Tehotenstvo je krásne obdobie, ktoré však so sebou prináša aj rôzne výzvy. Jednou z nich je nevoľnosť, často označovaná ako ranná nevoľnosť, hoci môže pretrvávať počas celého dňa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na tehotenskú nevoľnosť, jej príčiny, príznaky a najmä na to, ako ju zmierniť a prežiť tehotenstvo čo najkomfortnejšie.
Čo je to ranná nevoľnosť a kedy sa objavuje?
Ako tehotenská ranná nevoľnosť sa opisuje nevoľnosť/nepohodlie či zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď ste tehotná. „Ranná“ časť tohto príznaku tehotenstva je však dosť nesprávnym pomenovaním, pretože nevoľnosť neprichádza len ráno. Niektoré ženy ňou nanešťastie trpia aj počas celého dňa či v noci. Obzvlášť v prvých týždňoch tehotenstva môžu budúce mamičky potrápiť ranné nevoľnosti, nadúvanie, vracanie či pálenie záhy.
Tehotenské nevoľnosti patria k jedným z najbežnejších signálov tehotenstva. Vyskytujú sa u 70 - 80 % všetkých tehotných žien. Toxémia, prejavujúca sa nevoľnosťou a vracaním, sa vyskytuje u 80 % tehotných žien a zvyčajne sa považuje za prejav normálneho tehotenstva. Prvé príznaky toxémie sa typicky objavujú okolo 6. týždňa tehotenstva, u niektorých žien o niečo neskôr, medzi 7. až 9. týždňom.
U väčšiny nastávajúcich mamičiek nevoľnosť a zvracanie zvyčajne ustúpia medzi 12. a 16. týždňom tehotenstva, pričom najhoršie sú príznaky od 10. do 16. týždňa. Napriek tomu podľa odborníkov 10 % tehotných žien pociťuje nevoľnosti až do pôrodu. Pomerne kritické obdobie, kedy sa tehotenská nevoľnosť ukáže v celej kráse, nastáva medzi 7. a 8. týždňom tehotenstva.
Prečo vznikajú tehotenské nevoľnosti a ich príčiny
Presná príčina rannej nevoľnosti nie je známa, hoci o teórie nie je núdza. Hlavnou príčinou je zvyšujúca sa hladina hormónov - konkrétne hCG a estrogénu. Medzi pravdepodobné príčiny rannej nevoľnosti u tehotných žien patria:
- Zvýšenie hladiny hCG (ľudský choriový gonadotropín): Po počatí telo ženy produkuje hCG rýchlo a vo veľkom množstve. Tento náhly hormonálny skok môže prispieť k nevoľnosti a vracaniu. Na konci prvého trimestra hladiny hCG klesajú a príznaky toxémie postupne ustávajú.
- Zmeny v gastrointestinálnom trakte: Počas tehotenstva môže horná časť tráviaceho traktu pracovať pomalšie v dôsledku účinkov hormónov estrogénu a progesterónu, čo vyvoláva nevoľnosť.
- Nerovnováha vitamínov a mikroživín: S toxémiou u tehotných žien môže byť spojená nerovnováha draslíka a horčíka v tele, nedostatok vitamínu B6 a nízka hladina cukru v krvi.
Rizikové faktory
Nie všetky tehotné ženy pociťujú ranné nevoľnosti a nie všetky ich pociťujú rovnako. Ženy, ktoré sú tehotné prvýkrát, majú tendenciu byť náchylnejšie na ranné nevoľnosti a majú výraznejšie príznaky. Riziko výskytu týchto príznakov hrozí aj ženám, ktorých blízke príbuzné trpeli počas tehotenstva nevoľnosťou. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nevoľnosti a vracania počas tehotenstva, patria:
- Tehotenstvo s dvojičkami
- Prvé tehotenstvo
- Náchylnosť na nevoľnosť, morskú chorobu (napríklad vždy máte cestovnú chorobu počas jazdy autom alebo máte morskú chorobu)
- Nevoľnosť z užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén
- Náchylnosť na bolesti hlavy a migrény
- Emocionálny stres
- Fyzická alebo duševná únava
- Index telesnej hmotnosti 30 alebo viac
- Citlivejší čuch (niektoré vône môžu byť zrazu nepríjemné až neznesiteľné)
- Pocit horúčavy
Rozdiel medzi bežnou nevoľnosťou a závažnými stavmi
Hoci je toxémia bežným javom, je dôležité vedieť, čo je normálne a čo nie. Nevoľnosť a zvracanie v tehotenstve sa považuje za bežný stav. Samotná tehotenská nevoľnosť nepoškodzuje vaše dieťa. Ani ženy, ktoré sa stravujú tak, že v prvom trimestri skutočne chudnú, svojim deťom nijako neubližujú, pokiaľ v neskorších mesiacoch podľa potreby priberú.
Ak nie ste schopná udržať v sebe nič - vrátane tekutín - môže to byť príznak hyperemesis gravidarum - závažný stav, ktorý postihuje až 3 % žien s rannou nevoľnosťou. Hyperemesis gravidarum je extrémna forma rannej nevoľnosti, ktorá vedie k ťažkým zvracaniu a nevoľnosti. Menej ako 3% tehotných žien má tento stav. Príznaky rannej nevoľnosti často zmiznú do konca prvého trimestra, ale hyperemesis gravidarum vo všeobecnosti trvá dlhšie.
Typy nevoľnosti a vracania v tehotenstve
Rozlišujeme rôzne stupne nevoľnosti a vracania v tehotenstve:
| Charakteristika | Mierna až stredne ťažká nevoľnosť a vracanie | Nadmerná nevoľnosť a vracanie (Hyperemesis Gravidarum) |
|---|---|---|
| Trvanie | Do 16. týždňa | Trvá do 20. týždňa tehotenstva alebo dlhšie |
| Nevoľnosť a vracanie | Nevoľnosť je niekedy sprevádzaná vracaním, maximálne trikrát denne | Častá nevoľnosť a vracanie viac ako trikrát (alebo štyrikrát) denne |
| Chuť do jedla | Mierne zníženie chuti do jedla počas nevoľnosti | Neschopnosť sa najesť a napiť v dôsledku nevoľnosti a vracania |
| Zmena hmotnosti | Hmotnosť sa nezníži a/alebo sa zvýši len mierne. | Úbytok 1 kg alebo viac za týždeň, alebo až 5 % stratu hmotnosti |
| Dehydratácia | Žiadne príznaky dehydratácie ani zníženie frekvencie močenia | Objavujú sa príznaky dehydratácie: zriedkavé močenie, tmavý moč, suchá pokožka, závraty, pocity slabosti |
Príznaky hyperemesis gravidarum zahŕňajú neustále vracanie, ktoré spôsobuje dehydratáciu, chudnutie, časté závraty a točenie hlavy. Príznaky sa však stávajú extrémnymi, že budúce matky nedokážu udržať žiadne jedlo. Pacienti s týmto stavom tiež nemôžu zadržiavať jedlo alebo tekutiny. Tento stav je veľmi vážny pre vás aj dieťa a je nutné kontaktovať lekára.
RANNÁ NEVOĽNOSŤ ALEBO HYPEREMESIS GRAVIDARUM? | SKUTOČNE SILNÁ RANNÁ NEVOĽNOSŤ | EXTRÉMNA RANNÁ NEVOĽNOSŤ
Kedy je toxémia dôvodom na obavy?
Hoci je toxémia bežným javom, existujú situácie, kedy by mala tehotná žena vyhľadať lekársku pomoc. Ak sú vaše nevoľnosti nepretržité, silné a vraciate niekoľkokrát denne, vyhľadajte svojho lekára. Dávajte pozor na moč - mal by byť číry alebo svetlý. Ak je tmavší, môžete byť dehydratovaná. Závažná toxémia počas tehotenstva môže viesť k dehydratácii a spôsobiť, že plod nebude prijímať živiny. Nadmerné vracanie, ktoré bráni žene a plodu piť a jesť, môže byť pre ženu a plod nebezpečné.
Pomoc vyhľadajte, ak sa objavia tieto príznaky:
- Omdlievanie a závraty
- Zvracanie sprevádza výrazná bolesť žalúdka alebo v podbrušku
- Objavujú sa zvýšené teploty
- Neschopnosť udržať v sebe jedlo alebo tekutiny po dobu 24 hodín
- Časté zvracanie niekoľko dní za sebou, od ktorého si nemožno nijako uľaviť
- Veľký váhový úbytok
- Príznaky dehydratácie (sucho v ústach, únava, bolesti hlavy, znížená elasticita kože, tmavý moč)
- Krv v zvratkoch
- Ak sa toxémia objaví až po 22. týždni tehotenstva, môže to signalizovať iné problémy, ako napríklad preeklampsiu.
Preeklampsia
Preeklampsia je stav v tehotenstve, ktorý sa vyznačuje zvýšením krvného tlaku a hladiny bielkovín v moči. Ak sa počas tehotenstva objavia opuchy končatín, silné bolesti hlavy, bolesti v podbrušku a poruchy videnia (napr. rozmazané videnie), je potrebné vyhľadať gynekológa. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj v súvislosti s nevoľnosťou v treťom trimestri.
Čo hrozí pri nadmernej rannej nevoľnosti?
Mierna toxémia u tehotných žien sa nepovažuje za nebezpečnú. Podľa americkej štúdie z roku 2016 je mierna nevoľnosť spojená s nižším rizikom spontánneho potratu. Tehotenstvo bez toxémie je taktiež normálne a nie je znakom toho, že s organizmom ženy alebo s plodom nie je niečo v poriadku. Vracanie, pri ktorom sa brušné svaly ženy napínajú, plod nepoškodzuje (plodová voda zmierňuje tlak).
Avšak, v dôsledku nedostatku výživy a dehydratácie tehotná žena chudne. Plod je podvyživený a dieťa sa môže narodiť s podváhou. Okrem toho, Hyperemesis gravidarum môže spôsobiť ďalšie komplikácie pre matku a dieťa:
- Problémy s obličkami, pretože prestanú vykonávať svoje normálne funkcie.
- Nerovnováha elektrolytov (napríklad draslík a sodík, ktoré telo potrebuje).
- Nadmerná tvorba slín.
Príznaky hyperemesis gravidarum vymiznú po narodení dieťaťa. Liečba tohto stavu počas tehotenstva môže znížiť riziko komplikácií pre ženu a dieťa.
Ako zmierniť nevoľnosť a zastaviť vracanie počas tehotenstva
Jediným spôsobom, ako sa zbaviť problémov, je dať im čas. U väčšiny žien nevoľnosť a vracanie zmizne do konca prvého alebo na začiatku druhého trimestra. Napriek tomu existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť príznaky.
Úprava stravy a jedálnička
Nevoľnosť najpravdepodobnejšie udrie, keď máte prázdny žalúdok, napríklad po nočnom spánku. Kyseliny, ktoré sa nachádzajú vo vnútri prázdneho bruška, nemajú čo tráviť, okrem žalúdočnej výstelky. Preto je dobré si dať ľahké občerstvenie s vysokým obsahom bielkovín a komplexných sacharidov tesne pred spánkom. Tehotenská strava bohatá na bielkoviny a sacharidy je dobrá nielen pre dieťa, ale môže tiež pomôcť udržať na uzde nevoľnosť.
Pravidlá stravovania pri rannej nevoľnosti:
- Jedzte malé porcie: 5-6 malých jedál denne je lepšie ako tri veľké. Nepreplňujte si bruško, ale nenechajte ho úplne vyprázdniť. Namiesto toho majte žalúdok stále trochu naplnený.
- Raňajkujte v posteli: Mnohé ženy pociťujú nutkanie na zvracanie práve po vstávaní z postele. Sušené ovocie, orechy, sušienky a podobné potraviny môžu pomôcť zvýšiť hladinu cukru v krvi a zabrániť tak nevoľnosti. Jedzte suché toasty a sušienky ráno predtým, ako vstanete z postele, aby ste sa vyhli pohybu s prázdnym žalúdkom.
- Noste so sebou občerstvenie: Neopúšťajte svoj dom bez zdravej nádielky občerstvenia, ktoré zvládne vaše bruško.
- Vyhýbajte sa spúšťačom: Vyhýbajte sa jedlu, videniu, voňaniu alebo dokonca premýšľaniu o akýchkoľvek pokrmoch, ktoré vyvolávajú ťažkosti. Niekedy jedlo, ktoré vám na začiatku tehotenstva chutilo a nespôsobovalo ťažkosti, môže začať vyvolávať nepríjemné pocity. Vyhýbajte sa koreneným a mastným jedlám, kofeínovým a sladeným nápojom, ovocným džúsom s nízkym podielom ovocných štiav, surovému mäsu, suši, údeným rybám a rybám, ktoré môžu obsahovať vysoké hladiny ortuti.
- Zaraďte do jedálnička zázvor: Konzumácia zázvoru a zázvorových produktov má za úlohu upokojiť pocit nevoľnosti. Odporúča sa konzumovať zázvor vo forme cukríkov, lízaniek, zázvorového čaju alebo v pastilkách. Počas tehotenstva sa odporúča konzumovať maximálne 1000 mg zázvoru denne.
- Využite citrusové plody: Citrón, pomaranč či limetka sa odpradávna odporúčajú a používajú na zmiernenie príznakov podráždeného žalúdka. Odporúča sa pridať šťavu, prípadne pár plátkov citrusov do jedného pohára čistej vody.
- Konzumujte mandle: Mandle sú známe vďaka svojmu vysokému obsahu živín, predovšetkým tukov, bielkovín a vlákniny. Práve bielkoviny údajne pomáhajú zmierniť rannú nevoľnosť tým, že pomáhajú pri trávení.
- Systém BRATT: V období, keď vás nevoľnosť obzvlášť trápi, môžete vyskúšať systém BRATT (anglická skratka pre "banány, ryža, jablková kaša, toast, čaj").
- Bielkoviny v každom jedle: Každé jedlo by malo obsahovať bielkoviny, napr. chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, orechy, arašidy.
Hydratácia
Pri častom vracaní v tehotenstve môže do určitej miery dôjsť k dehydratácii. Počas tehotenstva sa odporúča zvýšiť príjem tekutín, snažiť sa vypiť aspoň 2 litre tekutín denne. Dobrá rada je aj to, aby ste sa snažili prijímať tekutiny medzi jedlami, a to 30 minút pred alebo po jedle. Aj vodu, džúsy, čaj a kávu by ste tiež mali piť v malých množstvách - veľké množstvo tekutiny naraz môže vyvolať nevoľnosť. Môžete cmúľať aj kúsky ľadu alebo zamrznutého džúsu. Perlivá voda vám pomôže dodržať zásady pitného režimu a funguje aj proti napínaniu na zvracanie v tehotenstve.
Životný štýl a domáce prostriedky
- Oddych a spánok: Oddych môže pomôcť minimalizovať nepríjemné pocity. Ponáhľanie má tendenciu zhoršovať nevoľnosť. Príjemné ráno sa môže zdať nemožné, ak máte ďalšie deti. Skúste sa teda zobudiť skôr, ako tak urobia oni. Doprajte si dostatok spánku.
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Vyhýbajte sa dráždivým pachom a chutiam, blikajúcim svetlám, dlhým jazdám v dopravných prostriedkoch, tesnému oblečeniu, niektorým značkám zubných pást. Opustite akékoľvek miesto, kde to vonia tak silno, až vám je zle.
- Čerstvý vzduch a vetranie: Skúste pripravovať jedlo v mikrovlnnej rúre, ktoré zvyčajne vedie k menšiemu zápachu, alebo pri varení otvorte okná. Pri varení čo najčastejšie vetrajte. Vhodná mikroklíma v byte - čerstvý vzduch, optimálna vlhkosť.
- Vône citrusov a mäty: Vôňa citrusov môže pomôcť zmierniť nevoľnosť. Pripravte si doma citrusový extrakt a noste ho so sebou. Keď vám bude najhoršie, stačí privoňať.
- Hlboké dýchanie: Ak cítite, že vám začína byť zle, skúste sa čo najviac sústrediť na dýchanie. Hlboký, pomalý nádych a výdych. Pomôže vám to presmerovať pozornosť.
- Rozptýlenie: Akékoľvek rozptýlenie môže pomôcť.
- Pravidelné cvičenie: Pokiaľ možno na čerstvom vzduchu - približne 30 minút denne.
- Uvoľňujúce masáže brucha: Jemne masírujte brucho v smere hodinových ručičiek, najlepšie pred a po jedle.
Dôkladná ústna hygiena
Pri častom vracaní môže kyslá žalúdočná šťava poškodiť zubnú sklovinu. Pravidelné čistenie zubov pomáha udržiavať vaše ústa svieže a znižuje vznik nepríjemných pachov a chutí. Po každom jedle a po zvracaní, keď sa vaše bruško trochu ustáli, si umyte zuby alebo aspoň opláchnite ústa.
Pravidlá starostlivosti o ústnu dutinu pri častom vracaní:
- Zuby si nečistiť bezprostredne po vracaní - v tomto období je povrch zubov demineralizovaný, takže hrozí riziko poškodenia skloviny.
- Vypláchnuť si ústa roztokom jedlej sódy (1 čajová lyžička na pohár vody) - pomôže to neutralizovať kyselinu.
- Používať fluoridovanú ústnu vodu.
Doplnky a lieky
Doplnky železa môžu spôsobiť dennú nevoľnosť, a preto by sa mali užívať pred spaním a nie ráno na prázdny žalúdok. Vitamín B6 patrí k vitamínom zo skupiny B a podľa odborníkov môže pomôcť zmierniť nevoľnosť a vracanie. Viaceré štúdie preukázali, že užívanie vitamínu B6 zmierňuje výskyt nevoľnosti a vracania počas tehotenstva. Užívanie extra B6 vitamínu sa preukázalo ako účinná voľba pri zmiernení príznakov nevoľnosti.
Užívajte prenatálne vitamíny, aby ste kompenzovali všetky živiny, ktoré pravdepodobne neprijímate. V prvom trimestri však vyberajte tie bez obsahu železa, pretože železo môže podráždiť žalúdok a zhoršiť nevoľnosti. Počkajte niekoľko týždňov a neskôr, ak tehotenské nevoľnosti ustúpia, môžete siahnuť aj po komplexnejších multivitamínoch s obsahom železa.
Široká škála doplnkových procedúr môže pomôcť minimalizovať príznaky rannej nevoľnosti vrátane akupunktúry, akupresúry či hypnózy. Niekoľko celosvetových štúdií potvrdzuje, že akupunktúra je účinná pri zmierňovaní príznakov rannej nevoľnosti u mnohých tehotných žien. Akupresúrne náramky tlačia na akupresúrny bod na zápästí, čo môže zmierniť pocit nevoľnosti.
Ak prejavy nevoľnosti počas tehotenstva výrazne obmedzujú váš každodenný život, na liečbu sa používajú aj lieky predpísané lekárom. Liečba toxémie môže zahŕňať užívanie liekov, ako sú:
- Doplnky vitamínu B6
- Rehydratačné zlúčeniny
- Antihistaminiká (napr. doxylamín)
- Antacidá - pomáhajú znižovať agresívne kyseliny v žalúdku
- Antiemetiká - antiemetické tabletky, ktoré sú bezpečné pre ženu aj pre plod
Neužívať žiadne lieky (vrátane voľnopredajných) bez konzultácie s lekárom. Pri diagnostike toxémie je dôležité sa uistiť, že záchvaty súvisia s tehotenstvom a nie sú príznakmi otravy, zápalu slepého čreva, žalúdka, pečene alebo pankreasu.
Nevoľnosť v treťom trimestri a pred pôrodom
Ak ešte nejde o pôrod, ale v poslednom trimestri a najmä v posledných týždňoch tehotenstva sa vám nenávidené ranné nevoľnosti vrátili späť, zároveň nie sú indikátorom závažnejších stavov, robte presne to, čo vám pomáhali zahnať či zmierniť ich v prvom trimestri: upravte si stravovanie. Pite veľa tekutín, skúste zázvorový čaj, keksíky, zázvorové cukríky, alebo zdravé snacky. Jedzte malé množstva jedla radšej častejšie za deň. Vyhnite sa presladeným, silne-soleným či koreneným, ostrým, pálivým, ťažkým a mastným, vyprážaným jedlám.
Dôvody nevoľnosti v III. trimestri:
- Hormóny: Okolo 32. týždňa vrcholí produkcia hormónu progesterón.
- Úzkosti a starosti: Žalúdok aj črevá môžu citlivo reagovať aj na starosti, stres, obavy a úzkosti, ktoré môžu niektoré ženy s príchodom bábätka zažívať.
- Nedostatok miesta: Rastúca maternica, placenta, bábätko má za následok, že sa v tele ženy posúvajú vnútorné orgány, aby spravili miesto. Tlak na tráviace orgány môže vyvolať nevoľnosť.
- Preeklampsia: Zvyčajnými príznakmi preeklampsie sú vysoký krvný tlak, silné bolesti hlavy, zmeny vo videní, napr. rozmazané videnie, môžu sa objaviť aj bolesti v hornej časti brucha, opuchy končatín a tváre.
Nevoľnosť ako znak blížiaceho sa pôrodu
Nevoľnosť, pocit na zvracanie aj samotné zvracanie môže aj nemusí byť znakom, že pôrod sa vám už blíži. Niektoré tehotné ženy rozprávali v súvislosti s blížiacim sa pôrodom deň alebo týždeň predtým aj nevoľnosti a zvracanie ako príznak, že „už to onedlho bude“. Zvyčajne má však blížiaci sa pôrod viacero symptómov - skorých príznakov, ktoré ale podľa lekárov a lekárok môžu aj nemusieť byť - každá žena aj tehotenstvo sú totiž unikátne.
Niektoré ženy ale pocítia silnú nevoľnosť, spomaľuje sa totiž celkovo trávenie a postupne zastavuje, aby mohlo telo všetku svoju energiu sústrediť na porodenie dieťatka. Váš žalúdok sa tak môže cítiť veľmi zle a najmä ak ste sa najedli, môže sa vyprázdniť, preto po nevoľnosti nasleduje zvracanie (pomáhajú aj intenzívne kontrakcie).
Čo sú to tráviace problémy v tehotenstve?
V tehotenstve sa môžete stretnúť aj s inými tráviacimi problémami, ako sú nevoľnosť a zvracanie.
Nechutenstvo v tehotenstve
Strata chuti do jedla je bežná v tehotenstve, najmä v prvom trimestri. Môže byť spôsobená nevoľnosťou, zmenami v tráviacom systéme, zvýšenou citlivosťou na vône a chute alebo psychickými a fyzickými faktormi. Tipy na zvládnutie nechutenstva:
- Jedzte pravidelne, ale v menších porciách.
- Vyberajte si nutrične bohaté potraviny.
- Zvážte užívanie zinku, ktorý môže podporiť chuť do jedla.
- Doprajte si dostatok vitamínu B1.
- Užívajte prenatálne vitamíny.
Hnačka v tehotenstve
Hnačka je častý jav v tehotenstve a môže byť spôsobená hormonálnymi zmenami, zmenami v stravovaní, stresom alebo infekciou. Ak sa vyskytne silná, masívna hnačka, zvyčajne to svedčí o infekcii (vírusy, baktérie, parazity) a treba vyhľadať lekára. Hnačka sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu. Je to však spôsobené silnou činnosťou maternice, ktorá vedie k zvýšenému pohybu čriev.
Kedy spozornieť:
- Ak hnačka trvá dlhšie ako 24-48 hodín.
- Ak je sprevádzaná horúčkou, silnými bolesťami brucha, krvou alebo hlienom v stolici.
- Ak máte príznaky dehydratácie.
Čo robiť pri hnačke:
- Dostatočná hydratácia: Pite veľa tekutín (voda, bylinkový čaj a riedené šťavy).
- Šetrná strava: Zvoľte diétu, ktorá nezaťažuje trávenie (ryža, varené zemiaky, banány, sucháre).
- Menšie a častejšie porcie.
- Probiotiká: Poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
- Odpočinok.
Čomu sa vyhnúť:
- Potraviny dráždiace trávenie (mastné, vyprážané, pikantné jedlá).
- Mliečne výrobky s vysokým obsahom laktózy.
- Sladkosti a presladené nápoje.
- Kofeín a alkohol.
- Strukoviny, kapusta a cibuľa (sú to potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť a sú ťažko stráviteľné).
- Potraviny, ktoré brzdia trávenie, ako je čokoláda a výrobky z bielej múky.
tags: #neprestavajuce #zvracanie #u #tehotnej #zeny #z