Nedostatok materského mlieka alebo obavy z neho sú častými problémami čerstvých mamičiek. Hoci je dojčenie najprirodzenejší spôsob výživy dieťaťa a pomáha vytvoriť pevné puto medzi matkou a dieťaťom, nie vždy ide všetko hladko. Dôležité je vedieť, kedy ide o skutočný nedostatok mlieka a kedy len o prirodzené ustálenie laktácie, a ako v takej situácii správne postupovať.
Mnoho žien má pocit, že prišli o mlieko, hoci ide len o prirodzené ustálenie dojčenia. Po pôrode sa žene prsia nalievajú takzvane „do zásoby“, teda mlieka je spočiatku dostatok. Po šestonedelí tento jav postupne mizne, prsia zmäknú a telo začne produkovať mlieko viac podľa aktuálnej potreby dieťaťa. Niektoré mamičky sa v tejto fáze zľaknú a majú pocit, že prišli o mlieko. K zníženiu toku mlieka a pocitu poklesu laktácie môže dochádzať aj pred menštruáciou a počas nej.
Ak máte podozrenie, že dieťa nemá dostatok mlieka, navštívte lekára alebo laktačnú poradkyňu. Jedine odborník môže posúdiť, či máte málo mlieka a pozrie sa, ako dojčíte, aby zistil, či je dieťa dobre prisaté a prijíma dostatočné množstvo potravy.
Príčiny nedostatku materského mlieka
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu materského mlieka. Medzi najčastejšie patria:
- Nesprávna technika dojčenia: Ak sa dieťa neprisáva správne, nemôže efektívne stimulovať prsník a získavať dostatok mlieka.
- Nedostatočná frekvencia dojčenia: Tvorba mlieka funguje na princípe ponuky a dopytu. Ak sa dieťa neprikladá dostatočne často, telo nedostane signál na produkciu väčšieho množstva mlieka.
- Používanie cumlíka a fľaše: Dojčenská fľaša aj cumlík môžu narušiť správnu techniku sania. Ak dieťa nesaje správne, prsníky nie sú dostatočne stimulované a tvorba mlieka sa môže znižovať. Cumlík a zavinovačka navyše tlmia prirodzené reflexy dieťaťa. Dieťa sa nemusí budiť na dojčenie podľa svojej potreby a je upokojované cumlíkom.
- Stres a únava: Stres a nedostatok spánku môžu negatívne ovplyvniť tvorbu mlieka.
- Zdravotné problémy matky: Anamnéza syndrómu polycistických ovárií, cukrovky, štítnej žľazy alebo iných hormonálnych porúch.
- Užívanie niektorých liekov: Užívanie antikoncepcie či niektorých liekov môže tvorbu mlieka znížiť.
- Hormonálne zmeny: Menštruácia môže dočasne znížiť tvorbu mlieka.
Ako zistiť, či má dieťa dostatok mlieka
Na otázku, či máte dostatok mlieka, najspoľahlivejšie odpovedá pozorovanie dojčenia a sledovanie pitia bábätka. Medzi hlavné ukazovatele patria:
- Pravidelné priberanie na váhe: Je bežné, keď novorodenec v niekoľkých prvých dňoch po narodení stratí 5 až 7 % svojej pôrodnej hmotnosti - niektorí dokonca až 10 %. Potom by však mal každý deň pribrať aspoň 20 až 30 g a do 10. až 14. dňa by mal opäť dosiahnuť pôrodnú váhu.
- Dostatočný počet pomočených a pokakaných plienok: Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka.
- Spokojnosť dieťaťa po dojčení: Dieťa by malo byť po dojčení spokojné a uvoľnené.
- Počuteľné prehĺtanie počas dojčenia: Počas dojčenia by ste mali počuť, ako dieťa prehĺta mlieko. Pomôckou je sledovanie tzv. "pauzy v brade" - keď dieťa pije a prehĺta, brada poklesne, nastane prestávka (prehltnutie) a potom sa brada vráti späť.
- Dehydratácia: Pokiaľ má dieťa tmavý moč, sucho v ústach alebo žltačku (zožltnutie kože alebo očí), alebo pokiaľ je letargické a nemá hlad, môže byť dehydrované.
Náprava dojčenia a podpora laktácie
Prvým krokom pri nedostatku mlieka je vždy pomoc pri dojčení a náprava dojčenia. Základom je zhodnotenie pitia dieťaťa na prsníku. Na základe vyhodnotenia pitia dieťaťa potom treba robiť ďalšie odporúčania. Každému bábätku, bez ohľadu na všetko ostatné, prospeje kontakt koža na kožu, nosenie, prístup k prsníku kedykoľvek a dojčenie podľa jeho potrieb.
Optimalizácia techniky dojčenia
- Správne prisatie: Uistite sa, že sa dieťa správne prisáva. Dieťa by malo mať doširoka otvorené ústa, pričom spodná pera by mala pokrývať väčšiu časť dvorca bradavky ako horná. Brada dieťaťa by sa mala dotýkať prsníka a hlavička by mala byť mierne zaklonená.
- Poloha pri dojčení: Okamžite treba zmeniť polohu pri dojčení tak, aby bolo dieťa pri dojčení samostatné, t.j. v prirodzenej vertikalizovanej polohe. Poloha pololežmo je ideálna pre matkino pohodlie. Prirodzená poloha pri dojčení sa netýka len dojčenia. Dieťa v prirodzenej polohe (pololežmo, obkročmo alebo vertikálne v šatke) ovláda dojčenie samé. Dosť dobre to zvláda aj poležiačky na posteli v ľahu naboku. Bez problémov sa tam samé zodvihne, prisaje, a keď mu zabehne, tak si odkašle. V prirodzenej polohe má hlavičku v záklone, čo mu umožňuje zvládať silný tok mlieka, nakoľko sa uvoľní dýchacia trubica.
- Kontakt koža na kožu: Umiestnite dieťa na hruď koža na kožu, aby ste podporili tvorbu mlieka a posilnili puto medzi vami. Veľmi prínosné môže byť aj spoločné spanie. Mnoho rodičov využíva takzvaný balkónik - postieľku bez bočnice prisunutú k posteli rodičov. Hlavička bábätka má špecifickú vôňu, ktorá stimuluje telo ženy k tvorbe hormónov podporujúcich laktáciu.
- Stláčanie prsníka a striedanie strán: Naučte sa stláčať prsník, aby dieťa pilo, aj vtedy, keď by za bežných okolností len salo bez pitia. Na základe poznania toho, kedy bábätko pije a kedy už nepije, ho naučíte vymeniť prsník, ak už bábätko nepije. A odporučte jej, ak je to potrebné, aby celý proces zopakovala niekoľkokrát, až kým sa dieťatko dostatočne nenapije.
Zvýšenie frekvencie dojčenia
Pre stimuláciu tvorby materského mlieka je zásadný čo najčastejší kontakt s dieťaťom. Ak to nie je možné napríklad kvôli staršiemu dieťaťu, veľmi dobre funguje nosenie bábätka v šatke alebo v ergonomickom nosiči pre deti. Veľmi dôležité je aj nočné dojčenie. Novorodenci sa obvykle kŕmia veľmi často - asi 10 až 12 krát denne alebo každé dve hodiny - to nie je známkou toho, že nemáte dosť mlieka.
Metódy dokrmovania
Ak pitie bábätka nie je postačujúce, bábätko nepriberá, je nespokojné, plače, odvracia sa od prsníka, odťahuje sa, púšťa bradavku či je jeho správanie inak znepokojujúce, hľadáme aj ďalšie príčiny a situáciu riešime a pomôžeme bábätku, aby získavalo dostatočné množstvo mlieka z prsníka alebo pomôžeme zvýšiť tok mlieka.
V prípade potreby pekne zareaguje na dokrmovanie po cievke. Na radu laktačnej poradkyne môžete svojho synčeka začať dokrmovať na prsníku pomocou laktačnej pomôcky na prsníku. Tak mu spolu s umelým mliekom tieklo aj materské. Takéto dokrmovanie vôbec nie je finančne náročné. Cievka stojí približne jedno euro a dá sa kúpiť v zdravotníckych potrebách.
Možnosti dokrmovania:
- Laktačná pomôcka (SNS - Supplemental Nursing System): Najlepší spôsob dokrmovania je priamo na prsníku pomocou laktačnej pomôcky. Táto pomôcka umožňuje dieťaťu sať z prsníka a zároveň prijímať dokrm. Týmto spôsobom sa stimuluje tvorba mlieka a dieťa sa učí správnej technike dojčenia.
- Pohárik: Dokrmovanie pohárikom je ďalšia možnosť, ktorá nenarúša sací reflex dieťaťa.
- Striekačka: Striekačkou môžete opatrne vstreknúť mlieko do úst dieťaťa.
- Fľaša: Používanie fľaše by malo byť poslednou možnosťou, pretože môže viesť k preferencii fľaše a odmietaniu prsníka. Ak fľašu používate, vyberte si fľašu s cumlíkom, ktorý napodobňuje tok mlieka z prsníka.
Čím dokrmovať:
- Materské mlieko: Najlepšou voľbou na dokrmovanie je odstriekané materské mlieko.
- Dárcovské materské mlieko: Ak nemáte dostatok vlastného mlieka, môžete použiť darcovské materské mlieko z banky mlieka.
- Umelé mlieko (UM): Ak nie je k dispozícii materské mlieko, použite umelé mlieko určené pre dojčatá.
Dojčenie v akejkoľvek miere má obrovský význam a dojčenie nie je "všetko alebo nič".
Dokrmovanie starších detí (nad 4 mesiace)
Ak je dieťa staršie ako 4 mesiace a potrebuje dokrm, môžete namiesto umelého mlieka použiť aj bežné jedlo, ako napríklad roztlačený banán alebo avokádo. Podávanie jedla by sa malo začať, keď dieťa prejavuje jasný záujem o jedenie.
Podpora tvorby mlieka odsávaním
Pokiaľ nie ste stále schopná odstriekavať pre dieťa dostatok materského mlieka, musíte dieťa pod dohľadom lekára dokrmovať darcovským materským mliekom alebo náhradnou dojčenskou mliečnou výživou. Pokiaľ potrebujete podporiť tvorbu mlieka počas prvých piatich dní po pôrode, môžete použiť dvojfázovú elektrickú odsávačku s iniciačnou technológiou. Hoci je každá mamička iná, často je účinné odstriekavať mlieko ihneď po dojčení alebo za hodinu. Najprv môžete odsávať iba malé množstvo, ale nenechajte sa odradiť - pri pravidelnom odsávaní sa množstvo zvýši. Pokúste sa odčerpávať mlieko (dojčením aj odsávaním) 8 až 12 krát denne, vrátane jedného nočného dojčenia alebo odsávania, pretože vtedy sú hladiny prolaktínu produkujúceho mlieko najvyššie. Čím častejšie sa prsník vyprázdňuje, tým lepšie. Po dvoch alebo troch dňoch pravidelného odsávania by ste mali vidieť výrazné zvýšenie v množstve vyprodukovaného mlieka.
Pokiaľ dieťa vôbec z prsníka nedojčíte alebo pre neho nemáte dostatok odstriekaného mlieka, môže vám pomôcť technika nazvaná „hands-on pumping“. Bolo preukázané, že táto technika zvyšuje množstvo mlieka, ktoré matky počas odsávania získajú. Celý proces trvá asi 25 až 30 minút. Počas odsávania stlačte na niekoľko sekúnd prsník palcom a prstami.
Vplyv stravy matky na tvorbu materského mlieka
Vo všetkých kultúrach existovali potraviny, ktoré ľudia považovali za potraviny, ktoré podporujú tvorbu mlieka. Napriek tomu účinky potravín a potravinových doplnkov na tvorbu mlieka nie sú vedecky dokázané. Niektoré kultúry hovorili o pozitívnych účinkoch moringy olejodarnej na tvorbu mlieka, v iných o senovke gréckej či benedikte lekárskom, ale aj o mnohých ďalších bylinkách. Takisto sú rôzni ľudia presvedčení o rozličných potravinách, ktoré im pri tvorbe mlieka pomáhali - a nie je jednoducho vyhodnotiteľné, či išlo o skutočný efekt alebo len placebo.
Sú to všetky tie potraviny, ktoré si ľudia medzi sebou radia, ako napríklad ovsené vločky, alfalfa, jastrabina, malinové listy, fenikel, pivovarské kvasnice, žihľava a mnohé iné. Sú faktory, ktoré sú pre tvorbu mlieka dôležitejšie ako jedenie potravín na tvorbu mlieka. Je oveľa podstatnejšie, aby bábätko na prsníku skutočne pilo mlieko a aby bolo správne prisaté.
Odporúčania pre stravu dojčiacej matky:
- Počas dojčenia nebol denný kalorický príjem nižší ako 1800 kcal.
- Strava by mala byť energeticky a biologicky výdatná, s dostatočným príjmom tekutín (2-3 litrami denne, v teplom počasí viac).
- Niektoré zložky mlieka však sú podmienené zložením stravy matky.
- Obmedzte konzumáciu potravín, ktoré môžu vyvolať koliku alebo alergické reakcie u dojčaťa (napr. nafukujúce druhy zeleniny ako brokolica, karfiol, surová zelenina a ovocie, čokoláda, orechy, čerstvé pečivo).
- Dobre tolerovaná je zelenina vo varenom stave (polievky).
- Z ovocia je vhodný banán, ostatné druhy ovocia radšej vo forme kompótov.
- Pre psychickú pohodu matky je dôležité neporiadok a podobné veci v dome, či byte dočasne nechať tak, variť jednoducho, oddychovať a ak môžete, poprosiť niekoho o pomoc.
Mýty o dojčení a nedostatku mlieka
Pre matky je dôležité rozlišovať medzi skutočnými problémami a mýtmi, ktoré môžu zbytočne stresovať.
Prehľad mýtov a skutočností:
| Mýtus | Skutočnosť |
|---|---|
| Mäkké prsia znamenajú nedostatok mlieka. | Počiatočné naliatie prsníkov sa časom stratí a prsia sa stanú mäkšími. Telo začne produkovať mlieko viac podľa aktuálnej potreby dieťaťa. |
| Dieťa by malo prespať celú noc. | Nočné budenie je u dojčiat normálne a nemusí vždy znamenať hlad. Niekedy stačí pomojkať, ponosiť, prebaliť. |
| Ak nemôžete odsať veľa mlieka, nemáte ho dosť. | Množstvo odsatého mlieka nezodpovedá množstvu mlieka, ktoré dieťa vypije pri dojčení. Dieťa je pri saní efektívnejšie ako odsávačka. |
| Dieťa by sa malo dojčiť v presných intervaloch (napr. každé 3 hodiny). | Dojčenie na požiadanie, teda kedykoľvek dieťa prejaví záujem, je kľúčové pre udržanie a zvýšenie tvorby mlieka. |
| Ak je dieťa nespokojné pri prsníku, určite nemá dostatok mlieka. | Nespokojnosť môže byť spôsobená aj nadbytkom mlieka a nevhodnou polohou pri dojčení, kedy dieťa nestíha prehĺtať silný tok mlieka. |
Ak dojčenie prebieha dobre, bábätko dobre pije, dobre priberá, nemusíte sa zbytočne strachovať o udržanie tvorby mlieka. Niekedy sa totiž aj úspešne dojčiace matky obávajú straty mlieka, i keď to nemusí byť podložené, pretože je úplne reálne dojčiť dlhú dobu bez problémov s tvorbou mlieka.
tags: #ako #dokrmit #dieta #ked #mam #nedostatok