Črevné parazity, ku ktorým patrí aj pásomnica, sa kedysi spájali s chudobnejšími sociálnymi skupinami a špinavým prostredím. Dnes už vieme, že to nie je úplne tak. Pásomnicu môžu dostať aj čistotní ľudia, ktorí si radi pochutnávajú na špecialitách zo surového alebo nedostatočne upraveného mäsa a rýb. Niekedy sa príznaky prejavia až po dlhšom čase a vy celé mesiace netušíte, čo chováte vo svojich črevách. Pásomnice sú helminty, bezstavovce, ktoré žijú parazitickým spôsobom života v črevách stavovcov. To znamená, že k svojmu prežitiu potrebuje tzv. hostiteľa, ktorý ju vyživuje, posilňuje a poskytuje jej vhodné prostredie k životu.
Pásomnica je druh črevného parazita. Dlhé, ploché a členité červy žijú v telách ľudí i zvierat, na ktorých parazitujú. Vo vnútri hostiteľa dokážu prežiť celé desaťročia. V súčasnosti bolo identifikovaných šesť rôznych druhov pásomníc, ktoré každý rok spôsobujú milióny ľudských infekcií na celom svete. Každý rok sa na celom svete vyskytne viac ako 100 miliónov prípadov infekcií pásomnicou.
Druhy pásomníc a ich prenos
Z lekárskeho hľadiska sú pre nás dôležité hlavne 2 druhy pásomníc - pásomnice hovädzie (tiež bezbranné, latinsky Taenia saginata) a pásomnice bravčové (po latinsky Taenia solium). Okrem nich existuje aj rybia pásomnica (Diphyllobothrium latum) a detská pásomnica (Hymenolepis nana), ako aj druhy pásomníc Echinococcus.
Najbežnejší spôsob, ako sa človek nakazí pásomnicou, je konzumácia surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa z postihnutého zvieraťa. Konzumácia mäsa z infikovaných zvierat je tak hlavnou príčinou prenosu týchto parazitov na človeka. Larvy sa môžu dostať do ľudských svalov konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa z infikovaného zvieraťa.
Pásomnica hovädzia (Taenia saginata)
Hovädzia pásomnica kontaminuje kravské mäso. Pásomnica hovädzia má veľmi malú hlavu, veľkosti asi špendlíkovej hlavičky (cca 1 - 2 mm) a dorastá do dĺžky 4 - 9 metrov. Jej telo tvoria tzv. segmenty (jednotlivé články), ktoré sú zároveň domovom pre vajíčka pásomnice. Články, ktoré sú plné vajíčok sa od pásomnice odlúčia a z tenkého čreva hovädzieho dobytku (ktoré je pre ňu domovom) vychádza (spolu s exkrementami) von. Následne dochádza k tomu, že sú tieto vajíčka požité ďalším hovädzím dobytkom. Z týchto vajíčok sa potom v črevách kravy liahnu larvy, ktoré prenikajú stenou čreva a krvným riečiskom sa dostávajú do svaloviny, kde dospievajú na tzv. cysticerci. Tento typ pásomnice sa na človeka môže preniesť práve z nedostatočne tepelne upraveného alebo surového mäsa. Výskyt tejto pásomnice je častý najmä v Afrike, východnej Európe, južnej Amerike a Mexiku. Pásomnice sa vyskytujú všade tam, kde je dobytok.
Pásomnica bravčová (Taenia solium)
Pásomnica bravčová sa vyskytuje v Ázii, Rusku, východnej Európe a Latinskej Amerike. Rovnako ako pásomnica hovädzia sa skladá z článkov a dorastá do dĺžky 2,5 - 3 metre. Jej hlavička je plná tzv. háčikov, ktoré jej pomáhajú držať sa v čreve svojho hostiteľa. Táto pásomnica sa vyskytuje najmä u ošípaných, ktoré sa môžu nakaziť z vody, pôdy alebo krmiva. Rovnako ako u pásomnice hovädzej sa dostanú larvy pásomnice bravčovej do jeho mäsa (svaloviny), kde dospejú na cysticerci. A práve z nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa sa môže nakaziť aj človek.
Ľudia i zvieratá nakazení pásomnicou prenášajú vajíčka a larvy pásomnice priamo vo výkaloch. Ak sa výkaly dostanú do rastlín alebo vody, ktorú zviera konzumuje, automaticky sa nakazí. V prvom rade sú to osoby, ktoré pracujú s hospodárskymi zvieratami a starajú sa o ne (priamy kontakt so zvieracími výkalmi).
Životný cyklus pásomnice
Pásomnica počas života prechádza troma vývojovými štádiami. Prvým štádiom sú vajíčka, z ktorých sa vyliahnu larvy. Z tých zase vyrastú dospelé jedince.
- Ak do tráviaceho traktu vniknú larvy pásomnice z vášho jedla, prichytia sa na črevnú stenu a pokračujú v raste. Vzniknú z nich dospelé pásomnice, ktoré sú dlhé a členité, s typickou špicatou hlavou s prísavkami a háčikmi. Hlava zostáva stále pripojená k črevu. Keď pásomnica rastie, články jej tela - proglotidy sa naplnia vajíčkami a potom sa odlomia.
- V prípade, že prehltnete vajíčka pásomnice, vo vašom tele z nich vyrastú larvy. Larvy môžu opustiť črevo a vytvárať larválne cysty v iných orgánoch. Tomuto stavu hovoríme cysticerkóza. V tomto prípade sú príznaky parazitárnej infekcie iné, ako keď máte v črevách dospelú pásomnicu.
Príznaky infekcie pásomnicou
Nákaza pásomnicou je zákerná hlavne v tom, že ju nemusia sprevádzať žiadne príznaky. Aspoň to väčšinou nie sú príznaky, ktoré by boli úplne jasné a ukazovali priamo na toto ochorenie. Väčšina ľudí, ktorí sa nakazia pásomnicami, to nikdy nezistí alebo sa u nich nevyskytnú viditeľné príznaky alebo komplikácie.
Medzi prejavy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť pásomnice v črevách, patria:
- Bolesť v nadbrušku
- Časté hnačky alebo aj redšie stolice
- Ubúdanie na váhe, i keď jete dostatok potravy
- Nedostatočná chuť do jedla
- Únava a tráviace problémy
- Svrbenie a vyrážky
- Odlúčené články v stolici
Práve odlúčené články v stolici, prípadne ich prítomnosť pri ritnom otvore dieťaťa vám pomôže napovedať, že sa skutočne jedná o pásomnicu.
Zvláštne príznaky infekcie pásomnicou (kožné, psychologické, neurologické)
Cysticerkóza - vážne komplikácie
Ak sa larvy pásomnice presunú z čreva, môžu migrovať do iných častí tela a spôsobiť poškodenie pečene, očí, srdca a mozgu. Tieto infekcie môžu byť život ohrozujúce. Tomuto stavu hovoríme cysticerkóza. V prípade cysticerkózy sú príznaky parazitárnej infekcie iné, ako keď máte v črevách dospelú pásomnicu.
Akútne formy infekcie vyvolávajú cysty - ide o ochorenie zvané cysticerkóza. Najčastejšie sa v oblasti hrudníka a paží objavujú tzv. larválne cysty - podkožné uzlíky. Ak sa larvy dostanú do mozgu, dochádza k záchvatom. Záchvaty sú najčastejším príznakom cysticerkózy, infekcie spôsobenej larvami pásomnice bravčovej. Inokedy môžu pásomnice spôsobiť malé cysty, ktoré môžu spôsobiť komplikácie, ako sú bolesti hlavy, zmätenosť, meningitída, neurologické príznaky, problémy s chrbticou a dokonca záchvaty. Aj keď je to nezvyčajné, cysty pásomnice sa niekedy vyvinú v očiach a môžu viesť k problémom so zrakom alebo dokonca k slepote, ak sa neliečia. Infekcie pásomnicami spôsobené konzumáciou kontaminovaných rýb sa tiež spájajú so vznikom anémie, pretože červy konzumujú vitamín B12 a okradnú svojho hostiteľa.
Diagnostika pásomnice
Ak sú vám vyššie popísané príznaky pásomnice povedomé, navštívte svojho lekára. Na čo sa pripraviť? Ako sa diagnostikuje prítomnosť pásomnice?
Lekár sa vás najskôr opýta, aké máte príznaky. Spýta sa taktiež na vašu cestovateľskú anamnézu - teda či ste nedávno cestovali do oblastí, kde sú pásomnice bežné, prípadne či ste boli v blízkosti ošípaných alebo hovädzieho dobytka.
Diagnostika infekcie pásomnicou vyžaduje odobratie vzorky stolice. Lekári tiež hľadajú príznaky infekcie pásomnicou pomocou vzorky stolice umiestnením buď segmentov samotného červa alebo malých vajíčok. Pre potvrdenie tohto ochorenia lekárom je nutné otestovať vzorku stolice, reálne ho prezrieť, či obsahuje alebo neobsahuje články pásomnice. Lekár vám môže taktiež urobiť krvný test.
Liečba infekcie pásomnicou
Keďže väčšina prípadov pásomnice u ľudí je mierna a neohrozuje život, lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše perorálny liek na riešenie problému. Po diagnostikovaní pásomnice lekári bežne používajú lieky na liečbu infekcie. Pásomnice sa liečia anthelmintikami. Typ a dĺžka liečby závisia od typu pásomnice.
Zbaviť sa pásomnice hovädzej nie je v tejto dobe nič zložité. Lekár vám predpíše konkrétne lieky (obvykle s obsahom praziquantelu alebo niklosamidu). Jedným z najbežnejších liekov je praziquantel - látka, ktorá v podstate paralyzuje pásomnicu v črevách. Vďaka účinkom týchto liekov sa pásomnice v tele paralyzujú, rozpustia ich a zvyšky prejdu stolicou von z tela. Keď je pásomnica vystavená lieku, uvoľní sa z črevnej steny a vyjde stolicou. To, že sa pásomnicou už nemusíte zaoberať, je samozrejme nutné potvrdiť. Jeden až tri mesiace po ukončení liečby je nutná opätovná kontrola u lekára. Ak sa pásomnice nachádzajú v črevách, pri správne indikovanej liečbe je u ľudí až 95 percentná úspešnosť na úplné vyliečenie.
Liečba pásomnice bravčovej je rovnaká, ako je popísané vyššie. Môže byť ale aj o niečo zložitejšia v okamihu, keď sa larvy pásomnice dostanú z čreva do svalov, pľúc alebo mozgu. To má za následok rozvoj choroby, ktorá sa nazýva cysticerkóza. Zriedkavé prípady cysticerkózy sa liečia protizápalovými liekmi, ktoré znižujú opuch z cýst v rôznych tkanivách tela. Larvy pásomnice v rôznych miestach tela môžu mať veľmi vážne následky - od zapríčinenia meningitídy, encefalitídy, vzniku ložísk na mozgu, ktoré môžu spôsobovať rozvoj epilepsie. Našťastie je táto choroba u nás veľmi vzácna a takmer sa nevyskytuje.
Prevencia infekcie pásomnicou
Prevencia je najdôležitejšia v boji proti infekcii. Vajíčka pásomnice zabíja aj využívanie mrazenia mäsa.
Kľúčové preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Dôkladná tepelná úprava mäsa a rýb: Keďže konzumácia surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa a rýb je najčastejšou príčinou infekcií pásomnicou, najlepším spôsobom, ako sa chrániť, je tieto potraviny pred konzumáciou dôkladne uvariť. Väčšina odborníkov odporúča varenie živočíšnych potravín na najmenej 57 °C. Cysty a vajíčka v mäse alebo rybách bežne odumierajú pri tejto teplote alebo pri dlhodobom zmrazení (viac ako niekoľko dní). Za dostatočnú úpravu mäsa sa považuje teplota 70 ° C, ktorú má mäso aspoň 10 minút. Zabrániť tomu, aby váš drobček ochorel pásomnicou môžete veľmi ľahko. Stačí naozaj dobre dbať na to, aby ste servírovali správne tepelne upravené hovädzie a bravčové mäso.
- Opatrnosť pri konzumácii sladkovodných rýb: Pretože sladkovodné ryby sú schopné prenášať pásomnice do svojich vajíčok, odporúča sa, aby sa tieto ryby nikdy nepodávali surové (na spôsob sushi). Vždy, keď konzumujete sladkovodné ryby, uistite sa, že sú uvarené, ideálne zmrazené po ulovení alebo správne naložené/nasolené.
- Hygiena rúk: Dbajte na dôkladnú hygienu rúk po použití toalety a pred prípravou a konzumáciou potravín.
- Cestovateľská opatrnosť: Ak človek cestuje do menej rozvinutých krajín, mal by zvýšiť opatrnosť pri konzumácii akéhokoľvek jedla v danej krajine. Keď cestujete do oblastí, kde sa pásomnica vyskytuje častejšie, pred jedlom umyte všetko ovocie a zeleninu v bezpečnej vode. Ak máte pochybnosti o kvalite vody, je bezpečnejšie ju prevariť.
- Veterinárna kontrola a zoohygiena: Výskyt pásomníc je v dnešnej dobe menej zvyčajný, pretože zákony o postupoch kŕmenia a kontrole zvierat sú pomerne prísne. V Českej republike navyše funguje plošná veterinárna kontrola pri spracovaní mäsa. Aj vďaka tomu je nakazenie pásomnicou veľmi ojedinelé.
Podporné opatrenia v strave
Parazitická očistná diéta vám môže pomôcť prekonať príznaky črevnej infekcie a zabrániť komplikáciám. Existujú potraviny a bylinky, ktoré sú známe svojimi antiparazitárnymi vlastnosťami:
- Vyhnite sa výrobkom z bravčového mäsa: Bravčové mäso môže prenášať parazity a červy, takže ak jete bravčové mäso pravidelne, existuje vysoká pravdepodobnosť, že by ste mohli prehltnúť parazita.
- Zvýšte príjem organickej zeleniny: Zamerajte sa na konzumáciu veľkých šalátov, čerstvých zeleninových štiav, polievok alebo smoothies vyrobených zo zeleniny. Cibuľa a čerstvé bylinky sú obzvlášť užitočné. Tie majú imunitu posilňujúce a antiparazitárne účinky.
- Cesnak: Surový cesnak každý deň nalačno pomáha pri odstraňovaní všetkých druhov črevných červov.
- Tekvicové semienka: Tekvicové semienka sú známe svojimi antiparazitárnymi vlastnosťami, ktoré pomáhajú zbaviť sa pásomníc.
- Listy olivovníka: Ak máte prístup k olivovníku, potom môžete listy použiť na prípravu čaju. Olivové listy sú známe svojimi antiparazitickými vlastnosťami.
- Kokos: Kokos je jedným z najlepších domácich liekov na črevné červy. Zameriava sa na parazity a tiež na pásomnice a ničí ich. Môžete pripraviť kokosové smoothies s kokosovým mliekom alebo použiť čistý kokosový olej.
Ďalšie črevné parazity hovädzieho dobytka: Kryptosporídie
Okrem pásomníc existujú aj iné významné črevné parazity, ktoré môžu postihovať hovädzí dobytok a prenášať sa na človeka. Črevné prvoky sú malé jednobunkové organizmy mikroskopických rozmerov, ktorých telo tvorí jedna bunka. V tráviacom systéme zvierat aj človeka je ich pomerne veľké množstvo. Mnohé z nich sú zdravotne neškodné, ale niektoré môžu zapríčiniť ochorenie. U zvierat sa najčastejšie diagnostikujú kokcídie, giardie, kryptosporídie.
Charakteristika a vývoj kryptosporídií
Kryptosporídie sú veľmi malé, obligátne intracelulárne protozoárne organizmy, patriace medzi kokcídie. Do organizmu prenikajú oocysty (vajíčka) parazita fekálno-orálnou cestou. V tenkom čreve sa sporozoity uvoľnené z oocýst prichytia na membránu črevných epiteliálnych buniek. Spôsobujú zmeny mikroklkov hostiteľskej bunky a vytvorenie záhybu cytoplazmatickej membrány, ktorý postupne obrastá parazita a následne vytvára parazitoformný vak. Nedochádza ku skutočnému zanoreniu parazita pod cytoplazmatickú membránu hostiteľa, ani k vytvoreniu priameho kontaktu parazita s cytoplazmou hostiteľskej bunky. Parazit akoby bol v uzavretý v krypte „obklopený hostiteľom“.
Vývoj parazita má viac štádií: sporozoity, trofozoity, merozoity, mikrogaméty, makrogaméty, zygoty a oocysty. Sporulované oocysty sú jediným štádiom, ktoré sa dostáva trusom do vonkajšieho prostredia. Oocysty obsahujú štyri sporozoity uzavreté v dvojitom obale, ktorý ich veľmi dobre chráni voči vplyvom vonkajšieho prostredia. Oocysty kryptosporídií môžu prežiť v rôznom prostredí aj niekoľko mesiacov, pri rôzne vysokých teplotách alebo pod bodom mrazu. Sú odolné voči chemickým dezinfekčným prostriedkom. Môžu kontaminovať pitnú vodu, krmivo. Je ťažké odstrániť ich v pitnej vode, pretože sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom na báze chlóru a nemusia byť účinne odstránené ani filtrami.
Kryptosporidióza u hovädzieho dobytka a človeka
Kryptosporidióza je zoonóza - infikovať sa môže aj človek. Jedným z najčastejších druhov kryptosporídií u cicavcov je Cryptosporidium parvum. U hovädzieho dobytka je kryptosporidióza veľmi častou endoparazitózou. V chovoch hovädzieho dobytka býva 25-100% teliat infikovaných C. parvum. Klinicky zjavný priebeh majú infekcie predovšetkým u teliat do 3. týždňa veku, často spojené s rotavírusovou, koronavírusovou či E.coli infekciou. Postihnuté bývajú aj jahňatá, prasiatka a žriebätá. Vylučovať oocysty parazita trusom môžu zvieratá v každom veku pri imunitnom oslabení organizmu.
Prenos sa uskutočňuje hlavne znečistenou vodou ale aj priamym kontaktom. Infekčná dávka je veľmi nízka, stačí asi 100 oocýst. Postihnuté teľa vylučuje priemerne 90 oocýst v 1 g trusu. Teľatá bývajú infikované už v prvých hodinách či dňoch života. Klinické príznaky sa môžu objaviť už za 3 až 6 dní. Prejavujú sa slabosťou, žltavou hnačkou, depresiou, bolesťami brucha, môže dôjsť aj k úhynu teľaťa.
Liečba a prevencia kryptosporidiózy
Doposiaľ nie je známy liek, ktorý by mal kryptosporidocídne účinky. V popredí boja s kryptosporídiami preto stojí symptomatická terapia a manažment hygieny. Pre teľatá, ktoré ešte pijú mlieko a nemajú vyvinutý bachor sú v EU povolené lieky na báze halofuginónu, ktorý má kryptosporidostatický účinok. Pôsobí hlavne na sporozoity a merozoity parazita, potláča jeho množenie v črevách, zmierňuje hnačky, významne znižuje množstvo oocýst v truse, a tak minimalizuje riziko vzniku nových infekcií a kontamináciu prostredia.
Spôsob dezinfekcie je komplikovaný nakoľko prostriedky vhodné na dezinfekciu pitnej vody sú na oocysty kryptosporídií neúčinné. Preto prevencia spočíva hlavne v minimalizovaní možností kontaminácie prostredia, v kvalitnej zoohygiene, dôslednej asanácií a kompostovaní trusu zvierat, v podpore celkovej odolnosti zvierat, množenia symbiotických mikroorganizmov a dobrého trávenia. Pri laboratórnej diagnostike sa používa mikroskopické vyšetrenie trusu po špecifickej koncentračnej metóde MIFC. U hovädzieho dobytka sa odporúča ELISA vyšetrenie na detekciu C.parvum.
tags: #hovadzi #dobyto #pasomnice