Downov syndróm je najčastejšie genetické ochorenie na Slovensku, spôsobené nadmerným počtom 21. chromozómu (trizómia). Táto odchýlka ovplyvňuje fyzický a mentálny vývoj dieťaťa a môže viesť k rôznym zdravotným problémom, vrátane porúch trávenia a oslabeného imunitného systému. Správna diéta zohráva kľúčovú úlohu v zdraví a celkovej pohode detí s Downovým syndrómom, ktoré majú špecifické potreby vyžadujúce individuálny prístup.
Svetový deň Downovho syndrómu, ktorý pripadá na 21. marca, je príležitosťou na zvýšenie povedomia o tejto diagnóze a na podporu inklúzie a rovnocennosti ľudí s Downovým syndrómom v spoločnosti. Symbolom tohto dňa je tzv. Ponožková výzva, ktorá nám pripomína, že každý sme iný a že rozdielnosť je výnimočnosť.
Čo je laktózová intolerancia?
Laktózovú intoleranciu (neznášanlivosť) môžeme definovať ako neschopnosť tráviť mliečny cukor (laktózu), ktorá je pevnou súčasťou mlieka. Laktóza je mliečny cukor. V tenkom čreve je štiepená enzýmom, ktorý sa nazýva laktáza, na jednoduché cukry (glukózu a galaktózu). Prvým zdrojom laktózy je pre človeka materské mlieko. Laktóza znižuje pH črevného obsahu a tým u dieťaťa priaznivo ovplyvňuje osídlenie čreva žiaducimi baktériami (baktérie mliečneho kvasenia - bifidobaktérie a laktobacily).
Laktózová intolerancia celosvetovo postihuje približne 70 % populácie, pričom počet chorých sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov, ku ktorým patrí najmä miera schopnosti tráviť laktózu v mlieku alebo mliečnych výrobkoch. Intolerancia laktózy sa neklasifikuje ako závažný zdravotný problém, aj keď môže mať nepríjemné dôsledky pre zdravie a pohodu konkrétneho jedinca.
Rozdiel medzi laktózovou intoleranciou a alergiou
Laktózová intolerancia sa neklasifikuje ako alergia, nie je to to isté ako alergia na mlieko či mliečne výrobky. Príčinou alergií na potraviny je reakcia imunitného systému na istý druh jedla, ktorá spôsobuje príznaky ako vyrážky, dýchavičnosť či svrbenie. Intolerancia laktózy sa vyskytuje len výnimočne u dojčiat a častejšie u detí školského veku. Zatiaľ čo pri alergii ide o imunitnú reakciu organizmu na bielkovinu obsiahnutú v kravskom mlieku, intolerancia laktózy je enzymatickou poruchou organizmu.
Typy intolerancie na mlieko
Existujú 3 hlavné typy neznášanlivosti laktózy:
- Primárna intolerancia na mlieko - dôsledok starnutia: Ide o najbežnejší typ intolerancie laktózy. Narodíme sa s dostatkom laktázy, avšak vekom sa jej tvorí menej. Tento typ intolerancie je častejší u ľudí s ázijskými, africkými a hispánskymi koreňmi.
- Sekundárna intolerancia na mlieko - kvôli chorobe alebo zraneniu: Intolerancia na mlieko je najčastejšie výsledkom črevných chorôb, napríklad celiakie a zápalových stavov. U menších detí sú tráviace problémy vyvolávané najmä infekciami v tráviacom trakte. Zvyčajne to trvá iba niekoľko týždňov, potom deti nemajú problémy s prijatím mlieka.
- Vrodená a vývojová intolerancia na mlieko: Veľmi zriedkavo je intolerancia laktózy zdedená. Ak rodičia prenesú defektný gén na dieťa, výsledkom je absolútna neprítomnosť laktázy. Dieťa neznáša už materské mlieko. Čo sa týka vývojovej intolerancie laktózy, hovoríme o nej pri predčasne narodených deťoch, ktorým ešte nedozreli črevné bunky. Ich malé telá totiž začínajú tvoriť laktázu až po 34. týždni tehotenstva, no ony sú už medzitým na svete.
Príznaky a diagnostika laktózovej intolerancie
Neznášanlivosť laktózy môže spôsobovať črevné ťažkosti. Ak vaše tenké črevo netvorí dostatok laktázy, objavia sa tráviace problémy, napríklad hnačky, pretože v tenkom čreve sa zvýši objem vody, aby nestrávená laktóza z jedla mohla prejsť do hrubého čreva. Nestrávenú laktózu v hrubom čreve rozkladajú naše črevné baktérie, pričom tvoria odpadovú látku - plyn. Nadbytok plynu spôsobuje nepríjemné nafukovanie, čo môže priniesť bolesti a kŕče v dolnej časti brucha, najmä v okolí pupka.
Príznaky pocítite do 2 hodín po jedle, resp. vypití potraviny s laktózou. U niekoho sa ťažkosti dostavia už do 30 minút. Patrí sem hlavne:
- hnačka,
- nevoľnosť (niekedy aj zvracanie),
- nadúvanie,
- žalúdočné kŕče,
- plynatosť.
Pokiaľ sa u vás pri konzumácii výrobkov s obsahom laktózy objavujú uvedené príznaky, naznačuje to potrebu ich ďalšieho prešetrenia či objasnenia. Ak si chcete potvrdiť, či naozaj trpíte laktózovou intoleranciou, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom, ktorý vás vyšetrí a môže si vyžiadať aj ďalšie diagnostické testy, ako napríklad genetické vyšetrenie, laktózový tolerančný test, test kyslosti stolice. Okrem testu z krvi, čo je najbežnejší postup, existuje výdychový laktózovo-tolerančný test, nazývaný tiež vodíkový dychový test. Pri teste sa meria množstvo vodíka v dychu po vypití nápoja s vysokým obsahom laktózy. Ak vaše telo nevie tráviť laktózu, v dychu budete mať viac vodíka, ako je bežné. U dojčiat a malých detí sa zvyčajne odporúča aj test kyslosti stolice, ktorý meria množstvo kyseliny mliečnej v tele.
Intolerancia laktózy - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a patológia
Downov syndróm a špecifické tráviace problémy
Deti s Downovým syndrómom majú často znížený svalový tonus a nižšiu aktivitu, čo môže viesť k problémom s nadváhou a obezitou. Okrem toho sú náchylnejšie na určité zdravotné problémy, ktoré môžu ovplyvniť ich stravovanie.
Vrodené chyby zažívacieho traktu
U novorodencov s DS možno pozorovať pomerne veľa vrodených anomálií. Medzi najčastejšie vrodené chyby zažívacieho traktu patria tracheoezofageálna fistula (spojenie dýchacej trubice s pažerákom), stenóza pyloru (zúženie hornej časti žalúdka), atrézia duodena (blokáda hornej časti tenkého čreva), análna atrézia (blokáda vývodu konečníka) a Hirschprungova choroba (chýbanie nervových buniek v určitom úseku hrubého čreva). Všetky tieto stavy si vyžadujú urgentné chirurgické riešenie.
Problémy so štítnou žľazou
Nedostatok tyroxínu, vyplavovaného do krvi štítnou žľazou (hypotyreóza), sa vyskytuje od narodenia (1 zo 150 detí s DS) alebo sa dostaví vekom (30% z ľudí z DS) u ľudí s Downovým syndrómom všeobecne častejšie ako u bežnej populácie. Následkom vrodeného nedostatku tyroxínu a jeho neliečenia je ďaleko vyšší stupeň mentálneho postihnutia než pri bežnom Downovom syndróme.
Celiakia a potravinová senzitivita
U detí a ľudí s DS sa častejšie vyskytuje aj celiakia aj potravinová senzitivita. Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu tenkého čreva v dôsledku konzumácie gluténu (lepku). Okrem toho lepok (glutén) pôsobí aj ako neurotoxín a spôsobuje viaceré neurologické problémy (znížený výkon mozgu, ADHD, bolesti hlavy…).
Obezita a zápcha
Obezita je u detí s Downovým syndrómom častým problémom, preto je dôležité dbať na vyváženú stravu s obmedzením kalorického príjmu a na dostatok pohybu. Zápcha je u detí s Downovým syndrómom pomerne častá kvôli zníženému svalovému tonusu a problémom s trávením. Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vlákniny v strave (ovocie, zelenina, celozrnné produkty) a dostatočný príjem tekutín.
Diétne odporúčania pre deti s Downovým syndrómom s intoleranciou laktózy
V prípade, že vyšetrenia potvrdia diagnózu laktózovej intolerancie, mali by ste začať znižovať konzumáciu výrobkov s obsahom laktózy, ku ktorým patrí mlieko, syr, maslo, smotana a zmrzlina. Ak je to možné, nevylúčte ich z jedálnička úplne, pretože naďalej zohrávajú pomerne dôležitú úlohu pri zabezpečovaní fungovania organizmu.
Eliminačno-expozičný test
Pri podozrení na potravinovú intoleranciu, a najmä, ak si nie ste istí, aké produkty vám robia ťažkosti, môžete vyskúšať eliminačno-expozičný test (zlatý štandard). Spočíva vo vylúčení laktózy zo stravy na 2 týždne (dieťa konzumuje výlučne bezlaktózové mlieka, maslá, jogurty). Keď sa budete cítiť lepšie, mali by ste tieto potraviny opäť postupne zaraďovať do jedálnička, kým nezistíte maximálne množstvo laktózy, ktoré váš organizmus dokáže zniesť bez akýchkoľvek nepriaznivých prejavov.
Dojčenie a príkrmy
Dojčenie je pre bábätká s Downovým syndrómom rovnako dôležité ako pre ostatné deti. Materské mlieko poskytuje všetky potrebné živiny a protilátky, ktoré podporujú imunitný systém a chránia pred infekciami. S príkrmami je vhodné začať v odporúčanom veku, zvyčajne okolo 6. mesiaca. Je dôležité zavádzať nové potraviny postupne a sledovať reakciu dieťaťa. Kvôli oslabenému svalovému tonusu môžu mať deti s Downovým syndrómom problémy s prehĺtaním tuhej stravy. V takom prípade je vhodné začať s kašovitou stravou a postupne prechádzať na stravu s pevnou konzistenciou.
Alternatívy mliečnych výrobkov a doplnky stravy
Pre dosiahnutie zmiernenia príznakov je dôležité sa na čas vyhnúť konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov. Následne zaraďte bezlaktózové mlieko a bezlaktózové mliečne výrobky do jedálnička. Sójové mlieko, či ďalšie rastlinné náhrady mlieka, laktózu neobsahujú. Naopak, kozie i ovčie mlieko laktózu obsahuje, dokonca v porovnateľných množstvách, ako to kravské. Aj preto je pri intolerancii laktózy oveľa vhodnejšie bezlaktózové kravské mlieko alebo rastlinné náhrady mlieka, ako: sójové, ryžové, ovsené, mandľové, kokosové, quinoové.
Vo všeobecnosti sa odporúča, aby jedinci trpiaci laktózovou intoleranciou užívali doplnkové enzymatické prípravky s laktázou, aby tak dokázali lepšie stráviť laktózu prítomnú v potravinách. Tieto sú dostupné v lekárňach a väčšinou ich môžu užívať aj deti od troch rokov.
Ďalšie diétne odporúčania
- Vyhýbanie sa pšeničnému lepku: Ukazuje sa, že u detí a ľudí s DS sa častejšie vyskytuje aj celiakia aj potravinová senzitivita. Bezlepkové obilniny sú napríklad ryža, pšeno, pohánka, quinoa, non GMO kukurica. Staré odrody pšenice, jednozrnka, dvojzrnka, kamut a pšenica tvrdá (semolina) nespôsobujú také zdravotné problémy ako moderná pšenica.
- Nenasýtené mastné kyseliny: Sú dôležitou zložkou tukov v potrave pre správne fungovanie nervového systému, imunity a ďalších funkcií. Vhodné je pridávanie 1 polievkovej lyžice kvalitného oleja do každého jedla, napr. olivového, ľanového alebo orechového.
- Obmedzenie stolového cukru a fruktózo-glukózového cukru: Sú vo všetkých sladených nápojoch a sladkostiach. Namiesto toho použite zdravšie náhrady cukru - med, slady, melasy a ovocné šťavy.
- Zelenina: Je dôležitou súčasťou stravy. Pre trávenie je lepšie ju tepelne upraviť, krátkodobo (5-10 min), aby si zachovala cenné látky - vitamíny a antioxidanty.
- Bielkoviny: Sú nevyhnutnou súčasťou stravy (mäso, ryby, strukoviny, vajcia). V strave ich však nesmie byť príliš veľa, lebo zbytočne zaťažujú metabolizmus a vylučovanie. U ľudí s DS toto platí dvojnásobne a navyše často trpia vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi.
- Pitný režim: Nie je nič lepšie ako čistá voda. Pitie vody je dobrým liekom a prevenciou mnohých zdravotných problémov.
Colostrum (mledzivo)
Dôležité je podporiť budovanie imunity u dieťaťa. Colostrum alebo mledzivo, je prvé materské "mlieko", z ktorého získa dieťa tesne po pôrode obrovské množstvo prospešných látok. Colostrum existuje ako doplnok stravy. Pre tieto účely sa získava z prebytkov kravského a kozieho mlieka. Bežné colostrum obsahuje laktózu, ale existuje aj colostrum bez laktózy, ktoré môžeme podávať aj deťom s intoleranciou laktózy.
Logopedická starostlivosť a strava
Deti s Downovým syndrómom potrebujú od útleho veku aj logopedickú starostlivosť. Logopéd môže pomôcť pri problémoch s prehĺtaním a žuvaním potravy. Deti s Downovým syndrómom majú oslabený svalový tonus aj na tvári, preto nevedia dobre cicať ani prehĺtať. Problém s jedením a rozprávaním treba riešiť už u bábätka, od začiatku vývoja jazyka a tvárových svalov.
tags: #deti #s #downovym #syndromom #problemy #s