Znamienko, odborne prezývané „naevus“ alebo „névus“, sa na koži vyskytuje prirodzene. Často sa objaví ako malé tmavohnedé miesto či fliačik. Za jeho vznik zodpovedajú chumáče buniek tvoriace pigment, prezývané aj melanocyty. Udáva sa, že väčšina ľudí má na tele 10 - 45 znamienok sformovaných v detstve a adolescencii. V dospelosti vznikajú najčastejšie po priamom slnení. Časom sa ich vzhľad môže zmeniť.
Ako vyzerá kožné znamienko a kde všade na tele rastie?
Typické znamienko vyzerá ako malá hnedá bodka na koži, avšak môže mať aj tmavočervenú či ružovú farbu. Na dotyk môže byť hladké, drsné, ploché alebo vyklenuté. Väčšina znamienok má oválny alebo okrúhly tvar. Typicky majú menej ako 6 mm v priemere. Znamienka môžu rásť kdekoľvek na tele, vrátane pokožky hlavy, v podpazuší, pod nechtami či medzi prstami.
Chumáče sformované do hnedých fliačikov v oblasti očí, líc či nosa sa prezývajú dermatosis papulosa nigra. Jedná sa o nerakovinové voskovité útvary čiernej či žltohnedej farby. Vyskytujú sa najčastejšie u černochov s tým, že tu nehrozí riziko malígneho zvrhnutia.
Materské znamienka, nazývané aj névy, sú kožné výtvory spôsobené rastom a zhlukovaním melanocytov. Pochádzajú z pigmentových buniek v pokožke, z hlbších vrstiev kože alebo z buniek na ich rozhraní. Presný mechanizmus vzniku znamienok nepoznáme, no predpokladá sa, že hlavnú rolu v ňom zohráva slnečné žiarenie a genetika. Väčšina znamienok sa tvorí v detstve a puberte. Rastú a menia farbu s vekom. Nové znamienka sa môžu objaviť aj neskôr počas života alebo aj počas tehotenstva kvôli kolísaniu hladín hormónov.
Vrodené znamienka vznikli poruchou vo vývoji v maternici. Sú prítomné už pri narodení, poprípade sa objavia okolo 1. alebo 2. roku života. Získané znamienka sa objavujú medzi 2. - 30. rokom života, no môžu pribúdať až do 60. roku života. Potom ich počet klesá, pretože niektoré znamienka vekom zmiznú aj samé.
Globulárny (vrodený) névus: je prítomný už pri narodení alebo sa objavuje pred pubertou. Retikulárny (získaný) névus: sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. Pohybuje sa v rozmeroch od 6 - 15 mm, je plochý, hnedý až čierny a symetrický. Je schopný okolo 70. - 90. Spitz/Reed névus: väčšinou sa objaví ako získaný u deti aj dospelých, ale tiež dokáže počas života zmiznúť. Kedysi sa charakterizoval ako ružový, ale môže byť aj hnedočierny, plochý a symetrický. S lokalitou súvisiace névy: ako akrálne znamienka na dlaniach a chodidlách, ktoré sú mierne vypuklé, hnedé až čierne.
Červené znamienka, odborne označované ako hemangiómy alebo angiómy, sú drobné červené až bordové útvary na pokožke. Na prvý pohľad môžu pripomínať malé červené bodky alebo mierne vyvýšené uzlíky. Hoci sa červené znamienka môžu objaviť kdekoľvek na tele, najčastejšie ich nájdeme na trupe, ramenách, krku alebo tvári. Ich veľkosť býva rôzna - od milimetrov až po niekoľko centimetrov.
Kavernózne angiómy: Sú to väčšie, mäkké, modrasté alebo fialové výrastky, ktoré môžu byť ploché alebo vyvýšené. Pavúčikovité névy: Tieto znamienka dostali svoj názov vďaka charakteristickému tvaru, ktorý pripomína pavúka. Majú stredový bod, z ktorého vychádzajú tenké červené „nožičky“. Vínové škvrny: Sú to veľké, ploché, červené alebo fialové škvrny, ktoré sú prítomné od narodenia.
Aspekty týkajúce sa zdravia pokožky sú dôležité po celý rok.
Komplikácie a rizikovosť pri kožných znamienkach
Najvážnejšou komplikáciou znamienok je malígny melanóm. Narodenie s veľkými kožnými znamienkami - teda prítomnosť vrodených (kongenitálnych) materských névov. Prítomnosť nezvyčajných znamienok - veľké znamienka s nepravidelným okrajom, prezývané aj atypické alebo dysplastické névy, sú tzv. prekancerózou. Osobná alebo rodinná história malígneho melanómu - ak raz človek ochorel na melanóm, je väčšia pravdepodobnosť, že sa mu ťažkosti vrátia.
Riziko vzniku rakoviny kože by ste nemali podceňovať. Väčšina znamienok je neškodných. Raritne sa stáva, že sa malígne zvrhnú do rakovinového ochorenia. Vo všeobecnosti platí, že čím viac znamienok máte, tým väčšie riziko rakoviny kože vám hrozí.
Ľudia so svetlým typom kože budú mať viac znamienok ako ľudia s tmavou pokožkou. Je to podmienené tým, že tmavá pokožka je viac prispôsobená slnku a znamienka sa na nej tvoria menej. Mnoho skúmaných znamienok má onkogénnu BRAF mutáciu. BRAF je gén, zodpovedný za aktiváciu množenia a delenia buniek. Prítomnosť tejto rakovinotvornej mutácie znamená, že BRAF gén bez prestávky dáva signál bunkám množiť sa, čím sa znamienko môže, ale nemusí premeniť na rakovinový melanóm.
Počas opaľovania UV žiarenie prechádza do hlbších vrstiev kože, kde potláča jej imunitný systém a bunky poškodzuje a zabíja. Narušuje štruktúru DNA kožnej bunky, čím je náchylnejšia na smrť či rakovinové množenie. Ak to so slnkom preženieme a spálime sa, koža sa po čase zahojí, avšak poškodenie buniek je trvalé. Je dôležité uvedomiť si, že spálenie podmieňuje vznik melanómu. Ak ste sa často spálili v detstve či mladosti, riziko vzniku melanómu na vašej pokožke je vyššie.
Melanóm je zhubný nádor kože, ktorý vzniká po tom, čo sa melanocyty začnú nekontrolovateľne deliť a rásť. Patrí k najzákernejším typom rakoviny, pretože je schopný rýchlo sa šíriť do iných častí tela, tzv. metastázovať.
Melanóm je forma rakoviny kože. Je to zhubný nádor nachádzajúci sa v koži, ale aj v oku alebo čreve. Je to zriedkavejší typ rakoviny kože, ale spôsobuje na ňu najviac úmrtí. Je spôsobený hlavne vystavením sa UV žiareniu zo slnka a solárií. Väčšina znamienok je neškodných. Avšak zmena veľkosti, tvaru, alebo farby môže indikovať rozvíjajúci sa melanóm, najsmrteľnejšiu formu rakoviny pokožky.
Nediagnostikovaný alebo pokročilý melanóm sa môže rozšíriť cez lymfatický systém a často narušiť mozog a pečeň a mať fatálne následky.
Vystúpené znamienka sú neškodné, často sa nachádzajú u ľudí s nadváhou a cukrovkou. Môžu vám prekážať, ak ich máte napríklad na tvári.
Červené znamienka na koži, hoci sa na prvý pohľad môžu zdať podobné, sú v skutočnosti veľmi rozmanité. Ich vzhľad, veľkosť a príčina vzniku sa môžu značne líšiť. Nie všetky červené znamienka sú neškodné. Tieto útvary sú výsledkom drobných anomálií v krvných cievach. V pokožke sa nahromadia kapiláry (najmenšie krvné cievy), čo vytvára ich charakteristickú červenú farbu.
V niektorých prípadoch môžu červené znamienka poukazovať na problém s pečeňou, hoci toto spojenie nie je časté.
Vždy je lepšie nechať preventívne skontrolovať pokožku a nenavštevovať odborníka v hodine dvanástej. Ak aspoň raz ročne navštívite kožného lekára, tak ako odporúčajú odborníci, môžete sa vyhnúť zdravotným problémom alebo ich podchytiť ešte v počiatočnom štádiu.
Aká je diagnostika a kde si môžete dať vyšetriť znamienko?
Vaše znamienka vyšetrí dermatológ. Počas komplexného vyšetrenia si prezrie celé vaše telo pomocou dermatoskopu a zhodnotí všetky znamienka. Ak má podozrenie, že by sa mohlo jednať o zvrhnuté tkanivo, urobí biopsiu. Pri tomto výkone znamienko aj s kúskom zdravej kože vyoperuje a pošle na diagnostiku do laboratória.
Dermatoskopické vyšetrenie je neinvazívne vyšetrenie, pri ktorom lekár používa ručný dermatoskop. Dermatoskop je 10 - 20x zväčšujúca lupa, ktorá sleduje viaceré parametre: tvar znamienka, rozloženie pigmentu a farby, čím dokáže odlíšiť benígne (nezhubné), dysplastické a malígne (zhubné) znamienka. Okrem klinického vyšetrenia, kedy sa sledujú zmeny tvaru, farby a veľkosti znamienka, tak možno pod dermatoskopom vidieť aj napríklad cievy. Existujú aj digitálne dermatoskopy, ktoré umožňujú ukladanie snímky znamienka do počítača.
Po vyšetrení znamienok lekár vyhodnotí, ktoré sú dysplastické (teda potenciálne rakovinové) a rozhodne sa, ktoré z nich by bolo vhodné odstrániť.
Skríning, teda cielené vyhľadávanie ochorenia, sa zvykne robiť v prípadoch, ak má človek pozitívnu rodinnú anamnézu malígneho melanómu.
Množstvo dermatológom dnes nepracuje v štátnych zariadeniach, ale prevádzkujú vlastné estetické či kožné kliniky. Pokiaľ máte o niektoré znamienko obavy, môžete sa na vyšetrenie objednať aj k lekárovi súkromníkovi.
Kožný lekár si znamienko zväčší pod dermatoskopom. „Počas kontroly znamienok prezrieme všetky na celom tele, nie len to, ktoré sa pacientovi zdá zmenené,“ dopĺňa MUDr. Hertelová. V prípade potreby vás následne pošlú k chirurgovi, ktorý znamienko odoberie a odošle na histológiu, ktorá jediná dokáže potvrdiť, či je podozrivé znamienko zhubné alebo nie.
Ak si na pokožke všimnete nový červený útvar, sledujte ho. Zaznamenajte si, či rastie, mení tvar alebo farbu, a ak máte akékoľvek pochybnosti, nebojte sa konzultovať s odborníkom.
Samovyšetrenie znamienok by malo byť pravidelné
Nesmierne dôležité je aj samovyštrenie. Aspoň raz za čas by ste si mali znamienka sami pozrieť. Pri samovyšetrení znamienok si všímame ich farbu, tvar a veľkosť. Riadiť sa môžete pravidlom ABCDE, ktoré pomáha rozpoznať rakovinové prejavy.
Pravidlo ABCDE je odvodené od anglických skratiek:
- A = Asymmetry (asymetria): znamienko je asymetrické, niektorá časť z neho vytŕča.
- B = Border (hranica): znamienko je neohraničené, okraje akoby boli rozpité.
- C = Colour (farba): znamienko má nejednotnú farbu, strieda sa hnedá a čierna, prípadne je časť inak sfarbená.
- D = Diameter (priemer): znamienko má viac ako 6 mm.
- E = Elevation (výška): z plochého znamienka sa stáva vypuklé, má nerovný povrch.
Pri kontrole znamienok vám pomôže mnemotechnická pomôcka: pravidlo ABCDE. Koža je najväčším orgánom ľudského tela. Má veľké množstvo funkcií, nad ktorými sa často nezamýšľame, aj keď vďaka nim je o naše telo každý deň dobre postarané. Koža je bariérou medzi vonkajším svetom a vnútorným organizmom. Chráni nás pred škodlivinami z prostredia, ako sú napr. baktérie, vírusy či UV žiarenie. Vďaka kožným receptorom sme schopní vnímať bolesť, tlak alebo teplotu. Koža je schopná regulovať teplotu tela, či už počas horúcich slnečných dní alebo mrazivých nocí, a taktiež dokáže tvoriť aj dôležitý vitamín D.
Doma si tieto veci samozrejme ľahko odsledujete na sebe i deťoch voľným okom. Skúmajte sa aj pred zrkadlom, a ak sa vám náhodou nebude niečo zdať, radšej navštívte odborníka. Vyšetrenie znamienok je bezbolestné.
Nájdite si čas na celkovú kontrolu pleti a nezabudnite na žiadne oblasti tváre a tela:
- Na tvári skontrolujte všetky časti vrátane uší a oblasti za ušami.
- Trup, chrbát a boky, tvárou k zrkadlu.
- Predlaktia, horné a dolné končatiny, dlane.
- Zadná časť nôh, priestory medzi prstami, chodidlá, genitálie.
- Zadná časť krku a pokožku hlavy, postupne, pomocou zrkadla.
- Spodná časť chrbta a zadok.
Ak sa vám pri samovyšetrení niektoré znamienko nezdalo „úplne v poriadku“, čo najskôr sa objednajte na vyšetrenie k odborníkovi.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Ako si doma upraviť okuliarové rámy
Ako sa liečia ochorenia znamienok?
Väčšina kožných znamienok nepotrebuje liečbu, nakoľko nepredstavujú zdravotný problém. Liečbu či „riešenie“ podozrivých znamienok navrhne lekár. Zväčša sa volí chirurgické či laserové odstránenie. Ide o rýchlu niekoľko minútovú procedúru, ktorá si vo väčšine prípadov nevyžaduje hospitalizáciu.
Ak sa zo znamienka vyvinie rakovina kože, liečbu preberá onkológ.
Znamienko sa môže odstrániť chirurgickou excíziou alebo laserom. Pri chirurgickom odstránení existuje mnoho metód. Dermatológ vás uloží na lôžko a dezinfikuje kožu alkoholovým dezinfekčným roztokom. Do miesta znamienka následne aplikuje lokálne anestetikum, ktoré miesto úplne znecitlivie.
Žiletková excízia je forma chirurgického zákroku, pri ktorom sa znamienko skalpelom odreže. Punch excízia je ďalšou možnosťou odstránenia znamienka. Podľa rozmeru priebojníka vzniká rana, ktorá sa buď vyhojí sama, alebo vyžaduje šitie. Po znecitlivení miesta anestetikom sa priloží priebojník ku koži. Tento nástroj je ako kružidlo, ktoré sa tlakom a krútením vreže do kože do potrebnej hĺbky. Vyrezané znamienko sa od zvyšnej kože oddelí samo alebo ho možno odstrihnúť nožnicami.
Alternatívou je aj laserové odstránenie znamienok, pri ktorom nie je nutné miesto pred zákrokom umŕtviť (v prípade malých znamienok). Mnohí považujú laser za estetickejšiu formu odstránenia znamienok, avšak laser znamienko spáli a nemožno ho tak vyšetriť histologicky.
Ak pre vás znamienko predstavuje estetický problém, môžete na prekrytie použiť make-up. Znamienka však mnohí považujú za „znamenia krásy“ jedinečné pre každého človeka, preto by ste sa za svoje znamienka rozhodne nemali hanbiť.
Pokiaľ sa stane, že si znamienko poraníte alebo podráždite, udržujte ho v čistote. Po operácii znamienka je vhodné používať opaľovací krém s ochranným faktorom, ktorý zabraňuje stmavnutiu jazvy. Masáž je možné použiť len konkrétne po dohovore s dermatológom. Je vhodná v prípadoch, kedy nehrozí rozsev nádoru.
Ak vás červené znamienka esteticky rušia alebo spôsobujú nepríjemnosti, existuje niekoľko bezpečných a účinných spôsobov, ako ich odstrániť. Laserové odstránenie je jednou z najbežnejších metód. Laserový lúč cievy v znamienku „zataví“ a spôsobí, že postupne zmizne. Pri väčších alebo hlbších znamienkach sa môže použiť malý chirurgický zákrok. Kryoterapia, teda zmrazenie znamienka kvapalným dusíkom, je ďalšou možnosťou. Používa sa najmä pri menších útvaroch. Výber metódy závisí od veľkosti, typu a lokalizácie znamienka, ale aj od vášho zdravotného stavu a preferencií.
Keď sa na vašom tele objaví nové znamienko, je prirodzené, že chcete vedieť, či je všetko v poriadku. Dobrá správa je, že väčšina červených znamienok, najmä cherry angiómy, sú úplne neškodné a nevyžadujú žiadnu liečbu.
Máte pochybnosti? Navštívte lekára. Ten posúdi znamienko vizuálne alebo použije dermatoskop na podrobnejšiu analýzu.
Prevencia vzniku rakoviny kože a starostlivosť o znamienka
Nasledujúce opatrenia môžu obmedziť rast znamienok aj znížiť riziko vzniku malígneho melanómu.
Ako už bolo spomínané vyššie, veľkú úlohu v prevencii a diagnostike zohráva samovyšetrenie.
Vyhýbajte sa slnku počas jeho najvyššej intenzity - v našom podnebnom pásme je to obdobie medzi 11. - 15. hodinou. Je vhodné zorganizovať si aktivity tak, aby ste sa vyhli pobytu na slnku v čase obeda.
Používajte opaľovací krém - aplikujte si ho 15 minút pred pobytom vonku, dokonca aj počas zamračených dní. Oplatí sa použiť vodeodolný krém s ochranným faktorom prinajmenšom 30. Mal by sa nanášať každé 2 - 3 hodiny, častejšie sa však musí aplikovať pri plávaní či zvýšenom potení.
Noste ochranné oblečenie - slnečné okuliare, široké klobúky, tričká a nohavice s dlhým rukávom môžu ochrániť pred nebezpečným UV žiarením.
Vyberte si z množstva opaľovacích krémov, ktoré vás ochránia pred spálením, začervenaním a svrbením, ale tiež pred následkami UV žiarenia.
Ako chrániť seba i deti pred melanómom? V prvom rade častou domácou kontrolou znamienok, návštevou lekára, kde skúsený odborník popozerá ‘šošovičky‘ prostredníctvom kožného mikroskopu (tzv. dermatoskopu). Tak posúdi, či je znamienko vhodné na odstránenie alebo nie. Mimoriadne dôležité pre rodičov! Detská koža zachytí vo veku do 20 rokov až 80 % celoživotnej dávky UV žiarenia! Preto treba ochranné prípravky (s vyšším SPF) používať tak, aby u detí nikdy nedošlo k začervenaniu (čo je už vlastne spálenie) kože.
Aj keď genetiku alebo vek nezmeníme, určité opatrenia môžu znížiť riziko vzniku nových červených znamienok. Chráňte svoju pokožku pred UV žiarením. Používajte opaľovací krém a vyhýbajte sa dlhodobému pobytu na priamom slnku. Hydratujte pokožku. Pravidelne kontrolujte svoje znamienka.
Nezdržiavajte sa na priamom slnku v rozmedzí 10. - 16. Dajte si vyšetriť znamienka u dermatológa. Každoročne, 11. mája, si pripomíname Európsky deň melanómu, ktorý upozorňuje na riziko vzniku rakoviny kože.
Na zdravie pokožky by sme mali myslieť nielen v lete, kedy je vystavená slnečným lúčom. Domáca kontrola by mala byť samozrejmosťou, ale aj návšteva u lekára. A to nielen vtedy, keď sa vám niečo nezdá...
Lekári však zároveň prízvukujú, že na kontrolu pleti by ste mali myslieť celoročne. Aspoň raz ročne navštívte lekára a domáce prehliadky by mali byť pravidelné.
Čo najdôležitejšie by ste mali vedieť o znamienkach? Kedy už sú nebezpečné? Čo na nich sledovať? Vyšetrenie znamienka doma - ako na to?
Pri ochoreniach kože je dôležité vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú zápal.
tags: #dietatu #sa #robia #na #kozi #znamienka