Cirhóza pečene (ľudovo nazývaná aj „tvrdnutie pečene“ alebo „scvrknutá pečeň“) je závažné, chronické ochorenie, ktoré predstavuje neskoré štádium zjazvenia pečeňového tkaniva. Pri tomto procese sa pečeňové bunky (hepatocyty) nahrádzajú vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k ich odumretiu a narušeniu normálnej funkcie pečene. Namiesto hladkého tkaniva sa objavujú jazvy a uzlíky, dochádza k zmene tvaru a tvrdnutiu pečene. Tento proces prebieha dlho nepozorovane, pretože poškodená pečeň nebolí a naďalej plní svoju funkciu, aj keď v obmedzenom rozsahu.
Keď je väčšina zdravých pečeňových buniek zničená a nahradená väzivovou hmotou, nastáva stav, ktorý ohrozuje život a odborná liečba je nevyhnutná. Neliečený stav vedie k vzniku ďalšieho väzivového tkaniva, pečeň prestáva úplne plniť svoju funkciu a jej poškodenie spôsobené cirhózou sa už nedá zvrátiť. Včasná diagnostika a liečba zistenej príčiny môže obmedziť ďalšie poškodzovanie, ktoré by viedlo k úplnej disfunkčnosti pečene.
Čo je cirhóza pečene?
Cirhóza pečene je postupná štrukturálna zmena pečeňového tkaniva na podklade niektorých patologických vplyvov. K cirhóze dochádza postupne, nejedná sa o náhle vzniknutý stav. Aj keď je pečeň za normálnej situácie schopná rýchlo sa regenerovať, v prípade poškodenia je táto obnova nedokonalá a novovzniknuté tkanivo prestáva plniť funkciu pečene.
S progresiou cirhózy sa tvorí stále viac zjazveného tkaniva, ktoré bráni správnemu fungovaniu pečene. Pečeň tak už nemôže primerane plniť svoje úlohy centrálneho metabolického orgánu. Cirhóza pečene nie je genetická choroba, no niektoré dedičné choroby môžu spôsobiť poškodenie pečene, ktoré vedie k cirhóze.
12 príznakov ochorenia pečene, ktoré môžete vidieť: Vysvetľuje lekár
Príčiny cirhózy pečene
Pečeňová cirhóza vzniká na podklade rôznych príčin. Pri jej vzniku sa uplatňujú vplyvy metabolické, genetické, toxické, infekčné, spôsoby výživy, sociálne prostredie, úroveň hygieny a podobne. Často sú tieto príčiny kombinované.
- Pravidelné pitie veľkého množstva alkoholu: Pri občasnej konzumácii alkoholu ho dokáže pečeň relatívne ľahko odbúrať. Ak je však množstvo alkoholu príliš vysoké, pečeň bude preťažená a časom sa poškodí. Riziková denná dávka pre rozvoj cirhózy je 50 g čistého alkoholu u mužov a približne polovičné množstvo u žien.
- Hepatitída typu B a C: Jedna tretina pečeňových cirhóz vzniká ako následok dlhodobého (chronického) zápalu - žltačky typu B a C.
- Stukovatenie pečene (steatóza): Steatóza je stav, kedy dochádza k nadmernému ukladaniu tuku v pečeni. Ak nie je pod kontrolou, môže prejsť do cirhózy. Nealkoholová stukovatená pečeň, zvyčajne spôsobená obezitou a diabetes mellitus, môže byť tiež príčinou cirhózy pečene.
- Hemochromatróza: Dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmernú absorpciu železa z potravy.
- Cystická fibróza: Genetické ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie hustého, lepkavého hlienu v orgánoch.
- Autoimunitné ochorenia: Ochorenia, pri ktorých vlastný obranný systém organizmu omylom napadne pečeň alebo žlčové cesty.
- Poškodenie liekmi alebo chemickými látkami: Pečeň je hlavná detoxikačná stanica nášho tela a je každodenne vystavovaná prívalu chemikálií a toxínov. Medzi prudké jedy poškodzujúce pečeňové tkanivo patrí napríklad muchotrávka zelená.
- Poruchy žlčových ciest.
- Neznáma príčina: Hovoríme vtedy o tzv. kryptogénnej cirhóze.
Príznaky a prejavy cirhózy pečene
Na začiatku cirhózy pečene si postihnutí často nevšimnú žiadne príznaky. Poškodená pečeň sa zvyčajne prejaví až v pokročilom štádiu. Príznaky a prejavy cirhózy pečene závisia od typu ochorenia - či ide o tzv. kompenzovanú alebo dekompenzovanú cirhózu.
Kompenzovaná cirhóza
Pri kompenzovanej cirhóze pečene sa zistia zmeny náhodne pri vyšetrení - napríklad pri CT alebo magnetickej rezonancii. Pečeň je čiastočne zjazvená, ale stále má dostatok zdravých buniek na vykonávanie väčšiny základných funkcií na určitej úrovni. Pacienti s touto formou cirhózy zvyčajne pociťujú väčšiu únavu, stratu chuti do jedla a nevoľnosť, prípadne netrpia žiadnym špeciálnym problémom. Spočiatku môžete na sebe pozorovať len občasné tráviace ťažkosti ako nadúvanie, nepríjemné pocity v nadbrušku, nevoľnosť, nechutenstvo, pocity slabosti a únavy. Pozoruje sa mierne až stredne ťažké zvýšenie pečeňových enzýmov v krvi.
Dekompenzovaná cirhóza
Pri dekompenzovanej cirhóze je poškodenie pečene priveľké, a to až do takej miery, že pacient pociťuje výrazné príznaky a sprevádzajú to závažné zdravotné komplikácie. Medzi bežné príznaky patrí:
- Žltkasté sfarbenie kože a očných bielok (žltačka)
- Svrbenie pokožky (pruritus) - môže byť lokalizované (napríklad na chodidlá) alebo postihovať celé telo. Koža môže byť začervenaná a drsná, s hrbolčekmi alebo prasklinami. Škrabanie zvyčajne neprináša úľavu a svrbenie sa často zhoršuje v noci.
- Zvýšená krvácavosť a výrazné modriny pri úrazoch, bezúrazové krvácanie z rôznych častí tela (pečeň hrá dôležitú úlohu pri zrážaní krvi).
- Začervenalé dlane.
- Hormonálne poruchy.
- Nafúknuté brucho (ascites) a rôzne opuchy (napríklad ľahké opuchy členkov alebo dolných končatín).
- Hnedastá alebo oranžová farba moču.
- Svetlá stolica.
- Poruchy vedomia a mozgovej aktivity, strata pamäti a zmeny osobnosti (pečeňové poškodenie mozgu - súvisí so zhoršenou schopnosťou pečene odstraňovať toxíny z tela).
- Celková únava, slabosť, malátnosť, horúčka, strata chuti k jedlu, výrazné chudnutie.
- Nadúvanie, zápcha, problémy so stolicou.
- Nevoľnosť, pocit tlaku alebo plnosti v bruchu, znížená výkonnosť.
Varovné signály na nohách
Suchá, popraskaná pokožka na pätách môže signalizovať ochorenie pečene. Môže to naznačovať, že chodidlá nie sú dostatočne prekrvené, a orgán neplní svoju detoxikačnú funkciu a neodstraňuje toxíny. Pečeň produkuje žlč, ktorá pomáha rozkladať a vstrebávať vitamíny a živiny rozpustné v tukoch. Ak nefunguje optimálne, môže mať problém vyprodukovať dostatok žlče na získanie dôležitých vitamínov a živín. Nedostatok vitamínu B3 môže viesť k pelagre - ochoreniu prejavujúcemu sa hnačkou, dermatitídou a rozvojom demencie.
Potraviny bohaté na vitamín B3:
- Červené mäso (hovädzie, bravčové, hydina)
- Ryby
- Hnedá ryža
- Obohatené cereálie a pečivo
- Orechy
- Semienka
- Strukoviny
- Banány
Potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny:
- Ryby a morské plody (napríklad ustrice, sardinky a ančovičky)
- Ľanové a chia semienka
- Vlašské orechy
- Sójové bôby
Diagnostika cirhózy pečene
Ak sa u vás vyskytli vyššie uvedené príznaky, mali by ste navštíviť odborného lekára - gastroenterológa, ktorý diagnostikuje váš problém a určí spôsob liečby. Diagnostika nie je ľahká. Po dôkladnom rozhovore odošle lekár pacienta na rôzne vyšetrenia, ktoré potvrdia alebo vylúčia podozrenie na cirhózu.
- Laboratórne výsledky: Odoberá sa krv k dôslednému biochemickému a hematologickému preskúmaniu. Pri cirhotickom ochorení bývajú zvýšené niektoré pečeňové enzýmy (ALT, AST, GMT), hodnoty zrážanlivosti krvi, albumínu a bilirubínu v sére.
- Zobrazovacie metódy: Ultrazvuk, CT a MRI. Vďaka nim je možné odhaliť napríklad prítomné pečeňové uzlíky, ale tiež stukovatenie pečene.
- Biopsia pečene: Zlatým štandardom je vyšetrenie biopsie pečene. Pomocou punkčnej ihly sa odoberá vzorka tkaniva orgánu a zasiela sa na dôkladné laboratórne vyšetrenie.
V závislosti od poruchy funkcie pečene sa potom pečeň klasifikuje podľa Child-Pugh kritérií do štádií A, B až C, pričom C znamená konečné štádium cirhózy pečene.
Liečba cirhózy pečene
Cirhóza pečene sa vyliečiť nedá. Poškodenie pečene, ktoré už bolo spôsobené, je trvalé a nezvratné. Cieľom liečby cirhózy je spomaliť progresiu ochorenia, liečiť vzniknuté symptómy a predchádzať komplikáciám.
Ak sa cirhóza zistí a lieči v skorom štádiu, pečeň sa môže v mnohých prípadoch zotaviť. V prvom rade je potrebná zvýšená starostlivosť o pečeň.
Špecifická terapia podľa príčiny
Na začatie správnej liečby je dôležité stanovenie príčiny choroby. Iná je liečba pri alkoholickej cirhózy a iná u cirhózy ako následku infekčnej žltačky.
- Alkoholická cirhóza: Pri alkoholickej cirhóze je najdôležitejším krokom úplná abstinencia od alkoholu. Vaša pečeň má výnimočnú schopnosť regenerácie, musí k tomu však dostať príležitosť.
- Cirhóza v dôsledku hepatitídy B alebo C: Liečba sa zameriava na boj proti infekčnému zápalu. Môže byť odporúčané užívanie virostatík (liekov proti vírusu infekčnej žltačky) alebo liekov ovplyvňujúcich obrannú reakciu voči vírusom.
- Wilsonova choroba: Rieši sa tzv. cheláciou medi.
Pečeň postihnutá cirhózou sa už nedokáže sama obnoviť. Jedinou možnosťou ako nahradiť poškodené tkanivo pečene je transplantácia pečene.
Cirhóza pečene a strava
Pri liečbe cirhózy pečene zohráva kľúčovú úlohu najmä výživa a tiež podpora pečeňovej funkcie. Správne nastavená diéta spolu s doplnkami výživy na pečeň môže výrazne spomaliť progresiu ochorenia, zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta. Ľudia s cirhózou pečene majú zvýšenú potrebu energie a bielkovín. Okrem toho telo už nedokáže správne využiť prijaté živiny, preto môže byť pre pacientov užitočné dodržiavať nasledujúce diétne pravidlá:
- Pozor na kalórie: denný príjem kalórií by mal byť približne 35 až 40 kcal na kg telesnej hmotnosti.
- Konzumácia dostatočného množstva bielkovín: Je dôležité však dbať na zdroj bielkovín. Bielkoviny zo sóje, tofu, obilnín, mlieka, strukovín a zeleniny sú pre pečeň menej zaťažujúce, a preto sú lepšie tolerované ako bielkoviny z mäsa, vajec alebo rýb.
- Znížte konzumáciu soli: tým, že soľ viaže vodu v tele, môže podporovať zadržiavanie tekutín.
- Vhodná je ľahko stráviteľná strava: Hydina, ryby, ďalej strava bohatá na ovocie a zeleninu, celozrnné obilniny a dostatok tekutín.
- Obmedziť by ste naopak mali tučné, mastné a vyprážané jedlá.
Doplnky výživy
Užívanie všetkých uvedených doplnkov je vhodné konzultovať s lekárom, najmä ak užívate lieky alebo máte pokročilú formu cirhózy.
- Ostropestrec mariánsky (Silybum marianum): Má blahodarný vplyv na pečeň. Obsahuje účinnú látku silymarín, ktorá chráni pečeň pred škodlivými vplyvmi ako hepatoprotektívum.
- Vitamíny skupiny B, vitamín K, C, D a ďalšie látky: Pečeň pri cirhóze horšie spracúva živiny, čiže ich dopĺňanie je často nevyhnutné.
Prevencia cirhózy pečene
Cirhóza je ochorenie vážne a ťažko liečiteľné. Najlacnejším a najspoľahlivejším postupom je preto predovšetkým prevencia jej vzniku. Ak bola u vás cirhóza už zistená, nie je ďalší postup iba na lekárovi. V závislosti od toho, čo cirhózu pečene spôsobuje, existujú účinné spôsoby, ako ju oddialiť alebo týmto ochorením nikdy netrpieť.
- Obmedziť konzumáciu alkoholu: Keďže alkohol môže poškodiť pečeň, má zmysel nekonzumovať ho vôbec alebo len s mierou.
- Vyhnúť sa všetkým látkam poškodzujúcim pečeň: Aby sa pečeň zbytočne nezaťažovala liekmi, tieto by sa mali užívať len v lekársky odôvodnených prípadoch a na odporúčanie lekára.
- Minimalizovať riziko infekcie vírusom hepatitídy C a očkovanie proti vírusovej hepatitíde B.
- Zdravá črevná mikrobiota: Keďže os črevo - pečeň môže zohrávať významnú úlohu pri vzniku cirhózy pečene a priebehu ochorenia, má zmysel venovať pozornosť aj zdravej črevnej mikrobiote. Vysoko účinné viacdruhové probiotiká môžu napríklad podporiť telu vlastné črevné baktérie v ich úlohách a odľahčiť tak pečeň prostredníctvom čriev.
- Primeraná telesná hmotnosť: Príliš vysoké množstvo telesného tuku môže poškodzovať pečeň.
- Vyhnúť sa nelegálnym drogám.
- Dostatočne sa hýbte a kvalitne spite.
- Kontrolovať hladinu cukru v krvi: Ak trpíte cukrovkou, poctivo si kontrolujte hladinu cukru v krvi.
Pravidelné lekárske kontroly sú potrebné najmä u tých z vás, ktorí prekonali niektorú z foriem dlhodobej infekčnej žltačky (typ B alebo C). Oba typy môžu po rokoch vyústiť v cirhotické postihnutia pečene.
tags: #cirhoza #pecene #pidkamuhy #nihy