Infúzia, alebo parenterálne podanie tekutiny do organizmu (predovšetkým intravenózne), je bežnou procedúrou v ošetrovateľskej praxi. Infúznu terapiu ordinuje lekár, no sestra zodpovedá za jej prípravu, priebeh a ukončenie. Príprava infúznej súpravy je rozhodujúcim krokom v procese lekárskej infúzie a jeho správne vykonanie má veľký význam pre bezpečnosť pacientov a účinnosť liečby.
Čo je to infúzia a prečo je dôležitá?
Infúzia je vpravenie väčšieho množstva ordinovanej látky do organizmu inou než tráviacou cestou. Slúži na nahradenie alebo doplnenie tekutín a elektrolytov priamo infundovaním do krvného obehu. Dôležitá je z viacerých dôvodov:
- Úpravu a vyrovnanie elektrolytovej rovnováhy pri nedostatočnom príjme tekutín perorálne, alebo pri zvýšených stratách tekutín.
- Zaistenie dostatočného objemu cirkulujúcej tekutiny pri nadmernej strate tekutín.
- Aplikácia liekov parenterálnou cestou, najmä pri potrebe udržiavať koncentráciu podávaného liečiva dlhší čas.
- Infúzny roztok môže byť aj nosičom diagnostickej látky, pomocou ktorej sa vyšetruje niektorý orgán.
Typy infúznych roztokov
Základom infúznych roztokov je destilovaná, sterilná voda. Každá fľaša s infúziou je označená štítkom s názvom, množstvom, zložením a expiráciou roztoku.
Medzi hlavné typy infúznych roztokov patria:
- Nízkomolekulárne, bilancované roztoky (krystaloidy): Ich nevýhodou je, že väčšina roztoku prestupuje do intersticia (intravaskulárne zostáva asi 20 %).
- Vysokomolekulárne roztoky (koloidy): Sú účinnejšie pri substitúcii a expanzii plazmatického objemu, udržia tekutinu intravazálne dlhšiu dobu. Ich nevýhodou je pomerne častá alergická reakcia na makromolekulárne látky a znižovanie koagulačných parametrov. Používajú sa v terapii šokových stavov, ťažkej dehydratácii, výpotkoch (ascites), edémoch, hypoalbuminémii a náhrade krvných strát.
- Látky vyvolávajúce osmotickú diurézu: Medzi nežiaduce účinky patrí dilučná hyponatrémia, bolesti hlavy, nauzea a dehydratácia.
Vodný roztok (kvapalina) používaný na intravenóznu infúziu nesmie obsahovať pyrogény a musí spĺňať požiadavky všeobecných injekcií. Nerozpustné častice musia spĺňať predpisy a mali by byť čo najviac priepustné pre krv. V prípade pleťovej vody na intravenóznu infúziu je čistota peliet dispergovanej fázy 80 %, menej ako 1 μm, žiadne častice väčšie ako 5 μm, žiadny pyrogén, odolné voči sterilizácii pri vysokej teplote, stabilné počas skladovania a nemožno ich použiť na spinálnu liečbu kanálovou injekciou. Okrem toho by hodnota pH použitá na infúziu mala čo najviac zodpovedať hodnote pH ľudského tela a nemali by sa pridávať antibakteriálne látky, ani by nemali spôsobovať abnormality v krvnom obraze.
Priming infúznej súpravy: Prečo a ako?
Priming je proces vyplnenia infúznej sady tekutinou, ktorá sa podáva pacientovi. To je potrebné na odstránenie všetkých vzduchových bublín z hadičky. Vzduchové bubliny v infúznej linke môžu spôsobiť množstvo problémov, ako je narušenie toku tekutiny, čo vedie k nepresnému dávkovaniu. V niektorých prípadoch, ak veľká vzduchová bublina vstúpi do krvného obehu pacienta, môže spôsobiť vzduchovú embóliu, ktorá je vážnym a potenciálne život ohrozujúcim stavom.
Kroky pri príprave infúznej súpravy
- Vybalenie a kontrola súpravy: Najprv vyberte infúziu z jej balenia. Uistite sa, že to nijako nie je poškodené. Skontrolujte, či sú hadičky bez zlomov alebo blokád. Uistite sa tiež, že všetky konektory sú správne pripevnené.
- Zavesenie nádoby s tekutinou: Zaveste nádobu tekutiny na IV stĺp vo vhodnej výške. Výška by mala byť dostatočne vysoká na to, aby umožnila tekutine voľne prúdiť cez infúznu súpravu.
- Pripojenie hrotu infúznej sady: Odstráňte ochrannú čiapku z hrotu infúznej sady. Potom opatrne vložte hrot do portu nádoby na tekutinu.
- Regulátor prietoku: Vyhľadajte regulátor prietoku na infúznej sade. Zvyčajne je to malé zariadenie, ktoré môžete posúvať nahor a nadol, aby ste ovládali prietok tekutiny.
- Naplnenie odkvapkávacej komory: Keď tekutina začne prúdiť, sledujte odkvapkávaciu komoru. Kvapkajúca komora je malá, jasná časť hadičky, kde môžete vidieť kvapkanie tekutiny. Chcete ju naplniť asi z jednej tretiny až do polovice. Aby ste to dosiahli, možno budete musieť jemne stlačiť odkvapkávaciu komoru, aby ste začali tok, ak už nejde.
- Odstránenie vzduchových bublín: Teraz nechajte tekutinu naďalej pretekať hadičkami. Držte koniec hadičky nad nádobou na odpad, aby ste zachytili akúkoľvek tekutinu, ktorá vyjde. Uvidíte, ako sa tekutina pomaly pohybuje po hadičkách a vytlačí vzduch. Ak v hadičkách vidíte nejaké vzduchové bubliny, môžete skúsiť jemne švihnúť hadičkami prstom, aby ste dostali bubliny, aby sa pohybovali hore a von.
- Pripojenie ihly (ak je potrebné): Ak používate ihlu, pripevnite ju na koniec hadičky. Uistite sa, že je bezpečne pripojená.
Dôležité tipy pre priming
- Buďte trpezliví: Priming môže trvať trochu času, najmä ak máte čo do činenia s dlhou alebo komplexnou infúznou sadou. Neponáhľajte sa.
- Skontrolujte, či nie sú vzduchové bubliny: Aj keď si myslíte, že ste odstránili všetok vzduch, dajte hadičke poslednú kontrolu.
- Udržujte hadičky rovno: Počas aktivácie sa snažte udržať hadičky čo najpriamejšie.
Pleural Tap Explained: Lung Fluid Drainage for Relief #Thoracentesis
Rôzne typy infúznych súprav
Existujú rôzne typy infúznych súprav, každý s vlastnými špecifikami:
- Sterilná jednorazová súprava infúzie: Je bežný typ, určený pre jednotlivé použitie, čo pomáha predchádzať šíreniu infekcií. Proces aktivácie pre túto sadu je podobný tomu, čo je popísané vyššie.
- Y Typ infúznej sady: Má dizajn v tvare Y, ktorý vám umožní podať súčasne dve rôzne tekutiny. Pri pripravovaní tohto typu súboru budete musieť naplniť obe vetvy Y. Začnite tým, že naložíte jednu vetvu ako obvykle. Potom zatvorte regulátor toku pre túto vetvu a otvorte druhú, aby ste ju dostali.
- Sada infúznej mikroparurety: Používa sa, keď potrebujete podávať malé, presné množstvo tekutín. Príprava tejto sady je trochu jemnejšia. Pri vyplňovaní mikropodnikovej komory na správnu úroveň budete musieť byť zvlášť opatrní.
Príprava infúznych roztokov a zariadení
Proces prípravy infúznych roztokov je komplexný a vyžaduje prísne dodržiavanie hygienických a technických noriem.
Čistenie a sterilizácia komponentov
- Spôsob prípravy ampulky: Do ampulky nalejte vyčistenú vodu, zahrievajte na 100 stupňov po dobu 30 minút a potom ju vyhoďte, keď je horúca. Potom nalejte prefiltrovanú čistenú vodu a injekčnú vodu do ampulky a vodu trikrát vylejte, aby ste z povrchu ampulky odstránili voľné alkálie, kovové ióny, prach a prichytený piesok. Po vyčistení položte na 120-140 stupňov na použitie.
- Proces vertikálneho tavného skleneného filtra: vyčistite vertikálny tavný sklenený filter čistou vodou, namočte ho 1%~2% roztokom kyseliny sírovej dusičnanu sodného na 12-24 hodín a potom ho opakovane premyte čistou vodou a injekciou vodou, kým nebude roztok neutrálny a priehľadný, potom ho vyberte na použitie.
- Čistenie a sušenie zariadenia: Vyčistite a vysušte pripravenú kvapalinu a zariadenie na prípravu kvapaliny podľa špecifikovaných požiadaviek.
Metódy prípravy tekutín
Zvyčajne existujú dva spôsoby prípravy tekutín:
- Metóda riedenia: Pridajte surovinu do rozpúšťadla naraz, aby ste dosiahli požadovanú koncentráciu.
- Koncentračná metóda: Zmiešajte suroviny s určitými rozpúšťadlami, aby ste vytvorili koncentrovaný roztok, potom zahrejte a prefiltrujte. V prípade potreby pridajte aktívne uhlie alebo zmrazte, potom prefiltrujte a zrieďte na požadovanú koncentráciu.
Filtračné metódy
Filtračné metódy na filtráciu zahŕňajú tlakovú filtráciu, nízkotlakovú filtráciu, vysokotlakovú filtráciu so statickým tlakom atď. Na hrubú filtráciu, predfiltráciu a jemnú filtráciu sa používajú rôzne typy filtrov. Nastavte filtračné zariadenie podľa laboratórneho prostredia.
Plnenie a uzatváranie ampuliek
Nalejte prefiltrovaný roztok do uzáveru a uzatvorte ho pomocou taviaceho stroja na ampulky. Dávkovanie by malo byť presné a nemalo by sa dotýkať krku. Ľahké okysličovadlo, ktoré môže počas plnenia umožniť prechod inertného plynu.
Dezinfekcia a kontrola
Dezinfekcia a úniková dezinfekcia a kontrola sa vykonajú podľa požiadaviek po použití taviaceho stroja na tavné tesnenie. Po dezinfekcii ho vyberte a vložte do 1% ľadovej vody na testovanie.
Podávanie infúzie v domácom prostredí
Nie všetky infúzne roztoky a lieky sa môžu podávať pacientom v domácom prostredí. Lekár na výmenný lístok napíše ordináciu podávania infúzií. Sestra v ADOS vypíše na základe telefonickej alebo osobnej konzultácie Návrh na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti a Poverenie na podávanie intravenóznej liečby, ktoré potvrdí obvodný lekár. Frekvencia návštev závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. V domácom prostredí sa podávajú 1x denne v počte 5-10x tieto roztoky a lieky:
- Fyziologické roztoky 1/1, ½, 5%G, 10%G v množstve 100 ml, 250 ml, 500 ml.
- Len výnimočne lieky i.v. (len po konzultácii s lekárom).
Manitol a antibiotiká sa v domácom prostredí nepodávajú, rovnako ako lieky, ktoré vyžadujú hospitalizáciu s 24-hodinovým dohľadom. Infúzne roztoky aj lieky predpisuje lekár. Pacient alebo príbuzný si ich vyberie v lekárni. Najvhodnejšie infúzne roztoky na podávanie infúzie sú po technickej stránke balené v umelohmotných fľašiach alebo vo vakoch.
Zásady pri podávaní infúzie
Pri podávaní infúzie platí zásada, pri ktorej je potrebné overiť, či je pripravený:
- správny liek/správny roztok;
- správna dávka/koncentrácia;
- správny spôsob podania;
- správny deň a čas podania;
- správna dokumentácia;
- správny pacient.
Pri komplikáciách okamžite ukončujeme podávanie infúzie. Aplikujeme po posúdení celkového stavu pacienta.
tags: #ako #pripravit #infuziu