Dojčenie je jedinečný a hlboký vzťah medzi matkou a dieťaťom. Materské mlieko je ideálna výživa pre bábätko a dojčenie posilňuje puto medzi matkou a dieťaťom. Avšak, nie vždy prebieha všetko hladko. Jednou z komplikácií, s ktorými sa môžu matky stretnúť, je odmietanie jedného prsníka alebo celkovo dojčenia dieťaťom. Tento jav sa nazýva aj "dojčenský štrajk" alebo "laktačný štrajk".
Čo je to "dojčenský štrajk"?
„Štrajk“ v dojčení je stav, keď dieťa náhle odmieta dojčenie alebo mlieko po obdobiach, keď ho prijímalo bez problémov. Dieťa sa pri dojčení správa inak - nie je spokojné, prípadne môže dojčenie odmietať, hoci predtým sa prisávalo. Môže sa prisať a chvíľku byť spokojné, následne sa môže vrtieť, naťahovať bradavku, púšťať bradavku a znova sa prisávať, prípadne začne odmietať prisať sa na prsník a dojčiť sa. Toto robí bez toho, aby sa dostatočne napilo z prsníka. Dieťa plače a odtláča sa, keď ho chce matka priblížiť k prsníku. Často sa stáva, že čím viac sa matka snaží, tým viac dieťa protestuje. Dieťa väčšinou neodmieta dojčenie po celý deň, ale môže dojčenie odmietať mnoho hodín počas dňa alebo aj celý deň, môže mať suchú plienku, pretože nepilo mlieko z prsníka. Prisaje sa napríklad v polospánku - pri zaspávaní alebo pri prebúdzaní a lepšie sa môže dojčiť v noci. V bdelom stave však dieťa odmieta dojčenie napriek hladu a uprednostní napríklad satie ručičky. Dieťa však môže dojčenie odmietať úplne, aj v noci.
V minulosti sa „štrajk“ v dojčení považoval za samostatný problém, ktorého príčina nebola známa a ktorý bol typický pre určité obdobia/mesiace života dieťaťa. Prípadne sa myslelo, že "štrajk" je spojený s "rastovým špurtom". Existovala predstava, že „štrajk“ nastáva náhle a v podstate bez príčiny. Avšak „štrajk“ a jeho prejavy sú spojené s otázkou zníženia toku mlieka a zníženia tohto toku v dôsledku zníženej tvorby mlieka.
Kedy sa vyskytuje a ako dlho trvá?
Môže sa vyskytnúť kedykoľvek, najtypickejšie však okolo 3. a 4. mesiaca veku dieťaťa - ide o neskoršiu zníženú tvorbu mlieka po dobrej počiatočnej tvorbe mlieka. Môže nastať bez toho, aby mal nejakú zjavnú príčinu - nemusí sa spájať s používaním cumlíka či fľašky, hoci tieto faktory môžu situáciu zhoršovať. Dojčenský štrajk môže byť stresujúci pre vás aj dieťa, no nezabúdajte - ide len o dočasné obdobie. Odborníci uvádzajú, že zvyčajne trvá 2 až 4 dni, niekedy však môže pretrvávať aj dlhšie, v závislosti od zdravotného stavu dieťaťa, zmien rutiny alebo stresových faktorov. Experti varujú, že ak dieťa odmieta dojčenie dlhšie ako 4 dni alebo si všimnete, že má menej mokrých plienok ako obvykle - čo môže naznačovať nedostatočný príjem živín - je dôležité poradiť sa s pediatrom.
Prečo dieťa odmieta prsník?
Najčastejšou príčinou takéhoto správania je reakcia na znížený tok mlieka v dôsledku toho, že tvorba mlieka matky poklesla. Takáto situácia sa paradoxne často stáva aj ženám, ktorých bábätká zo začiatku vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Dôvodom je, že s tým súvisí aj to, že bábätko je zvyknuté na rýchly tok mlieka a ak sa tento spomalí, tak bez ohľadu na ešte stále relatívne vysokú tvorbu mlieka, bábätko nemusí byť spokojné a reaguje tak, ako popisujú matky vo svojich skúsenostiach - rozplače sa, saje si pästičku, hnevá sa pri dojčení a podobne a táto situácia má tendenciu zhoršovať sa niekedy až do úplného odmietania prsníka.
Správanie bábätiek, ktoré tieto matky popisujú, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takéto situácie sa stávajú z niekoľkých príčin, medzi ktoré môže patriť aj to, že prisatie bábätka nie je od začiatku úplne správne a v dôsledku toho sa tvorba mlieka postupne znižuje - toto je pomerne nenápadný proces, ktorý začne byť vypuklý až v období, keď sa bábätko začne prisávať a odťahovať, naťahuje bradavku, hnevá sa, vrtí sa, plače a znova sa prisáva a znova plače, až sa úplne odmieta prisať.
Niekedy do tejto situácie môže vyústiť aj to, ak dieťa dostáva cumlík, prípadne sa dojčenie kombinuje s kŕmením fľaše, hoci sa po mnoho týždňov či mesiacov mohlo zdať, že dieťaťu používanie cumlíka či fľaše nevadí. Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Ďalšie možné príčiny sú uvedené v tomto materiáli.
Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne. Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť tak, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať. Čiže aj v tomto veku (až do veku približne 18. mesiacov) treba dojčiť dieťatko na požiadanie, prípadne mu dojčenie ponúkať, ak ono naňho zabúda.
Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Táto situácia sa však od prirodzeného odstavenia, ktoré nastáva omnoho neskôr, okrem iného líši aj tým, že dieťatko väčšinou nie je úplne spokojné s tým, že sa nedojčí - cez deň sa môže dieťatko správať relatívne pohodovo, ale v kritických okamihoch (zaspávanie, bolesť pri spadnutí, únava, atď.) môže byť oveľa nespokojnejšie, pretože by dojčenie potrebovalo, ale zároveň ho odmieta.
Príklady správania detí počas "štrajku":
- "Cez deň sa dojčí len, keď mám úplne plný prsník, keď mu to ide ťažšie (mliečko tam ale stále mám), tak je buď nervózny a odtrháva sa, alebo plače alebo zaspáva a po 5-10. minútach sa preberie a hľadá zase prsník a takto sa to opakuje." (2-týždňové bábätko)
- "V poslednej dobe nepokojne papá. Keď sa prisaje, pekne saje, no po 10-15. minútach začne rozhadzovať rukami, naťahovať sa a hlavne - opakovane vypľúvať prsník a znovu sa prisávať. Niekedy je to dosť bolestivé, lebo používa ďasienka." (Mesačné bábätko)
- "Malá zo začiatku pekne saje, ale po cca. 5. minútach začne byť nervózna a plačlivá, lebo jej už nič nejde. Do 2. týždňov sa dojčila spokojne a pekne priberala, potom sa začala jedovať pri každom dojčení, kopala nožičkami, odťahovala sa od prsníka, najmä pred kakaním." (6-týždňové bábätko)
- "Bábätko sa prestalo prisávať. Dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola. Bojujeme takto už týždeň." (2-mesačné bábätko)
- "Pred 5. dňami som začala užívať antikoncepciu a cítim, že sa mi znížila tvorba mlieka. Cez deň pekne papá, ale večer po kúpaní sa začne odťahovať, na oboch prsníkoch, keď stlačím prsník, mlieko mi ide, ale on sa nechce prisať, keď sa prisaje, hneď sa odtiahne a veľmi plače." (3-mesačné bábätko)
- "Dcérka máva pocikaných 6-8 plienok každý deň, priberá pekne. Ale posledné 2-3 týždne sa veľmi ťažko dojčí pri plnom vedomí. Keď ju chcem nakŕmiť, buď sa vôbec neprisaje a začne plakať alebo sa prisaje a stále sa púšťa, búcha ručičkou dookola, každé jedenie je boj." (3-mesačné bábätko)
- "Malý mi začína počas dojčenia vypľúvať prsník, znova sa prisaje a takto to robí, až kým nespustí rev. Medzitým sa kŕčovito vrtí. Najskôr som si myslela, že ho bolí bruško a má koliku z toho, čo som zjedla, ale teraz už jem len suché rožky a nič sa nezlepšilo. Začala som dojčenie striedať s umelým mliekom, po ktorom sa vždy upokojí a je spokojný. Takto to robíme už dva týždne, ale chcela by som len dojčiť." (2,5-mesačné bábätko)
- "V noci sa dojčí spokojne. Ale celý deň sa pri dojčení hnevá - odťahuje sa, plieska ma ručičkami, nechce, otáča sa odo mňa celým telom." (4-mesačné bábätko)
- "Syn už druhú noc štrajkuje, nechce sa prisať, ani v polospánku." (9-mesačné bábätko)
- "Syn má 15 mesiacov a vyzerá to tak, že sa zrejme sám odstavil. Dojčím ho tri krát denne, ráno, na obed pred spaním a večer pred spaním. Včera a predvčerom na obed a večer mliečko nechcel - keď som mu ponúkla prsník, tak sa usmial a otočil preč, ráno papal. No dnes sa to stalo i ráno, takže mal naposledy mliečko včera ráno." (15-mesačné dieťatko)
Možné príčiny odmietania jedného prsníka
Fyzické príčiny: Rozdiely v tvare bradaviek (napríklad ploché alebo vpáčené bradavky), veľkosti prsníkov alebo sile toku mlieka môžu viesť k preferencii jedného prsníka. Bábätku môže spôsobovať nekomfort alebo bolesť ležanie na jednej strane, napríklad kvôli refluxu, tortikolis (skrátený krčný sval) alebo predošlému zraneniu. Infekcia ucha môže spôsobiť bolesť pri saní, najmä pri dojčení na jednej strane. Zúbky: Rast zúbkov môže byť pre dieťa nepríjemný a ovplyvniť jeho správanie pri dojčení.
Problémy s tokom mlieka: Slabý tok mlieka: Ak je tok mlieka z jedného prsníka slabší, bábätko sa môže frustrovať a odmietať ho. Príliš silný tok mlieka: Naopak, príliš silný tok mlieka môže bábätko zahltiť a spôsobiť, že sa bude dusiť alebo odťahovať. Môže byť problém práve v tom, že mu ide do úst veľa mlieka naraz a nevie si s ním poradiť?
Znížená tvorba mlieka: Dieťa môže začať odmietať jednu stranu s najväčšou pravdepodobnosťou preto, že sa v danom prsníku tvorí menej mlieka a tok mlieka z neho je pomalý. Používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov: Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Hormonálna antikoncepcia: Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Ochorenie: Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Príliš veľa príkrmov: Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Zásahy do dojčenia: Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne.
Vonkajšie faktory: Stres: Niekedy aj stres z týchto komplikácii dokáže celú situáciu skomplikovať. Zmena vône: Použitie nového mydla, parfumu alebo pleťového krému môže zmeniť vôňu matky a ovplyvniť správanie dieťaťa pri dojčení. Prostredie: Príliš hlučné alebo rušivé prostredie môže dieťa rozptyľovať a viesť k odmietaniu prsníka.
Ako postupovať pri odmietaní prsníka alebo dojčenia?
Kľúčom k zlepšeniu takejto situácie je zvýšenie tvorby mlieka a ďalšie kroky, ktoré popisuje tento materiál. Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Dajte mu čas a veľa fyzického kontaktu s príležitosťami na dojčenie.
Jednoduché stratégie, ktoré môžu pomôcť:
- Vyzlečte seba do pol pása a bábätko do plienky a strávte čas, keď bábätko spí, v kontakte koža na kožu.
- Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení.
- Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
- Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
- Pri dojčení sa postavte. Alebo naopak vyskúšajte dojčenie v ľahu.
- Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
- Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
- Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky.
- Vysaďte hormonálnu antikoncepciu.
- S bábätko sa spoločne vykúpte vo vani, počas kúpania mu ponúknite prsník.
Pomoc a ďalšie kroky:
- Odstráňte všetky možné prípadné príčiny poklesu tvorby mlieka. Odstránenie používania cumlíka a fľaše (prípadne klobúčika) môže byť kľúčové pre zlepšenie situácie. Kľúčové je tiež zhodnotenie uzdičky pod jazykom a pod hornou perou, ktoré môžu negatívne ovplyvňovať prisatie a pitie bábätka.
- Zvýšte tvorbu mlieka. Zásadné zvýšenie tvorby mlieka je v takýchto prípadoch jedným z dôležitých kľúčov k úspechu. Použite prostriedky na zvýšenie tvorby mlieka, tak dlho a v takom dávkovaní, ako vám budú odporučené po zhodnotení situácie.
- Keď sa dieťa prisaje, zvýšte prísun mlieka dieťaťu: postupujte podľa Protokolu na zvýšenie prísunu mlieka (použite stláčanie, keď dieťa saje, ale už nepije, a ak treba, dokŕmte dieťa laktačnou pomôckou, v prípade starších detí pohárikom alebo lyžičkou).
- Keď sa dieťa dlhšiu dobu odmieta prisať a je potrebné ho dokŕmiť, urobte tak pohárikom alebo lyžičkou. Odstriekavajte si mlieko vždy vtedy, keď sa dieťa nedojčí (odmietne prsník a nenadojčí sa). Ak ide o dieťa staršie ako 4 mesiace, môžete mu podávať príkrmy a odstriekané mlieko použiť do príkrmov.
- Zintenzívnite fyzický kontakt s dieťaťom: Buďte čo najviac s dieťaťom. Noste dieťa v nosiči (šatka, nosič...). Spite s ním spolu v posteli. Umožnite mu kontakt koža na kožu. Okúpte sa s ním. Uspávajte ho v náručí (napríklad v nosiči), nie s cumlíkom alebo v kočíku. Sústreďte sa viac na dieťa ako na domáce práce, prípadne iné okolnosti, ktoré vás odpútavajú od dieťaťa. Vo vhodnej chvíli ponúknite dieťaťu prsník, ale nenúťte ho a neznechuťte mu dojčenie tým, že mu ho budete vnucovať. Môžete pritom experimentovať s rôznymi polohami a rôznymi situáciami, v ktorých prsník ponúknete - napríklad sa pokúste dieťa prisať počas chôdze, pri hojdaní na fitlopte atď. Vyhnite sa tomu, aby ste zo snahy o dojčenie urobili boj a aby dieťa pri tom plakalo. Na dojčenie sa snažte vystihnúť vhodné okamihy, keď dieťa nie je pri plnom vedomí (zaspávanie, prebúdzanie, noc). Pri pokusoch o dojčenie odstráňte rušivé elementy alebo podnety, o ktorých viete, že dieťa od dojčenia odvádzajú.
- Ak má vaše bábätko viac ako 4 mesiace a situácia sa napriek všetkým opatreniam nezlepšuje, môže pomôcť, ak bábätku začnete dávať príkrmy (výdatné kalorické jedlo). S tým, že nebude také hladné, je možné, že sa bude o niečo ochotnejšie prisávať na prsník.
Podpora tvorby materského mlieka
Príčinou poklesu tvorby mlieka môže byť aj hormonálna antikoncepcia, ochorenie matky (napríklad črevná viróza), či stres. Pri deťoch starších ako 6 mesiacov môže tvorbu mlieka znižovať príliš časté podávanie príkrmov alebo snaha o predĺženie intervalov medzi dojčeniami. Je dôležité si uvedomiť, že dojčenie je proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a správne informácie.
Časté dojčenie alebo odsávanie mlieka stimuluje tvorbu mlieka. Správna technika dojčenia a efektívne vyprázdňovanie prsníkov sú kľúčové. Matka by mala dbať na dostatočný príjem tekutín, vyváženú stravu a dostatok odpočinku, pretože stres a únava môžu negatívne ovplyvniť laktáciu. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj galaktogógy - byliny alebo lieky, ktoré podporujú tvorbu mlieka.
Povzbudenie pre matky
Je dobré vedieť, že niekedy sa táto situácia po vykonaní uvedených krokov zlepší pomerne rýchlo, ale niekedy môže pretrvávať pomerne dlhú dobu a pokrok je veľmi pomalý a ťažko pozorovateľný a je zrejmý až s odstupom času. Pamätajte, že štrajk nie je signálom dieťaťa, že sa chce odstaviť. Prirodzené odstavenie prichádza najskôr vo veku 30 mesiacov.
"Aj my sme prekonali 4-mesačný štrajk a dojčíme sa doteraz (16 mesiacov). Každý štrajk sa raz skončí, len treba byť trpezlivá a pokojná - raz sa to zlomí a potom si to budete užívať." - Anna
"Ja som laktačná poradkyňa a prekonali sme 3-mesačný štrajk. Bolo to náročné obdobie, preto verím, že je to pre vás náročné. Ale verte mi, raz to skončí a budete sa opäť spokojne dojčiť. Určite by vám bolo ľúto za tými krásnymi chvíľkami, ja by som ich nevymenila za nič na svete a som ozaj vďačná, že môžem dojčiť teraz moju 8-mesačnú dcéru Som na seba hrdá, že som našla v sebe silu bojovať. Aj vďaka týmto skvelým laktačným poradkyniam z MAMILY, s ktorými som zdieľala svoje pocity. Držím palce a prajem veľa síl." - Ľubka
"Aj my sme mali takéto problémy, ale nakoniec to prestalo, a stále sa dojčíme, a to ma dcérka tri roky. Je to veľmi ťažké, ale stojí za to vytrvať. Držím palce." - Jana
"Ja mám dvojičky a tiež sme prežívali neskutočný štrajk, takže si viete predstaviť, aké to bolo náročné pri 2 deťoch a nie pri jednom, ale zvládla som to! Majú teraz pol roka a krásne sa dojčime. Ani som neodsávala, iba nosila deti do mŕtva, spoločné spanie a zafungovalo. Držím palce!" - Patrícia
tags: #odmietanie #materskeho #mlieka