Ľudský srdcový tep je zvyčajne stály, u niektorých ľudí však krv pri prietoku cez srdce vydáva zvláštny zvuk. Tento zvuk sa nazýva šelest. Lekári počujú srdcový šelest ako hukot medzi údermi srdca.
Každý tlkot srdca sú v súčasnosti dva samostatné zvuky. Srdce vydáva zvuk s uzavretím ventilov, ktoré riadia prietok krvi z horných komôr do dolných komôr. Potom, keď sa chlopne, ktoré riadia krv vychádzajúcu zo srdca, zatvoria, srdce vydáva druhý zvuk. Srdcový šelest opisuje ďalší zvuk, ktorý počuť.
Srdcové šelesty u detí: Časté, no často neškodné
„Rodičia môžu mať prvotné obavy, ak sa dozvedia, že ich dieťa má srdcový šelest. Pravdou ale je, že srdcové šelesty sú veľmi časté a mnohé deti ich v určitom okamihu majú. Väčšina šelestov nie je dôvodom na obavy a vôbec neovplyvní zdravie dieťaťa,“ vyjadrila sa lekárka ambulancie pediatrickej kardiológie Nemocnice AGEL Levice MUDr. Silvia Miková.
Šelest na srdci patrí medzi časté ochorenia u väčších detí, ako aj u bábätiek. Ochorenie nie je až také výnimočné a to najmä pri malých deťoch. Prejavuje sa tak, že zvuk vo fonendoskope pri srdcových ozvách nie je čistý, počuť v ňom určité šumenie. Vzniká v dôsledku zrýchleného prietoku krvi v srdiečku. V prípade, že má krv zvýšený tok, je ju viac počuť a práve tento zvuk nazývame šelest. Šelest môže mať až 6 stupňov počuteľnosti a to od najslabšieho až po najsilnejší.
Mnoho rodičov prežíva podobné pocity strachu a obáv, aké opísala mamina Katka: „Keď sa mi narodila zdravá dcérka, bola som najšťastnejšia na svete. Pred odchodom sme absolvovali rannú vizitu, kde nám zrazu lekárka z ničoho nič oznámila, že so srdiečkom malej niečo nie je v poriadku. V tom okamihu sa zastavilo moje srdce. Samozrejme som si predstavila všetky príšerné scenáre. Ihneď nás poslali na odborné vyšetrenia. Potvrdil sa šelest na srdci a malý otvor na srdiečku, ktorý by sa mal postupne uzatvárať. Pri kontrole o tri mesiace nám lekár oznámil dobrú správu. Šelest sa zlepšil a otvor na srdiečku sa zmenšil, pomaly sa uzatvára. Moje katastrofické scenáre sa nepotvrdili no stále som napätá, či sa situácia náhodou nezhorší. Teraz musíme chodiť na časté kontroly, kde nás kardiológ sleduje.“ Mama Katka však nie je žiadna rarita. Šelest sa môže zosilniť počas námahy alebo horúčky. Ako dieťa rastie, rastie aj srdce a šľacha sa posúva, čiže do dospelosti šelest môže úplne zmiznúť. Kardiológovia potvrdzujú, že ho má veľká väčšina bábätiek, ktoré vyšetrujú kvôli šelestu.
Dva hlavné typy šelestov
Existujú dva hlavné typy srdcových šelestov: funkčné (nevinné) a štrukturálne (vrodené).
- Nevinný alebo funkčný srdcový šelest: Je to najbežnejší typ srdcového šelestu. Nevinný srdcový šelest je zvuk krvi, ktoré prechádza zdravým srdcom normálnym spôsobom. Rovnako, ako je možné počuť pohyb vzduchu cez vzduchový kanál alebo vodu prúdiacu potrubím, lekári môžu počuť pohyb krvi cez srdce, aj keď nie je žiadny problém so srdcom. „Funkčný srdcový šelest môže prichádzať a odchádzať počas celého detstva. Deti s týmito šelestami nemusia meniť stravu, obmedzovať svoje aktivity ani mať žiadnu špeciálnu liečbu. Tí, ktorí sú dosť starí na to, aby pochopili, že majú srdcový šelest, by mali byť uistení, že sa nijako nelíšia od ostatných detí.“ Takmer v 90 percentách prípadov, ide o šelest fyziologický a dieťa z neho časom vyrastie.
- Štrukturálny alebo vrodený srdcový šelest: Približne 1 zo 100 detí sa narodí so štrukturálnym srdcovým problémom alebo vrodenou srdcovou chybou. Tieto deti môžu vykazovať známky defektu už v prvých dňoch života alebo až neskôr v detstve. Niektoré deti nemajú žiadne príznaky okrem srdcového šelestu, zatiaľ čo iné môžu mať zrýchlené dýchanie, problémy s kŕmením alebo cyanózu (omodrávanie). Väčšina závažných srdcových chýb sa prejavuje dosť skoro po narodení, dieťatko zvykne napríklad pri plakaní zmodrať. Ak má dieťa ale aj iné prejavy, ako napríklad zrýchlené dýchanie, nadmerné potenie alebo celkové neprospievanie, určite je potrebné kardiologické vyšetrenie. Aj novorodenec môže trpieť šelestom, spôsobeným ešte neuzatvorenými otvormi v srdci, ktoré sa dejú ešte počas vývoja v maternici. Po tom, ako sa tieto otvory uzavrú, šelest mizne. Veľkým problémom to býva najmä u predčasne narodených detí, pretože uzatváranie môže trvať omnoho dlhšie.
Fetálny krvný obeh: ZÁBAVNÉ, JEDNODUCHÉ a NEZABADNUTEĽNÉ!
Defekt komorového septa (VSD): Konkrétny príklad vrodenej chyby
Defekt komorového septa alebo VSD je stav, pri ktorom je v srdci defekt alebo diera. Porucha je v stene alebo komorovej priehradke. Septum funguje ako bariéra medzi dolnými komorami vášho srdca. VSD umožňuje krvi prechádzať z ľavej na pravú stranu vášho srdca, čo spôsobuje, že krv bohatá na kyslík sa pumpuje späť do pľúc namiesto toho, aby sa pohybovala cez vaše telo, čo spôsobuje, že vaše srdce pracuje ťažšie a zvyšuje tlak naň.
Menší defekt komorového septa nemusí spôsobiť žiadne výrazné zdravotné problémy. Niekedy sa tieto otvory samy zatvoria. Stredne veľké alebo väčšie otvory môžu vyžadovať chirurgickú liečbu v ranom veku, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Pľúcna hypertenzia: Zvýšený prietok krvi do pľúc v dôsledku VSD spôsobuje pľúcnu hypertenziu, vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách. To môže trvalo poškodiť pľúca.
Prehľad defektu komorového septa (VSD)
Prognóza a liečba VSD závisia od jeho veľkosti a závažnosti.
| Typ VSD | Charakteristika a príznaky | Manažment a liečba |
|---|---|---|
| Malý VSD | Často bez výrazných zdravotných problémov. Niekedy sa nezistí ani do dospelosti. | Niekedy sa otvory samy zatvoria. Lekár môže nechať dieťa na pozorovaní. |
| Stredný alebo veľký VSD | Symptómy ako zrýchlené dýchanie, problémy s kŕmením, cyanóza (omodrávanie), zvýšený tlak na srdce a pľúca. | Vyžaduje zvýšenú nutričnú pozornosť. Často je potrebná chirurgická liečba v ranom veku na prevenciu komplikácií. |
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zabránili defektu komorového septa u vášho novorodenca, ale môžete prijať určité opatrenia na zabezpečenie zdravého tehotenstva. Defekt komorového septa (VSD) je vážny problém u detí a dospelých. Neexistuje žiadna konkrétna príčina tohto defektu. Môže to byť spôsobené genetickými a environmentálnymi faktormi. U novorodencov sa diera v srdci občas uzavrie sama, ale v iných situáciách operácia odborného chirurga pomáha pri hojení srdca a uzatváraní defektu.
Diagnostika šelestu u bábätiek
Váš lekár môže spočiatku pri pravidelnej prehliadke najskôr podozrievať na srdcovú chybu, ak pri počúvaní srdiečka vášho bábätka stetoskopom počuje šelest. Najmä u bábätiek je veľký problém srdiečko vyšetriť. Počuteľnosť šelestu totiž veľmi ovplyvňuje správanie dieťaťa, a to napríklad zrýchlené dýchanie, nepokoj, plač a mnoho ďalšieho. Najlepšie je malé dieťa vyšetrovať v spánku, čo sa ale nie vždy podarí.
Maminy sa nemusia obávať, vyšetrenie srdiečka nebolí. Urobí sa sono a lekár spíše podrobnú anamnézu. Budú ho zaujímať všetky ochorenia od narodenia, ako aj zdravotný stav v rodine, pretože treba zvážiť aj to, či ochorenie nie je dedičné. Potom lekár počúva srdce, urobí EKG a celkovo skontroluje zdravotný stav dieťaťa. Všetko zapíše do karty a objedná vás na ďalšie kontrolné vyšetrenie zhruba o pol roka, u starších detí približne po roku. Všetko však záleží od rozsahu a závažnosti ochorenia.
Počas tehotenstva je dôležité absolvovať veľký morfologický ultrazvuk. Ak áno, lekár by na niečo vážne prišiel už počas tohto vyšetrenia.
Liečba a manažment srdcového šelestu a VSD
Liečba šelestu srdca je často zameraná na samotnú príčinu šelestu. Pokiaľ nie je ochorenie závažné, nie je potrebná ani liečba. Skôr je dôležitá prevencia. Dieťa by nemalo bývať často choré. Keď je dieťa choré, stúpa akcia srdca a krv preteká rýchlejšie. Rovnako je viac počuteľný, keď má dieťa menej červených krviniek, pretože čím je krv redšia, tým viac je v srdci počuť turbulencie.
Liečba defektu komorového septa závisí hlavne od závažnosti srdcového stavu. V scenároch, kde sa defekt sám neuzavrie, lekári vykonávajú operáciu v prvom roku narodenia dieťaťa. Chirurgická liečba má za cieľ upchatie alebo prelepenie abnormálneho otvoru medzi srdcovými komorami. Ak vaše dieťa musí podstúpiť operáciu, musíte tento postup konzultovať s odbornými chirurgmi a kardiológmi. Existujú dva hlavné typy chirurgickej opravy:
- Chirurgická oprava na otvorenom srdci: Zákrok zahŕňa operáciu na otvorenom srdci v celkovej anestézii. Vyžaduje si to prístroj srdce-pľúca a rez v hrudníku pacienta.
- Postup katétra: Tento postup nevyžaduje otvorenie srdca. Pri tomto postupe lekári vložia tenkú hadičku (katéter) do krvnej cievy v slabinách a vedú ju smerom k srdcu.
Po procese opravy lekár naplánuje sledovanie, aby sa zabezpečilo, že defekt komorového septa zostane uzavretý. Väčšina detí dobre zvláda operáciu VSD. Niekedy sa však môžu vyvinúť komplikácie. Špecifické rizikové faktory sa môžu líšiť v závislosti od veku, veľkosti defektu a iných zdravotných problémov. Niekedy existuje šanca na rozvoj neskorých komplikácií, ale sú veľmi zriedkavé. Problémy sa vo všeobecnosti týkajú srdcových chlopní, keď sa náplasť používaná na opravu defektu uvoľní.
Vrodené vývinové chyby srdca a ich význam
S vývinovými chybami sa celosvetovo rodí takmer 8 miliónov detí, na Slovensku sú to vyše 2 % detí a tieto ochorenia sú odborníkmi považované za najčastejšiu príčinu novorodeneckej úmrtnosti. Vrodené vývinové chyby vznikajú pri poruche vnútromaternicového vývinu. Kritické obdobie je 3. - 10. týždeň, keď sa vytvárajú základy pre jednotlivé orgány a orgánové systémy. Zásah v tomto období môže mať štruktúrový alebo funkčný charakter. V prvom prípade dochádza, keď je narušený alebo neúplný vývin orgánu, doslova malformácia, alebo orgán úplne chýba.
tags: #pretlak #na #srdiecku #babatka