Zápcha u dojčiat patrí k pomerne častým problémom, obzvlášť u detí, ktoré sú kŕmené umelým mliekom. Tento stav sa prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania, čo vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Prvotné týždne sa u detí dojčených materským mliekom nesú v znamení priemerne troch stolíc denne. V súvislosti s týmto faktom je potrebné uviesť, že tvrdá stolica u čerstvého novorodenca je veľmi nepravdepodobná, keďže frekvencia vylučovania stolice je veľmi diskutabilná a individuálna, pričom vo veľkej miere závisí od dostatočného príjmu materského mlieka. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň.
Príčiny zápchy u dojčiat
Dôvodov, prečo sa bábätko nemôže vykakať, je naozaj veľké množstvo. Vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje funkčná zápcha, ktorá je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať. Materské mlieko sa lepšie vstrebáva a ľahšie trávi, takže ak má matka správnu výživu, dojčatá zvyčajne tento problém nemajú. Zápchu môže zapríčiniť aj prechod z materského mlieka na umelé, čiže postupné odstavenie bábätka od prsníka. Správnej funkcii čriev a celého tráviaceho traktu pomáha aj dostatočný prísun vlákniny a zdravý pohyb, resp. dostatočná fyzická aktivita dieťaťa v priebehu dňa.
Nesprávna príprava umelého mlieka
Pri príprave výživy je dôležité riadiť sa pokynmi výrobcu. Niekedy rodičia, napríklad predtým ako pôjde dieťa spať, zvýšia kalorický obsah mlieka tak, že si sami menia podiel prášku a vody. Odporúčaná denná dávka umelého mlieka uvedená na obale je orientačná. Mlieko sa má vždy pripravovať čerstvé podľa pokynov na obale (zvyčajne jedna odmerka na 30 ml vody), pričom viac prášku môže spôsobiť nadmerne koncentrovanú stravu. Teplota mlieka by mala byť v rozmedzí 37-40 °C.
Dehydratácia a nedostatok tekutín
Všeobecne platí, že pri kŕmení dojčenskou výživou nie je potrebné dávať dieťaťu viac vody. Situácia sa mení, keď je horúce leto alebo ak je vaše dieťa v prehriatej miestnosti. Za takýchto okolností je nevyhnutné dávať dieťaťu piť vodu navyše. Podobne, keď sa vyskytnú problémy s pohybmi čriev. Tekutiny sú potrebné na dosiahnutie správnej konzistencie stolice, ktorá uľahčí jej priechod. Preto, ak si všimnete, že stolica je tvrdá a hrboľatá, začnite dávať čistú dojčenskú vodu aj medzi kŕmeniami. U dojčiat (10. deň - 7. mes.) by mal byť príjem tekutín 150 ml/kg/deň, u dojčiat (8.-12. mes.) 100-140 ml/kg/deň. Deti vo veku 2 roky potrebujú 1100-1200 ml tekutín denne, zatiaľ čo deti vo veku 3 roky 1300 ml.
Tabuľka odporúčaného denného príjmu tekutín (podľa EFSA)
| Vek dieťaťa | Odporúčaný denný príjem tekutín |
|---|---|
| 2 roky | 1100-1200 ml |
| 3 roky | 1300 ml |
| 4-8 rokov | cca 1,6 litra (minimálne 1,2 litra) |
| Dievčatá 9-13 rokov | 1,9 litra (minimálne 1,6 litra) |
| Chlapci 9-13 rokov | 2,1 litra (minimálne 1,8 litra) |
Alergie a ochorenia
Ak sa stav opakuje, môže ísť o chorobnú (chronickú) zápchu s organickou príčinou. Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba. Presná príčina sa ťažko určuje, keďže sa imunita bábätiek ich postupným vývinom stále buduje, čo v podstate znamená, že ich tráviaci systém je veľmi citlivý na akúkoľvek zmenu, ktorá sa môže prejaviť práve formou zápchy. Zápcha môže byť tiež výsledkom ľahších chorôb ako virózy, príp. užívanie niektorých liekov.
Psychologické príčiny
Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu, negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania, keďže niekedy je tuhšia stolica sprevádzaná bolesťou. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje.
Príznaky zápchy u dojčiat
Symptómy zápchy sa väčšinou spájajú s nespokojnosťou a podráždením dieťaťa. Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a reakcie. Z emočných prejavov je to najmä uplakanosť a nespokojnosť, pričom z fyziologických sa zápcha odzrkadľuje najmä na suchosti a neprimeranej veľkosti stolice. Niekedy sa stáva, že je príliš malá, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť nadmerne veľká. Práve veľkosť a suchosť stolice sťažuje bábätku jej bezproblémové vytlačenie a často je preň dokonca bolestivé, čo spôsobuje, že túto potrebu v sebe potláča. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok - to všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka. Starostlivým pozorovaním dieťaťa už viete, kedy môže mať problémy s pohybmi čriev. U niektorých detí sú príznakmi tvrdej stolice silne zapáchajúce plyny, u iných problémy začínajú, keď v posledných dvoch dňoch nemali stolicu.
Riešenie zápchy u dojčiat
Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej hnačky u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy.
Úprava stravy a dostatočný príjem tekutín
- Zvýšenie prísunu tekutín: Odporúča sa podávať vodu alebo riedené ovocné šťavy (jablko, slivka, hruška). U dojčiat možno zvážiť aj feniklový čaj. Detská šťava Leros Spokojné bruško obsahuje 60 % funkčných ovocných a bylinných zložiek (slivka, jablko a výluh z feniklu) a je vhodná pre deti od ukončeného 6. mesiaca.
- Potraviny bohaté na vlákninu: Diétna vláknina je rastlinná zložka, ktorá nie je strávená ľudskými tráviacimi enzýmami. Je nevyhnutná pre správne fungovanie tráviaceho systému vrátane čriev. Má schopnosť viazať vodu, vďaka čomu zmäkčuje stolicu a skracuje jej dobu prechodu črevom. V strave zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom vlákniny a upraviť ju tak, aby neobsahovala obstipujúce zložky. Všeobecnou radou pri zápche je zvýšiť hlavne príjem vlákniny rozpustnej vo vode, ktorá viaže vodu a zmäkčuje stolicu. Pre deti, ktoré už prijímajú príkrmy, sú vhodné ovocné šťavy pripravené z jabĺk, sliviek či hrušiek. Do zeleninových príkrmov je možné zamiešať lyžičku olivového oleja, ktorý uľahčuje prechod jedla tráviacim traktom.
- Topnatur VLÁKNINA PRE DETI: od ukončeného 6. mesiaca, s prírodnými zložkami (ovsenný extrakt, inulín) a živými kultúrami (Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii susp. bulgaricus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus), užíva sa 20 minút pred jedlom.
- Slivky: Namočte 1-2 sušené slivky do malého množstva vody. Potom ich s vodou rozmixujte do zamatovej peny. Môžete pridať ďalšie ovocie alebo použiť penu ako doplnok k jedlu alebo dezertu, napríklad k ovsenným vločkám uvarených v malom množstve vody.
Zmena umelého mlieka
Pri tvrdej stolici po umelom mlieku je ideálne obmeniť používaný produkt za umelé mlieko s obsahom prospešných probiotík podporujúcich trávenie a obnovujúcich črevnú mikroflóru dieťaťa. Problémy so žalúdkom, vrátane zápchy, môžu byť výsledkom pridávania nových potravín do jedálneho lístka vášho dieťaťa. Odporúča sa dojčenská výživa obohatená o probiotiká. Kvôli ich priaznivým účinkom sa oplatí zaviesť ich prirodzenú formu do detskej výživy.
Fyzická aktivita a masáže
Pohyb brušných svalov je dôležitý pre stimuláciu funkcie čriev. Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. U bábätiek možno praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičiť nožičkami pokrčenými v kolienkach krúživými pohybmi a jemným pritlačením kolienok k brušku. Existujú aj fyzioterapeutické cvičenia hrou. Pohyby čriev môže podporiť aj teplý kúpeľ, možno zaradiť aj „vaňové cvičenie“ a príjemné kúpeľné soli. Menšie detičky možno polohovať na brušku, ktorého stlačenie núti črevá hýbať sa, čo napomáha vyprázdňovaniu.
Hygiena a ošetrenie konečníka
U starších detí napr. po návrate zo škôlky skontrolovať nohavičky, podľa potreby osprchovať konečník, rovnako po stolici (ak nie je možná sprcha, použiť na utretie šetrnejšie vlhčené utierky). Na boľavý konečník možno u detí od 3 rokov použiť odvar z dubovej kôry: 1 PL sušenej dubovej kôry variť 10 minút v 1 l vody, nechať 15 minút vylúhovať pri izbovej teplote a scediť. Odvar sa používa niekoľkokrát denne na kúpele a omývanie, pripravuje sa vždy čerstvý, bezprostredne pred použitím.
Pravidelné vyprázdňovanie a pozitívna motivácia
Stolicu nikdy nezadržiavať! Nácvik vyprázdňovania by mal prebiehať v pokoji, bez stresu, vždy v tom istom čase, najlepšie 15-30 minút po jedle, ideálne ráno. Ak sa dieťa učí vyprázdňovať sa na záchode, nožičky by mu nemali voľne visieť, odporúča sa podložiť mu ich stolčekom. Potrebné je vytvoriť pri tom dieťaťu príjemné prostredie. Dieťa nenútiť, netrestať, snahu pochváliť, úspech odmeniť. Kľúčový je citlivý prístup, trpezlivosť, zdržať sa nevhodných komentárov, pozor aj na výraz tváre.
Jak naučit chodit dítě na nočník?
Medikamentózna liečba a pomôcky
Ak napriek vyššie uvedeným režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však už rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom. Vo výnimočných situáciách, keď je dieťa unavené a nie je schopné sa vyprázdniť, môžete použiť glycerínové čapíky.
- FORLAX 4 g vrecká: Liek obsahuje účinnú látku makrogol, patrí do skupiny osmotických laxatív. Účinkuje tak, že dodáva vodu do stolice, čo pomáha prekonávať problémy spôsobené veľmi pomalými pohybmi čriev. Používa sa na liečbu zápchy u detí od 6 mesiacov veku. Liečba nemá presiahnuť 3 mesiace.
- FRUCTOLAX Ovocie & Vláknina sirup: S príchuťou jablka, používa sa u detí od 3 rokov v dávke 30 ml denne. Obsahuje koncentrovanú šťavu zo sušených sliviek a z fíg, vodu, vlákninu prírodnú arabskú gumu a dužinu z tamarindu.
- DUPHALAC 500 ml sirup: Obsahuje laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Používa sa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat). Dĺžku liečby určuje lekár.
- Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky: Liek produkujúci CO2, účinkuje tak, že fyzicky vyvolá reflexné vyprázdnenie čriev. Do 15 až 30 minút spustí proces vyprázdňovania, a to bez spôsobenia iritácie, kŕčov alebo iných vedľajších účinkov. Dávkovanie u detí do 12 rokov: zavádza sa 1 čapík do konečníka, v prípade potreby možno aplikáciu po 30 - 60 minútach zopakovať.
- Glycerínové čapíky pre deti 1g: Liek proti zápche, na uľahčenie vyprázdňovania, na zmäkčenie stolice. Pre dojčatá a deti sa zavádza do konečníka 1 čapík denne. Pôsobenie sa prejaví po 10-20 minútach.
- Easylax Mikroklystír pre deti: Zdravotnícka pomôcka, mikroklystír určený pre deti. Obsahuje glycerín, rumančekový extrakt, slezový extrakt a destilovanú vodu. Uvoľňuje a lubrikuje stolicu, uľahčuje jej vylučovanie, používa sa na krátkodobé riešenie občasnej zápchy u detí.
Rektálna rúrka, teplomer či iné pomôcky by mohli narobiť viac škody ako úžitku - namiesto toho, aby sa dieťa samo naučilo tlačiť a uvoľniť zvierač, trénovať vyprázdňovanie, robí to zaň pasívne rektálna rúrka. Klystírovanie a zavádzanie rektálnej trubice by mal používať iba školený a skúsený človek.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak vaše dieťa trpí nechuťou do jedla, prípadne sa k primárnej zápche pripojí aj horúčka, zvracanie, krv v stolici, pochudnutie či bolesti v priebehu črevných pohybov, je dobré vyhľadať lekársku pomoc. Najpodstatnejšia je však návšteva doktora v prípade, že zápcha u dojčaťa pretrváva už niekoľko mesiacov. Ak vaše dieťa často trpí zápchami, nečakajte - navštívte lekára. V prípade dlhodobej nepríjemnej zápchy je dôležité zistiť jej príčinu.
tags: #dieta #sa #nemoze #vykakat #z #umeleho