Histamínová intolerancia (HIT) je stav, ktorý sa vyskytuje, keď telo nie je schopné správne metabolizovať histamín a nemá dostatočné kapacity na jeho odbúranie. HIT vzniká následkom nepomeru medzi prísunom histamínu a schopnosťou odbúrať ho, predovšetkým enzýmovým defektom, najčastejšie v sliznici gastrointestinálneho traktu. Postihuje približne 1-3% populácie, až 80% postihnutých sú ľudia stredného veku, častejšie ženy ako muži.
Histamín je biogénny amín - degradačný produkt metabolizmu živočíšneho aj rastlinného pôvodu, ktorý je v našom tele prítomný pri množstve dôležitých procesov. Podporuje delenie a rozmnožovanie buniek, podieľa sa na prenose chemických signálov, zastáva funkciu hormónu bdelosti, podporuje pamäť a učenie. V organizme ho syntetizujú mastocyty (špeciálny typ bielych krviniek), bazofily, krvné doštičky a enteroendokrinné bunky gastrointestinálneho traktu (GIT). Uskladňuje sa v cytoplazmatických granulách a je uvoľňovaný po imunologickej a neimunologickej stimulácii. Jeho základný význam je v zápalových a alergických mechanizmoch, preto sa jeho pôsobenie najčastejšie spája s alergickou reakciou.
Problém nastáva, keď naše telo histamín nedokáže odbúrať a v tele sa hromadí. Za reguláciu histamínu v organizme sú zodpovedné predovšetkým dva enzýmy: DAO (Diamín Oxidáza) a HNMT (Histamín‑N‑Methyltransferáza). Celá problematika histamínovej intolerancie sa v podstate točí okolo enzýmu DAO, pretože práve jeho znížená aktivita, t. j. neschopnosť vyrovnať sa s nadbytkom histamínu zo stravy, je hlavnou príčinou intolerancie na histamín. DAO funguje v črevách ako bariéra, ktorá u zdravého človeka bráni nadbytočnému priechodu histamínu do organizmu.
Príznaky a diagnostika histamínovej intolerancie
Príznaky HIT môžu byť u každého individuálne a môžu sa objaviť samostatne alebo aj naraz. Niektoré príznaky sa môžu prejavovať v menšej miere, iné zas vo väčšej. Medzi najčastejšie patrí svrbenie, tvorba červených škvŕn či vyrážok, bolesť hlavy, hnačka alebo kŕče, upchatý nos, časté kýchanie, ťažkosti s dýchaním podobné astme, búšenie srdca alebo bolestivá menštruácia.
Diagnostika histamínovej intolerancie (HIT) nie je vždy jednoznačná a môže byť niekedy náročná, pretože príznaky HIT môžu byť podobné iným ochoreniam. Problémom diagnózy HIT je to, že môže oddialiť diagnózu primárnej príčiny, ktorá k obrazu HIT viedla - napr. chronické zápaly v oblasti GIT traktu. K diagnostike histamínovej intolerancie patrí aj laboratórne vyšetrenie aktivity enzýmu DAO v krvnom sére a v črevnej sliznici. Hodnoty DAO v krvnom sére pod 10kU/l sa považujú za znížené a diagnóza HIT je pravdepodobná, najmä ak sú prítomné typické prejavy HIT v súvislosti s konkrétnymi potravinami. Odporúča sa, aby si pacient viedol tzv. diétny denník, v ktorom bude zaznamenávať všetky konzumované potraviny a následné symptómy.
Stravovanie pri histamínovej intolerancii
Liečba histamínovej intolerancie (HIT) sa zameriava na zmiernenie nadmerných reakcií na histamín a kontrolu symptómov. Jedným z najdôležitejších súčastí liečby HIT je úprava stravy zameraná na diétu s nízkym obsahom histamínu. Vo všeobecnosti je pri tejto diéte dôležité uprednostniť čerstvé jedlá pred konzervovanými, fermentovanými, zrejúcimi či kvasenými. Dlhšie skladovanie totiž v potravinách zvyšuje obsah histamínu.
Potraviny s vysokým obsahom histamínu a liberátory
Je potrebné obmedziť alebo eliminovať potraviny s vysokým obsahom histamínu z jedálnička a potravín schopných uvoľňovať histamín. Sem patria:
- Alkohol: Najmä červené víno, ale i pivo, sekt či destiláty. Alkohol navyše môže stáť za stimuláciou uvoľňovania ďalšieho histamínu z vlastných buniek, čím prehlbuje problém.
- Syry: Najmä zrejúce syry (napr. gouda, čedar, plesnivý syr, parmezán, Grana Padano).
- Mliečne výrobky: Fermentované mliečne výrobky ako probiotické jogurty či acidofilné mlieko.
- Morské plody, ryby a rybie výrobky: Čím dlhšie sú mrazené, tým vyšší obsah histamínu obsahujú. Konzervované ryby (sardinky, makrela, tuniak), niektoré ryby a morské plody (makrela, losos, slávky, mušle).
- Údeniny: Salámy, šunky, klobásy, údené produkty z mäsa, sušené šunky (párky, pršut, mäsové konzervy).
- Kysnuté cesto, biele pečivo, čerstvé málo prepečené pečivo: Vlastne sa musíte vyhýbať všetkému, čo obsahuje droždie.
- Zelenina: Kyslá kapusta, baklažán, strukoviny, špenát a paradajky (a výrobky z paradajok, napr. kečup).
- Omáčky: Majonéza a tatárska omáčka, kečup a horčica.
- Ovocie: Jahody, ananás, papája, banán, kivi a ríbezle, citrusové druhy ovocia (kivi, pomaranč, citrón, limetka, ananás, slivky).
- Vaječný bielok: Najmä surový.
- Orechy: Arašidy, vlašské orechy, kešu (nie však všetky).
- Čokoláda, kakao a káva: Čierny a zelený čaj.
- Sýtené nápoje.
- Aditíva: Farbivá, konzervačné látky, stabilizátory a zvýrazňovače chuti či rôzne príchute (E100, E102, E104, E320, E321, E210-219, E220-229, E200-209, E123, E127, E130, E131 - zvyšujú uvoľňovanie histamínu).
- Sója a kuracie mäso.
- Fermentované potraviny: Tofu, kombucha, sójová omáčka, natto.
Povolené potraviny a dôležité zásady
V nízko-histamínovej diéte sú dovolené tieto potraviny:
- Zemiaky, ryža, cestoviny, cereálie, ovsené vločky.
- Chlieb a pečivo z nekysnutého cesta (aj bezlepkové pečivo je riešením), ryžový chlieb (bez kvasníc), ryžové chlebíky, ryžové krekry, pšenová múka, cestoviny (pšeničné a kukuričné).
- Čerstvé mliekarenské výrobky: Mlieko, čerstvý smotanový syr, tvaroh, smotana, maslo. Ak ale nemáte ťažkosti s bielkovinou kravského mlieka (kazeín), kvalitné, nezrejúce mliečne výrobky sú pre histaminikov absolútne v poriadku. Ghee maslo kazeín ani laktózu neobsahuje.
- Náhrady mlieka: Kokosové, ryžové.
- Zelenina: Hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak, huby, cuketa, špargľa, cibuľa a reďkovka.
- Ovocie: Jablko, melón, hruška, hrozno a rebarbora. Vôbec sa nemusíte obmedzovať.
- Čerstvé mäso a hydina (okrem kuraciny) - chladené, mrazené, alebo čerstvé. Spôsob úpravy mäsa má taktiež vplyv na obsah histamínu (varené mäso ho obsahuje podstatne menej ako grilované - histamín sa varením vyplaví do vody).
- Čerstvo chytená ryba.
- Vaječný žĺtok.
- Rastlinný olej.
- Väčšina listových byliniek.
- Väčšina necitrusových ovocných džúsov.
- Nápoje: Nesýtená minerálka alebo čistá voda, bylinkové čaje.
Dôležité je tiež dodržiavať päť „V“, ktoré vám najrýchlejšie pomôžu:
- Vždy len čerstvé potraviny: V čerstvých potravinách je oveľa menšie množstvo histamínu ako v potravinách s končiacim dátumom spotreby.
- Varené jedlo neskladujte v chladničke a neprihrievajte ho: Skladovanie a prihrievanie jedla zvyšuje množstvo histamínu.
- Vyhýbajte sa konzervovanej a mrazenej zelenine: Čím dlhšie je potravina uskladňovaná, tým viac histamínu sa v nej nachádza a to aj, ak je v mrazenom stave. Avšak, ak si sami namrazíte mäso, ktoré ste kúpili v ten deň čerstvé alebo si zamrazíte v lete ovocie a zeleninu, je to bezpečný spôsob uchovávania potravín, pretože po zamrazení sa histamín netvorí.
- Varte si doma: Doma si najlepšie ustrážite, čo sa bude nachádzať vo vašom jedle. Jednoduchšie sa vyhnete tým potravinám, ktoré vám spôsobujú ťažkosti.
- Víno ani náhodou: Vo víne sa kvasením tvorí histamín, čiže žiadne víno. Neodporúča sa však alkohol vo všeobecnosti. Ak by vám však z času na čas vínko chýbalo, skúste víno pre histaminikov.
Stále platí, že neexistujú dvaja rovnakí histaminici a všetko si musíte otestovať na svojom vlastnom tele. Histamínová intolerancia sa prejavuje pri rôznych potravinách veľmi individuálne.
Domáce nátierky pre histaminikov
Domáce pomazánky sú určite lepšou alternatívou ako tie obchodné, ktoré sú plné pridaných látok a môžu obsahovať skryté zdroje histamínu. Zeleninové pomazánky sú skvelou voľbou, dajú sa spraviť na mnoho rôznych spôsobov bez použitia smotany, nátierkového masla či majonézy.
Cuketová nátierka
Cuketová nátierka je vhodná na raňajky s domácim chlebíkom alebo s čímkoľvek, čo vám histamínová intolerancia dovoľuje.
Potrebujeme:
- 2 menšie cukety
- 1 strúčik cesnaku
- Olej
- Soľ
- 2 lyžice citrónovej šťavy (podľa tolerancie)
- Čierne korenie
- Petržlenová vňať
- Orechy (aké tolerujete)
Postup:
- Cukety očistíme, postrúhame a zlejeme z nich šťavu.
- Na panvici rozohrejeme trochu oleja a cukety na ňom podusíme do mäkka.
- Pridáme prelisovaný cesnak, soľ, čierne korenie a citrónovú šťavu.
- Necháme vychladnúť a primiešame nasekanú petržlenovú vňať a podrvené orechy.
- Všetko spolu premiešame alebo rozmixujeme dohladka.
Nátierka z červenej repy
Cvikla vás ohúri svojou farbou aj chuťou a je skvelou voľbou k špaldovému chlebu.
Potrebujeme:
- 1 väčšia cvikla
- 200g jemne hrudkovitý tvaroh (ak tolerujete mliečne výrobky)
- 2 strúčiky cesnaku
- Olej
- Čierne korenie
- Soľ
Postup:
- Červenú repu umyjeme, nešúpeme a uvaríme v celku v trochu osolenej vode, kým nie je mäkká.
- Necháme vychladnúť, ošúpeme a najemno nastrúhame.
- V miske zmiešame nastrúhanú cviklu s tvarohom, prelisovaným cesnakom, olejom, čiernym korením a soľou.
- Všetko dôkladne premiešame.
Hummus z cíceru s medvedím cesnakom
Hoci sa cíceru mnohí histaminici obávajú, keďže sa v zoznamoch vyskytuje skôr medzi neodporúčanými potravinami, s mierou ho možno zaradiť. Medvedí cesnak je dobrou voľbou pre každého, aj pre niekoho s histamínovou intoleranciou.
Potrebujeme:
- 1 plechovka cíceru (prepláchnutý)
- 1/2 šálky medvedieho cesnaku
- 2 lyžice tahini (sezamová pasta)
- 2 lyžice citrónovej šťavy (podľa tolerancie)
- 2 lyžice olivového oleja
- Štipka soli
- Voda (podľa potreby na dosiahnutie krémovej konzistencie)
Postup:
- Všetky ingrediencie okrem vody vložíme do mixéra.
- Mixujeme dohladka, postupne pridávame vodu, kým nedosiahneme požadovanú krémovú konzistenciu.
- Ochutnáme a podľa potreby dosolíme.
Ďalšie recepty a tipy
Grilovaný pstruh s tymiánom
Ak vám vaša histamínová intolerancia dovoľuje jesť ryby, grilovaný pstruh ochutený tymiánom je vhodný ako ľahká večera, ktorá nezaťaží žalúdok. Najvhodnejšie je rybu po vylovení očistiť a zamraziť.
Potrebujeme:
- Pstruh (vykuchaný, čerstvý alebo hlbokozmrazený)
- Čerstvý tymián
- Špaldová múka (alebo iná)
- PL červená sladká paprika
- Sušená bazalka
- Olej
- Čierne korenie
- Soľ
Postup:
- Rybu umyjeme zvnútra aj zvonka a dobre osušíme papierovou utierkou.
- Zmiešame múku, papriku, bazalku, soľ a čierne korenie. Rybu v zmesi obalíme.
- Na rozpálenom oleji pstruha grilujeme alebo pečieme, kým nie je zlatistý a prepečený.
- Pred podávaním ozdobíme čerstvým tymiánom.
Mrkvová polievka so zázvorom a kokosovým mliekom
Potrebujeme:
- 4-5 mrkiev
- 1 cibuľa
- Mletý alebo čerstvý zázvor
- 250ml kokosového mlieka
- Olej
- Čierne korenie
- Soľ
Postup:
- V hrnci s troškou oleja si orestujeme nakrájanú cibuľu.
- Pridáme očistenú a nakrájanú mrkvu a nastrúhaný čerstvý zázvor alebo lyžičku mletého zázvoru.
- Zalejeme vodou, aby bola zelenina ponorená a varíme do mäkka.
- Po uvarení rozmixujeme dohladka, pridáme kokosové mlieko, soľ a čierne korenie.
- Krátko prevaríme.
Pšenová kaša
Pšeno je veľmi výživné a prirodzene bezlepkové, ideálne na raňajky.
Potrebujeme:
- 1 šálka pšena
- 2 šálky vody alebo rastlinného mlieka
- Štipka soli
- Ovocie s nízkym obsahom histamínu (napr. jablko, hruška)
- Med alebo javorový sirup (podľa chuti)
Postup:
- Pšeno dôkladne prepláchneme v horúcej vode, aby sme odstránili horkosť.
- V hrnci zmiešame pšeno, vodu/rastlinné mlieko a štipku soli.
- Varíme na miernom ohni, kým sa tekutina nevstrebe a pšeno nie je mäkké.
- Podávame s čerstvým ovocím a osladíme podľa chuti.
Mrkvovo-jablkový smoothie
Mrkvovo - jablkový smoothie je vďaka mrkve bohatý na vitamíny A a betakarotén.
Potrebujeme:
- 1 hrnček jablkového džúsu
- 1 jablko
- 1 mrkva
- Polovica uhorky
- Ľad
Postup:
- Jablko, mrkvu a polovicu uhorky očistíme a nakrájame na menšie časti.
- Vložíme do mixéra, pridáme jablkový džús, ľad a vymixujeme dohladka.
- Muškátový oriešok pridá smoothie krásnu vôňu.
Doplnková liečba a životný štýl
Okrem diétnych opatrení je potrebné obmedziť lieky, ktoré blokujú aktivitu enzýmu DAO. Dávajte si pozor na liečivé látky ako acetylsalicylová kyselina (Aspirín), ibuprofén (Ibalgin, Brufen, Nurofen) alebo N‑acetylcysteín (ACC).
U pacientov so zníženou aktivitou DAO a v prípade, keď nie je možné diétu dodržať, sa odporúča užívanie výživových doplnkov s obsahom enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý pomáha rozkladať histamín v tráviacom trakte a tým znižuje hladiny histamínu v krvi. Užívajú sa 15 minút pred požitím jedla s obsahom histamínu.
Pri histamínovej intolerancii sú prospešné vitamín C a vitamín B6, ktoré podporujú produkciu diamín oxidázy. Z minerálov je dôležitý zinok, horčík a selén, ktoré môžu pomôcť pri metabolizácii histamínu, detoxikácii organizmu a udržiavaniu rovnováhy histamínu. Existujú aj jedlá, ktoré samé o sebe neobsahujú histamín, ale pomáhajú telu s uvoľňovaním histamínu. Skúste prírodné antihistaminiká, napríklad kyselinu askorbovú (1000 - 5000mg denne pomáha znižovať histamín).
Nie všetky probiotiká sú pri histamínovej intolerancii vhodné. Medzi bezpečné kmene patria napríklad: Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium infantis, B. breve, B. lactis, L. plantarum, L. salivarius, L. gasseri, L. sporogenes (Bacillus coagulans), Saccharomyces boulardii.
Významným spúšťačom histamínovej intolerancie je stres. Okrem odporúčanej liečby je dôležité myslieť na vlastné duševné zdravie a hľadať spôsoby, ako zvládnuť stres a minimalizovať jeho vplyv na vaše symptómy. Pri histamínovej intolerancii venujte pozornosť aj pitnému režimu. Najlepšou voľbou je čistá voda alebo bylinkové čaje, ktoré pomáhajú udržať telo hydratované a podporujú prirodzené detoxikačné procesy. Minerálky s bublinkami by ste mali obmedziť, pretože môžu zvyšovať produkciu histamínu.
tags: #histaminova #intolerancia #kupena #natierka