Kondylómy, známe tiež ako genitálne bradavice alebo anogenitálne bradavice, sú nezhubné výrastky na koži a slizniciach, ktoré vznikajú v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci nie sú život ohrozujúce, ich prítomnosť môže viesť k nepohodliu, rozpakom a komplikáciám, ak sa neliečia. Pochopenie kondylómov je kľúčové pre včasné odhalenie, účinnú liečbu a prevenciu ďalších komplikácií.
Kondylómy sú veľmi nepríjemným sexuálne prenosným ochorením, ktoré postihuje ženy aj mužov, najmä v mladom veku. Genitálne bradavice sú jednou z najrozšírenejších sexuálne prenosných infekcií. Ľudský papilomavírus má viacero typov, pričom s infekciou aspoň jedným z nich v priebehu svojho života sa stretne takmer každý sexuálne aktívny človek.
Čo sú kondylómy a ako vyzerajú?
Kondylómy sú výrastky na koži alebo sliznici, ktoré sa vyskytujú v oblasti genitálií (pohlavné orgány, konečník) a niekedy sa môžu rozširovať aj do análneho kanála alebo močovej rúry. Sú spôsobené určitými kmeňmi HPV, bežnej pohlavne prenosnej infekcie. Genitálne bradavice sú novotvary (výrastky) na koži a slizniciach vyvolané činnosťou ľudského papilomavírusu.
Vzhľad bradavíc sa môže výrazne líšiť - od drobných, sploštených hrbolčekov až po rozsiahle lézie, ktoré deformujú vonkajšie genitálie. V mnohých prípadoch sú však bradavice príliš malé na to, aby boli viditeľné voľným okom. Genitálne bradavice sa môžu líšiť veľkosťou a môžu sa objaviť ako jednotlivé alebo viacnásobné lézie.
Typickým prejavom infekcie je výskyt červených či ružových pupienkov v oblasti genitálií. Ich veľkosť a tvar sa líšia v závislosti od toho, v akom štádiu ochorenie je a kde sa bradavice nachádzajú. Môže sa jednať o veľmi malé útvary sotva viditeľné voľným okom až po zhluk viacerých bradavíc pripomínajúci karfiol. Tieto výrastky môžu byť ružovkastého, žlto belavého sfarbenia, alebo môžu byť aj o niečo tmavšie ako je farba kože. Znázornenie typu bradavíc, kondylómy.
Charakteristickým znakom genitálnych bradavíc sú vyvýšené mäsité papuly telovej farby, ktoré majú priemer od jedného do piatich milimetrov. Jednotlivé a viacpočetné vírusové kondylómy môžu byť široké alebo ploché, rásť na stopkách alebo sa svojím vzhľadom a tvarom podobať karfiolu. Spájajúce sa oblasti môžu tvoriť ložiská s veľkosťou niekoľko centimetrov alebo desiatok centimetrov.
Veľké až obrovské kondylómy sú nazývané ako tumor Buschke-Lowenstein (GCA). Je to pomaly rastúci veľký tumor karfiolového tvaru. Ide o dosť agresívny typ, ktorý môže prerastať do okolia. Najčastejšie sú vyvolané HPV typom 6, 11 a 16. Vznik takéhoto obrovského kondylómu má za príčinu nedostatočná imunita, chronické ochorenia a nedostatočná hygiena.
Príčiny vzniku kondylómov
Primárnou príčinou análnych bradavíc a genitálnych kondylómov je infekcia HPV, najmä typmi 6 a 11, o ktorých je známe, že spôsobujú genitálne bradavice. Genitálne bradavice sú najčastejšie spôsobené nízkorizikovými typmi vírusu HPV, konkrétne HPV6 a HPV11. HPV je vysoko nákazlivý a môže sa prenášať priamym kontaktom koža na kožu počas sexuálnej aktivity vrátane análneho pohlavného styku. Človek sa môže nakaziť pohlavným stykom (vaginálny, análny aj orálny) s osobou, ktorá trpí infekciou HPV vírusom. Vírusom môže byť ohrozený aj plod, ak budúca mamička trpí HPV vírusom. Genitálne bradavice sa šíria priamou sexuálnou aktivitou vrátane vaginálneho, orálneho a análneho pohlavného styku.
Vírus pri sexuálnom kontakte s nakazeným hostiteľom napáda vlhké tkanivá genitálnej oblasti a drobnými rankami na koži sa dostáva do tela nového hostiteľa. V prípade vytvorenia vhodných podmienok - napríklad pri oslabenej imunite či oslabení organizmu stresom - môže dôjsť ku vzniku nezhubných útvarov na genitáliách. Hoci neexistuje priama dedičná súvislosť s análnymi bradavicami, osoby s rodinnou anamnézou ochorení súvisiacich s HPV môžu byť vystavené vyššiemu riziku. Spravidla platí, že vírus HPV zostáva po nakazení v tele natrvalo.
Je množstvo príčin, ktoré vyvolávajú šírenie a rast análnych bradavíc na rôznych miestach pohlavných orgánov:
- Chaotický sexuálny život (nechránený pohlavný styk, skorý začiatok sexuálneho života).
- Nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie.
- Dlhodobá liečba antibiotikami.
- Chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému.
- Oslabený imunitný systém.
Príznaky kondylómov
Infikovaný človek HPV vírusom nemusí mať žiadne prejavy a prvé výrastky na koži alebo sliznici sa objavia niekoľko týždňov až mesiacov po infikovaní. Typickým prejavom je vznik kožných bradavíc, výrastkov, kondylómov. Od momentu nákazy po prvé subjektívne prejavy môže uplynúť cca 6 týždňov až 2 roky, najčastejšie sú to 3 mesiace. Genitálne bradavice nemusia mať žiadne príznaky. Pri asymptomatickom priebehu je jediným prejavom HPV výskyt výrastkov.
Avšak niekedy sú análne kondylómy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Svrbenie v konečníku.
- Pocit opuchu v análnom kanáli.
- Sekrécia hlienu z análneho kanála.
- Bolesť pri defekácii.
- Pocit pálenia a nepohodlie v análnej oblasti.
- Krv v konečníku.
U žien sa môžu objaviť príznaky aj keď ešte nie sú viditeľné bradavice v podobe vaginálneho výtoku, svrbenia, krvácania a pálenia. Okrem bolesti, ktorá sa zhoršuje počas sexu, môžu genitálne bradavice u žien vyvolať krvavý vaginálny výtok. Riziko krvácania sa zvyšuje pri traumatizácii (naruší sa celistvosť) genitálnych bradavíc vulvy, konečníka, perinea a okolitých oblastí.
Medzi časté príznaky genitálnych bradavíc patrí aj diskomfort v oblasti genitálií, ak sa o ne opiera spodná bielizeň a nepohodlie, prípadne bolesť pri pohlavnom styku. Pri poranení môžu začať krvácať.
HPV: Príčiny, príznaky a liečba vysvetlená lekárom (Sprievodca ľudským papilomavírusom) #hpv
Lokalizácia kondylómov
Genitálne bradavice sú lokalizované najmä na pohlavných orgánoch, vnútornej strane stehien a na perineu. Výrastky sa môžu vyskytovať v blízkosti konečníka a na začiatku konečníka. Análne bradavice sú malé, mäsité výrastky, ktoré sa objavujú okolo konečníka a niekedy sa môžu rozširovať do análneho kanála.
U žien môžeme genitálne bradavice spozorovať na povrchu aj vo vnútri vagíny a môžu sa rozšíriť aj do oblasti konečníka. Pri silnej infekcii je napadnutý dokonca aj krčok maternice. U žien sa objavujú bradavice v oblasti lona, vagíny, na krčku maternice, v okolí konečníka a v okolí močovej rúry.
U mužov sa najčastejšie genitálne bradavice objavujú na penise, na predkožke, oblasti medzi semenníkmi a konečníkom, na semenníku, vonkajšej a vnútornej strane konečníka, v okolí močovej rúry a v slabinách.
Genitálne bradavice sa môžu objaviť aj na perách, v ústach, na jazyku a v hrdle po orálnom sexe s infikovanou osobou. V niektorých prípadoch infekcia prebieha bez subjektívnych príznakov. Genitálne bradavice teda môžete mať aj vtedy, ak si nevšimnete žiadne z vyššie uvedených symptómov.
Diagnostika kondylómov
Diagnóza análnych bradavíc zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane sexuálnej anamnézy a akýchkoľvek prežívaných príznakov. Tak ako každé ochorenie aj diagnostikovanie genitálnych bradavíc sa začína anamnézou. Anamnéza: rozhovor pacienta s lekárom. Diagnostikovať genitálne kondylómy je možné vizuálnym vyšetrením u proktológa. Proktológ pomocou anoskopu vyšetrí kožu okolo konečníka i análny kanál. Vyšetrenie prebieha vo viacerých fázach, najmä z dôvodu presnejšieho určenia rozšírenia vírusu v tele.
Genitálne bradavice sa diagnostikujú pomocou:
- Vyšetrenia.
- Oboznámenia sa s anamnézou.
- Krvných testov.
- Laboratórneho vyšetrenia sterov z postihnutých oblastí.
- Anoskopie (pri análnych kondylómoch).
- Kolposkopie (pri genitálnych bradaviciach u žien).
Vo väčšine prípadov postačuje na stanovenie prvotnej diagnózy vyšetrenie stavu postihnutých oblastí kože a slizníc. Diferenciálna diagnostika kondylómov umožňuje vylúčiť skvamocelulárny karcinóm, lichen planus, kontagiózne moluskum a seboroickú keratózu.
U žien sa diagnostika vykonáva dôkladnejšie ako u mužov, pretože pri určitých typoch HPV môže infekcia prerásť až do rakoviny krčka maternice. HPV DNA test na základe analýzy odobratých vzoriek z krčka maternice odhaľuje prítomnosť vysokorizikových typov ľudského papilomavírusu (HPV). Umožňuje teda identifikovať možné riziko prechodu infekcie do zhubného štádia.
Liečba kondylómov
Existuje množstvo spôsobov, ako genitálne bradavice liečiť. Žiaden však, bohužiaľ, nezaručuje 100 % účinnosť. Liečbu genitálnych bradavíc určuje lekár. Druh a rozsah liečby závisí od rozšírenia ochorenia a výskytu bradavíc. Pri absencii sprievodných príznakov a rizika komplikácií môže lekár zvoliť iba sledovanie novotvaru. Vzhľadom na to, že kondylómy majú schopnosť rýchlo rásť, je nutné ich odstraňovať. Okrem toho kondylóm môže prerásť do malígneho nádoru.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- Aplikácia lokálnych prípravkov: K dispozícii sú viaceré typy vonkajších farmakologických liečiv, ktoré sú založené na rôznych účinných látkach. Najčastejšie sa používajú krémy, masti a gély, ktoré sa pravidelne po dobu niekoľkých týždňov v domácom prostredí alebo v ordinácii lekára aplikujú na postihnuté miesto. Medikamentózna liečba genitálnych kondylómov je možná, ak sú kondylómy malé a nachádzajú sa iba na koži.
- Kryoterapia (zmrazenie): Ďalšou metódou na odstránenie bradavíc je tzv. kryoterapia, teda zmrazenie tekutým dusíkom. Bradavica následne po pár dňoch samovoľne odpadne.
- Elektrokauterizácia: Odstránenie genitálnych kondylómov pomocou elektrokoagulátora, ktorý produkuje elektrický prúd na kauterizáciu.
- Laserové odstránenie: Laserové odstránenie genitálnych kondylómov.
- Rádiofrekvenčná metóda: Na odstránenie genitálnych bradavíc pomocou rádiových vĺn sa používa prístroj „Surgitron”. Vďaka generovaniu vysokofrekvenčných vĺn sa patologické tkanivá zahrievajú a ničia bez priameho kontaktu s elektródou. Odstraňovanie genitálnych bradavíc u mužov a žien pomocou rádiofrekvenčnej terapie sa vyznačuje nízkou traumatizáciou, minimálnym rizikom krvácania a vedľajších účinkov. Počas zákroku rádiové vlny koagulujú cievy, nezanechávajú takmer žiadne jazvy a majú dezinfekčný účinok.
- Chirurgická excízia: V niektorých prípadoch (pri veľkých kondylómoch) je potrebná chirurgická excízia.
Kondylómy sa po odstránení môžu objaviť opakovane, pretože HPV je chronické infekčné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Preto je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a absolvovať kontrolné vyšetrenia u proktológa, najmä prvé tri mesiace. Prognóza análnych bradavíc je vo všeobecnosti dobrá, najmä pri včasnej diagnóze a vhodnej liečbe. Čas potrebný na vymiznutie análnych bradavíc sa líši v závislosti od použitej metódy liečby a individuálnej reakcie.
Rekonvalescencia po odstránení kondylómov
Mierne nepríjemné pocity, bolesť a začervenanie sú po zákroku normálne a v priebehu niekoľkých dní sa zmiernia. Obdobie rekonvalescencie po odstránení genitálnych bradavíc trvá v priemere dva až štyri týždne (obdobie závisí od závažnosti, lokalizácie kondylómov a postihnutej oblasti). Postihnuté miesto je potrebné udržiavať čisté a suché, nevystavovať ho vysokým teplotám, zabrániť dehydratácii organizmu, po konzultácii s lekárom denne aplikovať krém alebo masť a v prípade opuchu prikladať studené obklady (s ľadom). Dotýkať sa rán a škriabať si kožu je prísne zakázané kvôli riziku rozšírenia infekcií. Až do úplného zahojenia kože po odstránení novotvarov na genitáliách je potrebné zdržať sa sexuálneho styku. V prípade intenzívnej bolesti, nepríjemných pocitov, alergických reakcií, hnisu, nepríjemného zápachu alebo silného krvácania okamžite vyhľadajte lekára.
Kondylómy a tehotenstvo
Genitálne bradavice sa často objavujú u žien počas tehotenstva, hoci predtým sa u nich nevyskytli žiadne príznaky HPV. K nadmernému rastu genitálnych kondylómov dochádza v dôsledku zmeny hormonálnej hladiny a imunitného systému. Genitálne kondylómy nepredstavujú pre ženu a nenarodené dieťa veľké riziko. Je však potrebné ich konzultovať s gynekológom. Odstránenie genitálnych kondylómov počas tehotenstva sa nevykonáva skôr ako v 28. týždni, pretože v tomto období sú už vyvinuté všetky orgánové systémy dieťaťa a nehrozia mu negatívne účinky liekov. Zhoršenie ochorenia počas tehotenstva môže viesť k upchatiu pôrodných ciest, krvácaniu, poruche rozťahovania vaginálnych tkanív počas pôrodu a respiračnej papilomatóze (porucha dýchacích funkcií plodu).
Prevencia kondylómov
Vzniku papilómov, genitálnych kondylómov a bradavíc je možné zabrániť dodržiavaním nasledujúcich preventívnych opatrení:
- Podrobte sa testu aj so svojim sexuálnym partnerom na pohlavne prenosné choroby (ak máte viac ako jedného partnera, opakujte test každých šesť mesiacov).
- Včasná liečba pohlavne prenosných chorôb.
- Používanie antikoncepcie. Pravidelné používanie antikoncepcie znižuje pravdepodobnosť vniknutia HPV do tela, ale neposkytuje 100 % ochranu pred vírusom.
- Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu. Vakcína proti HPV je účinná v prevencii infekcií spôsobených najbežnejšími rakovinotvornými kmeňmi HPV vrátane tých, ktoré spôsobujú análne bradavice. Význam očkovania spočíva vo vytvorení protilátok, ktoré aktívne ničia vírus a okrem iného spôsobujúci aj rakovinu krčka maternice. Najlepšiu ochranu je možné dosiahnuť očkovaním ako dievčat, tak aj chlapcov ešte pred začatím sexuálneho života. Očkovanie sa odporúča na prevenciu HPV infekcií a ochorení súvisiacich s HPV, vrátane niektorých druhov rakoviny. Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP) odporúča očkovanie proti HPV v puberte pred začiatkom sexuálneho života.
- Zvlhčovanie suchých a popraskaných oblastí kože.
- Systematické antiseptické ošetrovanie traumatizovanej kože (napr. rezné rany).
- Používanie gumenej obuvi vo verejných šatniach, saunách a bazénoch.
- Vyhýbanie sa kontaktu s bradavicami na koži iných osôb.
- Dodržiavanie pravidiel osobného používania oblečenia a hygienických prostriedkov (napr. sada na manikúru a pedikúru a holiaci strojček).
tags: #kondylomy #v #mocovej #rure