Dojčenie je pre mnohé matky úžasným a obohacujúcim zážitkom, no často so sebou prináša aj výzvy. Bolesť pri dojčení je jednou z najčastejších komplikácií, ktorá môže viesť až k odstaveniu dieťaťa. Je dôležité vedieť, že krátka citlivosť bradaviek v prvých dňoch po pôrode môže byť normálna, ale silná alebo dlhodobá bolesť signalizuje, že niečo nie je v poriadku. Akadémia dojčenia klasifikuje bolesť pri dojčení ako chronickú, pokiaľ pretrváva viac ako 2 týždne.
Väčšina problémov však vzniká len prechodne a pri správnej starostlivosti sa dajú zvládnuť bez nutnosti ukončiť dojčenie. Poukážeme na najčastejšie príčiny bolesti, ich príznaky a efektívne riešenia, aby ste sa cítili sebaistejšie a pohodlnejšie pri dojčení svojho dieťaťa.
Najčastejšie príčiny bolesti pri dojčení
Bolesť počas dojčenia je bežným znakom toho, že je potrebné niečo upraviť. Príčiny môžu byť rôzne, od nesprávnej techniky až po infekcie.
1. Nesprávne prisatie dieťaťa
Nesprávne prisatie je najčastejšou príčinou bolesti pri dojčení. Ak sa bábätko prisáva len na bradavku alebo má ústa otvorené málo, bradavka sa zbytočne ťahá a dráždi. Typické prejavy sú pálenie alebo rezanie, bolesť počas celého dojčenia a popraskané bradavky. Často sa objavuje pocit dojčenia „cez zuby“.
Ako vyzerá efektívne prisatie:
- ústa sú otvorené dokorán,
- brada sa dotýka prsníka,
- pery sú vytočené von,
- dieťa má v ústach časť dvorca, nielen bradavku,
- po spustení mlieka je počuť prehĺtanie.
Praktický tip: Priložte dieťa tak, aby malo nos oproti bradavke. Počkajte na veľké otvorenie úst a až potom dieťa pritiahnite k prsníku (nie prsník k dieťaťu). Ak cítite ostrú bolesť, uvoľnite podtlak prstom v kútiku úst a priložte znova.
2. Popraskané bradavky a ranky
Popraskané bradavky sú ďalším bežným problémom a najčastejšie vznikajú kvôli plytkému prisatiu, odobraniu dieťaťa bez uvoľnenia podtlaku alebo opakovanému „naprávaniu“ bez správneho odpojenia.
Riešenie:
- Vždy najprv uvoľnite podtlak prstom.
- Začnite dojčenie na menej citlivej strane.
- Po dojčení môžete naniesť pár kvapiek materského mlieka a nechať uschnúť na vzduchu.
- Použite 100% lanolínový krém na upokojenie a zmiernenie bolestivosti.
- Chráňte si bradavky a udržiavajte oblasť suchú a čistú, aby ste predišli infekcii.
3. Nalievanie prsníkov a tvrdý dvorec
V začiatkoch dojčenia alebo pri dlhšej pauze medzi dojčeniami môžu byť prsia veľmi napäté a naplnené mliekom. To sa nazýva nalievanie. Tvrdý dvorec sťažuje správne prisatie - dieťa sa prisaje plytko a bolesť sa rozbehne. Ak sa objaví horúčka, silná bolesť alebo zimnica, môže ísť o zápal prsníka.
Riešenie:
- Pred dojčením jemne uvoľnite tlak (krátko odstriekajte malé množstvo mlieka).
- Dojčite častejšie (aspoň 8 až 12-krát za 24 hodín).
- Skúste polohu v ľahu alebo „futbalovú“ polohu.
- Po kŕmení si na prsníky priložte studené obklady, napríklad studené kapustové listy.
4. Upchatý mliekovod
Ak tesne po dojčení je jasne viditeľný biely alebo žltý pľuzgier na bradavke prekrytý kožou, znamená to upchatý mliekovod. Dojčenie je bolestivé a okolie je začervenané. Upchatý mliekovod môže vzniknúť, keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože. Niektoré mamičky pociťujú bolesť, iné žiadnu.
Riešenie:
- Dieťa priložte na prsník s pľuzgierom a pritom využite gravitáciu (napr. matka sa môže nad dieťa dať do polohy na všetky štyri končatiny).
- Pred dojčením sa odporúča použiť teplé a vlhké kompresné obklady.
- Pred dojčením rukou odstriekajte mlieko, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka.
- Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom.
- Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.
5. Infekcie prsníka
Infekcie prsníka, ako je mastitída alebo kvasinková infekcia, môžu spôsobiť intenzívnu bolesť.
Mastitída (zápal prsníka)
Mastitída je bežná infekcia prsníka, ktorá môže spôsobiť bolestivé dojčenie. Keď ju máme, prsník je červený, horúci a opuchnutý. Často sa objaví, keď mlieko ostane uväznené v prsníku. Príčinou môže byť zlé prisatie alebo nepravidelné dojčenie. Medzi symptómy patria aj príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C.
Riešenie:
- Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak po 24 hodinách aj napriek konzervatívnej liečbe (pravidelné prikladanie na prsník a prikladanie chladivých obkladov) symptómy neustupujú, je potrebná konzultácia s lekárom a nasadenie antibiotík.
- Vezmite si paracetamol alebo ibuprofén (nie aspirín) na úľavu od bolesti.
- Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Mlieko je pre dieťa stále bezpečné a pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie.
- Najprv ponúknite dieťaťu postihnutý prsník, pokiaľ to nie je príliš bolestivé.
- Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte.
- Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad.
Kvasinková infekcia
Pri kvasinkovej infekcii môže prsník vyzerať úplne bez zmeny aj napriek tomu, že sa matka sťažuje na bodavú bolesť počas dojčenia a medzi dojčením. Ak je aj bradavka napadnutá kvasinkou, môžeme vidieť ružovú, šupinatú, svrbivú areolu s prípadnými malými pupienkami. Dieťa môže mať v ústach biely povlak a môže odmietať prsník.
Riešenie:
- Ústa dieťaťa by mali byť ošetrované vhodným gélom tak, aby sa infekcia neopakovala.
- Dojčiacej žene by mali byť nasadené antimykotické lieky.
- Dodržujte správnu hygienu: pred dojčením a po ňom si umyte ruky.
- Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde k zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára.
6. Vazospazmus
Pri vazospazme sa koža bradavky zmení na bielu, prípadne podľa sfarbenia kože na modrú, sprevádzaná silnou bolesťou hlboko do prsníka. Prikladanie na prsník býva bolestivé, ktoré sa hoja zdĺhavejšie v dôsledku nedostatočného prekrvenia. Biele sfarbenie bradavky sa môže objaviť nezávisle od dojčenia, medzi dojčením, pri chlade prípadne pri sprchovaní. Prípadne môže byť spôsobený napätým hrudným svalom (syndróm zovretia prsníkov).
Riešenie:
- V takomto prípade sa ako liečba odporúčajú vysoké dávky magnézia a vápnika.
- Skúste jemné preťahovanie na uvoľnenie svalového napätia.
7. Anatomické chyby dieťaťa
Ak má dieťa anatomickú chybu ako je vysoké podnebie, prípadne skrátená uzdička, môžu sa matky dostať do situácie, kedy dieťa nepriberá na váhe a nevedno prečo. Niekedy dieťa ťahá bradavku nevhodne, aj keď sa mama snaží o správne priloženie.
Riešenie: Ak sa bolesť opakovane vracia napriek úpravám, je vhodné, aby sa na dojčenie pozrel skúsený odborník.
8. Hyperlaktácia (nadmerná produkcia mlieka)
Niekedy sa stane, že sa produkcia mlieka rozbehne až príliš! Prvých niekoľko týždňov môžete mať nadbytok mlieka. Vďaka tomu úniku môže vaše dieťa kašľať a prskať, pri zdvíhaní od dojčenia aj zvracať a môže ho bolieť bruško alebo môže mať prudkú, spenenú nazelenalú stolicu.
Riešenie:
- Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.
- Pri dojčení vyskúšajte vzpriamenú polohu, dieťa môže lepšie riadiť tok mlieka, alebo použite polohu kolísky: držte dieťa cez ramená a uistite sa, že je hlava dieťaťa mierne naklonená dozadu a je vo vašom zápästí.
- Nechajte dieťa odpočívať a tráviť mlieko a to ako počas dojčenia, tak po ňom. Pokiaľ by ste s dieťaťom veľa alebo príliš rýchlo hýbali, môže mu byť zle.
Všeobecné tipy na zmiernenie bolesti a podporu dojčenia
Správna poloha a prisatie
Nájdenie správnej polohy pomáha vám aj dieťaťu dojčiť ľahko a bez bolesti. Vyskúšajte klasickú polohu kolísky, kde dieťa leží na vašom predlaktí s hlavou opretou v ohybe lakťa. Tak je dieťa blízko a správne vyrovnané. Ďalšou dobrou polohou je futbalová poloha, najmä ak ste mala cisársky rez. Dávajte si pozor, aby ústa dieťaťa zakrývali väčšinu dvorca (areoly), nielen bradavku.
Pre pohodlie a podporu môžete použiť dojčiaci vankúš. Vždy sa vyhýbajte tesným podprsenkám, pretože môžu tlačiť na mliekovody a spôsobovať nepohodlie.
Názorné ukážky techník dojčenia
Hygiena a starostlivosť o prsníky
Udržiavanie čistoty prsníkov je jednoduché, ale dôležité. Pred dojčením si umyte ruky a bradavky si jemne očistite teplou vodou. Po dojčení nechajte bradavky vyschnúť na vzduchu namiesto toho, aby ste ich príliš utierali, čo pomáha predchádzať podráždeniu.
Ak si všimnete začervenanie alebo opuch, včas si overte príznaky infekcie a v prípade potreby si ošetrite bradavky. Vložky do podprsenky vás udržia v suchu a zabránia podráždeniu.
Lieky a dojčenie
Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť, alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. To nie je pravda. Práve v čase, keď má príznaky ochorenia ako nádcha, bolesti v hrdle, kašeľ, vracanie alebo hnačky, je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19).
Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie. Ak sú potrebné lieky počas nejakého ochorenia, je dobré vedieť, že dojčiace matky môžu užívať väčšinu liekov. Môžete užívať aj bežné prípravky ako napríklad ibuprofén (Ibalgin) či paracetamol (Paralen) v dávke bežnej pre dospelého človeka a môžete ďalej pokračovať v dojčení bez obmedzení či časovania dojčenia podľa užívania liekov. Vo všeobecnosti počas dojčenia - ak je to potrebné - môžete užívať lieky, ktoré sa bežne užívajú pri prechladnutí, bolesti hrdla, vrátane sprejov do nosa, hrdla, prípadne potrebných antibiotík predpísaných lekárom.
Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Ako najvhodnejšie sa z toho dôvodu môžu javiť lieky bez pseudoefedrínu, čiže napríklad antitusiká nekodeínového typu (ako napríklad Stoptussin, Robitussin, Tussin, Sinecod, Paxeladine).
Podpora a odpočinok
Pocit pokoja a podpory robí pri dojčení veľký rozdiel. Keď sa cítite napätá, snažte sa robiť dychové cvičenia. Pomalé, hlboké nádychy vám pomôžu rýchlo sa upokojiť. Dôležitý je aj odpočinok. Aj krátke prestávky v činnosti vám pomôžu dobiť energiu. Pitie dostatočného množstva vody a zdravé občerstvenie podporuje energiu. Tiež skúste jemné preťahovanie na uvoľnenie svalového napätia.
Rozhovory s inými mamičkami zvyšujú vašu sebadôveru. Pripojte sa k miestnym alebo online skupinám na dojčenie, kde môžete zdieľať skúsenosti a klásť otázky bez posudzovania. Niektoré skupiny majú laktačné poradkyne, ktoré odpovedajú na otázky alebo poskytujú rady v ťažkých dňoch. Tento druh podpory je upokojujúci a praktický.
Pomôcky na dojčenie
Používanie správnych pomôcok môže uľahčiť a spríjemniť dojčenie. Keď si vyberáte pomôcky na dojčenie, zamerajte sa na to, čo by pomohlo vám aj vášmu dieťaťu.
- Krémy na bradavky: Vyrobené z prírodných zložiek, pomáhajú upokojiť boľavé alebo popraskané bradavky bez toho, aby uškodili dieťaťu.
- Chrániče bradaviek: Silikónové chrániče môžu chrániť bolestivé oblasti a zároveň umožniť dieťaťu dojčiť sa, pretože vytvárajú mäkší povrch pre sanie.
- Odsávačky mlieka: Sú veľmi užitočné, keď potrebujete uľaviť od plných pŕs alebo nakŕmiť dieťa, keď ste preč. Elektrické odsávačky šetria čas a sú dobré na pravidelné odsávanie, ručné odsávačky sú ľahšie a vhodnejšie na občasné použitie alebo cestovanie.
- Vankúše na dojčenie: Pomáhajú nájsť správnu a pohodlnú polohu pre vás aj vaše dieťa.
- Misky na zachytenie mlieka: Zmestia sa do podprsenky a zachytia uniknuté mlieko, ktoré môžete aj skladovať (len mlieko zachytené počas dojčenia).
Strava a hydratácia
Správne stravovanie a udržiavanie hydratácie môžu urobiť veľký rozdiel v tom, ako pohodlne a sebaisto sa cítite počas dojčenia. Zamerajte sa na vyváženú stravu plnú ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a chudých bielkovín. Vyhýbajte sa nadmernému množstvu kofeínu a obmedzujte sladké alebo vysoko spracované potraviny.
Niektoré potraviny môžu prirodzene pomôcť udržať alebo zvýšiť tvorbu mlieka. Patrí sem ovos, mandle a listová zelenina ako špenát, ktoré sú bohaté na železo a vápnik. Semená senovky gréckej a fenikel sú populárne bylinky, o ktorých je známe, že podporujú tvorbu mlieka.
Dostatočná hydratácia je kľúčová pre pohodlie pri dojčení a tvorbu mlieka. Fľašu s vodou majte vždy poruke a snažte sa vypiť aspoň 8-10 pohárov vody denne. Smäd je dobrý signál, takže pite vždy, keď máte počas dňa smäd.
Kedy vyhľadať pomoc
Je rozumné obrátiť sa na laktačnú poradkyňu alebo odborníka, ak:
- bolesť trvá viac než niekoľko dní,
- bradavky sú poranené alebo krvácajú,
- máte opakované upchaté miesta alebo horúčky,
- dojčenie je pre vás výrazne stresujúce,
- dieťa sa pri dojčení hnevá alebo nepriberá podľa očakávania.
tags: #bolesti #z #materskeho #mlieka