Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje tenké črevo. V dôsledku ochorenia organizmus vstrebáva menej alebo žiadne živiny, ako bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerálne látky. Následkom toho sú podvýživa a prejavy nedostatočnej výživy.
Predpokladá sa, že viac ako polovica celiatikov nie je vôbec diagnostikovaných. Je to najmä pre možnú zámenu príznakov celiakie s inými autoimunitnými ochoreniami. Predovšetkým u dospelej populácie navyše prevláda názor, že celiakia je výsostne detským ochorením. I keď sa celiakia často zjednodušene označuje ako alergia na lepok, jej fundované vysvetlenie je o čosi komplexnejšie. V skutočnosti ide o autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje tenké črevo.
Celiakia je celoživotné, celosvetovo rozšírené, autoimunitné ochorenie (imunitný systém bojuje proti tkanivám alebo bunkám vlastného organizmu). Je spôsobená neznášanlivosťou lepku (gluténu), po ktorého požití dochádza k poškodeniu sliznice tenkého čreva. Takéto poškodenie vedie k poruche vstrebávania mikroživín (vitamínov a minerálov), z čoho následne vyplývajú mnohé prejavy tohto ochorenia.
Celiakiu má približne 1 percento ľudí. Na Slovensku postihuje zhruba každého dvestopäťdesiateho obyvateľa. Na dve až tri ženy trpiace celiakiou pripadá len jeden muž s týmto ochorením.
Pred začiatkom diagnostického procesu je nevyhnutné, aby mal pacient stravu bohatú na lepok (asi 4 krajce bieleho chleba denne alebo iná alternatíva s približne rovnakým obsahom lepku) na obdobie minimálne dvoch, ideálne až šiestich týždňov. Následne sa na základe vzoriek odobratých z tenkého čreva a z krvi zváži diagnóza. Na trhu je dostupný samodiagnostický test na vyšetrenie z krvi, ktorý si môžete urobiť v pohodlí domova. Na skutočné potvrdenie celiakie však nestačí. Pokiaľ je ale váš výsledok pozitívny, obráťte sa na ošetrujúceho lekára.
Čo je lepok?
Lepok, alebo tiež glutén, sa nachádza v niektorých druhoch obilnín. Ide o zmes dvoch bielkovín - gliadínu a gluteninu, ktoré sú vo vnútri semien. Ľudia si ho zamilovali, pretože dodáva cestu pružnosť a nadýchanosť. Niektorí ho ale nevedia riadne stráviť. Lepok potom v črevách pácha neplechu.
Prečo je lepok pri celiakii problémom?
Jeho konzumáciou pri celiakii dochádza k vzniku autoimunitného zápalu sliznice, ktorá sa nachádza v tenkom čreve. Telo si totiž tvorí protilátky proti lepku, ktoré potom poškodzujú aj bunky tenkého čreva. Tým pádom sa poruší vstrebávanie živín, ktorých nedostatok môže spôsobiť kompletný rozvrat celého metabolizmu. Dôležité je teda lepok úplne vynechať, a tým takýmto problémom predísť.
Príznaky celiakie
Medzi typické príznaky patria črevné ťažkosti, plynatosť, únava, kŕče v oblasti brucha a úbytok na váhe. Niekedy sa môžu objaviť aj problémy s pokožkou. Vzhľadom k zlému tráveniu sa objavuje nedostatok dôležitých živín a vitamínov.
Celiakia u detí
U detí sa celiakia väčšinou prejavuje už v skorom veku. Často sa tak deje pri prechode dieťaťa z materského mlieka na normálnu potravu s obsahom lepku. Pokiaľ sa nepodchytí celiakia u detí včas môže to súvisieť predovšetkým s poruchou rastu a vývoja. Väčšinou sú tieto deti potom menšieho vzrastu, ale môžu mať aj rôzne emocionálne problémy.
Príznaky celiakie u detí: po niekoľkých týždňoch až mesiacoch, kedy je im prvýkrát podaný lepok v potrave môžu trpieť hnačkami, stolica je objemná a silne zapáchajúca, deti trpia bolesťami brucha, sú mrzuté, plačlivé a strácajú chuť do jedla. Málo rastú, ubúdajú na váhe, zväčšuje sa im bruško.
Celiakia u dospelých
Choroba sa môže objaviť po väčšej záťaži organizmu (tehotenstvo, stres, vírusová infekcia). Objaví sa môžu typické črevné ťažkosti - hnačky, nadúvanie, plynatosť, bolesti a kŕče brucha, nechutenstvo. Občas sa môže objaviť aj zvracanie či zápcha. Druhým typom ťažkostí sú mimočrevné atypické. Sem patrí napríklad chudokrvnosť, dlhotrvajúca únava, zvýšené pečeňové testy, osteoporóza, nedostatok železa, zníženie hmotnosti, zvýšená kazivosť zubov, bolesti kĺbov, zápaly ďasien, nepravidelná menštruácia, opakované potraty až neplodnosť. Ovplyvnená môže byť aj nervová sústava, čo sa prejavuje poruchou rovnováhy, kymácaním či neistou chôdzou na širokej báze. Celiakia môže byť aj príčinou bolesti hlavy, úzkosti a depresie. Z kožných prejavov je najznámejšia Duhringova dermatitída.
Neliečená celiakia môže viesť k chronickému deficitu živín so všetkými dôsledkami, pričom dlhodobá konzumácia lepku zvyšuje riziko pridružených autoimunitných ochorení. U pacientov trpiacich touto chorobou existuje napríklad až štyrikrát vyššie riziko vzniku zhubného nádoru ako u tých, ktorí ju dodržujú.
Typy celiakie
Celiakia má tri rôzne formy. Rozdeľujeme ju na klasickú, neklasickú a tichú (asymptomatickú) celiakiu. Prejavy sú rovnaké, ide predovšetkým o už spomínané poškodenie sliznice tenkého čreva. Okrem tohto rozdelenia sa ešte objavuje aj potenciálna forma celiakie. Tá je väčšina diagnostikovaná náhodou. Sliznica sa javí nepoškodená, avšak pri inom vyšetrení sa môže nájsť táto forma celiakie.
Ako sa líši celiakia od alergie na lepok?
Alergia na lepok, rovnako ako ostatné alergie, sa prejavuje rýchlou reakciou na vystavenie organizmu alergénu. Na rozdiel od celiakie sa ale v črevách netvoria protilátky, ktoré by spôsobovali chronické zápaly. Prejavuje sa často plynatosťou, kŕčmi, hnačkou, ale aj dýchacími ťažkosťami. Vzhľadom k širokej škále možných príznakov je vždy potrebné, aby presnú diagnostiku určil lekár na základe odborného vyšetrenia.
Rozdiel je v tom, že prvé príznaky celiakie sa neprejavia hneď po podaní lepku, ale zvyčajne až po 3-6 mesiacoch pravidelného podávania stravy obsahujúcej lepok. Naproti tomu, alergia na lepok sa prejaví do niekoľkých minút po konzumácii lepku.
Bezlepková diéta
V prípade, že lekár diagnostikuje celiakiu, je potrebné z jedálnička vyradiť predovšetkým všetky potraviny s obsahom lepku. Takému stravovaniu sa potom hovorí bezlepková diéta. Jedná sa nielen o obilniny, ale aj o múky alebo vločky z nich vyrábané, bežné druhy pečiva a všetky ďalšie produkty - hoci len s minimom lepku.
Diétu spojenú s vynechaním lepku je nutné dodržiavať celoživotne. V takom prípade sa potom zabraňuje ďalším prejavom choroby. V žiadnom prípade by sa teda nemala porušovať. Odľahčiť organizmu od lepku ale môžete, aj keď celiakiou netrpíte!
Jediná efektívna liečba spočíva v celoživotnom vyradení všetkého lepku v potrave. Škodlivé je aj minimálne množstvo lepku. Prísnym dodržiavaním bezlepkovej diéty dochádza k obnoveniu sliznice tenkého čreva počas 3-6 mesiacov. V tejto dobe dochádza ku znovuobjaveniu sa klkov a normalizácii vstrebávania živín z čreva.
Nevhodné potraviny
Medzi potraviny a produkty, ktoré majú ľudia s bezlepkovou diétou zakázané, patrí logicky všetko, čo obsahuje lepok. Radí sa sem pšenica, a to aj špalda, raž, jačmeň, niektoré druhy ovsa, žitovec, kamut, produkty vyrobené z múky týchto obilných druhov (bežné pečivo), ďalej potom krupica, krúpy, vločky, cornflakes a müsli. Vyradiť sa musia aj bežné cestoviny a produkty, v ktorých sa nachádza pšeničný škrob - to sú často údeniny, cukrovinky alebo tiež spracované mliečne produkty. Vysoký obsah lepku má tiež seitan, čo je rastlinná alternatíva mäsa.
Pri bezlepkovej diéte vás možno zaujíma, či môžete konzumovať alkohol. V prípade piva sa jednoznačne odporúča konzumovať len pivo označené ako „bezlepkové“. Na trhu už existujú aj nealkoholické. Napríklad biele aj červené víno sú prirodzene bezlepkové. Ak si chcete občas niečo dopriať, stavte len na kvalitné výrobky s nižším obsahom siričitanov, ktoré nemusia byť vhodné najmä pre celiatikov.
Vhodné potraviny
Stravovať sa bez lepku sa dá ľahko. Existuje celý rad surovín bez jeho obsahu. Patria medzi ne zemiaky, ryža a ryžové produkty, kukurica a kukuričné produkty, strukoviny, sója, quinoa, proso, teff, ovocie a zelenina, huby, mäso, vajcia, niektoré mliečne výrobky a samozrejme orechy a semienka.
Na pečenie môžete využiť napríklad kokosovú alebo mandľovú múku. Vedeli ste, že ovsené vločky sú prirodzene bezlepkovou surovinou? Prečítajte si, ako sa vyrábajú a prečo na trhu nájdete aj vločky, ktoré nesú bezlepkové označenie.
K výrobe kokosovej múky sa používa vysušená kokosová dužina, ktorá sa lisuje a melie najemno. Použiť ju môžete na prípravu palaciniek, muffinov alebo sladkých dezertov. Výhodou je jej sladkastá chuť, takže do receptu nie je potrebné pridať toľko cukru navyše. Okrem toho telu dodá porciu bielkovín!
K výrobe mandľovej múky sa používajú blanšírované mandle, ktoré sa rozomelú. Svojou konzistenciou je veľmi podobná múkam klasickým. Nášmu telu ponúka prospešné mastné kyseliny, vlákninu, bielkoviny, antioxidanty a vitamín E. Použijete ju pre prípravu cesta na pizzu, na sladké alebo slané koláče a tvorí základ niektorých raw receptov. A nesmieme zabudnúť ani na sladučké makrónky... Mmm!
Vo Světě plodů nájdete Extra fine mandľovú múku, ktorá je super jemne mletá a je v nej trochu menej tuku. Preto sa nehodí na makrónky - urobí z cesta lepidlo a makrónky sa nepodaria.
Ako žiť bez lepku
Môže to znieť strašidelne, ale nie je sa čoho báť. Ako všetko, aj toto chce len trochu cviku. Ľahkú formu „bezlepkovej diéty“ si môžete naordinovať na pár dní v týždni aj sami a rozhodne vám to neublíži. Stačí prísť na vhodné alternatívy a vyvážiť jedálniček s ohľadom na vynechané potraviny. Lepok neobsahuje ryžová, kukuričná, amarantová, hrachová alebo sójová múka. Nie je preto nutné sa úplne vzdať pečiva - len je potrebné vyhľadávať to bezlepkové. V posledných rokoch sa ponuka bezlepkového sortimentu rozšírila, a tak si v môžete v poupravených variantách dať väčšinu „obyčajných“ jedál. Čím ďalej, tým častejšie sa totiž podľa výskumu v populácii objavuje celiakia alebo iné formy intolerancie lepku.
Ako prílohu môžete využiť zemiaky alebo čerstvú, dusenú alebo grilovanú zeleninu. Odľahčíte tak aj svojmu zdraviu! K dochuteniu môžete používať soľ a korenie, ideálne jednodruhové, alebo si môžete niektoré zmesi pripraviť zo sušených byliniek aj sami doma.
Správne zostavená bezlepková strava je plnohodnotná a telu ponúka všetky potrebné látky, minerály, vitamíny aj vlákninu. Podporíte správnu detoxikáciu tela a uľavíte svojou tráviacej sústave. Budete mať viac energie, ktorú tak potrebujeme počas celého dňa. Okrem toho veľmi šetrnou formou znížite príjem aj hladinu cukru v tele.
Obľúbenou alternatívou pšeničnej múky je aj múka mandľová.
Pokiaľ máte bezlepkovú diétu nariadenú zo zdravotných dôvodov, dbajte na odporúčanie vášho lekára a vždy dodržiavajte jeho pokyny.
Označovanie potravín s obsahom lepku
Ak trpíte intoleranciou alebo alergiou a chcete sa vyhnúť zdravotným ťažkostiam, vždy je nutné čítať etikety jednotlivých produktov. Od roku 2011 je v platnosti nariadenie Európskej únie, že všetky produkty s obsahom lepku ho musia mať uvedený na svojom obale a lepok musí byť aj v zozname zložiek. Platí to pre produkty balené aj tie nebalené. Pravidlám podliehajú aj potraviny s deklarovaným „zníženým obsahom lepku“ alebo „bez lepku“. Sú naviazané na vedecké údaje a zaručujú, aby producenti a obchodníci neuvádzali spotrebiteľa do omylu.
Bezlepkové potraviny môžu obsahovať maximálne 20 mg lepku na 1 kg v stave, v akom sa podávajú konečnému spotrebiteľovi. Potraviny s veľmi nízkym obsahom lepku obsahujú menej ako 100 mg lepku v 1 kg v stave, v akom sa podávajú konečnému spotrebiteľovi.
Úplne sa vyhnite výrobkom zo pšenice, raže a jačmeňa, pšeničnej, ražnej a jačmennej múky. Čo sa týka ovsa, väčšina celiatikov, ale nie všetci, ovos toleruje a môže ho zaradiť do svojej stravy.
Čo je také dôležité s lepkom? - William D. Chey
Milovník cestovania, chutného jedla a času stráveného v dobrej spoločnosti. Dlhoročný novinár a copywriter. Keď neobjavujem nové miesta, pravdepodobne píšem a tvorím obsah.
tags: #bezlepkova #dieta #priznaky