Dojčenie predstavuje pre matku aj dieťa mnoho benefitov. Je to najlepšia výživa pre novorodenca, znižuje výskyt niektorých chorôb u dojčiat a pozitívne ovplyvňuje správny rast a vývoj. Pre matku znamená dojčenie zrýchlenie regenerácie po pôrode, zníženie výskytu popôrodnej depresie a niektorých chorôb v staršom veku. Pre oboch - matku aj jej dieťa - je to spôsob budovania vzájomného vzťahu.
Vďaka benefitom, ktoré dojčenie má, je dôležité zabezpečiť takú liečbu, aby sa nemuselo prerušovať. Prerušenie dojčenia môže znamenať jeho nechcené predčasné ukončenie.
Lieky a dojčenie: Všeobecné princípy
Podľa súčasných vedomostí je isté, že mnohé liečivá, ktoré užíva matka, sa vylučujú do materského mlieka a dostávajú sa do organizmu dojčaťa. Avšak, dojčiace matky nemajú užívať lieky zbytočne, ak ich nepotrebujú. Ak však niekto má nejaké ochorenie, potom môže potrebovať liečbu. Nie je správne upierať dojčiacim matkám právo na liečbu len preto, že dojčia.
Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú, tak len v zanedbateľných množstvách. Inými slovami, len povedať, že nejaký liek sa "vylučuje do materského mlieka", nehovorí nič o tom, koľko sa ho vylučuje, a väčšinou ide o nesmierne malé množstvá. Takže ak budete dojčiť a zároveň sa liečiť, tak pri veľkej väčšine liekov vaše dieťatko v realite nedostane takmer žiadny liek.
Ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov. Ak by ste nedojčili, vaše dieťatko stratí možnosť získavať stovky jedinečných látok, ktoré sa v materskom mlieku nachádzajú, nehovoriac o mnohých iných aspektoch dojčenia.
Kedy užiť lieky?
Pri užívaní liekov počas dojčenia nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vyhadzovať materské mlieko. Môžete pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Toto platí pre drvivú väčšinu liekov.
Je vhodné, ak svoje dieťa budete monitorovať a odsledujete napríklad jeho reakcie, ako spavosť, zhoršené pitie mlieka, úbytok na hmotnosti, nepokoj, nespavosť, plač, bolesti brucha, hnačku alebo zápchu či kožné reakcie. Reakcia objavená u dieťaťa počas liečby matky však nemusí nevyhnutne znamenať, že to spôsobil užitý liek. Na druhej strane, je veľmi pravdepodobné, že nežiaduci účinok súvisí s užitím lieku vtedy, ak sa objavil pri každej liečbe tým istým liekom.
Pri dojčení sa preferujú najmä lieky s krátkym biologickým polčasom rozpadu. Najlepšie ak sa dá užiť liek tesne po dojčení. Ak je žena chronickým pacientom a liek užíva raz denne, treba ho zobrať po poslednom dojčení pred nočným spánkom dieťaťa.
Riziká prerušenia dojčenia
Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu. Ak sa vyjadrujú iracionálne obavy z užívania lieku, nehovorí sa o reálnych obavách z hospitalizácie detí, ktoré nebudú dojčené - takýchto štúdií nie sú len desiatky, ale stovky.
Dojčením sa dá predchádzať množstvu celému zoznamu ďalších ochorení od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II.
Bezpečné a rizikové lieky
Na schopnosť dieťaťa tolerovať a biotransformovať prijaté liečivo má rozhodujúci vplyv správna výživa. Väčšina liekov prechádzajúcich do materského mlieka nemá nežiaduce účinky. Avšak, niektoré lieky si vyžadujú zvýšenú opatrnosť alebo sú kontraindikované.
Lieky, ktoré sú zvyčajne bezpečné:
- Paracetamol: Je to bezpečný liek počas dojčenia. Užívajú ho aj novorodenci a doposiaľ pri užívaní primeranej dávky nie sú hlásené žiadne vedľajšie účinky.
- Acetaminofén a ibuprofén: Užívané v bežných dávkach sa zdajú byť bezpečné. Ibuprofén je pravdepodobne bezpečný na použitie v malých až stredných dávkach na začiatku tehotenstva. Je však obzvlášť dôležité vyhnúť sa ibuprofénu počas tretieho trimestra tehotenstva.
- Lieky aplikované na kožu, oči alebo nos, alebo ktoré sa inhalujú: Sú zvyčajne bezpečné.
- Väčšina antihypertenzív: Nespôsobuje u dojčených detí výrazné problémy.
- Betablokátory: Ženy môžu počas dojčenia užívať betablokátory, no dieťa treba pravidelne kontrolovať kvôli možným vedľajším účinkom, ako je spomalená srdcová frekvencia a nízky krvný tlak.
- Kofeín a teofylín: Neškodia dojčeným deťom, ale môžu ich podráždiť. Môže sa zvýšiť frekvencia srdca a dýchania dieťaťa.
- Warfarín: Ak je dieťa donosené a zdravé, zdá sa, že warfarín nepreniká do materského mlieka. Ľudia, ktorí užívajú warfarín, vrátane žien, ktoré dojčia, musia pravidelne podstupovať krvné testy.
- Epinefrín, heparín a inzulín: Neprechádzajú do materského mlieka, a preto je ich užívanie bezpečné.
- Niektoré antibiotiká (gentamicín, kanamycín, streptomycín a tetracyklín): Dieťa ich zvyčajne absorbuje tak málo, že na dieťa nemajú vplyv.
Lieky, ktorým sa treba vyhnúť alebo užívať s opatrnosťou:
- Zlúčeniny lítia: Vyvolávajú u dieťaťa hypotomiu (znížené svalové napätie), stavy prehriatia organizmu.
- Amiodarcimetidín a metronidazol: V materskom mlieku sa kumulujú, preto je ich užívanie rizikové.
- Sulfonamidy, tetracyklín a perorálne antikoncepčné prípravky: Názory o bezpečnosti sú protichodné, preto je potrebná zvýšená opatrnosť.
- Antibiotiká:
- Chloramfenikol: Môže spôsobiť vážne poruchy krvi a syndróm tzv. šedého dieťaťa.
- Ciprofloxacín a levofloxacín (fluorochinolóny): Môžu spôsobiť problémy s rastom svalov a kostry dieťaťa, ako aj bolesť kĺbov a potenciálne poškodenie nervov u matky. Zvýšia šance na potrat.
- Primaquin: Môže poškodzovať krvné bunky plodu.
- Sulfonamidy: U novorodencov môžu spôsobiť žltačku. Môžu tiež zvýšiť šance na potrat.
- Trimetoprim: Pri užívaní počas tehotenstva môže spôsobiť poruchy neurálnej trubice.
- Kodeín: Má potenciál stať sa návykovým a u novorodencov môže viesť k abstinenčným príznakom.
- Klonazepam a lorazepam (benzodiazepíny): Môžu viesť k abstinenčným príznakom u novorodencov, letargii, ospalosti a strate hmotnosti u dojčených detí.
- Chemoterapeutické lieky (cyklosporín, doxorubicín a metotrexát): Dojčenie je kontraindikované.
- Lieky, ktoré môžu potlačiť tvorbu mlieka: Bromokriptín, estrogén, perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú vysoké dávky estrogénu a progestínu, trazodón a levodopa.
- Antihistaminiká: Bežne obsiahnuté v liekoch proti kašľu a nachladnutiu, liekoch na alergiu, kinetóze a liekoch na spanie. Ak sa užívajú dlhodobo vo veľkých množstvách, môžu byť rizikové.
Liečba bolesti počas dojčenia
Mamičky po pôrode často pobolieva celé telo - kríže, chrbát, ruky aj nohy. Farmaceutka Lívia Peštová odporúča predovšetkým veľa oddychu a zapojiť aj osobu, ktorá pomôže so starostlivosťou o bábätko. Pomôže, keď budete spať v rovnakom čase ako vaše bábätko, partner vám dopraje masáž, nájdete si príjemnú polohu na dojčenie, v noci budete mať bábätko pri sebe a nebudete musieť vstávať a namáhať sa.
Liečbu bolesti počas dojčenia je vhodné začať cvičením, masážou alebo lokálnym natieraním krémov, mastí, gélov či používaním náplastí. V prípade opuchu môžete použiť chladivé produkty, a ak pociťujete stuhnutosť svalstva, siahnite po hrejivých obkladoch alebo náplastiach.
Ak tieto metódy utišovania bolesti nezabrali dostatočne, môžete siahnuť aj po liekoch - je potrebné však vybrať také, aby boli pre dojčiacu mamičku aj bábätko vhodné. Najlepšie je použiť lieky s účinnou látkou paracetamol. Vždy ho však užívajte až po porade s lekárom alebo lekárnikom v čo najnižších účinných dávkach a čo najkratší čas.
Farmaceutka radí, aby mamičky pri pretrvávajúcich alebo zhoršujúcich sa bolestiach navštívili lekára, ktorý po zhodnotení zdravotného stavu odporučí účinnejšiu terapiu.
Ako si overiť bezpečnosť lieku?
Celkovo si lieky, nielen od bolesti, si môžete preklepnúť cez databázy liekov - ako napríklad E-LACTANCIA, LACTMED. Zadáte názov alebo účinnú látku lieku a vyhľadá vám bezpečnosť užívania. Verím, že správne nasmerovanie nájdete aj u vášho lekára či farmaceuta. Prosím nehľadajte na googli, v diskusiách rôznych stránok nenájdete relevantné informácie pre vás, dokonca často sú tam odporúčané lieky, ktoré sú pri dojčení kontraindikované!
Existujú odborné publikácie a knihy, ktoré každý jeden liek detailne popisujú a hodnotia ich z hľadiska dojčenia a bezpečnosti pri dojčení. Keď odpovedáme na otázky o liekoch, každú jednu otázku starostlivo zvažujeme. Otázky o liekoch v prípade potreby konzultujeme so svetovými odborníkmi, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia: Profesor Thomas Hale, profesor Gideon Koren, profesor Jack Newman.
Nedostatok informácií a dezinformácie často vedú k tomu, že lekári radia matkám, aby prerušili dojčenie z dôvodu užívania liekov. Mnohé matky tiež nedodržiavajú užívanie predpísaných liekov alebo kvôli tomu prestávajú dojčiť. Prevažné dôkazy však ukázali, že dojčenie je najzdravšia forma výživy dojčiat, a preto by ho lekári mali podporovať. Väčšina liekov by nemala mať žiadny vplyv na produkciu mlieka alebo na pohodu dieťaťa.
Záchrana dojčenia pri nutnosti prerušenia
Mnohé lieky sa do materského mlieka dostávajú len v zanedbateľných množstvách a veľakrát nie je potrebné ovplyvňovať dojčenie. Prerušenie dojčenia nesie so sebou veľké riziko jeho úplného ukončenia. V niektorých prípadoch si to však liečba matky vyžaduje. Ak vám lekár nariadi prerušiť dojčenie, môžete pre jeho záchranu urobiť niekoľko vecí:
- Pri plánovanej liečbe si viete svoje mlieko dopredu nachystať, odsať a zamraziť. Zmrazené môže byť aj jeden rok.
- Po rozmrazení a zohriatí mlieka na približne 37 stupňov Celzia je z hľadiska dojčenia najvhodnejšie jeho podávanie pohárikom alebo lyžičkou. Správnu techniku vám vie ukázať každá dobrá laktačná poradkyňa. Nepoužívajte fľaše, cumlíky ani striekačky.
- Na udržiavanie tvorby mlieka je nutné si ho odsávať najlepšie elektrickou odsávačkou. Ak je vaše bábätko plne dojčené, odsávajte ideálne každé tri hodiny aspoň desať minút z každého prsníka, a to aj v noci. Pri dieťatku, ktoré konzumuje normálne jedlo a nedojčí sa už tak často, je frekvencia odsávania individuálna.
- Ukončenie liečby a naštartovanie dojčenia môže prebehnúť úplne hladko. Zvýšiť tvorbu mlieka pomáha častejšie a dlhšie odsávanie alebo bylinné prípravky. Vhodné sú napríklad prípravky so senovkou gréckou alebo s benediktom lekárskym.
tags: #ako #rychlo #zmizne #ucinok #lieku #z