Tehotenstvo a materstvo sú pre ženu obdobím plným noviniek, ktoré sprevádza nadšenie a radosť, ale aj strach či obavy. Jednou z vecí, na ktorú sa vo veľkej miere môžete pripraviť vopred, je dojčenie. Včasná a dôkladná príprava vám pomôže zvládnuť obdobie po pôrode o niečo ľahšie a pokojnejšie.
Prečo je dojčenie dôležité?
Význam dojčenia a prijímania materského mlieka je počas celého obdobia pre dieťa nenahraditeľný. Považovať kŕmenie dieťaťa umelým mliekom z fľaše za rovnocenné s dojčením je jedným z najväčších omylov v tejto téme. Samotné zloženie materského mlieka a umelého mlieka (ktoré sa väčšinou vyrába z kravského mlieka) je neporovnateľné.
Dojčené deti majú vďaka zloženiu materského mlieka zvýšenú ochranu pred infekciami, zatiaľ čo nedojčenie, respektíve používanie umelého mlieka zvyšuje riziko užívania väčšieho množstva liekov či väčšieho počtu hospitalizácií, a to hlavne v súvislosti s najčastejšími dôvodmi hospitalizácie detí, ako sú hnačky, zvracanie, infekcie dýchacích ciest a dehydratácia.
Dojčenie je dôležité aj pre kognitívny a senzorický vývin dieťatka, nakoľko novorodenec po pôrode ešte nemá úplne vyvinutý mozog. Približne prvé tri roky po narodení sa mozog vyvíja rýchlo a počas tohto obdobia sa vytvárajú nové medzibunkové spojenia. Materské mlieko obsahuje látky pomáhajúce k dozrievaniu mozgu a naplneniu jeho maximálneho potenciálu.
Kŕmenie umelým mliekom naopak zvyšuje u detí riziko výskytu cukrovky, zápalov črevného traktu, obezity, zápalov stredného ucha, ochorení horných a dolných dýchacích ciest, alergií a množstva ďalších diagnóz.
Nedojčenie prináša zdravotné riziká aj pre matku. Medzi najvýznamnejšie patrí horší zdravotný stav tepien v neskoršom veku, zvýšené riziko depresie v období po menopauze a vyššia náchylnosť na vznik cukrovky po pôrode.
Tvorba materského mlieka pred pôrodom
Už v 16. týždni tehotenstva sa začína tvoriť počiatočné materské mlieko - kolostrum. Jeho tvorba pokračuje približne do prvých dvoch-troch dní po pôrode. Kolostrum mimoriadne obsahuje obranné látky, najmä imunoglobulíny, ktoré pomáhajú dieťatku bezpečne zvládnuť náročný prechod zo sterilného vnútromaternicového prostredia. Kolostrum urýchľuje osídlenie tráviaceho traktu správnou mikroflórou, pomáha urýchliť vylučovanie smolky a je najlepšou prevenciou hypoglykémie a hyperbilirubinémie (novorodenecká žltačka).
Prečo a kedy odkvapkávať mlieko pred pôrodom?
Pre určitú skupinu matiek a ich detí má význam si ešte pred narodením dieťaťa odstriekať a zbierať materské mlieko, ktoré si potom matka vezme so sebou do pôrodnice. Nie je to však univerzálne odporúčanie pre všetky matky. Ide napríklad o:
- Matky s cukrovkou 1. typu.
- Matky, ktoré vedia, že ich dieťa bude pravdepodobne musieť byť od nich po pôrode oddelené (napr. z dôvodu neodkladnej operácie).
- Matky, ktoré budú rodiť plánovaným cisárskym rezom.
O tom, či je to potrebné vo vašom prípade, sa môžete poradiť s laktačnou poradkyňou.
S odkvapkávaním začnite okolo 36. týždňa tehotenstva. Materské mlieko sa každej tehotnej žene tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva, takže sa netreba obávať, či budete mať čo odkvapkať ešte pred pôrodom. Schopnosť mlieko odkvapkať počas tehotenstva nehovorí nič o dojčení a množstve mlieka po pôrode.
Cieľom odkvapkávania materského mlieka ešte pred pôrodom je vyhnúť sa podaniu umelého mlieka a poskytnúť vášmu dieťaťu „tekuté zlato“, ak pre špecifické dôvody nie je možné, aby dieťa získalo materské mlieko priamo pri dojčení, alebo potrebuje dostať materské mlieko vo väčšom množstve napríklad ako prevenciu hypoglykémie.
Ako na odkvapkávanie mlieka pred pôrodom?
- Zakúpte si v lekárni široké skúmavky (širšie ako bežné skúmavky na moč).
- Každú skúmavku by ste mali naplniť takým množstvom materského mlieka, ktoré bude možné použiť na jedno nakŕmenie dieťaťa. Vyhnite sa zhromaždeniu veľkého množstva materského mlieka v jednej nádobe, pretože mlieko sa bábätku bude podávať v maličkých množstvách.
- Novorodenec v prvých dňoch po narodení nevypije veľké množstvá mlieka, do jednej skúmavky nedávajte viac ako 10 ml.
- Odkvapkané kolostrum v skúmavke vložte do mrazničky.
- Ďalšie odkvapkávanie skúste o asi 3 hodiny (a ďalej pokračujte v odkvapkávaní v približne 3-hodinových intervaloch, s pauzou v noci).
- Pri ďalšom odkvapkávaní vytiahnite skúmavku s už odstriekaným, zmrazeným mliekom z mrazničky a odkvapkajte do nej nové mlieko. Znova vložte do mrazničky.
Výsledkom by mali byť skúmavky so zmrazenými 10 ml mlieka, pričom pri každom kŕmení dieťaťa po pôrode môžete vytiahnuť novú skúmavku a spotrebovať ju. Nebude teda nutné rozmrazovať naraz všetko mlieko, ktoré stihnete v dňoch pred pôrodom odkvapkať. Materské mlieko v chladničke vydrží niekoľko dní, v mrazničke mnoho mesiacov.
Ideálne je, ak odkvapkáte 2 - 4 ml materského mlieka za deň, a to pravdepodobne na viackrát. V priebehu 3 - 4 týždňov, ktoré vám do pôrodu zostávajú, tak môžete získať 15 či viac ml materského mlieka. Ak aj odkvapkáte menej mlieka, máte ešte veľa dní na získanie potrebnej množstva, a každopádne akékoľvek množstvo je dôležité.
Príprava na dojčenie po pôrode
Laktačné poradkyne, pôrodné asistentky a mnohí iní odborníci sa zhodnú na tom, že pre dobrý priebeh a začiatok dojčenia je nevyhnutný priamy kontakt matky s dieťatkom. Hneď po narodení sa preto odporúča priložiť osušené dieťatko na nahý hrudník matky, aby došlo k prirodzenému kontaktu koža na kožu. Tento kontakt ovplyvňuje dojčenie a budovanie puta medzi matkou a dieťaťom.
Správna technika a polohy dojčenia
Aj napriek tomu, že dojčenie je prirodzený spôsob, ako nakŕmiť dieťatko, žena sa musí správnu techniku naučiť. Poslúžia vám články a knižky, no veľmi obľúbenou voľbou sú aj konzultácie s laktačnými poradkyňami alebo predpôrodné kurzy so školenými odborníkmi.
V podstate sa nedá určiť jedna konkrétna a najlepšia poloha na dojčenie. Ide totiž o to, čo vyhovuje najlepšie vám a vášmu dieťatku. Medzi najpoužívanejšie polohy patria:
- Poloha madony (v sede): Jednou rukou držíte bábätko, druhou prsník. Ruka dieťatka by mala byť buď okolo vášho pása, pod prsníkom alebo pod dieťatkom, aby nebránila priamemu kontaktu. Táto poloha nie je vhodná, ak sa zotavujete po cisárskom reze.
- Poloha v ľahu (po cisárskom reze): Dieťatko leží na bruchu matky. Táto poloha najlepšie podporuje prirodzené inštinkty bábätka a matke umožňuje zabrániť zvýšenému tlaku na jazvu.
- Poloha na boku (v ľahu): Vy aj dieťatko ležíte na boku, pričom dieťatko má byť tesne pritisnuté k vášmu bruchu a má mať vytočenú hlavičku.
Mnoho novopečených maminiek si myslí, že pri dojčení stačí, aby sa dieťatko prisalo na bradavku. Nie je to však tak. Aby ste zabránili bolestivým rankám, je nevyhnutné, aby dieťa okrem bradavky uchopilo aj čo najväčšiu časť prsného dvorca.
Polohy pri dojčení
Pomôcky pre dojčiace matky
Vo vašej výbave by rozhodne nemali chýbať:
- Tampóny do podprsenky: Pomáhajú zachytiť samovoľne spustený mlieko a zabrániť nepríjemným fľakom na oblečení.
- Prípravky na starostlivosť o bradavky: V prípade, že má dieťa problém správne sa prisať, môžu sa u vás vytvoriť takzvané ragády (bolestivé ranky na bradavkách). Prípravky pomáhajú pri ich hojení.
- Kvalitná odsávačka mlieka a špeciálne uzatvárateľné vrecká na skladovanie materského mlieka: Pre prípad nadmernej tvorby mlieka alebo potreby odstriekať mlieko.
- Vankúše na dojčenie: Pomáhajú zvýšiť pohodlie dieťatka aj matky.
Ako funguje tvorba mlieka - jednoduché vysvetlenie
Laktácia je proces tvorby a vylučovania materského mlieka z prsníka. Dojčenie umožňuje aktivita dvoch hormónov - prolaktínu a oxytocínu. Prolaktín je zodpovedný za tvorbu mlieka a oxytocín za jeho vylučovanie. Akonáhle je zahájená tvorba materského mlieka, sú to v skutočnosti prsia, ktoré ho „vyrábajú“ podľa princípov „ponuky a dopytu“. Čím častejšie a účinnejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka budú vaše prsia produkovať.
Dojčenie je biologická funkcia tela, je to súhra biologických zákonitostí a ich rešpektovanie je mimoriadne dôležitou prevenciou proti problémom s dojčením. Medzi tieto zákonitosti patria:
- Bezprostredná blízkosť matky a dieťatka kontaktom koža na kožu.
- Možnosť prisávať sa na prsník podľa záujmu bábätka.
- Dojčenie priamo z prsníka (bez mätúcich zásahov používaním umelých náhrad prsníka).
- Časté a výdatné nočné dojčenie, a to už od prvých okamihov po narodení.
V prípade narušenia týchto procesov dochádza k problémom s dojčením.
Ako rozpoznať dostatok mlieka
Mnoho mamičiek sa obáva nedostatočnej tvorby mlieka. Avšak, väčšina mamičiek produkuje presne toľko mlieka, koľko ich bábätko potrebuje. Indikátory dostatočnej tvorby mlieka sú:
- Nárast hmotnosti dieťaťa: Ak dieťa nerastie tempom, aké sa očakáva, môže to poukazovať na nedostatočnú laktáciu. Počas prvých 3 mesiacov by malo týždenne pribrať asi 150 g alebo viac.
- Počet pomočených a pokakaných plienok: Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka (6-8 pomočených plienok za deň).
- Spokojnosť dieťaťa po dojčení: Ak je dieťa po dojčení spokojné a pokojné.
Medzi satím bez príjmu mlieka a satím spojeným s pitím mlieka je viditeľný rozdiel. Ak bábätko pije a prehĺta, prejaví sa to tzv. „pauzou v brade“. Samotný proces pitia sa prejaví tým, že brada poklesne, potom nastane prestávka (to je prehltnutie), a potom sa brada vráti späť. Čím intenzívnejšia je pauza v brade, teda čím dlhšie trvá, tým viac mlieka dieťatko vypilo.
| Vek dieťaťa | Pomočené plienky za deň | Pokakané plienky za deň |
|---|---|---|
| 1. deň | 1 | 1 |
| 2. deň | 2 | 2 |
| 3. deň | 3 | 3 |
| 4. deň | 4 | 3-4 |
| 5. deň a ďalej | 6-8 | 3-5 |
Kedy sa obávate zbytočne
Niekedy sa stáva, že mamičky uvažujú o tom, či je tvorba mlieka dostatočná na základe rôznych príznakov, ktoré nemusia znamenať, že sa niečo s tvorbou mlieka deje. Napríklad, často sa mamičky vo veku 2 mesiacov bábätka znepokojujú preto, že prestávajú pociťovať naliatie prsníkov medzi dojčeniami, prípadne preto, že nie sú schopné odsať alebo odstriekať po dojčení mlieko, alebo ich bábätko býva nespokojné a uplakané, najmä večer.
Za predpokladu, že bábätko dobre pije, prospieva a je spokojné, tak je pravdepodobne všetko v poriadku, a mäkké prsníky sú tým pádom tiež v poriadku - v takejto situácii dobrého pitia a prospievania sú totiž mäkké prsníky normálny a žiaduci jav. Preplnené prsia nie sú ideálom dobrého dojčenia, skôr naopak. Tvrdé prsia totiž znamenajú prílišné naliatie prsníkov, a to sa postupom času mení, takže matky, ktoré bez problémov dlhodobo dojčia, majú normálne mäkké prsníky.
Podpora tvorby materského mlieka
V prípade, že máte pochybnosti o správnom fungovaní dojčenia, je najlepším krokom vyhľadať certifikovanú poradkyňu pri dojčení. Prvou a najčastejšou príčinou, ktorá spôsobuje, že tvorba materského mlieka je nedostatočná, je nesprávny začiatok dojčenia. Na to, aby bola podpora dojčenia účinná, potrebujeme najskôr pochopiť jednotlivé súvislosti, ktoré na jeho priebeh vplývajú.
Kroky pre podporu dojčenia:
- Dojčite dieťa kedykoľvek má hlad. Čím častejšie dieťa prikladáte a čím viac pije, tým viac mlieka sa bude tvoriť.
- Podporte tok mlieka stlačením prsníka počas dojčenia.
- Pri dojčení používajte obe prsia. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Medzi dojčeniami mlieko odsávajte. Pokiaľ potrebujete podporiť tvorbu mlieka počas prvých piatich dní po pôrode, môžete použiť dvojfázovú elektrickú odsávačku s iniciačnou technológiou. Hoci je každá mamička iná, často je účinné odstriekavať mlieko ihneď po dojčení alebo za hodinu.
- Spočiatku sa vyhýbajte fľaškám na dojčenie, aby dieťa čo najčastejšie dostávalo mlieko z prsníka. Ak je dokrmovanie nevyhnutné, zvoľte laktačnú pomôcku na prsník.
- Dodržiavajte normálny pitný režim a počas dňa vypite cca 2 litre tekutín.
- Zvážte prírodné prostriedky: Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje. Traduje sa aj pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne.
- Kontakt koža na kožu: Je v prvom rade najlepší na podporu tvorby mlieka. Čím viac bábätko prikladáte, tým viac sa mlieka bude tvoriť. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť.
tags: #podpora #tvorby #materskeho #mlieka #pred #porodom