Diabetes mellitus, známy aj ako cukrovka, je jedným z najrozšírenejších ochorení. Je charakterizovaný zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorá je spôsobená poruchou tvorby hormónu inzulínu alebo jeho nedostatočným využitím organizmom. Inzulín je kľúčový pre premenu glukózy na energiu, bez ktorej ľudský organizmus, vrátane mozgu, nemôže fungovať. Ak pankreas neprodukuje dostatočné množstvo inzulínu alebo nedochádza k jeho správnemu využitiu, glukóza sa hromadí v krvi a spôsobuje hyperglykémiu.
Diagnóza cukrovky môže byť pre mnohých šokom, no so správnym režimom a zmenou životosprávy je možné viesť plnohodnotný život aj napriek tomuto nevyliečiteľnému ochoreniu.
Vplyv diabetu na pečeň
Diabetes mellitus 2. typu postihuje všetky tkanivá a orgány v našom tele, a to vrátane pečene. Diabetes je dokonca dôležitým rizikovým faktorom pre vznik a progresiu nealkoholového stukovatenia pečene (NAFLD). Napriek vysokej prevalencii a závažným klinickým dôsledkom NAFLD u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, sa však v klinickej praxi tento fakt často prehliada.
Prvý opis vzťahu nealkoholového stukovatenia pečene a diabetes mellitus typu 2 sa datuje do roku 1970, kedy Beringer a Thaler opísali histopatologické zmeny na pečeni u pacientov s týmto typom cukrovky. Potvrdili, že steatóza pečene sa vyskytla u 75 % pacientov s diabetes mellitus 2. typu (DM2T) a až 2,6 % z nich malo pečeňovú cirhózu, oproti 0,84 % v bežnej populácii.
Prepojenie diabetu a NAFLD
Nealkoholové stukovatenie pečene (NAFLD) je v súčasnosti celosvetovo najrozšírenejším ochorením pečene. Prevalencia tohto ochorenia v bežnej populácii je na úrovni 30 - 35 %, pričom u pacientov s diabetes mellitus 2. typu je prítomná až v 70 %. Rovnako zvýšená je u obéznych pacientov. Pacienti s NAFLD majú recipročne zvýšené riziko rozvoja cukrovky.
Podľa doc. MUDr. Emila Martinku, PhD., prezidenta Slovenskej diabetologickej asociácie, „Diabetes mellitus poškodzuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Medzi nimi je samozrejme pečeň. Pre diabetes je dokonca charakteristické nealkoholové stukovatenie pečene. Keď zoberieme výskyt NAFLD v bežnej populácii, ktoré je niekde medzi 15 - 30 %, tak u ľudí s diabetes mellitus 2. typu je výskyt NAFLD na úrovni okolo 70 %, čo je násobne viac.“
Tieto ochorenia sa navzájom potenciujú a zhoršujú svoju prognózu. NAFLD urýchľuje progresiu mikro- aj makrovaskulárnych komplikácií diabetu a zvyšuje tiež riziko srdcovo-cievnych ochorení. Tie sú pri obidvoch ochoreniach hlavnou príčinou mortality. Majú spoločné patogénne pozadie, z ktorého vyrastajú jednotlivé ochorenia.
Riziková je najmä obezita
Docent Martinka tiež upozorňuje na to, že napriek všetkým dôsledkom, pečeň akoby často unikala pozornosti. „Je potrebné zlepšiť spoluprácu medzi hepatológmi a diabetológmi. Toto ochorenie sa musí zachytiť čo najskôr, ideálne ešte v úvodných štádiách, ktoré sú zvrátiteľné a reverzibilné.“ Diabetológ podľa jeho slov nie je len v úlohe „odosielateľa“. „Môže veľmi aktívne zasiahnuť do ochorenia aj prevencie zlepšením životosprávy, zvýšením fyzickej aktivity, znížením kalorického príjmu a najmä živočíšnych tukov. Dokonca aj mnohé z moderných antidiabetík zohrávajú svoju úlohu nielen v znižovaní cukru v krvi, tukov a krvného tlaku, ale aj v zlepšovaní nálezov na pečeni. Takže diabetológ má aj možnosť priameho zásahu.“
Každý diabetik 2. typu by mal spozornieť, riziko poškodenia pečene je u neho vysoké. Podobne sú na tom ľudia, ktorí nemajú diagnostikovaný diabetes, ale sú obézni a majú obezitu a metabolický syndróm. „Pokiaľ má človek obezitu a spĺňa kritériá metabolického syndrómu, treba počítať až s 80 % rizikom vzniku NAFLD. Vo vlastnom záujme by sa mal žiadať vyšetriť, aby sa toto riziko potvrdilo alebo nie. Ak sa potvrdí, musí čo najskôr začať adekvátna liečba.“
Úprava životosprávy pri diabete a NAFLD
Súčasťou účinnej liečby je úprava nevhodného životného štýlu - sedavého správania, nedostatočnej fyzickej aktivity a zlých stravovacích návykov. Prvý krok v liečbe NAFLD predstavuje redukcia telesnej hmotnosti diétnymi a režimovými opatreniami. Pokles hmotnosti o > 7 % prináša histologicky preukázateľné zlepšenie aj pri pokročilejšej forme ochorenia - nealkoholovej steatohepatitíde (NASH).
Napriek tomu, že chudnutie je pri NAFLD prospešné, niektoré diéty, o ktorých je známe, že vyvolávajú chudnutie, môžu zhoršiť túto chorobu, pretože vyvolávajú inzulínovú rezistenciu. Sú to najmä diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov. Strava bohatá na mastné kyseliny, obzvlášť nasýtené, alebo na rafinované sacharidy, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v nealkoholických nápojoch, môže NAFLD zhoršiť. Vo všeobecnosti je pri NAFLD odporúčaná najmä stredomorská strava a strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny. Podľa doc. MUDr. Emila Martinku je efektívna aj vegetariánska alebo vegánska strava.
Zvládanie cukrovky: Zmeny v stravovaní
Diabetická diéta a pečeň
Po diagnostikovaní cukrovky je kľúčové dodržiavať pravidelný režim rozdelený do minimálne 3 - 4 jedál denne, ideálne však do 5 či 6. Konzumujte menšie porcie vhodného jedla a jedzte pomaly. Základom by mala byť zdravá a vyvážená strava. Vyhýbajte sa mastným a tučným jedlám, nekonzumujte presladené jedlá a nápoje. Pri úprave jedla uprednostnite varenie, dusenie, pečenie bez tuku a parenie, vyhýbajte sa vysmážaniu a používaniu veľkého množstva oleja. Veľmi dôležitý je tiež dostatočný pitný režim - najideálnejšie je piť čistú vodu. Pečeň hrá dôležitú úlohu pri metabolizovaní sacharidov a zabezpečuje rovnováhu glykémií.
Diabetik ostáva diabetikom počas celého roka. Preto by mal vedieť, čo má a nemá jesť a koľko z čoho môže konzumovať, aby mal glykémiu pod kontrolou. Dôležité je tiež pochopiť sacharidové jednotky (SJ) v potravinách a glykemický index (GI), ktorý meria, ako potravina zvyšuje hladinu glykémie. Potraviny, ktoré sacharidy neobsahujú, nemajú priradenú hodnotu GI.
Je kuracia pečeň vhodná pre diabetikov?
Kuracia pečeň je jedinečnou súčasťou stravy a často sa používa na prevenciu rôznych ochorení, ako aj na zmiernenie ich priebehu. Pre diabetikov je pečeň darom z nebies, pretože napriek nízkemu obsahu kalórií a sacharidov obsahuje veľa vitamínov a zložiek, ako je železo a meď, ktoré sú pre diabetikov dôležité. Vďaka tomu, že živiny v pečeni sú v aktivovanom stave, vstrebávajú sa veľmi rýchlo. Glykemický index kuracej pečene je 0 jednotiek.
Pre diabetikov je však dôležité naučiť sa správne variť pečeň, aby sa zabránilo vysušeniu hotového pokrmu. Aj pri príprave viacchodového jedla by ste si mali starostlivo vyberať potraviny, aby ste náhodou nepridali potraviny, ktoré sú pri tomto ochorení zakázané.
Zloženie a nutričná hodnota kuracej pečene
Kuracie vedľajšie produkty sú vynikajúcim zdrojom bielkovín. Je pokladnicou stopových prvkov, ako sú železo, zinok, meď, mangán a chróm. Prítomné sú aj vzácne látky ako kobalt a selén. Makroživiny obsahujú veľa fosforu, horčíka, draslíka, sodíka a vápnika. Okrem toho tento produkt obsahuje veľké množstvo vitamínov vrátane kyseliny nikotínovej. Kalorická hodnota kuracieho mäsa, ktorého energetická hodnota je 137,7 kcal na 100 g hmotnosti, vám umožní získať z jedla maximum bez toho, aby ste si poškodili postavu.
Porovnanie kuracej a hovädzej pečene
Oba produkty sú lacné a rýchlo pripravené, takže sú dostupné pre väčšinu ľudí. Pri porovnaní hovädzej pečene s kuracou pečeňou je tá prvá menej kalorická (len 100 kcal na 100 g). Okrem toho sa v kuracom vedľajšom produkte nachádza vo väčšom množstve taká cenná látka, ako je kyselina listová, čo zodpovedá jeho výživovej hodnote. Hovädzia pečeň obsahuje viac vitamínov skupiny B a retinol, ktoré sú tiež dôležité pre udržanie normálnej rovnováhy v tele. Odborníci na výživu upozorňujú aj na skutočnosť, že pri dlhodobej konzumácii kravskej pečene dochádza k výraznému zlepšeniu funkcie krvotvorby a zvyšuje sa hladina hemoglobínu. Schopnosť posilňovať imunitný a nervový systém je pre výrobok charakteristická bez ohľadu na jeho pôvod. Preto sa nedá jednoznačne povedať, ktorá pečeň je zdravšia: kuracia alebo hovädzia. Pravdepodobne to závisí od individuálnych chuťových preferencií konečného pokrmu, ako aj od schopnosti organizmu ľahko stráviť konkrétny výrobok.
Kontraindikácie a obmedzenia
Ako pri každej potravine, aj pri pečeni existuje niekoľko kontraindikácií, ktorým by ste sa mali vyhnúť. Patria medzi ne:
- Akútne formy zlyhania obličiek.
- Tendencia zle tráviť kuracie bielkoviny alebo ich úplná neznášanlivosť.
- Individuálna neznášanlivosť, alergie.
- Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
- Akútne ochorenia tráviaceho a vylučovacieho systému, ako sú vredy alebo zlyhanie obličiek.
Platí tiež kategorický zákaz konzumácie zatuchnutého, pokazeného alebo so zjavnými vonkajšími chybami. Pri dne sa pečeň (a iné vedľajšie produkty a mäso) nesmie jesť.
Ako vybrať a pripraviť kuraciu pečeň
Starostlivý výber výrobku umožňuje pripraviť zdravý a výživný pokrm bez akýchkoľvek zdravotných rizík, preto je potrebné venovať veľkú pozornosť výberu kvalitného a čerstvého vedľajšieho produktu. Ideálna pečeň je bez akýchkoľvek inklúzií, má hladký povrch s miernym leskom a bordovo-hnedú farbu po celom povrchu. Prítomnosť krvných zrazenín alebo veľkých krvných ciev by mala byť alarmujúca - mali by ste ju vyradiť. Zelenkavá farba výrobku znamená, že vo fáze krájania a balenia má výrobok stopy enzýmu, ktorý pochádza z prasknutého žlčníka. Ak bola pečeň prevarená, prejaví sa to bledooranžovou farbou. Opakované pokusy o rozmrazenie a zmrazenie pečene sa prejavia jej konzistenciou - ak je sypká a rozpadá sa na kúsky, proces sa opakoval niekoľkokrát.
Ak chcete pripraviť zdravý pokrm, je lepšie vziať chladenú alebo čerstvú pečeň, a ak je potrebné rozmrazovanie, malo by sa najprv vykonať v chladničke. Najjemnejšia chuť pochádza z domáceho kuracieho mäsa, takže kvalitnú zdravú pečeň možno kúpiť na farmárskom trhu. Po zakúpení sa čerstvé vnútornosti môžu skladovať maximálne dva dni na stredne veľkej polici. Kuracia pečeň sa môže skladovať pri izbovej teplote najviac 12 hodín, potom by sa mala uvariť alebo by sa nemala používať vôbec.
Zmrazovanie a rozmrazovanie
Kuracie vedľajšie produkty sa môžu zmraziť, ale malo by sa to urobiť len raz, pretože opakované zmrazovanie má negatívny vplyv na kvalitu výrobku. Pri teplote okolo mínus 10 stupňov si zachová svoje užitočné vlastnosti niekoľko mesiacov. Ak sa hlboko zmrazí pri teplote -25 stupňov, jeho trvanlivosť sa môže predĺžiť až na desať mesiacov. Opakované zmrazovanie spôsobuje, že pečeň sa kazí. Okrem toho, že výrobok môže byť pokrytý tmavými škvrnami a môže na ňom vystupovať hlien, jeho používanie môže viesť k otrave jedlom.
Ak chcete pečeň rýchlo rozmraziť bez poškodenia obsahu vitamínov, môžete použiť stredný režim mikrovĺn (s vlnovou dĺžkou približne 300) počas 7-10 minút. Najšetrnejšie rozmrazovanie prebieha pri izbovej teplote. Tento proces však trvá pomerne dlho. Ak chcete proces urýchliť, môžete potraviny podržať pod prúdom mierne teplej vody. Pomôcť môže aj súčasné užívanie pečene na kúsky.
Varenie kuracej pečene pre diabetikov
Správne uvarený vedľajší produkt si zachováva maximum živín a vitamínov a telo ho pomerne rýchlo vstrebáva. Na to je potrebné dodržiavať pravidlo krátkeho varenia. Po 10 minútach smaženia začne pečeň strácať časť vitamínov a stopových prvkov, preto je dlhá príprava vhodná len na dusené mäso. Okrem toho možno optimálnu kombináciu s tukmi dosiahnuť použitím olivového oleja ako rastlinného oleja. Vyhnúť by ste sa mali aj zvýrazňovačom chuti a koreniam bohatým na chemikálie. Uprednostňujte čerstvé bylinky, cesnak a zeleninu. Ak varíte dlho, môžete pridať mliečny výrobok na zachovanie štruktúry bielkovín. Mlieko, kyslá smotana, smotana alebo jogurt môžu zachovať bielkovinovú zložku až do podávania.
tags: #mozu #diabetici #jest #pecienku