Ľuďom sa často pletú pojmy „alergia na lepok“, „neznášanlivosť lepku“ alebo celiakia. Jedná sa o tri rôzne ochorenia, ktoré spolu súvisia len veľmi málo, hoci ich príznaky môžu byť podobné. Preto je dobré ozrejmiť si, čo znamenajú a aké sú medzi nimi rozdiely.
Čo je to lepok?
Lepok je hlavná bielkovina obsiahnutá v obilí. Je tvorený komplexom bielkovín, najmä gliadínu a glutenínu. Slovo lepok skutočne súvisí s lepivosťou, rovnako ako odbornejší názov glutén, ktorý v latinčine znamená lepidlo.
Lepok je väčšinou neškodný, no u niektorých jedincov môže vyvolať značné zdravotné problémy. Bielkoviny zvané prolamíny spôsobujú predovšetkým celiakiu, zatiaľ čo druh bielkovín nazývaný gluteíny je zodpovedný predovšetkým za alergické reakcie.
Lepok sa prirodzene nachádza najmä v pšenici, raži, jačmeni a ďalších príbuzných obilninách. Pre svoje vlastnosti sa bežne využíva ako prísada do spracovaných potravín na zlepšenie textúry, zadržiavania vlhkosti a chuti. Z tohto dôvodu môžeme lepok nájsť aj v potravinách, u ktorých by sme to vôbec nečakali (napríklad zmrzlina, spracované mäso).
Z pšenice sa vyrábajú škroby, sladidlá a farbivá, ktoré sa hojne používajú v potravinárskom priemysle a môžu obsahovať stopové množstvo lepku. Samostatnou kapitolou je kontaminácia bezlepkových potravín lepkom pri výrobe. Lepok sa môže nachádzať tiež v niektorej kozmetike.
Rozdiel medzi alergiou, intoleranciou a celiakiou
Potravinové alergie, intolerancie a celiakia sú negatívne reakcie na potraviny, ktoré môžu mať podobné príznaky, no líšia sa mechanizmom vzniku a závažnosťou.
Potravinová alergia (vrátane alergie na lepok/pšenicu)
Potravinová alergia je neprimeraná reakcia imunitného systému na niektorú potravinu, respektíve jej zložku. Telo vyhodnotí danú zložku potravy ako cudzorodú a začne sa proti nej brániť zvýšenou tvorbou protilátok, čo vedie k nepríjemným príznakom. Na rozdiel od potravinovej intolerancie zahŕňa vždy imunitný systém a príznaky sa objavujú po niekoľkých minútach až hodinách po konzumácii danej potraviny.
Alergia je charakteristická okamžitou a často silnou reakciou imunitného systému a sprostredkúvajú ju špecifické IgE protilátky. Za jej rozvoj zodpovedá najmä genetická predispozícia: riziko jej prepuknutia u dieťaťa, ktoré má oboch rodičov alergikov, je až 80 %.
Po prvom vystavení organizmu voči alergénu, teda cudzorodej látke, na ktorú reaguje imunitný systém, dochádza k tzv. senzibilizácii. Ide o proces, pri ktorom sa tvoria špecifické IgE protilátky zamerané proti konkrétnej bielkovine z tej-ktorej potraviny. Ak dôjde k opakovanému kontaktu imunitného systému s alergénom, dochádza k silnej a rýchlej reakcii. Hlavnú úlohu pri nej zohrávajú spomínané IgE protilátky spolupracujúce so žírnymi bunkami.
Alergia na lepok sa prejavuje podobne ako všetky ostatné potravinové alergie, t.j. predovšetkým zažívacími problémami, dýchacími problémami a žihľavkou alebo ekzémom. Najčastejším obilným alergénom je raž, až potom pšenica. U človeka sa môže vyvinúť alergia aj na bezlepkové obilniny (najčastejšie kukuricu).
Alergia na pšenicu
Alergia na pšenicu je u detí jednou z najbežnejších potravinových alergií. Samozrejme sa môže vyskytovať aj u dospelých. O alergii na pšenicu hovoríme vtedy, ak imunitný systém neprimerane reaguje na niektorý z proteínov, ktoré pšenica obsahuje (albumín, gliadín, globulín, atď.).
U ľudí s alergiou na pšenicu biele krvinky nazývané B-bunky (B-lymfocyty) vysielajú protilátky imunoglobulínu E (IgE), aby „zaútočili“ na určitý alergén, v tomto prípade konkrétne na pšenicu. Súčasne lokálne tkanivá prostredníctvom chemických reakcií vysielajú do tela signál „niečo sa deje“. Táto reakcia prebieha veľmi rýchlo a prejavuje sa rôznymi príznakmi od nevoľnosti, bolesti brucha, svrbenia, opuchu pier a jazyka, až po ťažkosti s dýchaním alebo anafylaxie.
Celiakia
Celiakia (neznášanlivosť lepku, celiakálna sprue, gluténová enteropatia) je celoživotné autoimunitné zápalové ochorenie tenkého čreva. Vzniká na podklade neznášanlivosti lepku u geneticky predisponovaných jedincov (s genotypom HLA-DQ2, HLA-DQ8). Na Slovensku je aktuálne viac ako 33-tisíc ľudí s touto diagnózou.
Pri celiakii dochádza k tvorbe protilátok proti bunkám črevnej sliznice, ktoré sú týmito protilátkami napádané až ničené. Následne vzniká zápal (opuch) v črevách a poškodzuje klky (malé vlasové štruktúry na sliznici tenkého čreva), prostredníctvom ktorých sa vstrebávajú živiny zo stravy do organizmu. Celiakia je autoimunitné ochorenie gastrointestinálneho (tráviaceho) traktu (GIT), keď telo reaguje na lepok ako antigén a tvorí si proti nemu protilátky, čím sa v čreve vyvoláva subklinický alebo klinický zápal.
Celiakia verzus intolerancia gluténu: Ako rozpoznať rozdiel
Potravinová intolerancia
Potravinová intolerancia je podobná celiakii, ale nespôsobuje zápal a nepoškodzuje natrvalo črevá. Nepredstavuje život ohrozujúci stav a jej príznaky sú reverzibilné. Pri potravinovej intolerancii na lepok spôsobuje jeho konzumácia krátkodobé nadúvanie, kŕče či bolesti brucha. Najbežnejšou intoleranciou je neznášanlivosť laktózy. K ďalším patrí citlivosť na siričitany alebo iné prídavné látky v potravinách (napr. glutaman sodný).
Príznaky alergických reakcií a celiakie
Príznaky potravinových alergií a celiakie môžu byť rôznorodé a často sa prekrývajú. Môžu sa prejaviť tráviacimi, kožnými alebo dýchacími problémami. Alergia na lepok alebo celiakia sa nie vždy musia prejaviť tráviacimi ťažkosťami. Renáte sa napríklad prejavila bolesťou hlavy, niekomu sa môžu objaviť vyrážky na koži.
Typické prejavy alergickej reakcie
- Kožné: vyrážka, žihľavka, svrbenie, ekzém.
- Tráviace: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha.
- Dýchacie: nádcha, kýchanie, kašeľ, sťažené dýchanie.
- Závažné: anafylaxia - život ohrozujúca reakcia (opuch tváre, dusenie, pokles tlaku).
Miera zvýšenia hladiny potravinovo-špecifických IgE protilátok je individuálna. Alergici majú rôznu citlivosť, niektorí reagujú už na mikrogramové stopové množstvo alergénov v potravinách, iní malé množstvá tolerujú a reagujú až na miligramové množstvo alergénu. Preto treba objaviť svoju hranicu tolerancie na jednotlivé alergény.
Príznaky alergie sú závislé od toho, kde v tele dôjde k uvoľneniu histamínu. Ak sa uvoľní do uší, nosa a hrdla, môže spôsobiť svrbenie nosa a úst, alebo ťažkosti s dýchaním či prehĺtaním. Ak je histamín uvoľňovaný kožou, môže sa rozvinúť žihľavka alebo vyrážky. Ak je uvoľnený v tráviacom trakte, nastanú tráviace ťažkosti. Mnoho ľudí však zažíva kombináciu daných symptómov.
Príznaky celiakie
Príznaky celiakie môžu byť veľmi nešpecifické. Medzi najčastejšie patrí únava a málokrvnosť, svetlá, drobivá a mastná (lesklá) stolica, afty, nechutenstvo a strata hmotnosti. S poruchou vstrebávania živín potom súvisí rednutie kostí a oslabenie zubnej skloviny. Neliečená celiakia môže viesť k nádorom tenkého čreva a ďalším závažným črevným ťažkostiam. Mnoho ľudí však môže byť postihnutých celiakiou aj napriek tomu, že by nezaznamenali jej príznaky.
Celiakia sa tiež môže prejavovať mimostrečnými príznakmi, ako sú anémia, kožné prejavy alebo neurologické problémy.
Formy celiakie:
- Tichá forma celiakie: vyznačuje sa tým, že sa u jedinca nevyskytujú žiadne známe príznaky.
- Latentná forma celiakie: diagnóza latentnej celiakie je zvyčajne retrospektívna a je ťažké s istotou tvrdiť, či sú zmeny sliznice tenkého čreva dôsledkom skorého vývoja celiakie.
- Atypická celiakia: pri ktorej sa nevyskytujú typické gastrointestinálne príznaky, naopak ide o extraintestinálne príznaky ako migréna, bolesť kĺbov a pod.
Príznaky potravinovej intolerancie
Symptómy intolerancie sú často obmedzené na tráviace ťažkosti a môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- tráviace ťažkosti
- nadúvanie
- pálenie záhy
- podráždenosť
- nervozita
- bolesti hlavy
Bolí vás často hlava, máte problémy s trávením, trápia vás problémy s pleťou a celý deň by ste najradšej prespali? Za týmito problémami môže stáť potravinová intolerancia. Chronická únava môže byť dôsledkom faktorov, ktoré je ľahké napraviť, ako napríklad dehydratácia či nedostatok spánku. Existujú však aj vážnejšie príčiny, ktoré predznamenávajú výskyt nejakého ochorenia alebo alergie. Patrí sem aj neznášanlivosť na lepok. Potravinová intolerancia môže ovplyvniť takmer každý orgán v našom tele. Obvyklým prejavom sú tráviace ťažkosti, hnačka, zápcha, plynatosť, nafúknuté brucho, ale i opuchy tváre a končatín, keďže telo v takomto prípade zadržiava viac tekutín, následkom môže byť aj gastritída - zápal tela žalúdka. Ďalšie typické a časté prejavy sú akné, ekzémy, svrbenie pokožky, chronická únava, migréna, problémy s hmotnosťou či už priberanie alebo nízka hmotnosť, bolesti kĺbov.
Kde všade číha lepok?
U niektorých potravín je zrejmé, že lepok obsahujú, hlavne pečivo a múka. Rad výrobkov by ste si však na prvý pohľad s lepkom nespájali, môže ísť napríklad o rôzne sušienky, čokolády alebo pudingy, ale aj jogurty, ochutené čaje, náhradky kávy alebo zmrzlinu.
Kde by ste lepok možno nečakali, je napr. v mäsových výrobkoch ako šunka, saláma, dokonca kečup, pivo, sójová omáčka alebo strúhanka. Z pšenice sa vyrábajú škroby, sladidlá a farbivá, ktoré sa hojne používajú v potravinárskom priemysle a môžu obsahovať stopové množstvo lepku. Samostatnou kapitolou je kontaminácia bezlepkových potravín lepkom pri výrobe. Lepok sa môže nachádzať tiež v niektorej kozmetike.
V roku 2011 Európska únia uzákonila, že všetky potraviny s lepkom musia mať jeho obsah čitateľne uvedený na etikete. Všetky alergény sú zo zákona na etikete písané tučne, prípadne zvýraznené farbou, veľkosťou či typom písma. Uvádzajú sa buď v zložení potraviny, alebo ako zoznam alergénnych látok za slovom obsahuje. Označenie hrubým písmom je predovšetkým pre ľudí alergických na pšenicu. Bezlepkové potraviny sú označené prečiarknutým klasom. Znamená to, že daný výrobok obsahuje menej ako 2mg gluténu na 100g sušiny danej potraviny.
Diagnostika
Prvým krokom k úspešnej diagnostike je dohodnúť si stretnutie so špecialistom, aby preskúmal všetky možné príčiny vašich príznakov (anamnéza a pod.).
Diagnostika celiakie
Celiakia sa diagnostikuje histologicky, na základe výsledkov biopsie z črevnej sliznice. Hladina protilátok je len pomocné vyšetrenie. Merajú sa hladiny protilátok (tTG-IgA), (EmA-IgA) v krvi, ktoré si vaše telo vytvorilo ako reakciu na lepok. Pri tomto vyšetrení sa používa hadička s kamerou. Kamera umožňuje lekárovi sledovať vaše tenké črevo. V niektorých prípadoch sa vykonávajú aj genetické testy. Celiakia sa dá diagnostikovať veľmi spoľahlivo - patrí to do rúk gastroenterológa.
Je potrebné zvýšiť opatrnosť pri alternatívnych diagnostických metódach. Chybu robia tí, čo nemajú potvrdenú celiakiu a dajú si bezlepkovú diétu.
Diagnostika potravinovej alergie a intolerancie
Test na alergiu na vajcia je založený na detekcii protilátok IgE v krvi. S jeho pomocou zistíte rýchlo, bezpečne, jednoducho a v pohodlí domova, či ste alebo nie ste alergický na vaječný bielok. V prípade pozitívneho výsledku testu sa odporúča navštíviť lekára.
Jednou z najspoľahlivejších možností diagnostiky potravinovej intolerancie je voľnopredajný test, ktorý si ľahko spravíte aj v pohodlí domova, bez zdĺhavého čakania u lekára a v laboratóriách. V priebehu 40 minút dokáže otestovať až 59 druhov potravín! Existujú aj profesionálne Testy Potravinovej intolerancie, ktoré sú vyhodnocované v laboratóriu a dokážu detekovať intoleranciu na 22 alebo až 229 potravín.
Liečba a diéta
Úprava stravovacích zvyklostí je pri oboch druhoch precitlivenosti na lepok nutná.
Liečba celiakie
Momentálne sa za jedinú dostupnú a akceptovateľnú liečbu celiakie považuje striktná celoživotná bezlepková diéta, čo má za následok vylúčenie potravín obsahujúcich lepok. Žiaľ, zväčša je to celoživotná liečba, najmä ak je potvrdená histologicky a aj geneticky. Neodporúča sa ani taký občasný „cheating day“.
Následky nedodržiavania diéty sú najmä na črevo - je tam zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu, ak diétu nedodržiavaš na 100 %. Ak je deficit mikroživín, môže vzniknúť anémia a všetky poruchy imunity. Porucha potom ďalej môže viesť k zmenám na kostiach, kĺboch, koži, neurologickým problémom a podobne. Príznaky nemusia byť žiadne, no dochádza k hypotrofii črevných klkov a zápalu - tým sa zvyšuje riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Preto sa aj v katolíckej cirkvi pre celiatikov robia zvláštne bezlepkové oblátky, aby mohli ísť na sv. prijímanie.
Liečba alergie na lepok/pšenicu
Pri alergii na lepok sa diéta zostavuje individuálne. Zaujíma nás, ktorý konkrétny lepok nám vadí - či pšeničný, ražný, ovsený alebo jačmenný. Odpoveď by nám mohol vedieť poskytnúť alergológ. Zatiaľ jediným účinným spôsobom prevencie a liečby potravinovej alergie je vyhýbať sa alergénom. Ak je alergén potvrdený vyšetrením u imunológa, dôsledne ho zo stravy vynechajte (zistite si všetky potraviny, ktoré tento alergén obsahujú).
Dojčenie po dobu prvých 6 mesiacov predstavuje u všetkých detí ochranný účinok pre rozvoj kožného ekzému a astmy u detí v prvých 5-10 rokoch života, hlavne u tých, ktorých rodičia sú alergici. Ak dojčenie nie je možné, u detí s pozitívnou rodinnou anamnézou sa podávajú hypoalergénne prípravky. Pevné jedlá podávať dieťaťu od 4-6 mesiacov, najlepšie súčasne s dojčením a pridávať postupne vždy len jeden druh potraviny.
Tipy pre bezlepkovú diétu
Dodržiavanie bezlepkovej diéty nie je jednoduché, na trhu však nájdeme veľa produktov a zároveň veľké množstvo spoločností, ktoré sa špecializujú na bezlepkovú stravu a bezlepkové produkty. Ak po začatí bezlepkovej diéty nedochádza k zlepšeniu, je možné, že stále prijímate malé množstvo lepku. Pravdepodobne začnete reagovať na bezlepkovú diétu, akonáhle odstránite všetky skryté zdroje lepku.
Je veľmi dôležité, aby celiatik dodržiaval diétu za každých okolností, a to na 100%. Aj kúsok koláča či krajec chleba totiž spustí nepríjemné príznaky a zhorší progres, ktorý ste dodržiavaním stravy dosiahli. Je dôležité aj to, aby ste dieťaťu vysvetlili, že je v poriadku, ak sa nestravuje tak, ako zvyšní členovia rodiny, kamaráti alebo spolužiaci. V súčasnosti je možné pripraviť takmer každé jedlo v bezlepkovej verzii.
Aby ste sa do toho však mohli pustiť, je veľmi dôležité vedieť, čo dieťa môže a nemôže jesť. Niektoré potraviny vám budú jasné už „na prvý pohľad“ - zakázané sú napríklad klasické cestoviny, pečivo, múka a výrobky z nej. Prirodzene bezlepkové potraviny sú vždy najlepšou voľbou.
Niektoré bezlepkové výrobky sú chudobné na kyselinu listovú, železo alebo vlákninu. „Bezlepkové kútiky“ nájdeme v predajniach zdravej výživy, lekárňach a niektorých marketoch. Väčšina produktov je k dispozícii už aj v internetových obchodoch. Existuje veľké množstvo prirodzene bezlepkových surovín, z ktorých je možné sa naučiť pripravovať lahodné a výživné pokrmy.
tags: #alergicka #reakcia #na #bulgur