Systém pohotovostných lekární na Slovensku prešiel v posledných rokoch viacerými zmenami, ktoré sa dotkli aj ich fungovania a súvisiacich poplatkov. Cieľom týchto zmien bolo zabezpečiť dostupnosť liekov aj mimo štandardných ordinačných hodín, avšak prax ukázala, že nie vždy sa to darí efektívne.
Zákonná povinnosť a realita
Od júna 2018 majú lekárne zákonnú povinnosť zabezpečiť pohotovostnú službu do pol jedenástej večer v každom okrese. Táto povinnosť však nie je dostatočne kompenzovaná, čo vedie k neefektivite a finančnej záťaži pre lekárnikov. Slovenská lekárnicka komora (SLeK) preto vyzýva štát, aby adekvátne financoval pohotovostné lekárne, ak si ich existenciu želá.
Prax ukázala, že ľudia pohotovostné lekárne využívajú minimálne. Len približne 10 percent lekární sa nachádza v blízkosti ambulantných pohotovostných služieb, ktoré sú pacientmi reálne využívané. Analýza Slovenskej lekárnickej komory za obdobie pol roka preukázala, že návštevnosť bola nízka a až 41 percent pohotovostných lekární nevybavilo ani jedného pacienta, ktorý bol ošetrený na ambulantnej pohotovostnej službe. Viac než polovica pohotovostných lekární tak nemá reálne odborné opodstatnenie.
Ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo, že pristúpi k novým opatreniam a pripraví nový návrh legislatívneho riešenia. "Ja nevylučujem, že ak mi predložia výsledky toho, čo v prieskume zistili, navrhneme a zmeníme systém," uviedla hovorkyňa ministerstva Zuzana Eliášová. Zdá sa však, že výsledkom bude nižší počet takto dostupných lekární.
Financovanie a požiadavky lekárnikov
Lekárnici žiadajú preplatenie pohotovostných hodín podobne, ako je to v prípade lekárov, ktorým boli platy za tieto služby v tomto roku opätovne navýšené. "Pričom lekárne roky rokúce slúžia zadarmo," hovorí predseda SLeK Ondrej Sukeľ. Zdravotné poisťovne im za mimoriadne služby neplatia nič. Vlani v lete lekárnici žiadali, aby rezort pre nich nastavil paušálne platby plus odmeny za výkon a určil minimálnu mzdu farmaceutovi, ktorý si to odslúži. Ministerstvo však argumentovalo, že lekárne si na svoju činnosť zarobia predajom rôzneho tovaru, nielen liekov. "Tento predpoklad ministerstva sa nenaplnil," uvádza SLeK.
Komora vidí riešenie v návrate k systému spred polovice júna 2018, kedy bola lekárnická pohotovosť v réžii samosprávneho kraja. Ten rozhodoval na základe dohody s miestnymi lekárnickými komorami o tom, kde a dokedy budú lekárne otvorené.
Nové legislatívne zmeny a budúcnosť
Ministerstvo zdravotníctva pripravuje zmeny v zákone o liekoch a zdravotníckych pomôckach. Novela by mala priniesť garanciu väčšej odbornej starostlivosti a zmeny sa budú týkať aj pohotovostných lekární. Po novom by mala byť pohotovostná lekáreň do 23.00 h otvorená v každom okrese. "Týmto krokom chceme vyriešiť problém, na ktorý občania dlhodobo upozorňujú. A to, že vo večerných hodinách často nemajú možnosť získať liek predpísaný lekárom na pohotovosti, pretože lekárne sú v tom čase už zatvorené," povedal minister zdravotníctva Tomáš Drucker.
Legislatívna zmena upravuje aj zriaďovanie verejných lekární. Pôvodne sa uvažovalo nad tým, že by ich viedli iba farmaceuti, avšak pre obavy z protiústavnosti od tohto návrhu upustilo. Verejná lekáreň bude môcť byť po novom zriadená len fyzickou osobou - atestovaným farmaceutom alebo farmaceutom s najmenej 5-ročnou praxou, alebo právnickou osobou, kde odborný zástupca lekárne bude spĺňať tieto kritériá.
Zmeniť sa tiež má tzv. emergentný systém výdaja liekov. Distribútori majú povinnosť v rámci neho lieky v prípade, že ich v lekárni pacient nedostane, dodať do 48 hodín. Po novom sa má v prípade víkendov a sviatkov hranica na dodanie predĺžiť na najbližší pracovný deň.
Poplatky u lekára a v nemocnici
V slovenskom zdravotníctve platia od 1. júna 2003 základné platby. Za návštevu ambulancie pacienti platia 20 Sk, pričom ambulancia nemá právo vyberať tento poplatok len za vypísanie receptu. Existuje aj zoznam osôb a situácií, ktoré sú od platenia oslobodené, napríklad deti do 6 rokov, osoby s duševnou poruchou či tehotné ženy pri rizikovom tehotenstve alebo pôrode.
Za deň pobytu v nemocnici sa platí 50 Sk, nanajvýš však za 21 dní hospitalizácie. Aj v tomto prípade existujú výnimky pre pacientov, ktorí sú napríklad v bezvedomí, majú povinné liečenie alebo sú deti do 6 rokov. V nemocnici pacienti neplatia za zdravotnícky materiál a lieky poskytnuté v rámci zdravotného poistenia.
Poplatok za recept je 20 Sk, ak aspoň jeden z liekov alebo zdravotníckych pomôcok na recepte plne alebo čiastočne hradí zdravotná poisťovňa. Pacienti s ťažkým zdravotným postihnutím sú od tohto poplatku oslobodení.
Porovnanie so zahraničím a návrhy riešení
V Česku, Poľsku a Maďarsku existujú lekárne, kde sa k liekom dá dostať nonstop. Na Slovensku je výnimkou lekáreň v Prešove, ktorá je otvorená 24 hodín denne už takmer 30 rokov. Táto služba však nie je financovaná a lekáreň funguje len z marže liekov, čo je nedostatočné.
Prezident Asociácie súkromných lekárov Marián Šóth navrhuje zosúladenie otváracích hodín lekární s pohotovosťami alebo skrátenie pohotovostných služieb do 20:00 hod. Vedúca sekcie zdravotníctva združenia SK8 Silvia Pekarčíková navrhuje, aby v regióne, kde je ambulantná pohotovosť do 22:00 hod., slúžila lekáreň aspoň do rovnakého času, a aby táto služba bola hradená.
Predseda Slovenskej lekárnickej komory Ondrej Sukeľ tvrdí, že podobný postup navrhovali už v roku 2015, no neúspešne. Navrhuje tiež upraviť pohotovostné lekárne podľa geografie a demografie, pretože súčasný systém, kde sú pohotovosti pre pevné body s rôznym počtom obyvateľov, je nelogický.
V súčasnosti sa pripravujú zmeny v legislatíve, ktoré by mali zlepšiť dostupnosť liekov a služieb pohotovostných lekární pre pacientov. Je však dôležité, aby tieto zmeny boli sprevádzané adekvátnym financovaním a aby sa prihliadalo na reálne potreby lekárnikov a pacientov.
tags: #pohotovostna #lekaren #poplatky #za #recept