Histamínová intolerancia (HIT) je porucha, pri ktorej telo nie je schopné správne odbúravať histamín. Podľa niektorých odhadov ňou trpí asi jeden človek zo sto, avšak skutočnosť môže byť úplne iná, niektoré výskumy tak odhadujú, že to môže byť až trikrát toľko. Ide o relatívne nové ochorenie, ktoré bolo prvýkrát definované až na začiatku 21. storočia. Počet prípadov však za posledné roky značne narastá.
Toto ochorenie, skrátene označované aj ako HIT, teda nie je prejavom neznášanlivosti či nadmernej citlivosti na histamín, ako sa možno mnohí z nás mylne nazdávajú. Histamínová intolerancia vzniká narušením rovnováhy medzi tvorbou a elimináciou histamínu v organizme. Ako každé ochorenie, aj histamínová intolerancia život pacientov určitým spôsobom obmedzuje. Dobrou správou však je, že vďaka dnešným poznatkom a potravinovým alternatívam s ňou vieme žiť plnohodnotný život.
Čo je histamín a ako funguje?
Histamín patrí medzi látky, ktoré sa v ľudskom tele tvoria úplne prirodzene. Histamín je chemická látka, ktorá v našom tele zodpovedá za niekoľko mimoriadne dôležitých funkcií. Okrem toho, že vysiela správy do mozgu, signalizuje aj uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny potrebnej pre správne trávenie. Uvoľňujú ho bunky imunitného systému (predovšetkým žírne bunky a bazofily) a má typicky lokálne účinky. Histamín má v bežných podmienkach veľa spoločného s alergiami, pretože práve uvoľnenie histamínu z buniek imunitného systému spôsobuje prejavy alergickej reakcie. Odtiaľ tiež pochádza názov pre skupinu liečiv - antihistaminiká - ktoré sú alergikom podávané (napr. Zyrtec obsahujúci cetirizín).
Histamín je dôležitá chemická látka, ktorú vytvára telo každého človeka a patrí do skupiny tzv. biogénnych amínov. K životu nevyhnutné biogénne amíny si telo vytvára samo, ale časť prijíma i z potravy. V mozgu má napríklad funkciu bdelosti, spolu s adrenalínom a ďalšími látkami prispieva k schopnosti podať okamžitý výkon a v organizme je to hlavne zabezpečenie prirodzenej obranyschopnosti. Je súčasťou ochranných a regulačných reakcií.
Existujú dva možné spôsoby, ako sa histamín dostane do systémového obehu:
- Vlastná produkcia bunkami imunitného systému. Tá je u zdravého človeka regulovaná, prípadne jeho zvýšené uvoľňovanie je typické u alergikov.
- Konzumácia potravín a nápojov. Histamín sa môže vyskytovať aj v niektorých potravinách či nápojoch, odkiaľ sa môže prostredníctvom enterocytov vstrebávať do ľudského tela.
Histamínová intolerancia: keď regulácia histamínu nefunguje
Aby bola rovnováha dokonaná, musí v ľudskom tele histamín aj niekde zanikať. Za reguláciu histamínu v organizme sú zodpovedné predovšetkým dva enzýmy:
- DAO (Diamín Oxidáza) je hlavný enzým, ktorý histamín rozkladá na imidazol‑4‑acetaldehyd.
- HNMT (Histamín‑N‑Methyltransferáza) reguluje hladinu histamínu v cytosole buniek.
Celá problematika histamínovej intolerancie sa v podstate točí okolo enzýmu DAO, pretože práve jeho znížená aktivita, t. j. neschopnosť vyrovnať sa s nadbytkom histamínu zo stravy, je hlavnou príčinou intolerancie na histamín. DAO funguje v črevách ako bariéra, ktorá u zdravého človeka bráni nadbytočnému priechodu histamínu do organizmu. U každého je funkčnosť DAO daná geneticky a môže sa líšiť.
Znížená aktivita DAO môže byť dôsledkom genetického polymorfizmu, chorôb či užívaním niektorých liekov. Empirické pozorovanie tiež ukazuje, že s histamínovou intoleranciou sa častejšie stretávajú ženy v porovnaní s mužmi (štyri z piatich prípadov sú ženy), hoci príčina tohto fenoménu stále nie je známa. Zaujímavosťou je, že aktivita DAO u žien závisí aj od fázy menštruačného cyklu, pričom počas luteálnej fázy je aktivita vyššia ako počas folikulárnej fázy. Niektorí odborníci z toho vyvodzujú, že v niektorých prípadoch môže byť bolestivá menštruácia práve dôsledkom zníženej aktivity DAO. Situácia sa však dramaticky mení v priebehu tehotenstva. Keďže placenta je významným producentom práve enzýmu DAO, príznaky histamínovej intolerancie počas tehotenstva prakticky miznú.
Ako sa histamínová intolerancia prejavuje?
Medzi najčastejšie prejavy patrí nevoľnosť a bolesť brucha a hlavy, únava či dokonca svrbenie kože. Inými slovami ide o také všeobecné a rôznorodé príznaky, že azda len jasnovidec ich dokáže kompetentne priradiť práve k histamínu. Niektoré z nich sa objavia už po hodine od prijatia väčšej dávky histamínu. Okrem svrbenia a tvorby červených škvŕn či vyrážok, bolesti hlavy, hnačky alebo kŕčov, môže trápiť aj upchatý nos, časté kýchanie, ťažkosti s dýchaním podobné astme, búšenie srdca alebo bolestivá menštruácia.
Prejavy histamínovej intolerancie sú spôsobené dvoma základnými cestami:
- Znížená aktivita DAO je hlavnou príčinou histamínovej intolerancie, pretože v takom prípade organizmus stráca schopnosť vyrovnať sa s nadbytkom histamínu.
- Nadbytok histamínu v strave je však ďalším prilievaním ohňa do už vzniknutého problému, pretože pokiaľ v tele nie je histamínu nadbytok, problémy sa neprejavujú.
Výskyt a intenzita príznakov sa u každého líši. Rovnako ako aj zoznam potravín, po ktorých sa tieto príznaky ešte zhoršia. Psychika, potraviny, stres, lieky, chemické látky či rôzne iné ochorenia, môžu byť spúšťačom HIT.
Diagnostika histamínovej intolerancie
Diagnostika histamínovej intolerancie je obtiažna, ale spravidla je spojená s nevoľnosťou, bolesťou brucha alebo hlavy po nadmernom príjme potravín, ktoré histamín obsahujú (tvrdé zrejúce syry, fermentované potraviny alebo údeniny). Diagnostika si vyžaduje návštevu lekára, odobratie vzorky krvi a práce laboratória, v ktorom vám stanovia, ako kvalitu, tak aj kvantitu množstva DAO - diaminooxidázy. V preklade to znamená, že sa pozrú na to, koľko a akej kvality (funkčnosti) máte enzýmu, ktorý dokáže odbúravať histamín v tele. Domáci test, ktorý by vám pomohol rýchlo sa otestovať, na trhu momentálne nie je.
Ak máte podozrenie na histamínovú intoleranciu, navštívte svojho lekára, aby stanovil správnu diagnózu.
Zvládanie histamínovej intolerancie: Histamínová diéta
Ovplyvňovať prejavy histamínovej intolerancie môžeme dvoma rôznymi spôsobmi: (1) reguláciou množstva histamínu v strave alebo (2) reguláciou aktivity diamín oxidázy. Histamínová diéta je špecifický stravovací režim zameraný na minimalizáciu príjmu potravín, ktoré obsahujú vysoké množstvo histamínu alebo podporujú jeho uvoľňovanie v tele. Histamínová diéta pomáha ľuďom s histamínovou intoleranciou zmierniť príznaky, preto ide o neoddeliteľnú súčasť liečby histamínovej intolerancie.
Pri dodržiavaní histamínovej diéty sa kladie dôraz na čerstvé a minimálne spracované potraviny. Histamínová diéta, resp. nízkohistamínová diéta teda neznamená, že prestanete konzumovať všetky potraviny a nápoje s obsahom histamínu.
Histamínová diéta je obvykle rozdelená na niekoľko fáz. V prvej fáze sa odporúča celkom eliminovať potraviny, ktoré sú považované za problematické. Akonáhle sa príznaky zlepšia, treba postupne zavádzať niektoré potraviny späť do jedálnička. Tým zistíte, ktoré konkrétne potraviny vám nevyhovujú. Je dôležité si viesť stravovací denník, v ktorom si budete zaznamenávať skonzumované jedlo a reakcie vášho tela na neho. Cieľom je zistiť, ako telo na každú potravinu reaguje. Podľa toho si vytvoríte svoj vlastný zoznam. Vždy len čerstvé potraviny - v čerstvých potravinách je oveľa menšie množstvo ako v potravinách s končiacim dátumom spotreby.
58. diel - Histamínová intolerancie - Diéta
3 kľúčové spôsoby ovplyvňovania prejavov HIT
Pokiaľ trpíte histamínovou intoleranciou, existujú v praxi 3 najčastejšie spôsoby, ako môžete prejavy ovplyvňovať:
-
Histamín v strave
Pokiaľ vylúčite potraviny bohaté na histamín, môžete dramaticky znížiť nepríjemné prejavy histamínovej intolerancie. Histamín zo stravy sa v tele správa podobne ako histamín, ktorý sa v tele vytvorí riadene. Limitovať príjem histamínu zo stravy je následne veľmi účinným spôsobom, ako prejavy histamínovej intolerancie minimalizovať. Všeobecne však preferujte čerstvé potraviny, pretože spôsob a dĺžka skladovania majú na obsah histamínu v potravinách dramatický vplyv. Prihrievaním sa totiž v potrave zvyšuje množstvo histamínu. Preto je najlepšie variť si doma, prípadne uprednostniť reštauráciu, ktorá má v ponuke stravu vhodnú pri HIT.
-
Regulácia aktivity enzýmu DAO
Veľa škody dokážu napáchať aj potraviny, ktoré samy o sebe žiadny histamín neobsahujú. Problém však je, ak ovplyvňujú mechanizmy, ktoré sa s histamínom vyrovnávajú. Najčastejšie spomínaným škodcom je alkohol, ktorý znižuje aktivitu diamín oxidázy a tým aj kapacity organizmu vysporiadať sa s nadbytkom histamínu. Alkohol navyše môže stáť za stimuláciou uvoľňovania ďalšieho histamínu z vlastných buniek, čím prehlbuje problém ešte raz toľko. Alkohol však nie je jedinou látkou, ktorá má na DAO vplyv. Okrem neho aktivitu DAO znižujú aj liečivé látky ako acetylsalicylová kyselina (Aspirín), ibuprofén (Ibalgin, Brufen, Nurofen) alebo N‑acetylcysteín (ACC). Podľa odhadov až 20 % Európanov užíva pravidelne lieky, ktoré môžu znižovať aktivitu DAO a tým prispievať k histamínovej intolerancii.
-
Ďalšie biogénne amíny v strave
Biogénne amíny vznikajú v potravinách obsahujúcich bielkoviny typicky bohaté na aminokyseliny histidín, tyrozín, tryptofán, fenylalanín alebo lyzín a môžu prejavy histamínovej intolerancie prehlbovať. Dôvodom je, že tieto látky sa metabolizujú rovnakou cestou ako práve histamín. Prebytok biogénnych amínov v strave môže spôsobiť nasýtenie enzýmov DAO a HNMT, čo vedie k zníženej schopnosti histamín odbúravať. Z hľadiska biogénnych amínov sú pravdepodobne najväčším problémom tvrdé, dlhozrejúce syry obsahujúce tyramín (parmezán, syry typu Grana Padano). Z pohľadu polyamínov (biogénne amíny obsahujúce viac ako 2 amínové skupiny) môžu byť problém citrusové džúsy, strukoviny alebo hovädzia pečeň.
Potraviny pri histamínovej diéte: Čo jesť a čomu sa vyhnúť?
Zoznam potravín, ktorým sa histaminik musí vyhnúť, sa môže zdať nekonečný. Treba však pripomenúť, že nie každý histaminik netoleruje všetky zakázané potraviny. Je dobré urobiť si rozlišovaciu diétu a postupne pridávať a sledovať, ako sa u teba bude daná potravina správať. Nakoniec sa môže stať, že i zakázanú potravinu stolerujete a môžete ju bez problémov jesť. Vyhýbajte sa teda tomu, čo vám nerobí dobre. Dávajte si pozor a čítajte etikety.
| Kategória | Vhodné potraviny | Zakázané/Obmedzené potraviny |
|---|---|---|
| Mäso a ryby | Čerstvé mäso (chladené, mrazené, varené - histamín sa varením vyplaví do vody), čerstvo chytená ryba (pstruh, losos), kura (bez kože, čerstvé) | Konzervované ryby (sardinky, makrela, tuniak), údené produkty z mäsa, sušené šunky (párky, pršut, mäsové konzervy), skladované mäso, mušle |
| Mliečne výrobky a syry | Čerstvé pasterizované mlieko a mliečne produkty, čerstvý smotanový syr, tvaroh, smotana, krémový syr, maslo, náhrady mlieka (kokosové, ryžové), ovčí a kozí syr (v malom množstve, individuálne) | Tvrdé dlho zrejúce syry (parmezán, Grana Padano, čedar, plesnivý syr), polotvrdý zrejúci syr (ementál, gouda), probiotické jogurty, acidofilné mlieko, mascarpone |
| Obilniny a pečivo | Zemiaky, ryža, cestoviny, cereálie, ovsené vločky, chlieb a pečivo z nekysnutého cesta (aj bezlepkové), ryžové cestoviny, ryžový chlieb (bez kvasníc), ryžové chlebíky, pšenová múka, pšeničné a kukuričné cestoviny | Kysnuté cesto, biele pečivo, čerstvé málo prepečené pečivo, pšeničné produkty, všetko, čo obsahuje droždie |
| Ovocie | Väčšina druhov čerstvého ovocia (jablko, melón, hruška, hrozno, rebarbora) | Citrusové druhy ovocia (kivi, pomaranč, citrón, limetka, ananás, slivky), jahody, papája, banán, ríbezle |
| Zelenina | Väčšina druhov čerstvej zeleniny (hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak, huby, cuketa, špargľa, cibuľa, reďkovka), mrkva, petržlen, zeler, kaleráb | Paradajky, kapusta, špenát, baklažán, kyslá kapusta, strukoviny (cícer, sója, fazuľoviny) |
| Nápoje | Nesýtená minerálka, čistá voda, väčšina necitrusových ovocných džúsov, bylinkové čaje (okrem čierneho, zeleného, maté) | Alkohol (najmä červené víno, pivo, sekt, destiláty), káva, čierny čaj, zelený čaj, maté čaj, sýtené nápoje, energetické nápoje |
| Ostatné | Vaječný žĺtok, rastlinný olej, väčšina listových byliniek, kešu maslo, vanilka, škorica, kokosový olej, bezlepkové piškóty | Majonéza, tatárska omáčka, kečup, horčica, vaječný bielok, orechy (arašidy, vlašské orechy, kešu), čokoláda, kakao, ocot, hotové jedlá, slané pochutiny, sladkosti s konzervantmi a pridanými farbivami |
| Aditíva a blokátory | (žiadne povolené) | Farbivá, konzervačné látky, stabilizátory, zvýrazňovače chuti, príchute (E100, E102, E104, E320, E321, E210-219, E220-229, E200-209, E123, E127, E130, E131) |
Švajčiarsky zoznam potravín
Jednoduchým pomocníkom pri histamínovej intolerancii je Švajčiarsky zoznam. Švajčiarsky zoznam pomáha ľuďom na nízkohistamínovej diéte sa orientovať v tom, ktoré potraviny sú pre nich vhodné a ktoré naopak nevhodné. Tento zoznam bol vytvorený švajčiarskymi odborníkmi a poskytuje prehľad potravín, ktoré majú nízky obsah histamínu alebo histamín neobsahujú vôbec. Súčasťou je aj zoznam zakázaných potravín, ktoré obsahujú veľa histamínu alebo môžu spôsobiť jeho uvoľnenie v organizme.
Dávame do pozornosti zoznam potravín pre histaminikov od občianskeho združenia Histaminici, ktorý preložili v spolupráci s autormi zo Švajčiarska. Tento zoznam vznikol z veľkej časti aj na základe osobných pozorovaní a nemusí byť na 100% smerodajný. Tento zoznam vytvoril pán Heinz Lambert, ktorý nemá medicínske vzdelanie a tvoril a stále ho dopĺňa na základe svojich osobných skúseností s HIT. HIT je veľmi špecifický a autor zoznam potravín odporúča ako základný, odrazový mostík pre ďalšie skúšanie.
Ovsené vločky a histamínová diéta
Ovsené vločky sú všeobecne považované za vhodnú potravinu pri histamínovej diéte. Sú ľahko stráviteľné a majú nízky obsah histamínu. Ak vám odborníci diagnostikujú histamínovú intoleranciu, vynikajúcim tipom sú napríklad ovocné vločky FLAKE’N’BERRIES, ktoré sú významným, prírodným zdrojom ovocnej vlákniny nevyhnutnej pre správne fungovanie nášho organizmu. Konzumovať ich môže ktokoľvek, pre histaminikov sú však mimoriadne vhodné najmä vďaka ich špeciálnej výrobe.
Vegánske ovocné vločky okrem rôznorodých príchutí ponúkajú aj široké možnosti využitia v sladkej aj slanej kuchyni. V rámci raňajok si z nich viete pripraviť napríklad chutnú domácu granolu, chia puding, smoothie, rôzne ovsené a krupicové kaše či domácu fitness mliečnu ryžu. Zaujímavým je však aj obed, ktorý si môžete spestriť napríklad domácim kečupom z ovocných vločiek, i keď zrejme najlákavejšími sú najmä dezerty! Ako pacient s histamínovou intoleranciou si bez akýchkoľvek výčitiek môžete zamaškrtiť napríklad na ľahučkých “French friands” či tzv. raw energy balls, ktorých príprava vám nezaberie viac ako 5 minút.
Recept: Hrušky zapečené s ovsenými vločkami
Tento recept je vhodný pre ľudí s histamínovou intoleranciou a ponúka zdravý spôsob, ako si užívať jedlo bez obáv z príznakov spojených s nadmerným obsahom histamínu.
Ingrediencie:
- Hrušky
- Ovsené vločky
- Kešu maslo
- Vanilka
- Škorica
- Kokosový olej
Postup:
- Hrušky ošúpte, nakrájajte na malé kúsky a dajte do zapekacej misky.
- V miske zmiešajte ovsené vločky, kešu maslo, vanilku, škoricu a kokosový olej.
- Zmes rovnomerne rozprestrite na hrušky.
- Pečte v predhriatej rúre pri 180 °C približne 20-25 minút, alebo kým nebudú hrušky mäkké a vločky zlatisté.
Ďalšie tipy pre zvládanie histamínovej intolerancie
Dá sa s histamínovou intoleranciou niečo robiť? Podobne ako v prípade iných potravinových intolerancií urobíte najlepšie, ak sa budete vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú histamín alebo ovplyvňujú aktivitu DAO, ktorý v tele histamín rozkladá.
Doplnková liečba a vitamíny
Užívanie enzýmu diaminooxidázy (DAO) vo forme doplnkov stravy môže výrazne pomôcť pri trávení histamínu. Je to ako mať v zálohe tajnú zbraň proti nepríjemným príznakom. Užívanie antihistaminík (Zyrtec a i.) síce môže krátkodobo pomôcť, no jeho dlhodobé užívanie vždy konzultujte so svojím lekárom.
Zaistite v strave dostatok vitamínu C, vitamínu B6 a medi, pretože práve tieto enzýmy majú pozitívny vplyv na aktivitu enzýmu DAO. Vysoké dávky vitamínu C môžu znížiť tvorbu histamínu v tele a urýchliť jeho odbúravanie. Aj táto látka dokáže fungovať ako efektívny „čistiaci servis“ čriev. Doprajte si denne aspoň 1 gram tohto vitamínu a vaše telo vám poďakuje. Pri histamínovej intolerancii sú prospešné vitamín C a vitamín B6, ktoré podporujú produkciu diamín oxidázy, enzýmu, ktorý rozkladá histamín. Z minerálov je dôležitý zinok, ktorý môže pomôcť pri metabolizácii histamínu. Ďalšie užitočné látky zahŕňajú horčík a selén, ktoré pomáhajú pri detoxikácii organizmu a udržiavajú rovnováhu histamínu.
Alternatívne liečby histamínovej intolerancie môžu zahŕňať prírodné antihistaminiká ako kvercetín a kvercitrín, ktoré sa nachádzajú v potravinách ako cibuľa a jablká. Ďalšie možnosti zahŕňajú bylinné doplnky, ktoré môžu podporiť znižovanie hladiny histamínu v tele, no je dôležité ich užívať iba po konzultácii s odborníkom.
Probiotiká a črevný mikrobióm
Keďže črevný mikrobióm môže produkovať aj degradovať niektoré biogénne amíny, prebiehajú debaty nad tým, či situáciu nemôžu zlepšiť aj niektoré probiotické kmene. V súčasnej dobe sú najväčšie nádeje vkladané do Bifidobaktérií. Výskumy ukazujú, že aj niektoré probiotické kmene môžu pomôcť pri zvládaní histamínovej intolerancie. Bifidobacterium longum, Lactobacillus plantarum a Lactobacillus rhamnosus sú vaši noví najlepší priatelia.
Zvládanie stresu
Aj stres môže zhoršiť príznaky histamínovej intolerancie, preto je dôležité nájsť spôsoby, ako ho zvládať. Meditácia, joga alebo pravidelné cvičenie môžu byť vaším mentálnym štítom.
Histamínová intolerancia v špecifických obdobiach
-
Histamínová intolerancia v tehotenstve
Histamínová intolerancia v tehotenstve môže byť náročná. Dôležité je sledovať stravu a vyhýbať sa potravinám bohatým na histamín, ako sú fermentované jedlá a niektoré druhy ovocia. Konzultácia s odborníkom na výživu môže pomôcť pri zostavovaní vhodného jedálnička. Doplnky, ktoré obsahujú diamín oxidázu, enzým rozkladajúci histamín, by sa mali užívať iba pod dohľadom lekára.
-
Histamínová intolerancia u detí
Intolerancia na histamín u detí môže spôsobovať kožné vyrážky, tráviace ťažkosti a iné nepríjemné symptómy. Dôležité je sledovať stravu s nízkym obsahom histamínu a vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu spúšťať reakcie. Konzultácia s pediatrom alebo odborníkom na výživu je nevyhnutná pre správnu diagnostiku a liečbu.
tags: #ovsene #vlocky #pri #histaminovej #diete