Syndróm dráždivého čreva (IBS - Irritable bowel syndrome), známy aj ako dráždivé črevo alebo črevná neuróza, je chronické funkčné, ale nie organické ochorenie tráviaceho traktu. Hoci postihuje najmä hrubé črevo, vie napadnúť aj celý tráviaci systém. Vo väčšine prípadov sa začne objavovať u ľudí vo veku 20 až 30 rokov, no môže sa vyskytnúť aj u detí. Približne dvakrát častejšie postihuje ženy ako mužov.
Podľa Národného inštitútu pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek (NIDDK USA) je syndróm dráždivého čreva súbor príznakov, ktoré vznikajú spoločne a zahŕňajú opakujúce sa bolesti brucha a zmeny v pohyblivosti (peristaltike) čriev, ku ktorým patrí hnačka, zápcha alebo ich kombinácia. Tráviaci trakt postihnutých jedincov je citlivejší a rýchlejšie reaguje na podnety, akými sú napríklad strava a konzumácia určitých nápojov, ale aj na úzkosť a stres. Ako ukazuje výskum Národnej zdravotnej služby Spojeného kráľovstva (NHS), syndróm dráždivého čreva býva zvyčajne celoživotný zdravotný problém.
Aké sú príčiny vzniku syndrómu dráždivého čreva?
Z medicínskeho hľadiska nebolo odborníkmi zatiaľ úplne presne určené, v čom spočíva príčina vzniku tohto syndrómu. Predpokladá sa, že vzniká buď z fyzických alebo psychických príčin a súhry viacerých faktorov. Toto ochorenie nie je organické, ale funkčné, to znamená, že tu nenastáva zmena stavby a štruktúry čreva, ako to je napríklad pri rakovine či zápale. Napriek tomu, že je ochorenie skutočne nepríjemné, nie je nebezpečné.
Medzi najčastejšie príčiny a spúšťače sa radia:
- Psychologické faktory: Zvýšený stres, úzkostné poruchy a depresia môžu zhoršiť jeho symptómy. Stres a psychické faktory môžu ovplyvniť činnosť tráviaceho systému cez os črevo - mozog.
- Zvýšená priepustnosť črevnej sliznice: V črevnej sliznici je z navzájom spojených buniek vytvorená silná bariéra. Pokiaľ je neporušená, tak zabraňuje prenikaniu cudzích škodlivých látok do tela. U niektorých pacientov sa pozoruje nízkostupňový zápal črevnej sliznice alebo zvýšená priepustnosť čreva („leaky gut“).
- Motilita čriev (Poruchy pohyblivosti čriev): Zmeny v rýchlosti kontrakcií čreva môžu spôsobiť hnačku alebo zápchu. Príliš rýchla alebo naopak pomalá činnosť čriev môže viesť k hnačkám, zápche alebo bolesti. Vo všeobecnosti sa prejavuje po príjme potravy. Napríklad po skončení peristatiky čriev alebo uvoľnenia plynov sa môžu zmierniť sprevádzajúce nepríjemné pocity.
- Precitlivelosť črevnej steny: U ľudí s IBS reaguje črevo na bežné podnety (ako je plyn alebo rozťahovanie čreva) výraznejšie a bolestivejšie.
- Narušená črevná mikroflóra: Zloženie baktérií v čreve môže byť u ľudí s IBS odlišné a menej rozmanité.
- Prekonaná infekcia tráviaceho traktu: Po niektorých akútnych črevných infekciách sa môže rozvinúť tzv. postinfekčný IBS.
- Zvýšená vnímavosť na isté druhy potravín.
Často sa syndróm objaví po silnom stresovom období alebo črevnej infekcii. Klasifikujú ho ako neurogastrointestinálne ochorenie. Tieto stavy, nazývané aj poruchy interakcie čriev a mozgu, súvisia s problémami koordinácie čreva a mozgu, ktorá je nevyhnutná pre správnu činnosť tráviaceho systému.
Príznaky syndrómu dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva sa môže prejavovať aj dlhodobo či celoživotne a v sprievode stresu sa zhoršuje. IBS sa prejavuje rôznorodými ťažkosťami, ktoré sa môžu striedavo zlepšovať a zhoršovať, prípadne pretrvávať dlhodobo. Príznaky sa často zhoršujú po určitom jedle alebo v stresových obdobiach.
K príznakom, ktoré naznačujú, že trpíte syndrómom dráždivého čreva, patria:
- Bolesti/napnutie brucha alebo zažívacie ťažkosti. Bolesť zvyčajne postihuje spodnú časť brucha a vo všeobecnosti sa prejavuje po príjme potravy. Nepríjemné pocity sa zvyčajne zmiernia po skončení peristatiky čriev alebo po uvoľnení plynov.
- Plynatosť a nafukovanie.
- Hnačka a/alebo zápcha, alebo ich striedanie.
- Zmeny frekvencie a konzistencie stolice.
- Časté močenie.
- Nevoľnosť, bolesti hlavy.
- Chronická únava.
- Poruchy spánku.
- Nepríjemný dych alebo chuť v ústach.
- Úzkosť a podráždenosť.
S týmto stavom sa môžu spájať aj ďalšie príznaky ako sú kožné problémy (akné, ekzémy, zápaly), malátnosť, problém s koncentráciou, poruchy imunity, častejšie infekcie a zvýšená chorobnosť.
Syndróm dráždivého čreva (IBS)
Diagnostika syndrómu dráždivého čreva
Základom je vyhľadať lekársku pomoc, aby lekár mohol stanoviť presnejšiu diagnózu a prísny liečebný režim. Ak po klasickej samo-diagnostike ste si istý, že týmto syndrómom trpíte, kľúčom je okrem vyhľadania a prekonzultovania symptómov s odborným lekárom, podstúpenie rôznych druhov vyšetrení, vďaka ktorým bude posúdený váš stav a následne určená diagnóza.
Diagnostika sa opiera predovšetkým o dôkladnú anamnézu a vyhodnotenie príznakov. Neexistuje jediný laboratórny test, ktorý by jednoznačne potvrdil prítomnosť tohto syndrómu. Lekár preto vylučuje iné ochorenia a zároveň sleduje typické znaky IBS.
Základné kroky pri diagnostike zahŕňajú:
- Anamnéza a popis príznakov: Lekár sa pýta na dĺžku trvania ťažkostí, ich súvislosť s jedlom, stresom a vyprázdňovaním.
- Rímske kritériá IV: Medzinárodne uznávané kritériá, podľa ktorých sa IBS diagnostikuje, ak pacient pociťuje bolesť brucha aspoň jeden deň v týždni (v priemere za posledné 3 mesiace), spojenú s minimálne dvomi z týchto príznakov: bolesť súvisí s vyprázdňovaním, je spojená so zmenou frekvencie stolice, alebo je spojená so zmenou konzistencie stolice.
- Fyzikálne vyšetrenie: Zahŕňa pohmat brucha a prípadné vyšetrenie konečníka.
- Vylúčenie iných ochorení: Pomocou krvných testov, testov stolice, kolonoskopie či ultrazvuku sa vylučujú zápalové ochorenia čriev, celiakia, infekcie, nádorové ochorenia a iné diagnózy.
Typ ochorenia (s prevahou hnačky, zápchy alebo mix oboch) sa určuje najmä na základe vzoru stolice podľa tzv. Bristolskej stolice.
Možnosti liečby syndrómu dráždivého čreva
Liečba syndrómu dráždivého čreva sa zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. Keďže ide o chronické funkčné ochorenie, cieľom nie je vyliečiť príčinu, ale kontrolovať prejavy ochorenia podľa ich typu a intenzity. Čím skôr navštívite lekára špecialistu - gastroenterológa.
Medzi základné kroky patria:
- Úprava stravy: Je vhodné, aby ste si začali viesť stravovací denník, vyhýbať sa spúšťačom, najmä potravinám, ktoré stav zhoršujú (nazývajú sa FODMAP potraviny), napríklad aj tým s obsahom lepku, laktózy a vysokého množstva tuku. Odborníci odporúčajú vyhnúť sa v strave potravinám, ktoré dráždia tráviaci systém (FODMAP potraviny). Z tohto odporúčania vznikol aj názov pre spôsob stravovania: ide o takzvanú FODMAP diétu.
- Zmena životného štýlu: Dôležitá je pravidelná fyzická aktivita, dostatok spánku a zvládanie stresu.
- Farmakologická liečba: Podľa typu IBS vám možno lekár predpíše lieky proti hnačke alebo zápche, spazmolytiká (na uvoľnenie kŕčov), prípadne aj antidepresíva s vplyvom na os črevo - mozog, ako doplnkovú pomoc vám môže odporučiť probiotiká a prebiotiká. Liečba syndrómu dráždivého čreva liekmi sa často využíva len v obmedzenej miere vzhľadom na symptómy a stupeň závažnosti.
- Psychologická podpora: Pri výraznej úzkosti alebo strese, ktoré majú súvis s vaším IBS, vám môže pomôcť aj psychoterapia, najmä kognitívno-behaviorálna terapia.
Liečba je vždy individuálna a môže sa časom meniť podľa priebehu ochorenia.
Výživové doplnky ako užitočný pomocník
Pri syndróme dráždivého čreva môžu byť výživové doplnky veľmi užitočné ako súčasť komplexnej liečby - najmä pri zmierňovaní príznakov, podpore trávenia a doplnení živín, ktoré môžu v dôsledku diétneho obmedzenia chýbať. Vyhýbajte sa však doplnkom s umelými sladidlami (sorbitol, manitol), ktoré sú vysoko FODMAP a môžu zhoršiť príznaky.
Hodiť sa môžu:
- Probiotiká: Pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej mikroflóry. Medzi konkrétne rody bakteriálnych probiotík účinných v tejto oblasti patria Lactobacillus, Bifidobacterium a Saccharomyces boulardii. Ich účinok je individuálny - niekedy treba vyskúšať viac druhov.
- Tráviace enzýmy: Môžu pri IBS pomôcť rozkladať problematické zložky potravy, ako sú tuky, laktóza či FODMAP sacharidy, a tým zmierniť nadúvanie, kŕče či hnačky. Znižujú fermentáciu v črevách a celkovo uľahčujú trávenie. Sú vhodné najmä pri jedlách, ktoré spôsobujú ťažobu alebo zhoršenie symptómov.
- Psyllium (rozpustná vláknina): Je istý druh tejto vlákniny zameraný na zápchu, absorbuje vodu a vytvára gélovitú substanciu, ktorá môže zmäkčiť stolicu a uľahčiť jej priechod črevami. Zlepšuje konzistenciu stolice bez výrazného nafukovania (na rozdiel od niektorých iných druhov vlákniny) a môže pomôcť znížiť zápal v čreve.
- Zinok: Zohráva kľúčovú úlohu v udržiavaní črevnej homeostázy, imunitných buniek a môže byť užitočný najmä pri IBS s častejším hnačkovitým prejavom. Môže byť prínosom vďaka podpore regenerácie čriev a celkovej rovnováhy v tráviacom trakte.
- Horčík (magnézium): Môže pomôcť uvoľniť črevné svalstvo a zmierniť zápchu. Keďže niektoré formy ako je oxid horečnatý alebo citrát môžu pri IBS vyvolať hnačku, formu horčíka radšej konzultujte so svojím lekárom.
- Vitamín D: Nízke hladiny sa spájajú s horšími príznakmi IBS. Vhodný je najmä v zimných mesiacoch a pri nedostatku zistenom z krvi.
- Omega-3 mastné kyseliny: Majú známy protizápalový efekt. Aj keď IBS nie je zápalové ochorenie v klasickom zmysle, u niektorých pacientov sa pozoruje nízkostupňový zápal črevnej sliznice alebo zvýšená priepustnosť čreva („leaky gut“), kde môžu omega-3 pomôcť zmierniť podráždenie. Môžu pôsobiť ako podpora pre nervový systém, zlepšiť náladu či úzkostné prejavy, ktoré sa s IBS často spájajú.
Aká strava je vhodná pri syndróme dráždivého čreva? (FODMAP diéta)
FODMAP je skratka z anglických výrazov fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols - v preklade fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Sú to, jednoducho povedané, potraviny obsahujúce skupinu fermentovateľných sacharidov, ktoré sa u niektorých ľudí ťažko trávia a môžu vyvolávať príznaky ako nadúvanie, kŕče, plynatosť alebo hnačku. Tieto látky sa v tenkom čreve zle vstrebávajú, a keď sa dostanú do hrubého čreva, fermentujú a spôsobujú problémy u citlivých jedincov, najmä pri syndróme dráždivého čreva.
FODMAP diéta prebieha v niekoľkých fázach, ale mala by sa zavádzať pod odborným dohľadom. Štúdie dlhodobo potvrdzujú efektívnosť takýchto diét u ľudí s IBS, avšak novšie výskumy tiež naznačujú, že spolu so znížením symptómov môže dochádzať aj k zhoršeniu prospešného mikrobiómu v črevách. Preto by takáto diéta nemala trvať dlhšie než pár týždňov a je dôležité viesť liečbu ju s individuálnym prístupom ku každému prípadu.
Potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť:
- Mliečne výrobky: Kravské mlieko, smotana, tvaroh, zmrzlina, mäkké syry (napr. syr feta, camembert).
- Ovocie s vysokým obsahom FODMAP: Jablká, hrušky, mango, melón, čerešne, slivky, marhule.
- Zelenina: Cibuľa, cesnak, pór, karfiol, brokolica (hlúbová časť), špargľa.
- Strukoviny: Šošovica, cícer, fazuľa.
- Obilniny: Pšenica, raž, jačmeň (najmä vo forme chleba, cestovín, koláčov).
- Sladkosti a nápoje: Žuvačky a cukríky s umelými sladidlami (napr. sorbitol, xylitol), ovocné džúsy, sladené nápoje, med.
Potraviny, ktoré môžete naopak zaradiť:
- Mliečne výrobky: Rastlinné alternatívy (napr. mandľové alebo ryžové mlieko bez pridaného cukru), bezlaktózové mlieko a jogurty, tvrdé syry (napr. parmezán, cheddar).
- Ovocie: Banány (zrelé), jahody, čučoriedky, kiwi, pomaranče, mandarínky, hrozno, citrón, grapefruit, limetka.
- Zelenina: Mrkva, cuketa, baklažán, špenát, uhorka, tekvica hokkaido, reďkovka, paradajka.
- Obilniny a prílohy: Ryža, pohánka, ovos, kukuričné produkty, bezlepkové cestoviny, zemiaky, quinoa, bezlepkové ovsené vločky.
- Bielkoviny: Tofu (prírodné, bez prídavných látok), čerstvé mäso a ryby (neochutené), vajcia, losos, makrela, sardinky.
- Tuky a oleje: Olivový olej, kokosový olej, avokádový olej, maslo (v malom množstve), niektoré orechy (napr. vlašské v malých porciách), mandle, chia semienka, ľanové semienka.
- Nápoje: Čistá voda, minerálna voda (nesýtená), harmančekový čaj, zázvorový čaj, mätový čaj, nesladené rastlinné mlieka.
- Probiotické potraviny: Fermentované potraviny ako kefír, kyslá kapusta, kimchi, jogurty s probiotikami.
Tieto potraviny sú dobrým základom pri nastavovaní šetrnej stravy, reakcie však môžu byť individuálne - všímajte si, čo vám konkrétne vyhovuje.
Tabuľka 1: Príklad jedálnička pri FODMAP diéte
| Jedlo | Vegánsky low-FODMAP jedálniček | Nevegánsky low-FODMAP jedálniček |
|---|---|---|
| Raňajky | Chia puding s rastlinným mliekom (napr. mandľovým), čučoriedkami a trochou javorového sirupu | Ovsená kaša z bezlepkových ovsených vločiek s bezlaktózovým mliekom, banán |
| Desiata | Hrozno + niekoľko vlašských orechov | Kiwi + niekoľko mandlí (do 10 ks) |
| Obed | Šalát s pohánkou, grilovanou cuketou, špenátom a olivovým olejom | Grilované kuracie prsia, dusená mrkva a cuketa, porcia ryže |
| Olovrant | Rastlinný jogurt bez pridaného cukru (napr. kokosový) | Ryžové chlebíčky s arašidovým maslom (100 % arašidy) |
| Večera | Pečená tekvica hokkaido s ryžou a čerstvými bylinkami | Omeleta z 2 vajec so špenátom a tvrdým syrom (napr. cheddar) |
Prevencia vzniku syndrómu dráždivého čreva
Ako zabrániť tomuto ochoreniu? Najlepšie čo vieme pre svoje celkové zdravie urobiť, je že sa budeme zdravo stravovať, mať dostatok pohybu a že eliminujeme prísun stresu. To platí aj v prípade syndrómu dráždivého čreva, okrem toho nemožno zabudnúť zahrnúť a zdôrazniť:
- pravidelné užívanie probiotík a vlákniny
- psychické aj fyzické cvičenie
- vyhýbanie sa mastným a vyprážaným jedlám
- vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám
- pravidelnejšie návštevy vášho lekára
- vyvážená strava
- dostatočný príjem tekutín - dehydratácia je výrazným rizikovým faktorom vzniku zápchy a lenivého čreva. Namiesto kávy skúste piť zelený čaj.
Najlepším spôsobom, ako sa pokúsiť zabrániť tomuto ochoreniu, je vyhýbať sa zisteným rizikovým faktorom. V tomto prípade sa viac odporúča prírodná liečba, ktorá môže popri miernejších ťažkostiach blahodarne pôsobiť.
tags: #podrazedene #creva #z #horuceho #jedla