Oplodnenie vajíčka je veľmi zaujímavým procesom a má isté zákonitosti a postupy. Na to, aby mohlo dôjsť k oplodneniu, musí spermia preniknúť k vajíčku v čase ovulácie. Ovulácia, teda uvoľnenie zrelého vajíčka, je u každej ženy veľmi individuálna a súvisí jednak s dĺžkou menštruačného cyklu a jednak s dĺžkou samotnej menštruácie. Zvyčajne nastáva približne medzi 10. a 18. dňom cyklu. Vajíčko je už zrelé, tzv. Graafov folikul, ktoré sa vydáva na cestu vajcovodom smerom do maternice.
Počas pohlavného styku sa najaktívnejšia spermia, poháňaná bičíkom, spojí s vajíčkom a dôjde k oplodneniu. Behom preniknutia spermie do vajíčka, spermia vylučuje enzýmy, ktoré jej pomáhajú vniknúť jednoduchšie do vajíčka. Niekedy sa však môže stať, že skutočne k oplodneniu vajíčka dôjde i dvomi alebo tromi spermiami, čo znamená vážne poškodenie plodu. Takéto tehotenstvo buď končí potratom plodu, alebo sa narodí dieťa s veľmi závažnými vývojovými vadami, ktoré sú často nezlučiteľné so životom.
Oplodnenie vajíčka však neznamená, že si môžete spokojne vydýchnuť. K tehotenstvu totiž vedie podstatný krok: uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. Uhniezdenie vajíčka v maternici, odborne nazývané nidácia, je finálnou fázou počatia.
Fázy menštruačného cyklu a príprava maternice
Na interpretáciu procesu uhniezdenia vajíčka je nutné vrátiť sa k pravidelnému menštruačnému cyklu. Ten má podľa odborníkov 4 fázy:
- menštruácia (1. - 5. deň)
- folikulárna (proliferačná) fáza (5. - 14. deň)
- ovulácia (14. deň)
- luteinizačná fáza (15. - 28. deň)
Pre nás je dôležitá folikulárna fáza vo vaječníku. Počas nej dochádza k zreniu vajíčok a selektovaniu toho najvhodnejšieho, ktoré vaječník vypustí. Tým sa spúšťa ženská ovulácia. Bunky okolo vajíčka produkujú estrogény, pričom tie spôsobia, že sliznica v maternici začína rásť i hrubnúť. Hlavný folikul, dostatočne veľký aj zrelý, praská, vajíčko sa konečne uvoľňuje. Začína jeho putovanie vajíčkovodom. Potom má 12 - 24 hodín na to, aby sa stretlo s dominantnou spermiou, čiže došlo k jeho oplodneniu.
Po ovulácii nasleduje vo vaječníku luteálna fáza - miesto na vaječníku, kde bol predtým folikul, sa premieňa na žlté teliesko (corpus luteum) a začne produkovať hormón progesterón (gestagén). Práve gestagény spôsobujú, že sa výstelka maternice premení tak, aby mohla prijať a živiť oplodnené vajíčko. Ide o sekrečnú fázu menštruačného cyklu. A tu sa dostávame k jednej z „najnapínavejších“ biologických udalostí tehotenstva - správnemu uhniezdeniu.
Priebeh vývoja oplodneného vajíčka po oplodnení
Tesne po oplodnení vajíčka, teda po splynutí mužskej i ženskej pohlavnej bunky, a kombinácii genetického materiálu matky a otca, dôjde k jeho deleniu. Ako prvé sa stáva dvojbunkovou zygotou, ďalším delením a množením buniek, a to o tri dni neskôr, morulou. Po zhruba päť dní trvajúcom putovaní vajíčkovodom sa dostáva ako blastocysta (s dvoma unikátnymi typmi buniek: z jedného sa vyvinie placenta, z druhého embryo) k maternici.
V maternici vzniká dutinka, v ktorej sa tvorí tekutina. Práve vďaka tejto tekutine dochádza k rozdeleniu moruly na dve časti. Jedna časť, tzv. vnútorná bunková hmota, je predstupeň embrya. Takto rozdelené vajíčko, ktoré pozostáva z vonkajšej a vnútornej hmoty oddelených tekutinou, sa odborne nazýva blastocysta. Všetky bunky blastocysty sú v tomto štádiu rovnaké. Behom tohto dňa sa blastocysta prilepí na stenu maternice.
Proces uhniezdenia (nidácie) v maternici
Uhniezdenie vajíčka v maternici vedci nazývajú implantácia. Proces nidácie začína spravidla šesť dní po oplodnení vajíčka spermiami a trvá zhruba šesť dní, končí okolo 12. dňa od jeho začiatku, čím nastáva skutočné tehotenstvo.
Uhniezdenie vajíčka začína takzvanou apozíciou - fázou, ktorá pripomína opatrné spoznávanie dvoch neznámych. Blastocysta, menšia ako hlavička špendlíka, sa jemne dotýka stien maternice. V tejto chvíli sa môže ešte kedykoľvek oddeliť bez poškodenia. Embryo v tejto fáze v skutočnosti „hľadá“ najvhodnejšie miesto na uhniezdenie.
Druhá fáza - adhézia - už znamená skutočné rozhodnutie zostať spolu. Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám receptor-ligand. V tej chvíli sa aktivujú gény, ktoré vedú k výrobe adhéznych molekúl. Tie fungujú ako lepidlo, vytvárajúce pevné spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou.
Posledná fáza - invázia - je pravdepodobne najfascinujúcejšou časťou celého procesu implantácie. Trofoblastové bunky, ktoré tvoria vonkajšiu vrstvu embrya, začínajú produkovať špeciálne enzýmy (metaloproteinázy), ktoré rozkladajú tkanivo maternice ako molekulárne nožnice. Invázia predstavuje veľké finále uhniezdenia, ktoré možno prirovnať k slávnostnému otvoreniu stavby. Embryo sa úspešne uhniezdilo a začalo stavať základy.
Ovulace a početí - 3D animace z knihy Moje těhotenství krok za krokem
Prečo je uhniezdenie kľúčové?
Oplodnené vajíčko bez kyslíka, výživy, teda živín a vitamínov a spolupráce tela matky, s ktorým sa vďaka produkcii tak potrebných hormónov udejú veľké zmeny, by odumrelo - neprežilo. Tehotenstvo je obdobie veľkých zmien v imunitnom fungovaní ženy. Aby jej organizmus nevnímal oplodnené vajíčko ako nepriateľa a nesnažil sa ho zlikvidovať, za to vďačíme práve spomínaným hormónom.
Príznaky úspešného uhniezdenia
Podľa MUDr. Ladislava Balíka „neexistujú žiadne jasné príznaky úspešného uhniezdenia oplodneného vajíčka pre rannú graviditu“. Niektoré ženy ani nezistia, že sú tehotné, pretože ich tehotenstvo nesprevádzajú žiadne výrazné príznaky. Iné prisahajú, že presne vedeli, kedy k uhniezdeniu došlo - jednoducho to cítia - možno poznajú svoje telo tak dobre, že vedia postrehnúť akékoľvek zmeny či náznaky.
Implantačné krvácanie a kŕče
Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je úplne bežné. „Tehotenská sliznica je bohatá na mikrocievy a pri uhniezďovaní blastocysty môže porušiť steny ciev a nastáva slabé špinenie, tzv. implantačné krvácanie. Objavuje sa približne týždeň po ovulácii a väčšinou býva prvým príznakom oplodnenia. Zažíva ho asi 25% tehotných žien,“ vysvetlil MUDr. Balík. Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o 2-4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie než menštruačné krvácanie. Trvá iba niekoľko hodín, maximálne tri, krv je svetlejšia než pri menštruácii a v brušných partiách možno pociťovať mravenčenie.
Niektoré ženy počas implantácie len krvácajú bez kŕčov, iné majú kŕče bez krvácania, ďalšie zažijú aj krvácanie sprevádzané kŕčmi. Predpokladá sa, že za kŕčmi stojí práve hormón progesterón. Na rozdiel od menštruačných kŕčov tieto popisovali ženy ako „pichanie, ťahanie, brnenie“, sú miernejšie a nie tak intenzívne a netrvajú dlho. Kŕče cítia v podbrušku, bolesti aj v spodnej časti chrbta alebo panve.
Väčšina krvácania trvala menej ako 3 dni. Podľa štúdie z r. 2010 28% žien z tých, ktoré zažili krvácanie počas zahniezdenia, zažili aj bolesti a kŕče, 8% žien krvácalo silno a z nich viac ako polovica zažívala aj bolesť.
Ďalšie príznaky tehotenstva
Faktom je, že ak sa vajíčko úspešne uhniezdi, začne sa produkovať hormón hCG, známy to tehotenský hormón, ľudský choriový gonadotropín, ktorému spolu s ďalšími hormónmi vďačíte za príznaky tehotenstva. Stúpajúca hladina progesterónu znemožní vaječníkom produkovať ďalšie vajíčka a endometriu znemožní rozpad, teda sa stará, aby nedošlo k potratu. Spôsobuje tiež nárast telesnej teploty (v čase oplodnenia sa zvýši približne o 1 stupeň a zostane zvýšená počas celého tehotenstva - ak opäť klesne, znamená to, že je na ceste menštruácia, implantácia sa neuskutočnila a nie ste teda tehotná).
Ďalšie príznaky tehotenstva:
- citlivosť prsníkov (sú navretejšie, stmavnuté bradavky)
- citlivejší čuch
- bolesti hlavy
- spomalenie trávenia (nadúvanie, plyny, zápcha alebo hnačky)
- podráždenosť alebo náhle zmeny nálad
- extrémna únava (vďaka progesterónu, ale aj zvýšenému prietoku krvi)
- zmenené chute až nechutenstvo
- nevoľnosť
- nutkanie na močenie
- upchatý nos
- pálenie záhy
- insomnia
- kovová pachuť v ústach (raritnejší príznak tehotenstva, ďakujte aj estrogénu)
Aj tieto príznaky tehotenstva si však ženy môžu zameniť za menštruačné - podobné si všimnete aj pri PMS. Alebo naopak má žena PMS a zamení si príznaky s tehotenskými, najmä ak sa snaží otehotnieť a čaká na akýkoľvek dôkaz.
Čo robiť pre úspešné uhniezdenie vajíčka?
Prvým krokom, čo pomáha na uhniezdenie vajíčka a žena môže pri opakovaných neúspešných pokusoch o dieťa urobiť, je zamyslieť sa nad doterajšou životosprávou. Podľa východnej medicíny konzumácia istých potravín totiž vedie k nadmernej vlhkosti organizmu. To zapríčiňuje nižší nárast sliznice maternice, do ktorej sa embryo uhniezdi len s ťažkosťami.
Vhodné sú naopak obilniny i strukoviny, varené alebo dusené hydinové mäso, ryby, zelená zelenina, mrkva, tekvica a rôzne iné potraviny s obsahom kyseliny listovej, ktoré priaznivo pôsobia na slezinu a tráviacu sústavu. Rovnako dôležitá ako vyvážená strava je taktiež vyrovnaná psychika.
Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny. Tieto látky nájdete aj v komplexnom, vedecky formulovanom doplnku Proceive® Max Women, ktorý je špeciálne vyvinutý na podporu plodnosti a správneho hormonálneho nastavenia žien.
Prečo niekedy uhniezdenie vajíčka zlyhá?
Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory.
Faktory ovplyvňujúce vnímavosť maternice:
- nadváha a obezita - nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici.
- hormonálna nerovnováha - poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov.
- vyšší vek ženy - s pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny.
- narušený imunitný systém a črevný mikrobióm - črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
Faktory ovplyvňujúce kvalitu embrya:
- geneticky zdravé embryo - embryo s nesprávnym počtom chromozómov má výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj.
- vek ženy - s pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a znižuje sa šanca na uhniezdenie.
- kvalita spermií - aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl.
Uhniezdenie vajíčka po asistovanej reprodukcii (IVF)
Uhniezdenie embrya po asistovanej reprodukcii má svoje špecifiká, ktoré sa od prirodzeného počatia značne líšia. Počas IVF sa najčastejšie používa tzv. umelý alebo programovaný cyklus, kedy sa ovulácia cielene potláča a výstelka maternice sa pripravuje dodávaním exogénnych hormónov. Vďaka tomu možno presne načasovať prenos embrya. Aby mohlo byť zabezpečené uhniezdenie vajíčka po IUI a oplodnené vajíčko tak mohlo byť uhniezdené v maternici, musí opustiť ochranný obal. Ten ho chránil pred preniknutím viacerých spermií súčasne.
Pri asistovanej reprodukcii embryológ dokáže pomocou mikroskopu vykonať tzv. asistovaný hatching (AH). Ide o mikromanipulačnú techniku, pri ktorej sa na malom mieste naruší obal (zóna pellucida) embrya. Pre uhniezdenie embrya v sliznici maternice je nutné vypudiť embryo zo zóny pellucidy, ktorou je chránené po celý čas kultivácie. Nie je ničím výnimočným, ak nastane zlyhanie implantácie embrya kvôli príliš tvrdej zóne pellucidy.
Na úspešné uhniezdenie po IVF má vplyv viacero faktorov: kvalita embrya, pripravenosť maternice, typ zvoleného cyklu aj celkový zdravotný stav ženy. Priaznivé je hormonálne vyvážené prostredie, dostatok vitamínov (napr. D, B6, omega-3), zdravý metabolizmus tukov a správne imunitné nastavenie.
Kedy navštíviť lekára?
Ak nejde o vyššie spomínané prípady, vo vašom cykle sa nachádzate v okolí menštruácie, no bolesti a kŕče sú príliš veľké a netypické pre menštruáciu, alebo sa pridruží aj silné krvácanie, je namieste navštíviť lekára či lekárku, pretože to môže súvisieť aj s inými problémami. Intenzívne krvácanie v prvom trimestri môže signalizovať potrat - 10% všetkých tehotenstiev (klinicky rozpoznaných) sa končí potratom. Na vložke nájdete aj krvné zrazeniny a bolesti cítite aj v podbrušku aj krížoch.
Ďalšou možnosťou je tzv. molárne tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza (typická medzimenštruačným krvácaním a špinením), polypy, infekcie a zápaly, sexuálne prenosné ochorenia ako herpes, chlamýdie, gonorrhea. Ďalej ochorenia štítnej žľazy, polycystický ovariálny syndróm, infekcie močového mechúra.
Lekára či lekárku určite kontaktujte, ak krvácanie a kŕče v brušku sprevádzajú aj horúčka, zimnica či nevoľnosť až zvracanie.
tags: #oplodnene #vajicko #sa #riadne #vyvija