Histamínová intolerancia (HIT), často označovaná aj ako citlivosť na histamín, je metabolická porucha, pri ktorej telo nie je schopné správne metabolizovať histamín. Histamín je biogénny amín, ktorý sa prirodzene vyskytuje v mnohých potravinách a tiež sa uvoľňuje v tele v priebehu imunitnej reakcie, napríklad pri alergii. Väčšina ľudí má dostatok enzýmov, ktoré histamín v tele rozkladajú, avšak ľudia s histamínovou intoleranciou majú zníženú aktivitu enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý je kľúčový pre odbúravanie histamínu v črevách.
Táto nerovnováha môže byť spôsobená jednak zvýšeným príjmom histamínu v potrave alebo vlastnou nadprodukciou histamínu napríklad u alergických reakcií alebo bakteriálnych infekcií. Hromadenie histamínu je ďalej spôsobené nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou enzýmu diaminooxidázy. Zatiaľ stále nie je jednoznačne objasnené, či sa jedná o vrodenú dispozíciu, alebo ide o získanú poruchu tvorby. Enzým DAO je produkovaný prednostne v bunkách tráviaceho traktu, preto býva znížený u pacientov s poškodením črevnej sliznice pri akútnych aj chronických zápalových ochoreniach.
Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná, mení sa v čase, takže pacient strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia. Po ukončení príjmu tzv. blokátorov enzýmu DAO môže dôjsť aj k vyliečeniu, napríklad po ukončení užívania niektorých farmák, ktoré majú negatívny vplyv na činnosť enzýmu diaminooxidázy. Pri stanovovaní diagnózy a následnej diéty je dôležité si uvedomiť, že okrem histamínu môže človek netolerovať aj iné organické dusíkaté látky.
Ako sa prejavuje histamínová intolerancia?
Histamín pôsobí na hladké svaly, ktoré majú na svojom povrchu veľa receptorov. Svojim účinkom rozšíri drobné kožné kapiláry, čo spôsobuje začervenanie kože, žihľavku, opuchy. V oblasti nervovej sústavy spôsobuje bolesť hlavy až migrény. V črevách spôsobuje kŕče, hnačky, v maternici môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, bolestivú menštruáciu. Ak histamín pôsobí na srdcový sval, prejaví sa pocitom búšenia, zrýchleným pulzom, znížením alebo zvýšením krvného tlaku. V dýchacom systéme spôsobuje stiahnutie svalov v prieduškách, čo sa prejavuje sťaženým a pískavým dýchaním, čo pripomína astmu.
Odhalenie histamínovej intolerancie je komplikované, pretože príznaky sú rôznorodé a často sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach. Symptómy ako začervenanie pokožky, svrbenie, opuchy či tráviace ťažkosti môžu súvisieť s nadbytkom histamínu v tele. Faktor stresu, únavy alebo choroby môže dočasne znížiť schopnosť tela histamín odbúravať. Preto je nevyhnutné načúvať svojmu vlastnému telu. To, čo znesie jeden človek s histamínovou intoleranciou, nemusí zvládnuť druhý. Vaša osobná hladina tolerancie sa navyše môže v čase meniť.
Diagnostika a liečba histamínovej intolerancie
Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ či imunológ, a to na základe anamnézy (rozboru príznakov) a odberu krvi. Laboratórne sa zisťuje aktivita enzýmu diaminooxidázy. Ako relatívne spoľahlivú diagnostickú metódu možno tiež odporučiť eliminačno-expozičný test (EET), teda eliminačnú diétu a následnú expozíciu. Konkrétny postup je nasledujúci: Najprv určitú dobu (väčšinou sa odporúčajú 2 - 4 týždne) sa dodržiava nízkohistamínová diéta. Počas nej by sa malo uľaviť a negatívne príznaky by mali ustúpiť. Po eliminácii nasleduje expozícia, t.j. úmyselné vystavenie sa kontaktu s histamínom, resp. jeho užitie.
Nízkohistamínová diéta: Základ liečby
Nízkohistamínová diéta je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe histamínovej intolerancie. V mnohých prípadoch ide o veľkú, pre niekoho až drastickú zmenu v stravovacích návykoch. Z jedálnička je totiž nutné vylúčiť mnoho potravín a pochutín, na ktoré sme boli zvyknutí a ktoré máme radi.
Medzi potraviny obsahujúce najviac histamínu patria fermentované, kvasené a konzervované jedlá, alkohol (hlavne červené víno, sekt a pivo), zrejúce syry (napr. gouda, čedar, ementál, camembert, niva atď.), údeniny (bez výnimky, teda aj slanina, šunka, salámy, klobásy, párky...). Ďalej niektoré druhy zeleniny - najviac paradajky (aj kečup), špenát, baklažán, ovocie - jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie, čokoláda (obzvlášť v nej obsiahnuté prísady, arómy, sójový lecitín), prídavné látky (aditíva) - umelé farbivá, konzervanty, stabilizátory atď.
Okrem vynechania nevhodných potravín je najdôležitejším pravidlom konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Táto zásada sa týka aj mäsa, ktoré by sme nemali po nákupe skladovať doma v chladničke, ale pokiaľ možno, tak ho ihneď spracovať. Ďalším pravidlom je zákaz uchovávania a opätovného ohrievania doma uvarených jedál. Tiež by sme si mali uvedomiť, že sa histamín nerozloží ani tepelnou úpravou, a teda by sme nemali "zakázané" potraviny konzumovať ani tepelne upravené.
Ako znížiť zápal spôsobený histamínom za 12 týždňov
Vhodné a nevhodné potraviny
Pri histamínovej intolerancii je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktorým sa vyhnúť. Tu je stručný prehľad:
Nevhodné Potraviny:
- Fermentované potraviny: Syry (najmä zrejúce ako gouda, čedar, ementál, camembert, niva), kyslá kapusta, ocot, alkohol (najmä červené víno a pivo), sójová omáčka.
- Údeniny a spracované mäsové výrobky (slanina, šunka, salámy, klobásy, párky).
- Ryby a morské plody (najmä konzervované, mrazené, údené a losos, tuniak bez výnimky).
- Zelenina: Špenát, paradajky (aj kečup), baklažán, avokádo, paprika (vo väčšom množstve môže nafukovať), zemiaky (pozor, ak klíčia).
- Ovocie: Citrusové plody, jahody, ananás, kivi, banány, sušené presladené ovocie.
- Čokoláda a kakao.
- Kysnuté pečivo a kvasnice v akejkoľvek podobe.
- Korenie: Chilli, kari, ocot.
- Polotovary a hotové jedlá.
Vhodné Potraviny:
- Čerstvé mäso a hydina: Ideálne z overených zdrojov, okamžite spracované alebo zamrazené.
- Niektoré druhy zeleniny: Brokolica, karfiol, cuketa, uhorka, mrkva (v malých množstvách), tekvica, zelený hrášok.
- Ovocie s nízkym obsahom histamínu: Jablká (nie vždy tolerované), čučoriedky, maliny, ázijská hruška, hrušky, biele hrozno bez semien, rebarbora, rakytník, liči, granátové jablko, melóny (okrem vodného), slivky, marhule, nektarinky, broskyne.
- Ryža, ryžové cestoviny, quinoa, ovsené vločky, špaldový chlieb (ak je tolerovaný).
- Kvalitné oleje: Kokosový olej, olivový olej, slnečnicový olej (bio kvalita), repkový olej (bio kvalita).
- Bylinkové čaje: Mätový, harmančekový.
- Vajíčka: Najlepšie domáce alebo z voľného chovu.
- Prepustené maslo (Ghee).
- Čerstvé, pasterizované a nefermentované mliečne výrobky (v malých množstvách, ak sú tolerované).
- Cícer, maslová fazuľa (v malých množstvách, ak sú tolerované).
- Čerstvé bylinky (napr. petržlen, bazalka, medvedí cesnak, šalvia).
Zelený hrášok sa obvykle považuje za potravinu s nízkym obsahom histamínu a väčšina ľudí s HIT ho dobre toleruje. Je však dôležité sledovať vlastné reakcie, pretože každý organizmus je unikátny.
Nízkohistamínová diéta je základom liečby histamínovej intolerancie. Hoci zoznam „zakázaných“ potravín sa zdá byť dlhý, nie je dôvod na paniku. Vyraďovanie potravín z jedálnička začnite u potravín, ktoré zásadne ovplyvňujú množstvo histamínu v tele. Tieto potraviny získavajú vysoké koncentrácie histamínu a ďalších biogénnych amínov vďaka činnosti mikroorganizmov. To môže byť riadený proces (fermentácia alebo kvasenie, zrenie) alebo nechcený (rozklad pri dlhom skladovaní, nedostatočnej čerstvosti či ohrievaní). Iné potraviny samy o sebe nemusia obsahovať vysoké množstvo histamínu, ale spúšťajú jeho uvoľňovanie zo žírnych buniek v tele (histaminoliberátory).
Zatiaľ čo u skupiny potravín s vysokým obsahom histamínu panuje celkom zhoda, u ostatných skupín sa odborné zdroje často rozchádzajú. Ako prísne diétu dodržiavať? Hlavným hrdinom v tomto príbehu je enzým diaminooxidáza (DAO), ktorý histamín odbúrava v črevách. Čím viac funkčného enzýmu DAO vaše telo má, tým efektívnejšie dokáže prijatý histamín z potravy spracovať.
| Potravina | Vhodnosť pri HIT |
|---|---|
| Čerstvé mäso a hydina | Vhodné |
| Brokolica, karfiol, cuketa, zelený hrášok | Vhodné |
| Jablká, čučoriedky, maliny | Vhodné |
| Syry (najmä zrejúce) | Nevhodné |
| Špenát, paradajky, baklažán, avokádo | Nevhodné |
| Citrusové plody, jahody, banány | Nevhodné |
| Fermentované potraviny | Nevhodné |
| Údeniny | Nevhodné |
Individuálny prístup a potravinový denník
Je nutné si uvedomiť, že každý sme unikát. Každý máme iné príznaky, inú hladinu tolerancie, každému z nás vadia niektoré potraviny viac a iné menej či vôbec. Ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách, resp. o jeho povolených dávkach existujú aj medzi lekármi stále rozpory. Menej známy je fakt, že bohužiaľ neexistujú presné dáta ohľadom obsahu histamínu v jednotlivých potravinách. Koncentrácia histamínu, ako aj iných biogénnych amínov, v potravinách sú totiž vysoko premenlivé.
Potravinový denník je najdôležitejším nástrojom pre identifikáciu vašich individuálnych spúšťačov. Poctivo si do neho zapisujte všetko, čo zjete a vypijete, vrátane všetkých ingrediencií a prípadných aditív. Porovnávanie jedálnička s príznakmi vám pomôže odhaliť konkrétne potraviny alebo kombinácie, ktoré vám vadia. Tento denník je neoceniteľný ako pre vaše vlastné pochopenie intolerancie, tak pre lekára alebo nutričného terapeuta pri optimalizácii vašej diéty a liečby.
Po "stabilizovaní sa", teda potom, čo nám hladina histamínu v tele vďaka dodržiavaniu nízkohistamínovej diéty klesne, je možné, že potraviny, ktoré nám predtým spôsobovali zdravotné problémy, nám už vadiť nebudú. Prípadne občasné "zhrešenie" nemusí mať také následky ako predtým. Ale nejedná sa o pravidlo. Chce to jednoducho opatrne skúšať a zapisovať si reakcie. Po úspešnej eliminačnej diéte a fáze opatrného zavádzania potravín sa dostávate k dlhodobej stratégii, ktorá je kľúčová pre udržanie stability a kvality života. Poznávajte a načúvajte svojmu telu: Najväčším odborníkom na vaše telo ste vy sami.
Doplnky stravy a celostný prístup
Ak vieme, že sa budeme stravovať mimo domova, príp. že nebudeme úplne schopní dodržať nízkohistamínovú diétu, existuje doplnok stravy, ktorý nám môže pomôcť zmierniť možné negatívne zdravotné následky. Jedná sa o prípravok NATURDAO. Tento výrobok obsahuje prírodný enzým DAO, ktorý napomáha rozkladu histamínu v čreve. Užíva sa pred jedlom, kedy dôjde k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu v čreve a uľahčuje tak metabolizáciu histamínu, napomáha tak navrátiť prirodzenú rovnováhu medzi hladinou histamínu a enzýmu DAO. NATURDAO neobsahuje laktózu ani lepok a je vhodný aj pre diabetikov.
Je však dobré mať na pamäti, že NATURDAO nie je riešenie histamínovej intolerancie, ale iba "dočasná" pomoc. Celostný prístup je dôležitý. Diéta je základ, ale myslite aj na ďalšie piliere zdravia. Dbajte na dostatok kvalitného spánku, dostatočný príjem tekutín, pravidelnú a miernu fyzickú aktivitu, efektívne zvládanie stresu a prípadnú podporu črevného mikrobiómu pod dohľadom špecialistu.
Príprava jedál a nákup potravín
Základom úspešnej nízkohistamínovej diéty je domáce varenie a starostlivé plánovanie. Keď si pripravujete jedlo sami, máte plnú kontrolu nad použitými surovinami a ich čerstvosťou. Mäso a ryby je ideálne ihneď po príchode z obchodu rozdeliť na jednotlivé porcie a zamraziť. Tepelná úprava sama o sebe nezničí histamín v jedle.
Nákup potravín je prvým krokom k úspešnému zvládaniu histamínovej intolerancie. Venujte pozornosť čerstvosti surovín, najmä mäsa a rýb. Vždy starostlivo čítajte etikety na všetkých balených produktoch. Hľadajte zložky, ktoré vám nerobia dobre. Jesť vonku s histamínovou intoleranciou môže byť výzva, ale nie je to nemožné. Pred objednaním komunikujte s obsluhou alebo kuchárom o svojich obmedzeniach. Vysvetlite, že nemôžete jesť fermentované potraviny, údeniny, zrejúce syry, paradajky, špenát alebo prísady ako ocot a glutamát sodný. Pýtajte sa na čerstvosť mäsa a rýb a na spôsob prípravy (napr. či sa používa vývar alebo omáčka s problematickými ingredienciami).
tags: #neznasanlivost #histaminu #a #zeleny #hrasok