Cestovanie v rámci Európskej únie je dnes bežnou záležitosťou a s ním súvisia aj otázky týkajúce sa prístupu k liekom na predpis. Hoci sa lieky predpísané v jednej krajine EÚ dajú vo všeobecnosti použiť aj v inej, existujú špecifické pravidlá a postupy, ktoré je dôležité poznať. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o medzinárodných receptoch, preplácaní liekov v zahraničí a dôležitých zmenách v slovenskom systéme predpisovania liekov.
Používanie receptov v iných krajinách EÚ
Svojho lekára môžete požiadať o predpis, ktorý budete môcť použiť v inej krajine EÚ. Neexistuje osobitný vzor alebo formát takého predpisu. Dôležité je, aby obsahoval všetky potrebné informácie, ktoré umožnia jeho výdaj v zahraničí. Ak vám v zahraničí vystavili predpis, ktorý budete musieť použiť v domovskej krajine, skontrolujte si, či lekár do predpisu zahrnul všetky tieto informácie.
Na výdaj v zmysle lekárskych predpisov sa vzťahujú pravidlá krajiny výdaja. To znamená, že aj keď máte platný recept z inej krajiny EÚ, liek vám musí byť vydaný podľa národných pravidiel lekárne, v ktorej sa nachádzate. Lekárne v EÚ však nie sú povinné prijať predpisy z iných krajín EÚ, aj keď mnohé tak robia.
Slovenské a zahraničné elektronické systémy nie sú navzájom prepojené. Z tohto dôvodu potrebuje pacient aj papierovú formu receptu, ak cestuje do krajiny EÚ, ktorá nemá interoperabilný systém eReceptov. Niektoré krajiny EÚ však zaviedli interoperabilné systémy eReceptov. Napríklad, eRecepty vystavené vo Fínsku sa dajú použiť v Estónsku, Chorvátsku a Portugalsku bez toho, aby ste museli ukázať papierovú kópiu.
Čo by mal predpis obsahovať pre medzinárodné použitie?
Na medzinárodnom predpise by malo byť vždy uvedené označenie lieku, ak je to možné, účinná látka (keďže názov lieku môže byť v inej krajine odlišný alebo sa môže predávať pod iným názvom), forma (tablety, roztok atď.), množstvo, koncentrácia a dávkovanie. Ak je to možné, lekárnik je povinný vydať rovnocenný výrobok. Pravidlá o cezhraničných predpisoch platia aj na Islande, v Lichtenštajnsku a Nórsku.
Preplácanie liekov získaných v zahraničí
Lieky na predpis, ktoré na Slovensku nie sú dostupné, zháňajú pacienti často v zahraničí. Vydať ich môže ktorákoľvek lekáreň v Európskej únii. Poisťovne však upozorňujú, že recepty si treba skontrolovať, inak hrozí, že ich nepreplatia. V súvislosti s výberom liekov v zahraničí zaznamenali poisťovne nárast aj pri liekoch na vysoký krvný tlak.
Liek, ktorý sa na Slovensku hradí z verejného zdravotného poistenia, refundujeme za rovnakých okolností, ako by sa preplatil na Slovensku. Pacient liek najskôr zaplatí, o vrátenie sumy žiada poisťovňu spätne. K žiadosti o preplatenie lieku vždy treba do poisťovne doložiť originál dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu.
Skutočný dôvod, prečo sa nepreplácajú niektoré lieky
Časté chyby pri vypisovaní receptov pre zahraničie
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) upozornila, že lekári často v receptoch urobia chybu - pacienta zaškrtnú ako samoplatcu. „Upozorňujeme preto poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby pri vypisovaní receptu uvádzali, že liek uhrádza poisťovňa, nie pacient. V opačnom prípade sa z poistenca stáva samoplatca bez nároku na následné preplatenie lieku,“ priblížila Ivana Štefúnová z komunikačného oddelenia VšZP.
O tejto možnosti nevedela ani hlavná odborníčka pre všeobecné lekárstvo Adriana Šimková. „Som vypísala pacientovi papierový recept, kde som ho zaškrtla ako samoplatcu. Takú možnosť, že pacient si môže nárokovať uhradenie lieku v našej poisťovni, som zatiaľ nevedela,“ povedala doktorka.
Zmeny v predpisovaní liekov na Slovensku
Od januára lekári nemôžu elektronicky predpísať lieky, ktoré si pacienti platia sami. Tieto lieky, ktoré musí predpísať lekár, ale neuhrádzajú ich zdravotné poisťovne, vyžadujú papierový recept. Ak to chcel zistiť sám pacient, je to komplikované. Musel by skontrolovať takzvaný kategorizačný zoznam, kde sú uvedené všetky lieky, ktoré z verejného zdravotného poistenia uhrádzajú poisťovne. Zoznam je zverejnený na webe ministerstva zdravotníctva. Ak by medzi nimi daný liek nebol, platí si ho pacient sám, a tak musí ísť za svojím lekárom po papierový recept. Jednoduchšie je spýtať sa v lekárni osobne alebo tam zatelefonovať. Malo by na to stačiť rodné číslo pacienta.
Príklady dotknutých liekov
Lekárnik a predseda Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ uvádza, že sa to napríklad dotkne zhruba polovice liekov, ktoré lekári predpisujú na očné ochorenia. Ďalej ide o hormonálnu antikoncepciu a niektoré lieky na astmu, konkrétne liek Ventolin. Na vysoký krvný tlak je to Tensiomin. Tento liek sa dáva pod jazyk, keď niekomu akútne stúpne tlak.
Záleží na tom, či liek uhrádza poisťovňa. Ak ide napríklad o vakcínu proti chrípke, ktorú poisťovne zaplatia, tak ju lekár môže predpísať elektronicky. Ale mnohé nepovinné očkovania, ktoré si dávajú dospelí aj deti, poisťovne neuhradia. Vtedy už lekár nebude môcť recept na vakcínu predpísať elektronicky. Ak sa napríklad budete chcieť dať očkovať proti HPV v dospelosti, poisťovne na to neprispievajú. Vakcínu si musíte zaplatiť sami.
Dopady zmien na pacientov a lekárov
Áno, u niektorých pacientov zmena predpisovania liekov môže spôsobiť komplikácie. Ide o lieky, pri ktorých sa môže vytvoriť závislosť, a keď nebude o nich elektronická stopa, lekár to v karte pacienta nemusí identifikovať. Ide najmä o benzodiazepíny. Lekárnik Ondrej Sukeľ hovorí, že sa týmto zmení kontrola a tieto lieky môžu byť predpísané duplicitne.
Rizikové je aj to, že si menej disciplinovaní pacienti nemusia dať lieky predpísať, lebo sa im nebude chcieť čakať na papierový recept, niektorí pacienti si zabúdali v minulosti pre papierové recepty chodiť, čo elektronické predpisovanie eliminovalo. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií bolo v roku 2023 za rok spotrebovaných viac ako 14 miliónov balení liekov, ktoré boli predpísané, ale pacient si ich platil sám.
Ak lieky na predpis uhrádza aspoň čiastočne poisťovňa, môže vám ich lekár predpísať na diaľku. Ak potrebujete papierový recept, inak sa to urobiť nebude dať, len ísť do čakárne. Pri prebiehajúcej sezóne respiračných ochorení je to však často problematické, čakárne aj ambulancie sú často plné.
„Aj opakovacie eRecepty majú zmiznúť zo systému,“ hovorí predseda Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ a očakáva problémy. Dobrým príkladom je antikoncepcia. Ide o lieky, ktoré musí predpísať lekár a užívajú sa dlhodobo. Ak má žena predpísanú antikoncepciu elektronicky ako opakujúci sa recept, bude mať od januára v lekárni problém. Vládni poslanci, ktorí na poslednej minuloročnej schôdzi v polovici decembra podporili novelu zákona o Národnom zdravotníckom informačnom systéme a v rámci nej prijali nesystémovo aj túto zmenu. Nešlo o zámer, ale o zjavnú nepozornosť. Ministerstvo zdravotníctva reaguje, že sa budú snažiť nájsť riešenie čo najskôr.
Generická preskripcia a výdaj liekov
Generická preskripcia sa vzťahuje na liečivá, ktoré sú uvedené v Prílohe č. 1 zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach. Povinná generická preskripcia sa nevzťahuje na všetky liečivá, ktoré sú kategorizované. Preto je v zákone uvedená Príloha č. 1, ktorá presne určuje rozsah liečiv, na ktoré sa generická preskripcia vzťahuje. Liečivá, na ktoré sa nevzťahuje generická preskripcia, sú napríklad: antiarytmiká, antiepileptiká, antiparkinsoniká, monoklonálne protilátky a iné vysoko špecifického liečivá.
Ak liečivo nie je v prílohe č. 1, lekár predpíše liek názvom lieku, v tomto prípade vyznačí aj kód lieku - teda predpisuje ho tak, ako do 30.11.2011. Generická substitúcia sa uplatňuje na všetky lieky, ktorých liečivo tvorí Prílohu č. 1. Tzn. ak lekár nezakáže z medicínskeho dôvodu výdaj nejakého konkrétneho lieku s obsahom liečiva z Prílohy č. 1, lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný.
Pravidlá správneho vypisovania receptu
- Za správny výber liečiva alebo humánneho lieku, cesty podania, liekovej formy lieku, veľkosti a počtu dávok v hmotnostných, objemových alebo kusových jednotkách pri predpisovaní humánneho lieku v rámci poskytnutia zdravotnej starostlivosti je zodpovedný predpisujúci lekár.
- Lekárnik vydá len tú veľkosť balenia a taký počet balení, ako uviedol na lekárskom predpise lekár.
- Ak lekár predpíše názov liečiva a ostatné náležitosti, ktoré lekársky predpis má obsahovať, ale nenapíše cestu podania, je takýto lekársky predpis neplatný a musí sa vrátiť pacientovi. Cesta podania je povinnou náležitosťou lekárskeho predpisu podľa § 119 ods.5.
- Nové receptové tlačivá nebudú. Doterajšie lekárske predpisy zostávajú v platnosti v takom formáte ako doposiaľ.
- Pri predpisovaní liekov podľa § 119 ods. 5 sa na lekárskom predpise predpisuje len liečivo. Nepredpisuje sa ŠUKL kód lieku. Ten vyznačí až osoba, ktorá vydáva humánny liek na základe konkrétneho lieku, ktorý bol pacientovi vydaný.
- Lekárnik je pacientovi povinný ponúknuť liek bez doplatku v prípade s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný ako najlacnejší, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce.
- Ak je lekársky predpis vystavený od 1.12.2011, je nevyhnutné dodržiavať platnú legislatívu a pri predpisovaní postupovať podľa nového zákona č. 362/2011 Z. z, - teda účinnú látku.
- Lekár najskôr napíše liečivo, liekovú formu lieku, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení lieku a potom môže pod to odporučiť konkrétny liek.
- Ak má lekár medicínsky dôvod prečo zakazuje vydať niektorý z dostupných liekov, napíše ho na zadnej strane receptu a lekárnik musí tento zákaz rešpektovať. Lekár má súčasne povinnosť do zdravotnej dokumentácie pacienta uviesť dôvod, prečo zakazuje výdaj náhradného generického lieku.
- Na recept sa tlačí názov liečiva, cesta podania, lieková forma, sila lieku, veľkosť balenia a počet balení. ATC a JD nie je potrebné tlačiť.
tags: #medzinarodny #recept #na #lieky