Multisenzorické miestnosti Snoezelen predstavujú jedinečné prostredia navrhnuté na stimuláciu zmyslov a podporu relaxácie a učenia. Jedným z kľúčových prvkov, ktorý môže obohatiť zážitok v Snoezelen miestnosti, je zrkadlová guľa. Jej účel a spôsob použitia sa líšia od tradičných disco guľí, pričom kladú dôraz na jemnú stimuláciu a prispôsobenie individuálnym potrebám klienta.
Účel zrkadlovej gule v Snoezelen
Zrkadlová guľa v Snoezelen prostredí nie je určená na oslnivé svetelné show, ale skôr na vytvorenie pokojnej a podnetnej atmosféry. Jej hlavným cieľom je poskytnúť vizuálnu stimuláciu, ktorá môže byť upokojujúca a zároveň zaujímavá. V kombinácii s reflektorom a prípadne farebnými kotúčmi dokáže vytvoriť jemné, pohybujúce sa svetelné body, ktoré môžu priťahovať pozornosť a podporovať vizuálne sledovanie.
Ako používať zrkadlovú guľu v Snoezelen
Pri používaní zrkadlovej gule v Snoezelen miestnosti je dôležité zohľadniť niekoľko faktorov:
- Rýchlosť otáčania: Zrkadlová guľa môže byť nehybná alebo točiaca sa. Ak chcete použiť otáčajúcu sa zrkadlovú guľu, vyberte si tú s pomalšími otáčkami (menej ako 1 otáčka/minúta) alebo s nastaviteľnou rýchlosťou otáčania. Zrkadlové gule používané na diskotékach sa otáčajú prirýchlo a môžu byť príliš stimulujúce a spôsobovať negatívne pocity.
- Reflektor a farebné kotúče: Reflektor je nasmerovaný na zrkadlovú guľu a svieti cez otáčajúci sa farebný kotúč.
- Umiestnenie a vzdialenosť: Rozmyslite si, kde zrkadlovú guľu zavesíte vo vzťahu k reflektoru a kde presne bude reflektor na guľu svietiť, pretože tieto faktory vytvárajú rôzne efekty.
Vytváranie rôznych svetelných efektov
Optimálne umiestnenie reflektora a zrkadlovej gule je kľúčové pre dosiahnutie požadovaných efektov. Ak sú reflektor a zrkadlová guľa ďaleko od seba, lúče zo zrkadlovej gule sa rozprestrú naprieč celou miestnosťou, pôsobiť budú väčším dojmom a bude sa zdať, že sa po miestnosti pohybujú rýchlejšie. Naopak, ak sú zrkadlová guľa a reflektor bližšie pri sebe, vytvoria sa menšie svetelné body, ktoré sa budú zdať, že sa pohybujú pomalšie. Ak je reflektor nasmerovaný do stredu zrkadlovej gule, odraz svetla zaleje celú miestnosť.
Rovnako si rozmyslite, kde v miestnosti zrkadlovú guľu zavesíte. Ak to bude v strede miestnosti, svetelné body bude vrhať po celej miestnosti. Avšak niektorí ľudia nemusia dobre znášať, ak na nich budú svetelné body premietané. Lepším riešením môže byť zavesiť guľu do rohu miestnosti. Takto si môžu tí, ktorí obľubujú bodky, sadnúť pod zrkadlovú guľu a kúpať sa vo svetle. Ostatní, ktorí neznesú intenzitu stimulácie, avšak stále sa radi pozerajú na svetlá, si môžu sadnúť do iného rohu miestnosti a pozorovať svetlá bez toho, aby ich obklopovali. S miestnosťou experimentujte premiestňovaním zrkadlovej gule a reflektora na rôzne miesta a nasmerovaním reflektora na rôzne časti zrkadlovej gule.
Bezpečnostné aspekty a individuálne potreby
Pri používaní zrkadlovej gule je dôležité mať na pamäti individuálne potreby a citlivosť klientov. Niektorí ľudia neznesú pohybujúce sa svetlá vytvorené otáčajúcou sa zrkadlovou guľou (napríklad osoby s fotosenzitívnou epilepsiou). Odporúča sa, aby keď osoba prvýkrát vstupuje do miestnosti, nebola zrkadlová guľa v pohybe. Pre osoby s autizmom, ktoré nedokážu správne spracovať zmyslové stimuly a môžu byť hypo alebo hyper reaktívni na prichádzajúce stimuly, je kľúčové vedieť, ako tolerujú jednotlivé stimuly, aby nedošlo k prestimulovaniu. Je dôležité, aby neboli naraz pustené všetky zariadenia.
Snoezelen miestnosť a jej komponenty
Neexistuje univerzálny typ prostredia alebo miestnosti, v ktorej sa Snoezelen realizuje. Každá multisenzorická miestnosť je jedinečná a musí byť prispôsobená pre cieľovú skupinu, s ktorou pracujete. Pri navrhovaní multisenzorického prostredia dbáme na to, aby bolo prostredie dostatočne interaktívne, prístupné pre klienta, prispôsobené jeho špeciálnym potrebám a sprostredkovávalo mu možnosť vlastného výberu a voľby.
Podľa vzoru mnohých iných miestností Snoezelen sú steny namaľované na bielo, aby sa zvýraznil vizuálny podnet a aby miestnosť vyzerala sviežo. Okná sú zatemnené ťažkými závesmi krémovej farby, čo pomôže odľahčiť “nemocničnú atmosféru”. Podlaha je pokrytá hlbokým plyšovým kobercom krémovej farby. V jednej časti miestnosti sú umiestnené mäkké podlahové vankúše podobnej farby. Mäkké pokrytie podlahy sa dá využiť na sedenie alebo ležanie, no vyžadujú sa aj primerané sedadlá.
Zraková stimulácia
Zraková stimulácia patrí medzi najčastejšie využívanú stimuláciu v multisenzorickej miestnosti. Medzi obľúbené pomôcky patrí:
- Zrkadlová guľa s reflektorom
- Bublinkový valec - veľký bublinkový valec umiestnený v rohu miestnosti, ktorý poskytuje zrakovú stimuláciu prostredníctvom bubliniek stúpajúcich vo valci.
- Projektor s panoramatickým rotátorom, ktorý pomaly pohybuje obraz po miestnosti.
- Projektor premietajúci svetelné obrázky - abstraktné beztvaré obrázky (napr. oblak) síce priťahovali pozornosť pacientov, ale neovládli pozornosť natoľko ako viac známe konkrétne obrázky.
- Optické vlákna - mnohí pacienti opisovali krásu jemných vlákien a dúhové efekty, ale len málo z nich sa pokúsilo o interakciu.
Sluchová stimulácia
Neodmysliteľnou súčasťou Snoezelenu je hudba, ktorá dotvára celkovú atmosféru. Používa sa piano matrac a hudobné nástroje produkujúce hlboké basové tóny. Abstraktná hudba v pozadí, ako napr. hudba “new age”, je jemná a príjemná, a jej tón a rytmus sa dá predvídať. Piano matrac je molitanový matrac s interaktívnymi klávesami, ktoré môžu klienti stláčať rukami alebo nohami. Pomôcky sa využívajú na rozvoj porozumenia príčiny a následku, na rozvoj sluchovej schopnosti rozlíšenia jednotlivých zvukov, na rozvoj kognitívnych schopností, najmä pamäte. U pacientov s demenciou sa hudba často využíva a je pozitívne hodnotená, pričom dôverne známa hudba sa ukázala ako významná.
Hmatová stimulácia
Klienti majú rôznu citlivosť na dotyky. Niektorí ich veľmi obľubujú a vyžadujú si masáže cez oblečenie alebo aj na holé telo. Niektorí sú naopak na dotyky veľmi senzitívni, odmietajú určité povrchy alebo masáže. Na vibračnú stimuláciu je možné použiť ľudský hlas, ruky, vibračné hračky, vibračné vankúše, elektrické prístroje a strojčeky, hudobné nástroje produkujúce hlboké basové tóny. Zásadou je práca na podložke, začať je treba pri končatinách, nie v strede tela a pokračovať smerom od nôh ku hlave.
Stimulácia vôňou
Snoezelen je vynikajúcim miestom pre zážitok z vôní a aromaterapiu. Využívajú sa vonné oleje, ktoré sa kvapkajú do aromadifuzéra.
Propriocepcia a vestibulárny systém
Záťažová prikrývka má uplatnenie pre širokú škálu diagnóz u detí či dospelých, najmä s PAS, epilepsiou, mentálnym postihnutím, poruchami správania, či agresívnym syndrómom. Dopamín zohráva rozhodujúcu úlohu v motorických funkciách mozgu a pri spracovaní informácií v kognitívnych funkciách mozgu. Serotonín sa podieľa na vzniku nálad.
Štúdia vplyvu Snoezelen miestnosti na seniorov s demenciou
Uvedená štúdia patrí medzi prvé, ktoré skúmajú vplyv Snoezelen miestnosti na seniorov s demenciou. Text približuje reakcie klientov na jednotlivé komponenty v miestnosti; tieto poznatky možno využiť pri výbere vybavenia do Snoezelen miestnosti pre seniorov s demenciou.
Miesto a účastníci štúdie
Štúdia bola uskutočnená v Kings Park Community Hospital, Dorset, Veľká Británia v spolupráci so spoločnosťou ROMPA.
Účastníci
Do štúdie bolo vybraných šesť pacientov z jedného mužského oddelenia nepretržitej starostlivosti s priemerným vekom 78 rokov (rozpätie 69 - 86 rokov), ktorí preukazovali maximálnu závislosť a ťažké kognitívne poškodenie. Ďalších šesť pacientov navštevujúcich denné sanatórium (ženy s priemerným vekom 85 rokov, rozpätie 74 - 89 rokov) malo mierne kognitívne poškodenie a strednú závislosť.
| Kategória pacientov | Pohlavie | Priemerný vek | Vekové rozpätie | Kognitívne poškodenie (CAS) | Závislosť (BRS) |
|---|---|---|---|---|---|
| Nepretržitá starostlivosť | Muži | 78 rokov | 69 - 86 rokov | Ťažké | Maximálna |
| Denné sanatórium | Ženy | 85 rokov | 74 - 89 rokov | Mierne | Stredná |
Metódy hodnotenia
Na hodnotenie správania a nálady pacientov boli použité viaceré metódy:
- Hodnotenie správania počas sedenia Snoezelen: Personál hodnotil správanie pacienta na konci každého sedenia.
- Hodnotenie správania pred a po sedení: Desať minút pred a desať minút po každom sedení Snoezelen bol pacient hodnotený pomocou systému vyvinutého Gaeblerom a Hemsleym (1991), pričom bolo vykonaných 10 pozorovaní počas každej desaťminútovej periódy.
- Správanie a poruchy nálady: Meranie vyvinuté Greene, Smith, Gardiner a Timbury (1982) pozostávajúce z 33 položiek.
- Stupnica nálady u príbuzných: Príbuzní posudzovali náladu v piatich rozmeroch (depresívny, podráždený, napätý, unavený, ustarostený) na päťbodovej stupnici.
- Stupnica stresu u príbuzných: Meranie stresu osoby ošetrujúcej staršieho pacienta od Green, Timbury, Smith a Gardiner (1983) na päťbodovej stupnici hodnotilo pätnásť položiek frekvencie a vážnosti.
Zariadenie a jeho vhodnosť
Zariadenie bolo pôvodne vybrané na základe jeho vhodnosti pre ľudí s ťažkým mentálnym postihnutím a na základe predpokladov jeho vhodnosti pre starších ľudí s demenciou. Prvotná pilotná úloha a podrobný výskumný experiment priniesli významnú skúsenosť ohľadom vhodnosti zariadenia, a tým umožnili otestovať mnohé z predpokladov.
Miestnosť Snoezelen sa ukázala ako miestnosť poskytujúca uvoľnené a neohrozujúce prostredie, z ktorého sa pacienti tešili. Pacienti mali vo všeobecnosti sklon skôr pozorovať podnety, ako interagovať so zariadením. Pre starších pacientov s telesným postihnutím, ako napr. artritída, bolo náročné narábať so zariadením miestnosti Snoezelen a dávali prednosť sedeniu a pozorovaniu miestnosti. Ambulantní pacienti, z ktorých niektorí mali sklon túlať sa alebo byť agresívni, takisto radšej sedeli a pozorovali dianie v miestnosti.
Konkrétne zistenia o zariadeniach
- Zrkadlová guľa a reflektor: Efekty vyvolané týmto zariadením sa pacientom páčili. Niektorí pacienti však uviedli, že pohyblivé bodové svetlo u nich vyvolávalo pocit nevoľnosti, točenia hlavy a závrate.
- Zrkadlá: Ukázali sa ako rozptyľujúce, nakoľko niekoľkí pacienti mylne identifikovali svoj vlastný obraz ako cudzích ľudí, čo spôsobilo úzkosť a strach a komentáre typu: “Tí leniví ľudia, čo tam sedia a nič nerobia”. Ďalší pacient si myslel, že za zrkadlami bola ďalšia miestnosť a niekoľkokrát sa pokúšal cez ne preliezť.
- Bublistroj: Prístroj na výrobu bublín sa ukázal ako hlučný a po použití bola podlaha šmykľavá.
Výsledky štúdie
Zariadenie miestnosti bolo prijateľné a uvoľňujúce pre väčšinu pacientov po väčšinu času. Skúsenosti Snoezelen sedení s pacientmi s demenciou boli všeobecne pozitívne. Dve tretiny sedení boli po celý čas pokojné a s väčšou pravdepodobnosťou, že sa osoba upokojí, než že ostane podráždená. Počas celého trvania sedení Snoezelen narástol počet pacientov, ktorí ostali pokojní počas sedenia. Takisto nebolo počas experimentu Snoezelen zaznamenané žiadne významné zlepšenie v náladách u príbuzných pacientov denného sanatória. Prejavil sa slabý trend v oblasti zníženia stresu u ošetrovateľov počas tohto experimentu s jeho následným zhoršením po skončení celého sledu sedení. Toto posledné zistenie sa zhoduje s výsledkami počas cvičení pacientov v orientácii v realite (Greene, Smith Gardiner a Timbury, 1983).
Obmedzenia štúdie a budúci výskum
Štúdia bola obmedzená kvôli relatívne malému počtu pacientov a ošetrovateľov, ktorí sa do výskumu zapojili. Malý rozsah výberu takisto znamená, že ktorýkoľvek jednotlivec mohol mať veľký účinok na akýkoľvek trend. Napríklad, jeden ošetrovateľ ochorel a pacient tak mohol byť prijatý až v neskoršom štádiu štúdie, čo malo veľký dopad na hlavné výsledky niektorých meraní. Je veľmi ťažké regulovať alebo tolerovať takéto faktory v štúdii malého rozsahu. Nakoľko ani jedna zo štúdií nevyužila riadenú liečbu, z obidvoch štúdií (Snoezelen a Greene a kolektív) vyplýva iba zistenie, že nejaká forma terapie je lepšia ako žiadna.
Hodnotenia správania a nálady pacientov neboli vykonané nezávislými pozorovateľmi, ale terapeutmi, ktorí viedli sedenia Snoezelen. Merania v kategóriách šťastný, smutný, strach a záujem mohli byť vykonané počas obdobia, ktoré nasledovalo po sedení za účelom testovania pretrvávania prínosov Snoezelenu. Okrem toho, aj ostatné merania ako rozrušenie, pokoj a pozorovanie mohli mať význam pri meraní pretrvávania a pri zovšeobecnení akýchkoľvek prínosov terapie po skončení a po návrate naspäť na oddelenie alebo domov.
Výsledky súčasnej štúdie a postrehy z práce s ďalšími pacientmi s demenciou sú také, že Snoezelen pomáha zlepšeniu nálady niektorých pacientov. Ukázali sa aj niektoré pozitívne trendy týkajúce sa zníženia stresu u príbuzných počas času pacienta na sedení Snoezelen. Výsledky sú limitované kvôli malému rozsahu vzorky a chýbajúcemu riadeniu podmienok. Sme presvedčení, že uvedená štúdia vytvorí štartovací základ pre následné štúdie metódy Snoezelen u pacientov s demenciou a podobnými diagnózami.
Príklady Snoezelen balíčkov
Ponuka Snoezelen riešení je široká a prispôsobená rôznym potrebám. Medzi dostupné balíčky patria:
- GLINDA: Kompletný balíček domácej zmyslovej miestnosti, ľahko integrovateľný do rohu každej miestnosti. Je vybavený farebnou bublinkovou trubicou s dvoma rohovými zrkadlami na zosilnenie efektu a štýlovo zakrivenou čalúnenou základňou pre pohodlné sedenie.
- KARVONEN: Upokojujúci priestor špeciálne pre starších užívateľov s demenciou. Integruje jemne upokojujúce viaczložkové produkty ako rotačné premietanie obrazu, koberce z optických vlákien a bublinkovú stenu, sprevádzané upokojujúcimi bublajúcimi zvukmi. Balíček zahŕňa aj odolné kreslo pre osoby s problémami s pohyblivosťou.
- RESPIRO: Kompaktný balík navrhnutý pre verejné priestory, ako sú štadióny, nákupné centrá alebo letiská, kde môže byť prostredie stresujúce pre ľudí so skrytým postihnutím (autizmus, demencia). Poskytuje bezpečné útočisko na de-eskaláciu a relaxáciu. Zariadenia sú navrhnuté tak, aby boli tiché a odolné.
- WABI-SABI: Ukľudňujúca zmyslová miestnosť, ideálna pre relaxáciu a de-eskaláciu, alebo na spracovanie myšlienok, keď sa klient stáva príliš zahlteným vonkajšími vplyvmi.
tags: #zrkadlova #gula #snoezelen