Stretli ste sa niekedy s tým, že vaše oko začne nečakane cukať? Niekedy to môže viesť k pocitu nepohodlia, dokonca aj posmechu. Ako blefarospazmus označujeme mimovoľné tonické a spastické kontrakcie očných mihálnic (ľudovo označované ako viečka) trvajúce niekoľko sekúnd až minút, ktoré sú spôsobené kŕčovitým zvieraním očného okrúhleho svalu - musculus orbicularis oculi.
Môže sa vyskytnúť v rôznych intenzitách, od mierneho žmurkania až po ťažké kŕčovité stavy, ktoré môžu viesť k poruche videnia. Tento problém sa vyskytuje u 5-15 ľudí zo 100 000 a najčastejšie sa objavuje u žien po 50. roku života.
Čo je blefarospazmus?
Ide o nekontrolovateľné kŕče očného viečka alebo svalov v okolí oka. Blefarospazmus je definovaný ako mimovoľné tonické a spastické kontrakcie očných mihálnic, ľudovo nazývaných viečka, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd až po minúty. Tieto kontrakcie sú spôsobené kŕčovitým zvieraním očného okrúhleho svalu - musculus orbicularis oculi. Stav sa môže prejavovať v rôznych intenzitách, od mierneho žmurkania až po ťažké kŕčovité stavy, ktoré môžu viesť k poruche videnia.
Typy blefarospazmu
Rozlišujeme dva hlavné typy blefarospazmu:
- Primárny blefarospazmus (benígny esenciálny blefarospazmus - BEB): Je to stav, pri ktorom príčina nie je známa. Predpokladá sa, že ide o abnormálne fungovanie bazálnych ganglií, štruktúr mozgu zodpovedných za koordináciu pohybu.
- Sekundárny blefarospazmus: Je spôsobený iným primárnym ochorením ovplyvňujúcim nervový systém. Niekedy sa sťahujú zlé svaly oka a pri cudzích telies v oku sa môže objaviť tik v oku.
Klonická a tonická forma
Pri klonickej forme blefarospazmu človek často žmurká a mimovoľne zatvára oči. Tento stav sa často upraví, ak sa dá eliminovať vyvolávajúci faktor, napríklad ak sa z oka odstráni cudzie teleso alebo sa vylieči zápal viečka (blefaritída). Ak sa príčinu nepodarí odstrániť, ochorenie môže prejsť do tonického štádia. V tomto štádiu sa kŕč predĺži a v závažných prípadoch môže viesť až k mechanickej slepote.
Pacienti s pokročilým blefarospazmom môžu mať obmedzenú schopnosť normálne pracovať a vykonávať bežné denné činnosti, čo môže viesť až k invalidite. Ak sa dystónia včas nediagnostikuje a nelieči, hrozí, že pacient prichádza v štádiu výrazného postihnutia s nezvratnými zmenami štruktúry svalov (kontraktúry), tvaru kostí a postavenia kĺbov, čo môže mať negatívny dopad na prognózu a, samozrejme, kvalitu života pacientov.
Príčiny vzniku blefarospazmu
Tik v oku môže byť spôsobený množstvom faktorov, vrátane stresu a únavy, príliš veľa kofeínu alebo alkoholu, námahou. V niektorých prípadoch môžu stav vyvolať určité podnety, ako napríklad kýchnutie, smiech, jasné svetlo alebo čítanie alebo sledovanie televízora. Rovnako k tomu môže prispievať únava, jazda v noci alebo dráždivé látky vo vzduchu. Existuje viacero faktorov, ktoré môžu prispievať k vzniku blefarospazmu:
- Nedostatok vitamínu B12: Jeho nedostatok môže viesť k opakovaným kontrakciám očného svalu.
- Stres: V skutočnosti je najčastejšou príčinou "trhania" očí stres, úzkosť, prepracovanosť, nervozita (nie je vylúčená ani nadmerná konzumácia kofeínu) alebo celková únava očí.
- Suché oči: Ak sú oči príliš suché, telo sa snaží nedostatok vlhkosti kompenzovať častým žmurkaním. Príliš veľa hodín strávených pred počítačom môže napríklad spôsobiť podráždenie rohovky a spojovky, čo následne môže viesť k "trhaniu" očí. Neskôr môžu byť oči suché.
- Nedostatok horčíka: Horčík je primárne zodpovedný za funkciu nervov a svalov. Jeho nedostatok vedie k svalovým kŕčom, napríklad aj v oblasti očí.
- Nedostatok spánku: Príliš málo spánku poškodzuje predovšetkým nervový systém. Kruhový sval okolo očí tak v prípade únavy môže spôsobovať kŕče.
- Neurologické ochorenia: V ojedinelých prípadoch môže zášklby viečok spôsobiť aj ochorenie oka, mozgu alebo nervov. Prenos signálu medzi nervami a svalmi sa naruší, a preto môže očný sval nekontrolovateľne "trhať". Získaný blefarospazmus sa vyvíja na pozadí rôznych chorôb a patologických stavov ako sú meningitída a iné neuroinfekcie, dlhodobé namáhanie zraku a mimických svalov, ochorenia centrálneho nervového systému (CNS), traumatické poškodenie mozgu.
- Očné ochorenia: Medzi očné ochorenia, ktoré môžu viesť k sekundárnemu blefarospazmu, patria napríklad konjunktivitída (zápal spojiviek) a blefaritída (zápal viečok).
- Užívanie niektorých liekov: Lieky ako metoklopramid, antidepresíva či antikonvulzíva môžu byť spojené s rozvojom blefarospazmu.
- Vystavenie toxínom: Otravy niektorými látkami, ako je mangán, disulfiram, metanol alebo kyanidy, môžu tiež prispieť k vzniku ochorenia.
- Genetické predispozície: Vrodený blefarospazmus môže byť spôsobený genetickými poruchami.
Príčinu patológie však veľmi často nemožno presne určiť. V takýchto prípadoch hovoríme o idiopatickej forme blefarospazmu.
Príznaky blefarospazmu
Hlavným príznakom blefarospazmu je mimovoľné, nekontrolovateľné zatváranie očných viečok. Toto môže byť sprevádzané:
- Častým žmurkaním.
- Pocitom dráždenia alebo pálenia v očiach.
- Zvýšenou citlivosťou na svetlo (fotofóbia).
- Suchosťou očí.
- Bolesťou v oblasti očí alebo tváre.
- V pokročilých štádiách môže viesť až k dočasnej alebo trvalej poruche videnia v dôsledku nemožnosti otvoriť oči.
V niektorých prípadoch môžu pacienti pozorovať, že príznaky blefarospazmu sa zmierňujú pri určitých polohách očí, napríklad pri polootvorených viečkach, alebo pri otáčaní očných gúľ určitým smerom.
Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak:
- Začnete často žmurkať.
- Máte problém udržať oči otvorené.
- Príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú.
Diagnostika
Mnohí pacienti pochodia viacero lekárov, kým sa nájde pravá príčina ich symptómov. Keďže príčiny neželaných svalových kontrakcií môžu byť rozmanité, diagnostikovať toto ochorenie nie je vždy ľahké, hlavne pre lekárov, ktorí sa s týmto ochorením nestretávajú často. Pacient by mal byť vyšetrený neurológom a očným lekárom. Na diagnostike a liečbe tohto ochorenia sa podieľajú lekári, oftalmológovia a neurológovia.
Diagnostika blefarospazmu zahŕňa:
- Anamnézu a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa pýta na príznaky, ich trvanie a možné spúšťače, a zároveň vyšetrí oči a očné okolie. V nadväznosti na podrobnú anamnézu, vrátane štúdia dovtedajšej zdravotnej dokumentácie, pacienta komplexne klinicky neurologicky vyšetríme.
- Neurologické vyšetrenie: Na vylúčenie iných neurologických príčin.
- Zobrazovacie vyšetrenia: Na vylúčenie neurologickej príčiny sa môžu využiť zobrazovacie vyšetrenia, ako sú CT, MRI alebo iné vyšetrenia.
- Laboratórne testy: V prípade, že je príčina infekčná, nutné je vyšetriť zápalové parametre, ako je CRP, biele krvinky, IL-6, prokalcitonín.
Niekedy dystóniu zachytíme pri rutinnom elektromyografickom vyšetrení, na ktoré sú pacienti odoslaní v rámci diferenciálnej diagnostiky trasu.
Možnosti liečby blefarospazmu
Terapeutických metód liečby blefarospazmu je viac. V prvom rade je nutné odstrániť alebo liečiť vyvolávajúcu príčinu, pokiaľ je to možné. Na zmiernenie tiku v oku vyskúšajte niekoľko jednoduchých metód. Dostatok spánku a obmedzenie konzumácie kofeínu a alkoholu môžu pomôcť znížiť frekvenciu a intenzitu tiku. Identifikáciu možných spúšťačov tiku môže viesť k jeho potlačeniu. Doprajte vašim očiam oddych od práce s počítačom alebo pri čítaní. Doprajte si relax, napríklad jogu, napustiť si vaňu a jednoducho vypnúť.
Botuloterapia
Podľa mnohých odborníkov je botuloterapia najúčinnejšou liečbou blefarospazmu. Botulotoxín sa nepoužívá len na vyhladenie vrások, či proti poteniu. Významne zlepšuje aj príznaky dystónie. V priebehu liečby sa pacientovi aplikujú injekcie botulotoxínu typu A. Liečivo sa vstrekuje do kruhového svalu oka a svalov očných viečok. Botulotoxín uvoľňuje svaly, čím sa predchádza ich mimovoľným kontrakciám, pričom svaly nestrácajú svoju základnú funkciu. Tým sa obmedzujú kontrakcie svalov a znižuje sa napätie vo svaloch, ktoré sú nadmerne reaktívne.
Po injekcii môže pacient opäť lepšie ovládať otváranie a zatváranie očí. Účinok procedúry sa prejavuje už v deň aplikácie, zosilňuje sa do 3-4 dní a pretrváva 3-4 mesiace, niekedy aj dlhšie. Botuloterapia vyžaduje pravidelné opakovanie v pravidelných intervaloch v závislosti od stavu pacienta. Vykazuje vynikajúce výsledky, ak ju vykonáva kvalifikovaný odborník. Liečivo spadá pod špeciálny režim, podáva ho výhradne lekár - neurológ so špecializáciou. Aplikácia botulotoxínu je mierne bolestivá, avšak takmer všetci pacienti ju tolerujú dobre, keďže im tento prístup významne zlepšuje príznaky a spoločenské fungovanie.
OMNI SCULPT MD: Botoxová liečba blefarospazmu s Dr. DeGironemom
Ružové okuliare
Nosenie ružových slnečných okuliarov s filtrom FL-41 je relatívne nová metóda v liečbe blefarospazmu. Fotofóbia a fotoalodýnia (bolesť vyvolaná svetlom) sú bežné u pacientov s touto patológiou. Slnečné žiarenie im spôsobuje nepohodlie a bolesť, zosilňuje kŕče očných viečok a znižuje ich schopnosť pracovať. Štúdie ukázali, že ružové šošovky FL-41 blokujú svetelné vlny v špecifickom rozsahu, ktoré vyvolávajú slzenie a zatváranie viečok. Týmto spôsobom sa obmedzí dopad nežiaduceho svetla na sietnicu oka. Ružové okuliare znižujú citlivosť na slnečné žiarenie a intenzitu kŕčov, čím uľahčujú priebeh ochorenia a pomáhajú predchádzať relapsom.
Masáž a terapeutické cvičenia
Masáž pri blefarospazme môže zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť výsledky terapie. Pomocou masážnych pohybov je možné na chvíľu uvoľniť svaly tváre a krku a predchádzať vzniku kŕčov. Terapeutická gymnastika, podobne ako masáž, mierne znižuje prejavy dystónie a zlepšuje celkový stav pacienta. Tieto metódy sa odporúčajú ako doplnková terapia v rámci komplexného liečebného plánu.
Lieky
Výber liekov na liečbu blefarospazmu závisí od príčiny ochorenia. Ak sa problém objavil na pozadí zápalu viečok alebo spojiviek, predpisujú sa antibiotiká, antivírusové a protizápalové lieky. V iných prípadoch sa môžu použiť lieky z nasledujúcich skupín: Lieky sú určené na uvoľnenie svalov a minimalizovanie trasu, treba ich užívať denne, dlhodobo a hlavne pravidelne. Výborné výsledky sú najmä pri liečbe v oblasti šije alebo okolia očí.
- Antikonvulzíva: Potláčajú prenos nervových vzruchov a zabraňujú kontrakcii kruhového svalu oka.
- Svalové relaxanciá: Znižujú svalový tonus a tým predchádzajú kŕčom.
- Antidepresíva a anxiolytiká: Stabilizujú emocionálny stav a znižujú bolesť.
Medikamentózna liečba sa najčastejšie používa v prípadoch, kedy pacient z nejakého dôvodu nemôže podstúpiť botuloterapiu alebo ju podstupuje nepravidelne. Podávanie liekov vo forme tabliet je pri dystónii pomerne rozšírené, avšak dnes sa pokladá skôr za podporný prístup.
Chirurgický zákrok
V niektorých prípadoch je dystónia kruhového svalu oka liečená chirurgickým zákrokom. K operácii sa pristupuje vtedy, keď všetky predchádzajúce formy zlyhali. Jednou z možností je blefaroplastika, pri ktorej sa odstráni prebytočná koža a mäkké tkanivá v oblasti očných viečok. Po tomto zákroku môže pacient lepšie reagovať na botuloterapiu. Iný typ chirurgického zákroku zahŕňa bilaterálnu disekciu tvárového nervu, čo vedie k zastaveniu mimovoľných kŕčov kruhového svalu oka. V extrémnych prípadoch, kedy môže dôjsť až k trvalému zovretiu očnej štrbiny, je možné podávať sedatíva, chirurgicky oslabiť vlákna m. orbicularis oculi alebo preťať vlákna vetvy n.
Ľudové recepty a blefarospazmus
S takouto vážnou chorobou, akou je blefarospazmus, ľudové prostriedky zvyčajne neposkytujú dostatočný efekt. Iba niektoré techniky tradičnej medicíny, ako napríklad akupunktúra, môžu priniesť dočasný úľavu. Je však dôležité zdôrazniť, že tieto metódy nenahrádzajú konvenčnú lekársku liečbu.
Prevencia a prognóza
Hoci blefarospazmus nie je život ohrozujúci stav, výrazne obmedzuje sociálnu aktivitu a kvalitu života pacienta. Na progresiu dystónie vplýva viacero faktorov. Ochorenie má u väčšiny pacientov mierne progredientný priebeh. Sú však prípady s prechodnou remisiou a spontánnym ústupom ťažkostí. Pri pravidelnej terapii je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu, avšak riziko recidívy pretrváva. Preto je dôležité, aby pacienti s blefarospazmom dbali na:
- Zdravý životný štýl.
- Zníženie zaťaženia zraku.
- Vyhýbanie sa stresovým situáciám.
- Dostatočný odpočinok a spánok.
Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov tik v oku nie je vážny a zmizne sám. Ak však tik pretrváva alebo sa zhoršuje, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc pre začatie vhodnej liečby. V prípade, že sa objavia príznaky naznačujúce možný blefarospazmus, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.
tags: #blefarospazmus #ludovy #recept