Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje dlhotrvajúce tráviace problémy. Je to chronická porucha trávenia a imunity, ktorá poškodzuje tenké črevo. Imunitný systém celiatikov reaguje na prítomnosť lepku v tráviacom trakte autoimunitnou reakciou, ktorá poškodzuje črevnú sliznicu a črevné klky. Ľudia citliví na lepok majú problém prijímať živiny z potravy, v ich tenkom čreve vzniká zápal a bolesť. Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje jedného človeka zo sto.
Celiakia je geneticky podmienené ochorenie, preto máte vyššiu šancu vzniku tohto ochorenia, ak aj ostatní členovia z rodiny majú celiakiu. Diagnostikuje sa prostredníctvom krvných testov alebo z presnejšej biopsie (odoberie sa vzorka tkaniva z tenkého čreva). Môžete trpieť celiakiou a nemať žiadne príznaky, a to vtedy, ak časť tenkého čreva, ktorá nie je poškodená, stále prijíma dostatok živín.
Čo je bezlepková (bezgluténová) diéta?
Bezlepková diéta je spôsob stravovania, ktorý vylučuje potraviny obsahujúce lepok - inak nazývaný aj glutén. Lepok patrí medzi proteíny, ktoré sa nachádzajú v semenách mnohých obilnín (pšenica, jačmeň, raž, žito, špalda, kamut, tritikale a pod.). Zrno týchto obilnín je zložené nielen z lepku, ale aj zo škrobu, klíčkov alebo otrúb. Lepok má zahusťovaciu schopnosť v potravinách a je zodpovedný za elasticitu múčneho cesta, dodáva finálnym produktom konzistenciu a špongiovitosť. Po príjme lepku z potravy sa v tráviacom trakte vytvárajú proteínové fragmenty, ktoré aktivujú obranyschopnosť organizmu. Lepok má zanedbateľnú nutričnú hodnotu.
Prečo je bezlepková strava pri celiakii dôležitá?
Bezlepková diéta je jediný spoľahlivý spôsob, ako liečiť celiakiu a predchádzať jej komplikáciám. Dodržiavanie bezlepkovej stravy je pre celiatikov životne dôležité. Ak máte celiakiu a lepok sa dostane do vášho tráviaceho systému, spustí imunitnú reakciu, ktorá poškodzuje klky v tenkom čreve. Pri konzumácii lepku dochádza k poškodeniu sliznice tenkého čreva.
Prejavy v oblasti tráviacej sústavy:
- kŕče a bolesť v oblasti brucha
- pocit nafúknutia brucha
- hnačka alebo zápcha
Prejavy mimo trávenia:
- anémia
- migrény
- neplodnosť
- bolesti kostí
- zvýšená kazivosť až strata zubov
- kožné ochorenia
Dôkladné vylúčenie gluténu zo stravy umožní hojenie sliznice tenkého čreva, ktoré začína už na 3. - 6. deň po bezlepkovej strave. U detí môže trvať rok, u dospelých - podľa stavu sliznice a trvania neliečeného ochorenia - až 5 rokov. Pri dodržiavaní prísnej bezlepkovej diéty sa príznaky celiakie zvyčajne do niekoľkých týždňov až mesiacov zlepšia. Akonáhle sa začnete stravovať bezlepkovo, vaše telo sa bude uzdravovať. Tenké črevo sa zotaví približne o 3-6 mesiacov v prípade mladších pacientov.
Bezlepková diéta je na celý život, nie je to krátkodobá záležitosť. Aj malé množstvo lepku môže poškodiť vaše tenké črevo a viesť k vážnym zdravotným problémom. Nezabúdajte, že celiakia si vyžaduje zmenu životného štýlu, jedálnička a dokonca i vášho prístupu. Neexistuje „cheat day“, kedy si poviete, že sa nič nestane, ak si dáte trošku niečoho, čo normálne nejete.
Môžu držať bezlepkovú diétu aj zdraví ľudia?
Bezlepková diéta je v súčasnosti veľmi populárna a mnohí ľudia ju držia bez toho, aby mali diagnostikovanú celiakiu alebo intoleranciu na lepok. Niektorá skupina ľudí po konzumácii lepku pociťuje symptómy a tráviace ťažkosti ako celiatici. U týchto ľudí nie je typické poškodenie tenkého čreva a nie je ani prítomná imunitná reakcia ako pri celiakii. Primárna liečba obidvoch skupín je ale rovnaká a musí sa dodržiavať prísna bezlepková diéta.
Ak nemáte celiakiu ani intoleranciu na lepok, lepok pre vás nie je škodlivý a jeho príjem v strave vám nevyvoláva žiadne negatívne účinky.
RNDr. Zuzana Šmídová: Bezlepková dieta – fakta a mýty | Noční univerzita na @tv_noe
Čo rozhodne nejesť pri bezlepkovej diéte? Strava pri celiakii: Pozor na skrytý lepok
Pri bezlepkovej strave by ste sa mali vyhnúť potravinám, ktoré obsahujú lepok, alebo sú vyrobené z obilnín, v ktorých je prirodzene. Zrejme vám nemusíme vysvetľovať, že každý, komu bola diagnostikovaná celiakia, musí „dať zbohom“ lepku - a teda bežnému pečivu, cestovinám a iným jedlám pripravovaným z pšenice a obilnín obsahujúcich glutén. To je v podstate tá jednoduchšia časť bezlepkovej diéty. Stačí si nájsť zoznam obilnín, ktoré lepok neobsahujú a dokážete si pripraviť chutné pečivo a jedlá aj doma.
Problematické však môžu byť rôzne iné potraviny. Patria sem hotové jedlá, mäsové výrobky, koreniny, ale napríklad aj káva. Lepok sa totiž pre svoje vlastnosti veľmi často do potravín a jedál pridáva pri výrobných procesoch. Lepok je tiež súčasťou mnohých potravinových prísad, napríklad farbív či aróm. V iných prípadoch ním môže byť potravina kontaminovaná - napríklad vo veľkých fabrikách, kde tie isté stroje vyrábajú viacero druhov produktov. Ľudia trpiaci intoleranciou na lepok musia na potravinách hľadať označenie ako „Gluten free“ alebo „symbol preškrtnutého klasu“. Treba pozorne čítať balenie produktov, kde prítomnosť lepku musí byť vždy spomenutá. Aby potravina mohla byť označená ako bezlepková, musí obsahovať menej ako 20 mg lepku na kilogram.
9 potravín, na ktoré by ste si ako celiatik mali dávať pozor:
- Káva: Kávové zrná ako také lepok neobsahujú, čiže aj káva je bezlepková. V drvivej väčšine prípadov to však platí len pre čistú kávu. Instantné kávy, ktoré často poznáme pod názvom „nesca“, môžu obsahovať rôzne prímesi, napríklad arómy, dochucovadlá a iné látky, ktoré lepok obsahujú.
- Mäsové výrobky: Do mnohých mäsových výrobkov sa pridáva múka, dochucovadlá, zahusťovadlá, emulgátory a iné zložky, ktoré môžu obsahovať lepok.
- Alkohol: Pivo sa vyrába z jačmeňa, a ten lepok obsahuje, preto mu patrí rozhodné NIE. Lepok by nemali obsahovať ani destiláty, nakoľko sa pri destilačnom procese glutén odstráni. Problémom však môžu byť dofarbované druhy alkoholu, prípadne alkohol s prímesami a príchuťami.
- Koreniny a koreninové zmesi: Koreniny sami o sebe lepok neobsahujú, no môžu s ním prísť do kontaktu počas spracovania u výrobcu. Týka sa to predovšetkým korenín a koreninových zmesí, ktoré sú mleté.
- Sójová omáčka: Veľký výkričník dáme predovšetkým k sójovej omáčke, nakoľko sa vyrába z pšenice. Bezpečná by mala byť taká sójová omáčka, ktorá je prirodzene bezlepková.
- Horčica a kečup: Klasická horčica, vyrobená z horčičného semena, je bezlepková. Opäť sú však problémom rôzne prímesi a pridané zložky. V kečupe môže byť napríklad pridaný sladový ocot či iné dochucovadlá, farbivá a arómy.
- Ovos: Ovos patrí medzi bezlepkové obilniny. Problém však nastáva pri jeho zbere a spracovaní, nakoľko pri týchto procesoch dochádza k jeho kontaktu s inými obilninami, a teda aj ku kontaminácii lepkom. Dostanete však kúpiť aj také ovsené vločky, ktoré sú označené ako bezlepkové - len tie sú pre vás bezpečné.
- Instantné a hotové jedlá: Hoci sa na prvý pohľad môže zdať, že je dané jedlo prirodzene bezlepkové, zásadnú úlohu zohráva proces výroby, koreniny, konzervanty, emulgátory, farbivá a podobne.
- Modifikovaný škrob: Nebezpečný môže byť aj modifikovaný škrob - predovšetkým v prípade, ak nie je na obale potraviny označené, o aký druh škrobu ide (pšeničný, kukuričný a podobne). Využíva sa napríklad pri práškovom cukre ako protihrudkujúca zložka.
4 tipy, ako sa vyhnúť skrytému lepku pri bezlepkovej diéte
- Varte si doma z čerstvých surovín: To vám umožní mať plnú kontrolu nad tým, čo jete.
- Dajte si pozor na kontamináciu potravín: Používajte oddelené náčinie, dosky na krájanie a nádoby na varenie, aby ste zabránili krížovej kontaminácii s lepkom.
- Jedením potravín z bufetov a reštaurácií: V reštauráciách je vysoké riziko kontaminácie. Je dôležité informovať personál o vašej celiakii a pýtať sa na zloženie jedál. Dnes už existujú reštaurácie, ktoré majú kuchyne prispôsobené na prípravu bezlepkového jedla.
- Čítajte etikety: Vždy si pozorne prečítajte zloženie všetkých potravín, ktoré kupujete. Hľadajte označenie „bez lepku“ alebo preškrtnutý klas. Nezabúdajte, že lepok sa môže nachádzať aj v liekoch, výživových doplnkoch a kozmetike.
Aké potraviny môžete jesť pri celiakii?
Povolené potraviny pri bezlepkovej diéte sú prirodzene bezlepkové potraviny. Tie majú tvoriť základ vášho jedálnička. Okrem prirodzene bezlepkových potravín existujú aj potraviny, ktoré sa spracovali tak, aby neobsahovali lepok. Je dôležité, aby ste mali pestrú a vyváženú stravu, a tak prijímali dostatok všetkých živín. Nezabúdajte tiež na pitný režim a pite dostatok vody.
Pacienti s diagnostikovanou celiakiou od lekára môžu dostávať potraviny predpísané na recept, každý mesiac do určitého limitu. Medzi tieto potraviny patria napríklad potraviny značky Novalim a Schär. Ponúkajú širokú škálu produktov, ako sú: múky, chleby, cestoviny, zmesi na prípravu bezlepkového pečiva, piškót, knedlí, pizzu a podobne.
Vzorový jedálniček pri bezlepkovej diéte
Pre celiatikov sú ideálne také raňajky, ktoré sú urobené výlučne iba z bezlepkových potravín. Ak hľadáte vzorový jedálniček bez lepku na celý týždeň, môžete si pripraviť rôzne chutné jedlá.
Raňajky:
- Ovsená kaša s ovocím a orechmi: uvarte ovsené vločky bez lepku v mlieku, pridajte ovocie podľa sezóny (napr. jahody, banány, jablká) a orechy.
- Vajcia + tvrdý syr + bezlepkové pečivo (chlieb, žemle značky Schär alebo Novalim) + gazdovské maslo + zelenina.
- Tvaroh tučný + mrazené, čerstvé ovocie + med.
- Gazdovský jogurt + smotana + chia semiačka + med + čerstvé alebo mrazené ovocie.
Jednotlivý výber z kategórie bielkoviny môžeme spolu ľubovoľne kombinovať. Tepelne spracovať alebo niektoré mliečne produkty, ako sú syry, tvaroh či bryndza, skonzumovať aj v surovom stave.
Tuky: Panenský olivový olej, bravčová masť, kačacia masť, maslo.
Zelenina: Na doplnenie vlákniny.
Obed/Večera:
- Karfiolové bryndzové halušky: Uvaríme karfiol, v miske rozmiešame bryndzu so smotanou, na panvici opražíme nakrájanú domácu slaninu. Servírujeme na tanier všetko spolu.
- Kuracie prsia na červenej kapuste: Kuracie prsia narežeme na plátky a vložíme do misky. Potrieme ich gazdovským maslom a okoreníme, osolíme a orestujeme na rozohriatej panvici. Rúru si predhrejeme na 200 °C.
Pripravujte si jedlo doma, vyskúšajte rôzne bezlepkové recepty a experimentujte s novými chuťami. Nebojte sa požiadať o pomoc a radu. Existuje mnoho organizácií a webových stránok, ktoré vám s bezlepkovou diétou pomôžu. Je dôležité, aby ste o svojej diagnóze a diéte informovali aj vašich blízkych, aby vám pomohli dodržiavať ju.