Dna je metabolické ochorenie, ktoré postihuje stále väčšiu časť dospelej populácie, a to nielen na Slovensku. Zaraďujeme ju medzi metabolické ochorenia. Vzniká v dôsledku dlhodobého ukladania solí kyseliny močovej do kĺbových, ale aj ďalších mäkkých tkanív. Často býva spájaná s bolestivými opuchmi kĺbov, obmedzenou pohyblivosťou a nevyhnutnosťou dlhodobej liečby. Niet teda divu, že téma diéta pri dne je častou otázkou v ordináciách praktických lekárov aj v online vyhľadávačoch. Ale ako vlastne taká diéta vyzerá?
Čo je dna a ako vzniká?
Dna alebo pakostnica je reumatologické zápalové ochorenie spojené s poruchou metabolizmu purínov. Kyselina močová vzniká pri odbúravaní purínov - látok obsiahnutých v nukleových kyselinách bunkových jadier. Tieto látky si telo tvorí samé, ale rovnako ich prijímame aj z potravín. Keď purínov máme príliš, telo ich jednoducho rozloží. Pri tomto procese vzniká kyselina močová, ktorá sa následne vylúči močom. Ide o bežný fyziologický proces, ktorý v našom organizme drží hladinu kyseliny močovej pod kontrolou.
K zvýšenej hladine kyseliny močovej v krvi (hyperurikémii) dochádza z rôznych príčin. Ide o zvýšené množstvo purínov v strave, znížené vylučovanie kyseliny močovej obličkami do moču alebo môže byť príčinou iné ochorenie (v dôsledku ktorého dochádza k zvýšenému rozpadu buniek). Problém nastáva, keď je ich príjem dlhodobo vysoký alebo ak telo nedokáže kyselinu močovú efektívne vylučovať. Výsledkom je stav zvaný hyperurikémia, ktorý v rade prípadov vyústi práve v dnu.
Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek.
Príznaky a diagnostika dny
Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele.
Typické príznaky dny:
- Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno. Najčastejšie je postihnutý kĺb palca nohy, ďalšími sú kĺby kolena, päty a drobné kĺby nôh, menej často drobné ručné kĺby.
- Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk.
- Zníženie pohyblivosti kĺbov: Zvyčajne sa objavuje v prípade chronickej dny, kedy už nie je možné kĺbmi hýbať v plnom rozsahu bez toho, aby postihnutý človek cítil bolesť alebo nepríjemný pocit.
- Vyčerpanie: Zápal v kĺboch môže viesť ku vzniku horúčky alebo symptómov podobných chrípke či nachladeniu. Je spojený aj s celkovým pocitom únavy a vyčerpania.
Dnavé záchvaty sa môžu opakovať a taktiež prechádzať až do chronického zápalu kĺbu. Dnavý záchvat môže byť vyvolaný napr. intenzívnou fyzickou aktivitou alebo konzumáciou alkoholu.
Pre diagnostiku dny sa používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Dna, patofyziológia, príčiny, symptómy, rizikové faktory, diagnostika a liečba, animácia.
Diéta pri dne: Kľúč k zlepšeniu zdravotného stavu
Pri liečbe zvýšenej hladiny kyseliny močovej / dny je veľmi dôležitá dlhodobá úprava režimu (ako stravovacieho, tak pohybového). Predtým bola hlavným liečebným postupom bezpurínová (či lepšie nízkopurínová) diéta. Striktne nízkopurínovú diétu však nemožno dlhodobo dodržiavať bez toho, aby v strave chýbali dôležité látky. Základom diéty pri dne je dodržiavanie správnej životosprávy formou vyváženej stravy, bez výrazných výkyvov ako prejedanie sa alebo naopak hladovanie.
Princípy diéty pri dne
- Obmedzenie potravín bohatých na puríny: Medzi najvýznamnejšie zdroje purínov, ktoré je potrebné obmedziť, patria potraviny s vysokým obsahom kvasiniek, droždie, kaviár, ikry a vnútornosti, morské plody, „červené“ mäso, divina. K potravinám s vyšším obsahom purínov zaraďujeme aj tučné ryby, hydinu, vajcia, tučné mliečne výrobky. Riziková je aj konzumácia sladkých a sladených nápojov, a to kvôli obsahu fruktózy a sirupov, ktoré obsahujú fruktózu.
- Dostatok vhodných tekutín: Denne treba vypiť dostatočné množstvo vhodných tekutín (najmenej 35 ml/kg hmotnosti a deň). Medzi vhodné nápoje patria voda, čaje, káva má skôr pozitívne účinky. Zvýšenie množstva vypitých vhodných tekutín, a to rozložene v priebehu celého dňa, často zlepší parametre ochorenia a odstráni problémy.
- Pravidelné menšie porcie: Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách).
- Voľba správnych tukov: Odporúča sa znížiť celkový príjem tukov a preferovať v jedálničku tuky s obsahom nenasýtených mastných kyselín (kvalitné rastlinné oleje, orechy, olivy, avokádo) na úkor tukov s obsahom nasýtených mastných kyselín (maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky).
- Spôsob prípravy jedál: Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Nevhodné je naopak smaženie, grilovanie a fritovanie na väčšom množstve tuku. Neodporúčajú sa ani ostré a príliš korenené jedlá.
Potraviny s rôznym obsahom purínov
Diéta pri dne by nemala prekročiť príjem 400 mg purínov za deň.
| Potraviny s nízkym obsahom purínov (0 - 50 mg/100 g) | Potraviny so stredným obsahom purínov (50 - 150 mg/100 g) | Potraviny s vysokým obsahom purínov (nad 150 mg/100 g) |
|---|---|---|
| ovocie - jablká, hrušky, maliny, čučoriedky, jahody, broskyne, pomaranče, čerešne, ríbezle, kiwi, ananás, olivy, avokádo, hrozno, egreše, slivky | niektoré druhy ovocia - banán, melón, marhule, sušené figy | vnútornosti |
| zelenina - listová zelenina, paradajky, cuketa, cvikla, mrkva, tekvica, cibuľa, kapusta, špargľa, zeler, uhorka, kel, reďkvičky, kaleráb, zemiaky | niektoré druhy zeleniny - karfiol, brokolica, špenát, artičoky, paprika | mäsové výrobky - paštéty, salámy a pod. |
| obilniny, celozrnné obilniny a výrobky z nich | mäso | mäsové extrakty |
| mlieko, mliečne výrobky a syry | strukoviny a arašidy | kvasnice a droždie |
| vajcia | niektoré ryby a morské plody - treska, zubáč, krevety, ustrice, mušle | ryby a morské plody - tuniak, losos, sardinky, pstruh, kapor, halibut, sleď, makrela, homár, rak, ančovičky, šproty, kaviár |
| tuky - rastlinné oleje, maslo | huby | |
| orechy - mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, paraorechy | kešu | |
| džemy a marmelády | tofu |
Životný štýl a ďalšie odporúčania
Pri liečbe zvýšenej hladiny kyseliny močovej / dny je dôležité zamerať sa na úpravu režimových návykov bez výrazných excesov (napr. pôstov či extrémnych „náloží“ pohybovej aktivity), ktoré môžu problémy zhoršiť. Okrem úpravy stravy je potrebné zamerať sa aj na ďalšie aspekty životného štýlu.
Zmeny životného štýlu pri dne:
- Striedmosť v konzumácii alkoholu: Veľakrát samo výrazné obmedzenie konzumácie či úplná absencia alkoholu odstráni zdravotné problémy. Riziková je najmä konzumácia piva a destilátov.
- Redukcia telesnej hmotnosti: V prípade nadhmotnosti či obezity je dôležité sa pri liečbe zamerať aj na redukciu telesnej hmotnosti kombináciou úpravy stravy a zvýšenia pohybovej aktivity.
- Pravidelné cvičenie: Aspoň 30 minút denne miernej fyzickej aktivity.
- Sledovanie hladiny kyseliny močovej: Cieľová hodnota je 6 mg/dL alebo nižšie.
- Užívanie vitamínu C: Vitamín C (500-1000 mg denne) môže pomôcť.
tags: #kucharka #diety #pri #ochoreni #na #dnu