Vaginálny diskomfort, ako sú nepríjemné pocity svrbenia, podráždenia, suchosti alebo naopak výtok, je častým symptómom a varovným príznakom u žien. Tieto prejavy môžu predchádzať vaginálnym infekciám, ktoré sú v gynekologickej praxi bežné.
Čo spôsobuje vaginálne infekcie?
Najčastejšími pôvodcami vaginitíd sú baktérie a plesne (kvasinky). Intímna oblasť u žien a prostredie vo vnútri pošvy je osídlené baktériami, pričom dôležité miesto tu majú laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu a udržiavajú kyslé pH okolo hodnoty 4-4,5. Táto prirodzená rovnováha je však veľmi krehká. Pokiaľ ubudne týchto „dobrých“ baktérií a nahradia ich iné mikroorganizmy, hodnota pH vzrastie, čo vytvára priaznivejšie prostredie pre pôvodcov infekcií.
Okrem baktérií a kvasiniek môžu ochorenie vyvolávať aj ďalšie mikroorganizmy, ako napríklad prvok Trichomonas vaginalis (bičenka pošvová) alebo vírusy, napr. herpetický vírus, ktorý spôsobuje genitálny opar.
Rizikové faktory
Príčiny vzniku ženských problémov sú veľmi individuálne. Medzi najčastejšie príčiny týchto problémov patrí oslabená imunita a narušená rovnováha vo vaginálnej sliznici, napríklad dlhodobým užívaním antibiotík. Stresová reakcia ovplyvňuje celé telo, oslabená je aj imunita. Kolísanie hormónov je jedným z dôvodov, prečo sú častejšie vaginálne mykózy v tehotenstve, v období pred menštruáciou, po pôrode a u dojčiacich mamičiek. Diabetes mellitus (cukrovka) je ochorenie, pri ktorom môže dochádzať k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, čo taktiež prispieva k rozvoju infekcií.
Svoju rolu zohráva i nevhodná strava, oblečenie (syntetické materiály) alebo zlá hygiena, prípadne nadmerná hygiena, ktorá môže narušiť pošvové prostredie. Aj menštruácia, hoci ide o prirodzený dej, môže zvýšiť pH v pošve a tým aj riziko vaginálnych infekcií.
Typy vaginálnych infekcií a ich liečba
Liečbu gynekologických infekcií môžeme rozdeliť do dvoch skupín na základe stupňa infekcie.
1. Vaginálna mykóza
Vaginálna mykóza vzniká premnožením kvasiniek vo vaginálnom prostredí, vo veľkej väčšine prípadov - asi 90 % - za ním stojí kvasinka Candida albicans. Kvasinkové infekcie alebo kandidózy sú veľmi častým ženským problémom.
Liečba mykózy
Pri nekomplikovanom type infekcie je terapia založená na používaní lokálnych antimykotík na vaginálnu mykózu, prípadne sa pridávajú systémovo pôsobiace antimykotiká. Ak sa u žien prejaví recidivujúci typ infekcie, je potrebné okrem antimykotík nasadiť aj antihistaminiká prípadne antibiotiká.
V lekárňach sa stretávame so širokým spektrom antimykotík:
- Azolové antimykotiká: Ich účinok na kvasinky je dlhodobý. Zaraďujeme sem klotrimazol (napr. Canesten, Candibene), ekonazol, mikonazol, terkonazol. Na systémovú aplikáciu sa používajú liečivá zo skupiny azolových antimykotík, najčastejšie flukonazol a itrakonazol.
- Polyénové antimykotiká: Zabraňujú množeniu kvasiniek až ich usmrcujú. Hlavným predstaviteľom je nystatín, amfotercín či natamycín.
Na liečbu sa používajú krémy na ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov u žien aj u mužov. Krém môže mať aj aplikátor na zavádzanie alebo žena môže použiť vaginálne čapíky. Počas liečby je dôležité dodržiavať návod na použitie v príbalovom letáku u konkrétneho lieku.
Kde a ako aplikovať vaginálny estrogén
Napriek tomu, že mnohé lieky na kvasinkovú infekciu zoženiete aj bez receptu, je lepšie podstúpiť lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdí pôvodcu problémov, najmä pri opakujúcich sa problémoch alebo v tehotenstve.
2. Bakteriálna vaginóza
Paseku dokáže napáchať aj nerovnováha medzi baktériami, ktoré osídľujú vaginálnu sliznicu. Príznaky bakteriálnej vaginózy sa v mnohom nelíšia od prejavov vaginálnej mykózy. Znovu by sa dali vymenovať všetky príznaky vaginálneho diskomfortu vrátane pocitov pálenia a svrbenia, podráždenia a opuchu sliznice, bolestivosť a výtok. Varovným signálom, že pôvodcom ťažkostí je bakteriálna infekcia, býva vzhľad výtoku (často zapáchajúci, priesvitne biely).
Liečba bakteriálnej vaginózy
Na potlačené bakteriálne vaginózy sú obvykle potrebné lieky s obsahom antibiotík. Antibiotiká sa vždy predpisujú na recept. Liečba intímnych ťažkostí v období tehotenstva patrí do rúk lekára, ktorý predpíše taký prípravok, ktorý je pre budúcu mamičku aj bábätko bezpečný.
3. Zmiešané infekcie
Trápia vás vaginálne ťažkosti, príznaky sú však akoby nečitateľné? Niektoré ukazujú na problémy s kvasinkou, ale objavuje sa aj zápach alebo iné ukazovatele bakteriálnej vaginózy? Možno sa stretávate so zmiešanou infekciou. Môže sa stať, že pri vaginálnej kandidóze spoločne s kvasinkou robia problémy aj nejaké baktérie.
Ďalšie liečebné prístupy a pomocné prostriedky
Obnova pošvovej mikroflóry
Niekedy na liečbu gynekologických infekcií postačuje obnoviť pošvovú mikroflóru. Obnoviť mikroflóru môžeme aj pomocou probiotík, ktoré obsahujú Laktobacily.
Enzymoterapia
V gynekologickej praxi je stále viac používaná enzymoterapia, ktorá našla svoje uplatnenie pri liečbe zápalov pošvy a vagíny. Nielenže znižujú výskyt infekcií, ktoré spôsobujú chlamýdie, ale aj zlepšujú prenikanie antibiotík do tkanív, a teda zvyšujú ich účinok. Typickým zástupcom je Wobenzym, ktorý je zložený zo širokej škály enzýmov.
Iné liečivá
Medzi ďalšie liečivá používané na liečbu vaginálnych infekcií zaraďujeme tiež tetraboritan sodný a benzydamín. Tetraboritan sodný má silné dezinfekčné účinky, ktorými usmrcuje mikroorganizmy, a tak pomáha stabilizovať pH pošvy. Používa sa vo forme vaginálnych guličiek, ktoré si pacientky aplikujú na noc po dobu najmenej 7 dní.
Z nesteroidných antiflogistík sa používa hlavne benzydamín (napr. Rosalgin Easy). Je charakteristický protizápalovým a miernym anestetickým účinkom. Pomáha znížiť množstvo vaginálneho výtoku, čím sa podieľa na normalizácii pošvovej mikroflóry. Používa sa hlavne vo forme výplachov.
Podporne možno u oboch typov infekcií využiť antisepticky pôsobiace výplachy, krémy alebo čapíky obsahujúce benzydamín alebo zlúčeniny na báze striebra.
Prevencia
Ako pri množstve iných prípadov, i tu platí, že najlepšou ochranou je účinná prevencia:
- Hygiena: Venujte sa starostlivej hygiene, nič sa však nemá preháňať, i nadmerná hygiena môže zapríčiniť narušenie pošvového prostredia. Kozmetické prostriedky na intímnu hygienu majú rešpektovať prirodzenú rovnováhu intímnych partií a podporovať kyslé pH. Klasické mydlá alebo silne parfumované prípravky sú na intímnu hygienu nevhodné.
- Oblečenie: Zvoľte vhodné oblečenie - ženy trpiace opakovanými mykózami by mali nosiť vzdušné spodné prádlo z bavlny, v žiadnom prípade zo syntetických materiálov.
- Pri sexe: Dbajte na to, aby nedošlo k poškodeniu sliznice.
- Životný štýl: Vyhýbajte sa sladkému a udržujte sa fit a v psychickej pohode.
Pokiaľ sa u vás už problémy prejavili, je potreba problém riešiť. Nech už vás postihla mykóza alebo nejaký závažnejší zápal, je dobré, aby sa spolu s vami liečil i váš sexuálny partner, a to i keď nepociťuje žiadne problémy. V opačnom prípade by mohlo dochádzať k opakovaným nákazám a vracajúcim sa problémom.
Vaginálny diskomfort ešte nutne nemusí znamenať ochorenie. Napriek tomu ide o nepríjemný symptóm, ktorý je vhodné podchytiť včas. Hlavne u žien po menopauze môže vaginálny diskomfort vyvolávať suchosť vaginálnej sliznice, ktorá v tomto období býva v dôsledku hormonálnych zmien častejšie. Ako následok kolísania hormónov sa ale vaginálna suchosť objavuje aj u žien tesne pred menštruáciou, častejšia je tiež v období po pôrode a u dojčiacich mamičiek. Od symptómov vaginálnej suchosti pomôžu napríklad hydratačné prípravky na báze kyseliny hyalurónovej.
Novinky vo vývoji
Vedci sa snažia do gynekologickej praxe priniesť nový typ prevencie a terapie. Je to autovakcinácia, ktorá je však stále ešte vo vývoji.
tags: #lieky #na #vytoky #na #recept