Dna alebo ochorenie kráľov je vážne ochorenie kĺbov a mäkkých tkanív, ktoré sprevádza zvýšená hladina kyseliny močovej v tele. Dna je zápalové ochorenie kĺbov, šliach a obličiek spôsobené ukladaním kryštálov kyseliny močovej v tele. I keď ide v súčasnosti o pomerne časté ochorenie, nie je ho dobré brať na ľahkú váhu. Dna patrí medzi reumatické ochorenia - jej starší názov je podagra. Kyselina močová je konečným metabolickým produktom rady dusíkatých látok obsahujúcich tzv. puríny. Dna je vlečúce sa zápalové ochorenie podmienené nahromadením kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách alebo v ich okolí, prípadne v iných orgánoch (obličky). Najčastejšie sú poškodené kĺby nohy. Tofy sú usadeniny kyseliny močovej v podkožných uzlíkoch.
Dna sa v stredoveku označovala za „ochorenie kráľov“ či „ochorenie bohatých“, pretože sa spájala s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, ktoré si predtým mohli dovoliť len majetnejší ľudia a šľachtici. Presná príčina dny bola objavená ale až neskôr. Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2.typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek.
Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele. Dna sa väčšinou neprejavuje postupne, ale náhlymi záchvatmi, medzi ktorými môže byť pacient dlhší čas úplne bez ťažkostí. Typickým prejavom je prudká bolesť kĺbu, ktorá sa objaví rýchlo, často v noci alebo nadránom.
Príčiny a prejavy dny
Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii. Kryštály kyseliny močovej sa usádzajú najmä v kĺboch a šľachách, ale môžu sa ukladať aj vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v obličkách. V týchto miestach môžu uviaznuť a svojím ostrým hrotom sa zabodávať, čím spôsobujú mnoho komplikácií.
Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno. Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk. Akútny záchvat dny má veľmi typický priebeh. Objavuje sa náhle, často bez varovania, a bolesť dosahuje maximum v priebehu 12 až 24 hodín. Kĺb je extrémne bolestivý, opuchnutý, začervenaný a horúci. Záchvat najčastejšie začína v noci alebo nadránom a môže trvať 5 až 7 dní, niekedy aj dlhšie.
Vzhľad k tomu, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Normálna hladina kyseliny močovej v krvi
Pre ženy je normálna hladina kyseliny močovej v rozmedzí 119 - 357 µmol/l a pre mužov 178 - 416 µmol/l.
Vznik dny a vplyv životného štýlu
K nedostatočnosti enzýmu urikáza, ktorý rozkladá kyselinu močovú na rozpustnú látku a pomáha ju vylučovať z tela, došlo v priebehu evolúcie. Z tohto dôvodu je dnes toto nebezpečné ochorenie pomerne časté. Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu. Moderný životný štýl však priniesol ďalší významný problém: ultra spracované potraviny, sladené nápoje a produkty s vysokým obsahom fruktózy. Práve fruktóza preukázateľne zvyšuje tvorbu kyseliny močovej v tele a môže výrazne prispievať k rozvoju dny, a to aj u ľudí, ktorí mäso konzumujú len striedmo. Alkohol, najmä pivo, nadváha, nedostatok pohybu, niektoré lieky a ochorenia, ako vysoký krvný tlak, cukrovka či poruchy funkcie obličiek, riziko ešte zvyšujú.
Diéta pri dne: Princípy a odporúčania
Diéta pri dne by sa mala dodržiavať len za predpokladu, že ju odporučil lekár na základe zdravotného stavu a laboratórneho vyšetrenia hladiny kyseliny močovej. Skladbu diéty je ďalej dôležité konzultovať s odborníkom na liečebnú výživu, teda s nutričným terapeutom (špecialistom) alebo dietológom. Diétu pri dne nie je vhodné dodržiavať preventívne bez odporúčania odborníka, pretože pri nej môžu chýbať niektoré dôležité živiny a nemusí byť nutrične vyvážená. Neuvážené dodržiavanie tejto diéty môže nakoniec priniesť viac škody ako úžitku.
Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Puríny sú zlúčeniny v niektorých potravinách a ich odpadovým produktom je kyselina močová. Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patrí červené mäso, mastné výrobky, vnútornosti, niektoré ryby a morské plody, strukoviny, huby a kakao. V rámci diéty pri dne nie je nutné vyradiť z jedálnička všetky potraviny s vyšším obsahom purínov, ale omnoho dôležitejšie je strážiť si celkový príjem purínov v strave. Diéta pri dne by nemala prekročiť príjem 400 mg purínov za deň.
Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách). Dôležitú rolu hrá aj spôsob prípravy jedál. Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Nevhodné je naopak smaženie, grilovanie a fritovanie na väčšom množstve tuku. Neodporúčajú sa ani ostré a príliš korenené jedlá.
Odporúča sa znížiť celkový príjem tukov a preferovať v jedálničku tuky s obsahom nenasýtených mastných kyselín (kvalitné rastlinné oleje, orechy, olivy, avokádo) na úkor tukov s obsahom nasýtených mastných kyselín (maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky).
Dôležité je dodržiavať aj dostatočný pitný režim - ideálne aspoň 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti. Najvhodnejším nápojom je pitná voda alebo ovocný čaj, naopak nevhodné sú alkoholické nápoje. Dobré je obmedziť aj konzumáciu kávy.
Povolené a zakázané potraviny pri dne
Pri akútnom záchvate dny je nutné dodržiavať úplne bezmäsitú diétu a do odznenia príznakov vyberať len potraviny s nízkym obsahom purínov. Kvôli vysokému obsahu purínov sa odporúča jesť mäso len raz denne a bielkoviny čerpať skôr z iných zdrojov (mlieko a mliečne výrobky, vajcia, obilniny).
Potraviny s nízkym obsahom purínov (0 - 50 mg/100 g)
- Ovocie - jablká, hrušky, maliny, čučoriedky, jahody, broskyne, pomaranče, čerešne, ríbezle, kiwi, ananás, olivy, avokádo, hrozno, egreše, slivky
- Zelenina - listová zelenina, paradajky, cuketa, cvikla, mrkva, tekvica, cibuľa, kapusta, špargľa, zeler, uhorka, kel, reďkvičky, kaleráb, zemiaky
- Mlieko, mliečne výrobky a syry
- Vajcia
- Tuky - rastlinné oleje, maslo
- Orechy - mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, paraorechy - kešu
- Džemy a marmelády
Potraviny so stredným obsahom purínov (50 - 150 mg/100 g)
- Niektoré druhy ovocia - banán, melón, marhule, sušené figy
- Niektoré druhy zeleniny - karfiol, brokolica, špenát, artičoky, paprika
- Mäso
- Strukoviny a arašidy
- Huby
Potraviny s vysokým obsahom purínov (nad 150 mg/100 g)
- Vnútornosti
- Mäsové výrobky - paštéty, salámy a pod.
- Mäsové extrakty
- Kvasnice a droždie
- Niektoré ryby a morské plody - treska, zubáč, krevety, ustrice, mušle
- Ryby a morské plody - tuniak, losos, sardinky, pstruh, kapor, halibut, sleď, makrela, homár, rak, ančovičky, šproty, kaviár
Základ stravy pri dne tvorí zelenina, ovocie, obilniny (najlepšie celozrnné), mliečne výrobky, vajcia, zdravé tuky a rastlinné oleje. V menšom množstve je možné zaradiť chudé mäso, ryby a občas aj strukoviny.
Raňajky, ktoré dávajú do poriadku črevnú mikroflóru - recept - Antónia Mačingová
Príklady receptov
Vajíčko v paradajkovej omáčke
- V nepriľnavej panvici rozohrejeme na stredne silnom ohni trochu oleja.
- Pridáme drvené paradajky, na pásiky nakrájanú papriku a koreniny. Premiešame a zahrievame asi 5 minút, aby paprika zmäkla.
- Pridáme trochu vody a zmes privedieme k varu. Na miernom stupni varíme 10 minút, pokiaľ omáčka nezhustne.
- V zmesi vytvoríme lyžicou dieru a rozbijeme do nej vajíčko.
- Zakryjeme pokrievkou a varíme 8 až 10 minút, pokiaľ vajíčko nestuhne.
Zapečené zemiaky s mrkvou a syrom
- Zemiaky ošúpeme, umyjeme, nakrájame na menšie kúsky a dáme variť do hrnca s mierne osolenou vodou.
- Medzitým si ošúpeme mrkvu a nakrájame ju na kolieska.
- Uvarené zemiaky scedíme a necháme ich chvíľu vychladnúť.
- Nakrájané zemiaky dáme do pekáča vystlaného papierom na pečenie.
- Ďalej pridáme mrkvu, okoreníme a zalejeme vajíčkom rozšľahaným v mlieku.
- Všetko premiešame a na vrch nasypeme nastrúhaný syr.
Cviklový šalát s cottage syrom
- Cviklu nakrájame na malé kúsky.
- V miske zmiešame cviklu s cottage syrom, kukuricou a nakrájanou cibuľkou.
- Šalát dobre premiešame a osolíme podľa chuti.
Tekvicové cestoviny so syrom
- Cestoviny uvaríme podľa návodu na obale.
- Na nepriľnavej panvici orestujeme na oleji najemno nakrájanú cibuľu.
- Potom prilejeme mlieko, pridáme tekvicové pyré a najemno nastrúhanú mozzarellu.
- Všetko premiešame a necháme 5 minút povariť.
- Nakoniec k omáčke primiešame cestoviny a nasekaný petržlen.
Pečené mäso so zeleninou v alobale
- Zeleninu umyjeme a očistíme. Mrkvu, zeler, petržlen a cibuľu ošúpeme. Zeleninu nakrájame na menšie kúsky.
- Oškrabeme zemiaky a tiež ich nakrájame na kolieska.
- Mäso očistíme a osolíme.
- Odtrhneme si väčší kus alobalu, na ktorý položíme najskôr mäso a potom všetku zeleninu.
- Všetko osolíme, posypeme bylinkami a polejeme olejom.
- Alobal dôkladne zabalíme a dáme na plech alebo pekáč.
- Dáme piecť do predhriatej rúry na 180 stupňov a pečieme po dobu 50 minút.
- Potom vytiahneme, rozbalíme z alobalu a podávame.
Dna a účinky jej diéty
Jedálniček pri dne kontroluje príjem purínov v strave a pomáha znížiť koncentráciu kyseliny močovej v organizme. To vedie k zmierneniu alebo ústupu príznakov spojených s dnou a pridruženými komplikáciami. Úpravu jedálnička je ale dôležité kombinovať s pravidelným pohybom a celkovo so zdravým životným štýlom. Častým problémom je nízky príjem bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie, udržanie svalovej hmoty a celkovo pro správne fungovanie organizmu. Dôvodom je obmedzenie konzumácie živočíšnych potravín bohatých na puríny (mäso, mäsové výrobky, ryby, morské plody). Bielkoviny je preto dôležité čerpať z iných zdrojov, ako sú mliečne výrobky, vajíčka, orechy a celozrnné obilniny.
Súčasné vedecké poznatky čoraz viac zdôrazňujú, že pri dne neexistuje jedna „ideálna“ diéta pre všetkých. Kľúčom nie je striktné vylúčenie mäsa ani prechod na výlučne rastlinnú stravu, ale rozumný, dlhodobo udržateľný balans medzi živočíšnymi a rastlinnými potravinami. Oveľa väčšie riziko pre zvýšenú hladinu kyseliny močovej a zápalové záchvaty predstavujú ultra spracované potraviny, sladené nápoje s fruktózou a nadmerná konzumácia alkoholu, najmä piva a destilátov. Pacientom sa odporúča pestrý jedálniček založený na kvalitných surovinách - zelenine, ovocí, celozrnných prílohách, mliečnych výrobkoch, vajciach a primeranom množstve mäsa, ideálne s dôrazom na jeho kvalitu a spôsob spracovania. Rovnako dôležitý je celkový životný štýl: pravidelný pohyb, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, dostatočný pitný režim a obmedzenie alkoholu.
tags: #dna #choroba #jedalnicekc #o #nejest #ktora