Elektronický recept (eRecept) predstavuje moderné a efektívne riešenie v slovenskom zdravotníctve, ktoré prináša výhody pre pacientov, lekárov aj lekárnikov. Zdravotná poisťovňa Dôvera bola jedným z priekopníkov tejto digitálnej transformácie.
Zrodenie eReceptu v Dôvere
Prvé myšlienky na fungovanie eReceptu sa objavili v Dôvere už v apríli 2014, kedy bolo načrtnuté, ako by systém mohol fungovať. O pol roka neskôr, presnejšie 8. októbra 2014, ho už lekári začali používať, pričom úplne prvý elektronický recept predpísal pľúcny lekár z Humenného. „Na jar 2014 sme sa rozprávali, ako posunúť veci výrazne ďalej. Aj v súvislosti so štátnym eHealthom, lebo od roku 2009 sa s ním veľa neudialo. Uvažovali sme, čo by sme z neho sami vedeli urobiť najrýchlejšie a najjednoduchšie a vyšiel nám z toho eRecept,“ spomína Ján Tomášik, jeden z jeho autorov a riaditeľ úseku IT zdravotnej poisťovne Dôvera.
Postupne stále väčšia časť lekárov prichádzala na to, že im eRecept uľahčuje prácu a je prínosom najmä pre pacientov. V roku 2018 začali elektronický recept Dôvery využívať úplne všetci pacienti na Slovensku, teda aj tí, čo majú inú zdravotnú poisťovňu. Pôvodne si Dôvera eRecept nechala patentovať, ale pre pacientov a pre slovenské zdravotníctvo bolo lepšie, keď ho dovolili používať úplne všetkým. Svoje riešenie totiž zadarmo posunuli štátu, ktorému sa nedarilo v elektronizácii napredovať podľa plánu.
Výhody elektronického receptu
eRecept zvyšuje bezpečnosť liečby. Keď chce lekár predpísať pacientovi liek, pričom taký istý mu už predpísal iný lekár, systém ho na to upozorní. Lekár tiež hneď vidí, či pacient neužíva iné lieky, s ktorými by sa ten predpisovaný nemal kombinovať. Dnes lekári predpíšu 93 % všetkých receptov elektronicky a len 7 zo sto na papier. Počet všetkých predpísaných eReceptov za mesiac je v priemere 6 miliónov.
Vďaka elektronickému predpisu už lekárne nemusia posielať zdravotnej poisťovni škatule s hŕbami papierových receptov na kontrolu. eRecept tiež umožňuje prinášať ďalšie vylepšenia pre pacienta.
Elektronický predpis – praktizujte EHR
Opakovaný elektronický recept
Najväčšiu výhodu eReceptu pocítili pacienti, ktorí dlhodobo užívajú rovnaký liek. Ak dlhodobo užívate konkrétny liek, dietetickú potravinu alebo dlhodobo používate tú istú zdravotnícku pomôcku, lekár vám môže vystaviť opakovaný elektronický recept. Ušetrí vám tak množstvo návštev ambulancie len kvôli predpísaniu ďalších balení.
Opakovaný erecept/poukaz môže lekár svojmu pacientovi vystaviť na obdobie maximálne 1 rok, pričom určí pravidlá pre výber. Lekár v elektronickom opakovanom recepte určí:
- platnosť receptu (maximálne na 365 dní od dátumu predpisu)
- počet balení lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny, ktoré je možné vydať na jeden výber
- koľko dní musí uplynúť medzi dvoma výbermi, teda periódu opakovania (napríklad 30 dní, najviac však 3 mesiace)
- počet možných výberov za obdobie platnosti opakovaného receptu (2 a viac), pričom do celkového počtu výberov je nutné započítať aj prvý výber
Prvý výber a aktivácia opakovaného receptu
Prvý výber z opakovaného receptu musíte urobiť v zákonnej lehote, inak celý opakovaný recept prepadne. To znamená, že lieky si musíte vybrať do 7 dní od predpísania a zdravotnícke pomôcky do 30 dní od predpísania. Tým sa opakovaný recept aktivuje a budete môcť robiť ďalšie výbery liekov, potravín alebo pomôcok. Vždy však až po uplynutí príslušnej periódy medzi výbermi, tak ako to určil predpisujúci lekár. Vybrať si lieky skôr, ako uplynie lekárom určený čas (perióda opakovania), nie je možné. Lieky/liečivá/zdravotnícke pomôcky predpísané na opakovaný recept sa v zozname nevydaných predpisov v lekárni objavia automaticky v čase, keď je výber možný. V danom čase je možné vybrať maximálne 1 predpísanú dávku tak, ako ju lekár pri predpise uviedol. Každý liek/zdravotnícka pomôcka bude dostupná až v čase podľa stanovenej periódy na predpise, ktorú určil predpisujúci lekár.
Dôležité upozornenie k opakovanému receptu
V prípade, že v období medzi predpísaním lieku, potraviny alebo pomôcky a ich vydaním sa zmení legislatíva a prestanú byť hradené z verejného zdravotného poistenia, musí lekár pôvodný predpis zneplatniť a vystaviť nový. V opačnom prípade by ste si museli liek, pomôcku alebo dietetikum hradiť v plnej výške.
Opakovaný recept počas pandémie
Táto výhoda opakovaného eReceptu zrejme zachránila mnoho životov počas pandémie kovidu. Bez svojich liekov by boli ľudia s chronickým ochorením ohrození. Takisto by sa vystavili veľkému riziku aj v prípade, keby museli ísť po recept osobne do ambulancie. Keď Dôvera v roku 2014 presviedčala lekárov, že eRecept je veľká pomoc pre všetkých, nikto nemohol tušiť, že príde nejaká pandémia a počas nej sa jeho prínos ukáže naplno. Dôvera je veľmi rada, že v tom čase už elektronický predpis využíval takmer každý.
Elektronická pobočka Dôvera
S bezplatnou službou elektronická pobočka získate elektronické zdravotníctvo budúcnosti už dnes. Umožní vám s Dôverou komunikovať jednoducho, rýchlo a pohodlne. Ušetríte čas a peniaze na poštovnom, získate množstvo informácií a pohodlnejší prístup k vašej zdravotnej poisťovni. Elektronická pobočka vám umožní najmä:
- Overiť zúčtovaciu dávku ešte pred odoslaním, či neobsahuje formálne chyby.
- Jednoducho elektronicky zasielať zúčtovacie dávky a faktúry.
- Vytvárať, upravovať a rušiť prístupy do svojej Elektronickej pobočky pre ďalšie osoby (na vlastnú zodpovednosť).
- Nastavovať si notifikácie a správy, ktoré chcete dostávať z Elektronickej pobočky.
V prípade problémov s prihlásením do Elektronickej pobočky alebo do BLO/eReceptu, je potrebné kontaktovať kontaktné centrum na linke pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Výdaj liekov a zdravotníckych pomôcok v lekárni
Prinášame vám podrobný popis, ako postupovať pri výdaji liekov a zdravotníckych pomôcok na základe ereceptu, papierového receptu, opakovaného ereceptu i v ostatných prípadoch, ktoré sa môžu vyskytnúť v praxi.
Výdaj na základe ereceptu
Podľa rodného čísla z preukazu poistenca alebo načítaním čiarového kódu z papierového predpisu/poukazu lekárnik overí vo svojom softvéri pacienta. Konkrétne jeho príslušnosť k zdravotnej poisťovni a status dlžníka (a jeho nárok na úhradu odkladnej zdravotnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia). Po zadaní rodného čísla lekárenský softvér automaticky načíta nevydané a platné elektronické predpisy. Lekárnik vyberie elektronický preskripčný záznam s tým liekom/zdravotníckou pomôckou/dietetickou potravinou, ktorý si pacient prišiel vybrať a výdaj bezodkladne po jeho zrealizovaní potvrdí aj v softvéri. Tým sa na pozadí odošle informácia online do systému ezdravie a do informačného systému zdravotnej poisťovne. Pri výdaji je nevyhnutné urobiť bezodkladne elektronický dispenzačný záznam, inak sa môže stať, že si pacient vyberie predpísaný liek/zdravotnícku pomôcku/dietetickú potravinu aj v inej lekárni. Pri zúčtovaní lekárenskej starostlivosti zdravotná poisťovňa uhradí dispenzačný záznam lekárni, ktorá prvá elektronicky dispenzovala. Pacient uhrádza v plnej výške liek/zdravotnícku pomôcku/dietetickú potravinu sám v prípade, keď je v elektronickom preskripčnom zázname alebo na papierovom predpise/poukaze vyplnený dôvod úhrady „pacient hradí sám" alebo „nezmluvný lekár".
Individuálne pripravované lieky
Pri predpise individuálne pripravovaných liekov uvádza lekár niektorý z existujúcich magistraliter kódov spoločne s uvedením štruktúrovaných údajov o individuálne pripravovanom lieku, t. j. zloženie, pokyn k výrobe, pokyn k použitiu. Ak by lekár použil nesprávny kód, lekáreň kód opraví podľa skutočnej ceny vypočítanej z jednotlivých komponentov. Lekárne majú v systéme zapracované priraďovanie niektorého zo 6-tich magistraliter kódov podľa konečnej ceny. Lekáreň do celkovej sumy za individuálne pripravovaný liek započíta ceny za použité liečivá, pomocné látky, ceny za obaly, signatúry a taxu laborum. Rozpis jednotlivých položiek uvedie v dispenzačnom zázname.
Výdaj na základe papierového predpisu/poukazu bez čiarového kódu
Lekárnik zadá do svojho informačného systému rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo pacienta z jeho preukazu poistenca alebo občianskeho preukazu. Ak informačný systém nezobrazí žiaden elektronický predpis, lekárnik pokračuje vo výdaji na základe papierového predpisu/poukazu a vyhotoví elektronický dispenzačný záznam, ktorý sa odošle do systému ezdravie a do informačného systému zdravotnej poisťovne. Ak sú na papierovom predpise uvedené dva lieky, dispenzačný záznam sa urobí pre každý liek samostatne. Zdravotná poisťovňa vráti na výstupe poradové číslo receptu/poukazu, napr. SK/L/1 a lekárnik doplní číslo na papierový recept/poukaz a doručí ho do príslušnej zdravotnej poisťovne v zmysle jej zmluvných podmienok. Dispenzačné záznamy z papierového receptu/poukazu bez čiarového kódu sa odošlú do zdravotnej poisťovne až vtedy, keď lekáreň doplní všetky náležitosti receptu/poukazu.
Výdaj na základe papierového predpisu/poukazu s čiarovým kódom
Lekárnik načíta čítačkou čiarový kód na papierovom predpise/poukaze. Ak načítanie nefunguje, skúsi zadať do softvéru posledných 11 číslic vyznačených tučným písmom pod čiarovým kódom alebo zadá rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo pacienta. V prípade, že sa v softvéri nezobrazí príslušný elektronický preskripčný záznam, lekárnikovi odporúčame výdaj odmietnuť, nakoľko medzičasom mohol lekár preskripčný záznam stornovať alebo si pacient vybral liek/zdravotnícku pomôcku/dietetickú potravinu v inej lekárni. Lekárnik skontroluje vyhľadaný elektronický preskripčný záznam s papierovým predpisom/poukazom. Musia byť totožné. Ak vznikne nesúlad, nadradený je erecept. V prípade rozdielu môže lekárnik:
- kontaktovať predpisujúceho lekára (ak elektronický záznam nie je správny, lekár urobí storno PZ a vytvorí nový PZ)
- v prípade pretrvávajúcich pochybností výdaj odmietnuť
Lekárnik odoberie papierový predpis pacientovi, postupuje v zmysle zmluvných podmienok so zdravotnou poisťovňou a výdaj bezodkladne po jeho zrealizovaní potvrdí aj v softvéri. Tým sa na pozadí odošle informácia online do systému ezdravie a do systému zdravotnej poisťovne.
Výdaj pre EÚ poistenca
Výdaj liekov/zdravotníckych pomôcok/dietetických potravín pre EÚ poistencov prebieha na základe elektronického preskripčného záznamu, teda nie je potrebný papierový predpis/poukaz. EÚ poistenec je osoba, ktorá má bydlisko v SR, pracuje v krajine EÚ a je tam zdravotne poistená, ako aj ich nezaopatrení rodinní príslušníci (preukaz sa vydáva na základe formulára E106EU, E109EU, E120EU, PD S1) alebo má trvalý pobyt v zahraničí (v krajine EÚ) a je zdravotne poistená na Slovensku. Od 1.5.2010 sa vydáva aj osobám s bydliskom v SR, ktoré poberajú dôchodok z krajín EÚ a sú tam zdravotne poistené a ich nezaopatreným rodinným príslušníkom (na základe formulára E121EU, PD S1). U EÚ poistencov, ktorí majú iba zaevidovaný preukaz a nárok na potrebnú ZS (teda bydlisko majú mimo SK a poistení sú v krajine EÚ), je potrebné k faktúre za takéhoto EÚ poistenca doložiť aj nárokový doklad - kópiu preukazu poistenca.
Manipulácia s eReceptom lekárnikom
Odmietnutie výdaja lekárnikom
Lekárnik môže výdaj odmietnuť aj z týchto dôvodov:
- má pochybnosti o správnom vystavení predpisu/poukazu
- nájde rozdiel medzi papierovým a elektronickým záznamom
- pacient má papierový predpis/poukaz s čiarovým kódom, ale softvér k nemu nenašiel elektronický záznam
- pacient nemá papierový predpis/poukaz a v lekárni z technických príčin nefunguje erecept, softvér alebo internet
- ustanovenia zákona 362/2011 Z. z. o lieku týkajúce sa odmietnutia výdaja v lekárni ostávajú v platnosti
Oprava alebo zrušenie výdaja
Opravu alebo zmenu údajov o výdaji lekárnik realizuje čo najskôr tak, že pôvodný elektronický dispenzačný záznam v softvéri vystornuje a vytvorí nový elektronický dispenzačný záznam so správnymi údajmi. Oprava sa robí len stornovaním pôvodného dispenzačného záznamu a nahratím nového, správne zadaného dispenzačného záznamu. Storno elektronického dispenzačného záznamu je možné vykonať do posledného dňa v príslušnom kalendárnom mesiaci, kedy bol pôvodný záznam vytvorený. V prípade, že záznam bol predmetom zúčtovania a bol vo fakturácii odmietnutý v predošlom období, je možné takýto záznam stornovať a vytvoriť nový elektronický dispenzačný záznam so správnymi údajmi, kedy bude predmetom fakturácie za obdobie, v ktorom bol opätovne vytvorený.
Blokovanie a odblokovanie ereceptu/poukazu
Blokovanie elektronického záznamu slúži na účely objednania lieku/zdravotníckej pomôcky/dietetickej potraviny, ktoré lekáreň/výdajňa nemá aktuálne k dispozícii. Počas blokovania nie je preskripčný záznam viditeľný pre iné lekárne, správa sa akoby nebol platný. Odblokovať preskripčný záznam môže len tá lekáreň, ktorá ho zablokovala. Lekáreň/výdajňa postupuje nasledovne:
- v softvéri potvrdí blokovanie predpisu lieku/zdravotníckej pomôcky/dietetickej potraviny, čím zablokuje jeho zobrazenie, a teda aj výdaj v inej lekárni/výdajni (blokuje sa na celú platnosť predpisu podľa platnej legislatívy)
- ak pacient predložil aj papierový recept/poukaz, lekáreň/výdajňa mu ho odoberie
- lekáreň/výdajňa sa dohodne s pacientom na termíne výdaja
- lekáreň/výdajňa, ktorá predpis zablokovala, pri výdaji vytvára štandardný dispenzačný záznam, čím sa predpis automaticky odblokuje - nie je teda potrebné najprv preskripčný záznam odblokovať a potom vytvoriť dispenzačný záznam
- pre blokovaný predpis nie je možné vykonať výpis
- pokiaľ lekáreň/výdajňa nevie požadovaný liek/zdravotnícku pomôcku/dietetickú potravinu v čase blokovania zabezpečiť alebo objednať, predpis odblokuje, čím pacientovi umožní vybrať si predpísaný liek/zdravotnícku pomôcku/dietetickú potravinu v inej lekárni/výdajni, o čom pacienta informuje a vráti mu papierový recept/poukaz, ak mu ho odobrala
Výpis receptu na liek/dietetickú potravinu
Ak lekáreň nevydá celý predpísaný počet balení lieku/dietetickej potraviny, v softvéri zhotoví výpis z receptu, ktorý je s novým čiarovým kódom a s údajom o zostávajúcom počte nevydaných balení.
Elektronická opiátová kniha (EOK)
V prechodnom období, t. j. do 31.12.2021 je možné začať viesť elektronickú opiátovú knihu paralelne s papierovou. Elektronickú knihu softvér vytvára automaticky na základe dispenzačných záznamov. Služby EOK sú dostupné vo verzii erecept v5.
Zmena zdravotnej poisťovne a eRecept
Pri zmene zdravotnej poisťovne o svoje lieky na predpis (prípadne o zdravotnícke pomôcky) neprídete.
Predpis a výdaj po zmene poisťovne
Ak pacient zmení zdravotnú poisťovňu a predpis má vytvorený ako poistenec pôvodnej zdravotnej poisťovne, ale pri výdaji je už poistencom novej zdravotnej poisťovne, tak z pohľadu lekárne sa nič nemení a postupuje sa štandardne. V prípade, že pacient má predpísaný opakovaný recept, NZIS prenesie túto informáciu do novej zdravotnej poisťovne pacienta a lekárnik pri výdaji použije metódu „vyhľadaj preskripčný záznam". V prípade, že ide o preskripciu viazanú na schvaľovanie zdravotnou poisťovňou, potom je potrebné, aby lekár požiadal o schválenie lieku/zdravotníckej pomôcky/dietetickej potraviny novú zdravotnú poisťovňu pacienta.
Storno a zneplatnenie po zmene poisťovne
Ak pacient zmení zdravotnú poisťovňu, stornovanie predpisu robí lekár voči pôvodnej zdravotnej poisťovni. Ak bol medzičasom zrealizovaný výdaj, storno nebude možné zapísať. Pri zneplatnení opakovaného receptu sa údaj zapisuje do Elektronickej zdravotnej knižky občana, kde bude dostupný pre novú zdravotnú poisťovňu.
Mobilná aplikácia Dôvera a eRecept
Recepty v mobile lekárnikom uľahčia a najmä urýchlia prácu. Výdaj s nimi je veľmi jednoduchý. Zdravotná poisťovňa Dôvera sprístupňuje elektronické preskripčné záznamy s čiarovým kódom aj v mobilnej aplikácii poistenca. Pacient bez receptu? Stačí čiarový kód v mobile. Lekár predpíše pacientovi elektronický predpis alebo poukaz. Pacientovi sa okamžite objaví v mobilnej aplikácii vo forme preskripčného záznamu aj s dvoma čiarovými kódmi - jeden obsahuje rodné číslo pacienta, druhý, umiestnený nižšie v detaile receptu, obsahuje samotný preskripčný záznam.
V lekárni sa poistenec preukáže mobilným telefónom aj preukazom poistenca, keďže povinnosť overiť poistenca podľa platnej legislatívy zostáva zachovaná. Načítanie čiarového kódu z mobilu funguje rovnako, ako keby ste zosnímali čiarový kód z papierového predpisu alebo poukazu. V softvéri sa vám zobrazí konkrétny elektronický preskripčný záznam. V niektorých prípadoch však mobilná aplikácia papierový predpis, resp. poukaz nenahrádza. A to vtedy, keď nebol vytvorený elektronický preskripčný záznam v súlade s platnou legislatívou, teda nie je správne elektronicky podpísaný alebo vtedy, keď je nutné pýtať od pacienta papierový predpis/poukaz.
Dve možnosti výdaja lieku načítaním čiarového kódu v mobile:
- Čiarový kód rodného čísla: Pacienta identifikujete z preukazu poistenca. Načítaním čiarového kódu rodného čísla (nemusíte ho typovať) si lekáreň do svojho softvéru stiahne všetky platné nevydané recepty poistenca, vráti mu mobil a vyberie ten preskripčný záznam, ktorý si chce pacient vybrať.
- Čiarový kód receptu: Pacienta identifikujete podľa preukazu poistenca. Načítaním čiarového kódu receptu lekáreň získa konkrétny recept.
Rezervácia lieku v lekárni cez mobilnú aplikáciu Dôvera
Dôvera úspešne otestovala rezerváciu lieku v lekárni a je len krok od toho, aby sa táto služba rozšírila na všetky lekárne a pre všetkých pacientov. Služba získala 2. miesto v Cene ITAPA za najinovatívnejší projekt roku 2024. Potrebujete si vyzdvihnúť lieky, ktoré vám elektronicky predpísal lekár? Môžete si overiť ich dostupnosť a rezervovať si ich online v lekárňach Dr. Max, Sieť zdravia, Plus lekáreň, Benu lekáreň a ďalších po celom Slovensku.
Pre koho je benefit určený?
Pre všetkých poistencov Dôvery, ktorí majú vo svojej mobilnej aplikácii Dôvera elektronický recept s predpísaným liekom od lekára.
Aké sú výhody benefitu?
- Vyhnete sa behaniu po lekárňach a ušetríte čas.
- Dostupnosť lieku vo vami vybranej lekárni si môžete overiť jednoducho vopred online.
- Vďaka rezervácii na vás 48 hodín počkajú aj lieky, ktoré môžu byť ťažko dostupné.
- Rezervácia je nezáväzná.
- Predpísaný liek si aj po rezervácii môžete naďalej vyzdvihnúť v ľubovoľnej lekárni.
Ktoré lieky si môžete rezervovať?
- lieky, ktoré sú na lekársky predpis (nie voľnopredajné)
- lieky, ktoré vám predpísal lekár elektronicky na e-recept (tzn. pri predpise lieku vytvoril preskripčný záznam)
- lieky, ktoré majú platnú registráciu na Slovensku
Ako si overiť dostupnosť a rezervovať liek?
V mobilnej aplikácii Dôvera vyhľadajte v sekcii Zdravie e-recept, ktorý vám predpísal lekár a kliknite na Overiť dostupnosť. Zadajte názov mesta či obce vo vašom okolí a vyberte si lekáreň, v ktorej si chcete liek prevziať. Ak potvrdíte prístup k polohe, zobrazíme vám najbližšie lekárne. Ak je v danej lekárni liek dostupný, budete presmerovaný na rezervačný formulár. Nezabudnite si skontrolovať svoje údaje. Hneď, ako bude liek pripravený na výdaj, dostanete od lekárne potvrdenie o spracovaní rezervácie na vami zadané kontaktné údaje.
Situácie, kedy e-recept nebude možné využívať
Zmena spočíva v tom, že pacienti budú musieť v niektorých prípadoch navštíviť svojho lekára, aby im vystavil papierový recept. E-recept nebude možné využívať v týchto situáciách:
- pri liekoch (prípadne zdravotníckych pomôckach), ktoré predpísal nezmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (lekár, špecialista, a pod.)
- pri liekoch (zdravotníckych pomôckach), ktoré predpísal zmluvný poskytovateľ, ale pacienti si ich platia v plnej výške (nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia)
Príčinou tejto zmeny je novela zákona o Národnom zdravotníckom informačnom systéme (zákon č. 153/2013 Z. z.), ktorá upravuje možnosti využívania elektronického receptu. Veríme, že kompetentné inštitúcie nájdu čo najskôr riešenie, aby pacienti mohli využívať e-recept rovnako ako doteraz. Hneď, ako dôjde k náprave, Dôvera bude informovať svojich poistencov. Pre podrobnejšie informácie sa, prosím, obráťte na svojho lekára.
tags: #elektronicky #recept #dovera