlády tvrdí, že liter vody môže obsahovať najviac 200 mg sodíka. Obličky bábätka v dojčenskom veku ale nie sú na takú záťaž pripravené. Pre dojčatá do dovŕšenia prvého roka je určená maximálna koncentrácia dusičnanov na 10 mg/l, pretože vysoké množstvá u nich môžu spôsobiť vznik tráviacich ťažkostí, modrastého sfarbenia pokožky, pier a problémy s dýchaním (methemoglobinémia). Dojčenské vody obsahujú menej ako 10 mg/l dusičnanov.
Aby pitná voda mohla byť dopravená až k nám domov, je do nej pridávaný chlór kvôli dezinfekcii. Dojčenská voda je bez chemickej úpravy, nie je potrebné ju dezinfikovať.
Čas na dojčenskú vodu skôr či neskôr príde. Pretože, ak by sme aj kojiť chceli, nie vždy je to možné. K príkrmu teda automaticky patrí voda. Dojčenská voda je dôležitým doplnkom každého umelého mlieka.
Koľko tekutín bábätko potrebuje?
Pre vypité množstvo vody platí, že závisí od veku, pohlavia a fyzickej aktivity dieťatka - aj jeho zdravia (aj pri horúčkach sa odporúča viac piť). A samozrejme aj od ročného obdobia - v horúcom počasí deťom ponúkajte tekutiny určite častejšie, najmä ak sa vonku hrajú a často v hre zabúdajú na pitný režim. Vodu majte vždy poruke. Ideálne odporúčania konkrétne pre každé dieťa však neexistujú. Pre orientáciu uvádzame všeobecné odporúčania podľa American Academy of Pediatrics a European Hydration Institute:
| Vek | Potreba tekutín (ml/kg telesnej hmotnosti) |
|---|---|
| 1. deň života | 50 - 70 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. deň | 70 - 90 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 3. deň | 80 - 100 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 4. deň | 100 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 5. - 9. deň | 100 - 130 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 10. deň - 7. mesiac | 150 - 180 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 8. - 12. mesiac | 100 - 140 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. rok | 80 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
Okrem vody sa potreba tekutín môže dopĺňať aj jedlom, ktoré obsahuje vysoké množstvo vody - napríklad polievky alebo niektoré druhy ovocia či zeleniny s vysokým obsahom vody.
Čomu sa vyhnúť pri pitnom režime bábätka?
Nesnažte sa dieťa na pitie nalákať sladenými nápojmi či čajíkmi. Odporúča sa tiež vyhnúť sa umelým sladidlám vrátane stévie, keďže nie je známe, aké riziká by mohli pre naše deti predstavovať.
Našim najmenším by sme nemali ponúkať žiadne sladené nápoje čo najdlhšie - obsahujú totiž pridané cukry a rôzne aditíva, ktoré nie sú prospešné pre ich zdravie. Zvyšujú riziko obezity, zubného kazu, diabetu, ochorení pečene a ďalších ochorení vrátane srdca.
Pozor si dávajte aj na rôzne čaje (nie všetky bylinky sú vhodné pre najmenšie deti), nápoje s kofeínom, ktoré narušujú spánok dieťaťa, môžu mať vplyv aj na jeho vývoj a správanie. Určite sa vyhnite sýteným nápojom či marketingovým "trhákom" pre najmenších. Netreba ani žiadne ochutené mlieka či nápoje - vanilkové, čokoládové, "ovocné".
Každý nápoj, ktorý sa pije často alebo neustále z fľaše, môže spôsobiť zubný kaz. Preto: Nenechajte dieťa, aby používalo fľašu ako upokojujúci prostriedok alebo pomôcku na uspanie. Vždy držte dieťaťu fľašu, aby pilo rýchlo. Už od prvého zúbka zabezpečte pravidelnú zubnú starostlivosť.
Ako rozpoznať dehydratáciu a predchádzať jej?
V domácich podmienkach je najspoľahlivejším ukazovateľom dehydratácie cikanie - môžete sledovať množstvo moču a jeho farbu. Všetko je v poriadku, ak je moč priesvitný (nie žltý či tmavožltý) a ak dieťatko ciká dostatočné množstvo.
Ak dieťa nepije, hrozí dehydratácia, ktorá sa prejavuje u bábätiek suchými plienkami, žiadnym či zriedkavým močením a tmavým močom, prepadnutou fontanelou, plakaním bez sĺz, suchým podnebím a ďasnami. U starších detí aj podráždenosťou, spavosťou, apatickosťou, únavou, popraskanými perami, bolesťami hlavy, veľkým smädom, kŕčmi, rapídnym, rýchlym pulzom, začervenanou pokožkou, točením hlavy či inými zmenami v správaní.
Ak dieťa javí známky dehydratácia a odmieta prijímať tekutiny alebo hneď všetko vyvracia, je dôležité s ním okamžite zaskočiť na pohotovosť.
S pitím vody by sme to ani u najmenších nemali prehnať: aj deti sa môžu intoxikovať vodou. Ak pijú priveľké množstvá vody, spôsobiť to môže v prvom rade nerovnováhu elektrolytov v tele - teda aj prílišné vyplavenie sodíka. Dieťa môže byť zmätené, cítiť nevoľnosť, únavu, slabosť, môže mať ťažkosti s dýchaním, svalové kŕče. Spoznáte to aj priveľkým množstvom pocikaných plienok.
Tipy, ako naučiť deti piť dostatok vody
Už od bábätka je dôležité modelovať správny pitný režim doma u ostatných členov a členiek rodiny - teda pite pred bábätkom, pri bábätku dostatočne aj vy. Ak naťahuje za pohárikom ruky, ponúknite mu ho a zabezpečte, aby sa neoblialo, neublížilo si. Hrajte sa hru prelievanie vody z pohárika do pohárika.
Keď je staršie a obľubuje hrýzť, žuvať ovocie, dozdobte mu vodu plátkami ovocia aj zeleniny: vynikajúce sú na to citrón, limetka, pomaranč, uhorky, bobuľovité ovocie. Keď je ešte staršie, pridajte aj bezpečné bylinky pre deti ako bazalka, mäta, rozmarín.
Na dosiahnutie dostatočného príjmu vody slúžia aj druhy ovocia a zeleniny s dostatočným množstvom vody ako melóny, rajčiny, jahody, černice, grepy, pomaranče, mango, ananás, čučoriedky a maliny.
Zabezpečte pohárik, ktorý si dieťa môže olepiť nálepkami, alebo môže byť farebný, dúhový, pokreslený, s obľúbenými charaktermi a postavičkami z rozprávok. Od malička podporujte samostatnosť a nezávislosť dieťaťa, aby malo pohárik k dispozícii a mohlo po ňom voľne a kedykoľvek siahnuť.
V lete vytvorte zdravé nanuky alebo dajte zamraziť kocky ľadu s ovocím (bez sladidiel), ktoré môžete starším deťom hodiť do pohárika s vodou a osviežiť im pitný režim.
Pitný režim dojčiacej matky
Často sa nesprávne hovorí, že dojčiaca žena musí piť veľa tekutín, inak nebude mať dostatočnú tvorbu mlieka. Prehľad štúdií od roku 1966 až do roku 2014 nepotvrdil, že by dojčiace ženy mali piť viac tekutín. Povzbudzuje ženy k tomu, aby v období dojčenia pili podľa toho, ako pociťujú smäd. Autori prehľadu štúdií tiež konštatujú, že žiadne ďalšie štúdie na túto tému nie sú prioritou, lebo tieto výsledky sú postačujúce. Materské mlieko sa tvorí z krvi a tú množstvo prijatých tekutín zo strany dojčiacej ženy významne neovplyvňuje. Tvorbu mlieka ovplyvňuje to, či dieťa na prsníku pije mlieko.
Telo matky počas dojčenia produkuje približne 750 až 1000 ml materského mlieka denne, čo si vyžaduje zvýšený príjem tekutín a vyvážený pitný režim. Ak žena nepije dostatok tekutín, môže sa cítiť unavená, podráždená, môžu ju trápiť bolesti hlavy či znížená tvorba mlieka. Odporúčaný denný príjem tekutín pre dojčiacu ženu je minimálne 2,7 - 3 litre denne.
Medzi vhodné nápoje patria nesladené bylinkové čaje (napr. feniklový, slabý mätový, čaj z jahodových listov, zázvoru). Kofeínové nápoje - káva, kola a teínové nápoje ako čierny a zelený čaj - je vhodné obmedziť na 1 - 2 šálky denne, nakoľko tieto látky prechádzajú do materského mlieka. Alkohol prechádza do materského mlieka, preto by mal byť obmedzený na ojedinelý príjem.
tags: #davat #nieco #pit #novorodencovi #okrem #materskeho