Na recepty na lieky sa už nemajú viac dopisovať názvy konkrétnych liekov. Využívať sa má len generická preskripcia, teda uvádzanie názvu účinnej látky.
Lieky sa formou generickej preskripcie povinne predpisujú od decembra 2011. Táto možnosť bola v legislatíve aj predtým, nebola však povinnosťou.
Zmeniť to môže novela zákona. Rezort zdravotníctva navrhuje v novele zákona o liekoch, aby sa na recepty už nedopisovali názvy konkrétnych liekov a uvádzal sa len názov účinnej látky. Koalícia zmenu víta a hovorí, že ľuďom ušetrí peniaze. Naopak, opozícia ju vníma ako krok proti lekárom aj pacientom.
Lekári však zatiaľ môžu v odôvodnených prípadoch dopísať na recept aj názvy konkrétnych liekov. Zmeniť by to mala novela zákona z dielne ministerstva zdravotníctva, ktorá je v medzirezortnom pripomienkovom konaní.
Generická preskripcia a jej prínosy
Prezident Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ hovorí, že zmena by prácu lekárnikov dramaticky neovplyvnila. „Máme napríklad desať registrovaných liekov s rovnakým zložením, z toho päť nie je na trhu a pacient sa intenzívne dožaduje tej svojej značky, je mu niekedy ťažké vysvetliť, že sú tu ďalší piati výrobcovia, ktorých lieky bez problémov môže užívať. Takže sa zlepší dynamika objednávania aj dostupnosť liekov pre pacientov,“ skonštatoval.
Predsedníčka Výboru Národnej rady (NR) SR pre zdravotníctvo Jana Bittó Cigániková (SaS) hovorí o šetrení peňazí pre ľudí. „V minulosti sa robilo to, že lekári predpisovali konkrétne lieky, aj keď mali vyšší doplatok. Napriek tomu, že v lekárni bol k dispozícii liek, ktorý bol lacnejší alebo bez doplatku. Takýmto spôsobom minú pacienti každý rok zbytočne a navyše desiatky miliónov eur. Preto ak sa bude naozaj reálne predpisovať len účinná látka a lekárne budú dodržiavať zákon, môže to ľuďom ušetriť veľmi veľa peňazí,“ myslí si.
Generikum je liek, ktorý sa vyrába po tom, ako originál stratil patentovú ochranu. Účinná látka v originálnom aj generickom lieku je rovnaká. Generikum má v porovnaní s originálnym liekom vždy nižší alebo žiadny doplatok.
Kritika z opozície
Nezaradený poslanec a podpredseda Hlasu-SD Richard Raši naopak tvrdí, že lekár by nemal stratiť možnosť predpísať konkrétny liek. „Na Slovensku máme tisíce prípadov, keď si pacienti jednoducho na svoj liek zvykli a iný liek, aj keď je látka účinná, im neprináša želaný efekt alebo máva niektoré vedľajšie účinky. Tento zákon považujem za krok proti pacientom a krok proti ich lekárom,“ uviedol.
Elektronické predpisovanie liekov (eRecept)
Elektronické predpisovanie liekov a zdravotníckych pomôcok prispieva k bezpečnosti pacienta, rýchlemu jednaniu a efektívnej liečbe. Pacienti môžu využiť platformy ako eČasenka na objednanie receptov online, čo šetrí čas a znižuje potrebu osobných návštev u lekára.
Opakovaný eRecept
Lekár predpíše liek na opakovaný eRecept a stanoví periódu medzi výbermi (napr. 30 dní). Pacient si môže liek vybrať v lekárni až po uplynutí stanovenej periódy. Po výbere sa automaticky aktivuje možnosť ďalšieho výberu po uplynutí príslušnej periódy. Ak pacient zabudne, kedy si má lieky vybrať, môže si to overiť v lekárni. Dôležité je dodržiavať lekárom stanovený režim výberu liekov, aby sa zabezpečil správny priebeh liečby.
Lekári robia pri predpisovaní opakovaného elektronického receptu často chybu, kedy nesprávne nastavia frekvenciu opakovania. Jedná sa hlavne o balenia liekov, ktoré obsahujú napríklad 28 alebo 84 ks tabliet a periódu opakovania lekári zadajú na 90 dní, pričom pacient nemá pokrytú liečbu na celých 90 dní.
Zoznam liekov, ktoré nie je možné na opakovaný eRecept predpísať, stanovuje zákon. Zoznam humánnych liekov, dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok, ktoré je možné predpísať na opakovaný eRecept, upravuje zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 362/2011 Z. z.
Predpísané lieky sa v určenom čase automaticky objavia v zozname platných a nevydaných receptov. Prvý výdaj z predpisu musí pacient realizovať v súlade s platnosťou jednorazového receptu, t.j. liek 7 dní a zdravotnícka pomôcka 30 dní, čím sa aktivuje platnosť opakovaného receptu. V prípade, že nedôjde k výdaju v zákonnej lehote, celý recept sa automaticky zruší.
Po uplynutí lekárom stanoveného obdobia sa recept objaví v zozname nevydaných liekov v lekárni a bude k dispozícii dovtedy, kým si pacient danú dávku nevyzdvihne, najneskôr však do konca platnosti opakovaného eReceptu. Pred uplynutím periódy výber nie je možný. V prípade, že v období medzi predpisom a aktuálnym výdajom na základe opakovaného predpisu príde k zmene kategorizácie a preradenia alebo vyradenia liekov z danej katogórie, lekáreň výdaj náhradného lieku konzultuje s lekárom.
Postup výdaja liekov v lekárni
Z pohľadu lekárne nedochádza pri výdaji liekov k žiadnym zmenám. Po identifikácii pacienta lekárnik načíta zoznam platných a nevydaných receptov a tie, ak ich má na sklade, riadne vydá a pomocou svojho softvéru zaznačí príslušné výdaje liekov. Pri opakovanom eRecepte sa výdajom automaticky aktivuje možnosť ďalšieho výberu po uplynutí príslušnej periódy medzi výbermi, tak ako to určil predpisujúci lekár.
Výdaj na základe eReceptu
- Podľa rodného čísla z preukazu poistenca alebo načítaním čiarového kódu z papierového predpisu/poukazu lekárnik overí vo svojom softvéri pacienta.
- Po zadaní rodného čísla lekárenský softvér automaticky načíta nevydané a platné elektronické predpisy.
- Lekárnik vyberie elektronický preskripčný záznam s tým liekom/zdravotníckou pomôckou/dietetickou potravinou, ktorý si pacient prišiel vybrať a výdaj bezodkladne po jeho zrealizovaní potvrdí aj v softvéri.
- Zdravotná poisťovňa sprístupňuje elektronické preskripčné záznamy s čiarovým kódom aj v mobilnej aplikácii poistenca. Ak sa poistenec preukáže čiarovým kódom v mobilnej aplikácii, lekárnik načíta kód čítačkou a v softvéri sa zobrazí konkrétny elektronický preskripčný záznam s čiarovým kódom.
- V niektorých prípadoch však mobilná aplikácia papierový predpis, resp. poukaz nenahrádza (napr. ak nebol vytvorený elektronický preskripčný záznam v súlade s platnou legislatívou alebo je nutné pýtať od pacienta papierový predpis/poukaz).
Výdaj na základe papierového predpisu/poukazu bez čiarového kódu
- Lekárnik zadá do svojho informačného systému rodné číslo alebo bezvýznamové identifikačné číslo pacienta.
- Ak informačný systém nezobrazí žiaden elektronický predpis, lekárnik pokračuje vo výdaji na základe papierového predpisu/poukazu a vyhotoví elektronický dispenzačný záznam.
- Ak sú na papierovom predpise uvedené dva lieky, dispenzačný záznam sa urobí pre každý liek samostatne.
Výdaj na základe papierového predpisu/poukazu s čiarovým kódom
- Lekárnik načíta čítačkou čiarový kód na papierovom predpise/poukaze.
- Lekárnik skontroluje vyhľadaný elektronický preskripčný záznam s papierovým predpisom/ poukazom. Musia byť totožné. Ak vznikne nesúlad, nadradený je erecept.
- Lekárnik odoberie papierový predpis pacientovi a výdaj bezodkladne po jeho zrealizovaní potvrdí aj v softvéri.
Odmietnutie výdaja lekárnikom
Lekárnik môže výdaj odmietnuť aj z týchto dôvodov:
- má pochybnosti o správnom vystavení predpisu/poukazu
- nájde rozdiel medzi papierovým a elektronickým záznamom
- pacient má papierový predpis/poukaz s čiarovým kódom, ale softvér k nemu nenašiel elektronický záznam
- pacient nemá papierový predpis/poukaz a v lekárni z technických príčin nefunguje erecept, softvér alebo internet
- ustanovenia zákona 362/2011 Z. z. o lieku týkajúce sa odmietnutia výdaja v lekárni ostávajú v platnosti
Otázky a odpovede pre lekárov a lekárnikov
Ako postupovať z pohľadu lekárnika v prípade, že na lekárskom predpise uvedie lekár názov konkrétneho lieku, ktorého liečivo je uvedené v Prílohe č.1 zákona?
Lekárnik liek nevydá, ak lekár uviedol iba názov lieku. V manuáli ku generickej preskripcii je uvedené, že "Lekárnik nesmie vydať liek s iným liečivom alebo v inej liekovej forme alebo v inej sile alebo inej veľkosti balenia alebo iný počet balení lieku ako predpísal lekár". Lekárnik vydá len tú veľkosť balenia a taký počet balení, ako uviedol na lekárskom predpise lekár.
Je ATC kód dôležitý pri predpisovaní liečiva?
Nie je. Je to len pomôcka na rýchlejšie zistenie, či sa dané liečivo nachádza v prílohe č. 1. Zákonom stanovené je liečivo, ktoré sa predpisuje na lekársky predpis.
Podľa nového zákona, je možné vydať liek v rámci generickej substitúcie?
Generická substitúcia sa uplatňuje na všetky lieky, ktorých liečivo tvorí Prílohu č. 1. Tzn. ak lekár nezakáže z medicínskeho dôvodu výdaj nejakého konkrétneho lieku s obsahom liečiva z Prílohy č. 1, lekárnik je povinný vydať najlacnejší liek pre pacienta, alebo pacient má možnosť vybrať si iný. V tomto rozsahu sa teda uplatňuje generická substitúcia.
Ako má lekár vypisovať žiadanky, objednávky v nemocničnom zariadení pre pacientov? Má písať účinnú látku?
Nie, generická preskripcia sa vzťahuje len na lieky predpísané na lekárskom predpise, ktoré sa vydávajú vo verejnej lekárni.
Ako postupovať v prípade, že má pacient predpísaný liek, na ktorý sa vzťahuje generická preskripcia, teda na Rp je predpísaná len účinná latka / bez firemného názvu/?
Ponúkne sa pacientovi najlacnejší liek, ale pacient nechce najlacnejší liek. Lekárnik je pacientovi povinný ponúknuť liek bez doplatku prípade s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný ako najlacnejší, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce.
Môže lekár najskôr odporučiť názov firemného lieku a potom predpísať účinnú látku?
Nie, lekár najskôr napíše liečivo, liekovú formu lieku, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení lieku a potom môže pod to odporučiť konkrétny liek.
Čo tlačiť na recept? Názov účinnej látky, doplnok názvu a dávkovanie? Alebo aj ATC a JD účinnej látky?
Názov liečiva, cestu podania, liekovú formu, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení. ATC a JD nie je potrebné tlačiť.
Môže sa lekársky predpis vypisovať rukou?
Áno, môže.
Prečo chýbajú v zákone č. 362/2011 Z. z. príloha č. 1, niektoré účinné látky?
Povinná generická preskripcia sa nevzťahuje na všetky liečivá, ktoré sú kategorizované. Preto je v zákone uvedená Príloha č. 1, ktorá presne určuje rozsah liečiv, na ktoré sa generická preskripcia vzťahuje. Liečivá, na ktoré sa nevzťahuje generická preskripcia sú napríklad: antiarytmiká, antiepileptiká, antiparkinsoniká, monoklonálne protilátky a iné vysoko špecifického liečivá.
Ak liečivo nie je uvedené v prílohe č. 1 a nevzťahuje sa na lieky s obsahom omamných a psychotropných látok, viacerých liečiv, antiarytmika, antiepileptika, antiparkinsonika, monoklonálne protilátky a iné vysoko špecifického liečiva a liek sa aj tak podáva p.o, ako ho má lekár predpísať?
Ak liečivo nie je v prílohe č. 1 lekár predpíše liek názvom lieku, v tomto prípade vyznačí aj kód lieku - teda predpisuje ho tak, ako do 30.11.2011.
Musí sa na receptoch tlačiť kód lieku v prípade, že sa predpisuje účinná látka?
Ak sa liek predpisuje názvom účinnej látky, v takom prípade lekár nevyznačí ŠUKL kód lieku na lekárskom predpise. Ten vyznačí až osoba, ktorá vydáva humánny liek na základe konkrétneho lieku, ktorý bol pacientovi vydaný.
tags: #ktore #udaje #na #recepte #mozem #dopisat