Nechutenstvo a vracanie u detí môžu pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustúpia. Je to často obrana pred škodlivými látkami v žalúdku - tak sa ich telo zbavuje. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Spolu s pocitom na vracanie sa často vyskytuje nechutenstvo, závrat a celková slabosť.
Deti vracajú pri chorobách častejšie ako dospelí. Malé deti vracajú o niečo častejšie než dospelí jedinci, primárne z dôvodu senzitívnejšieho imunitného i tráviaceho systému. Vracanie, resp. odgrgnutie po kŕmení je častý stav, ktorý vývinom dieťaťa postupne zaniká. Ak sa však u dieťaťa prejavuje časté nezvyčajné vracanie či iné príznaky ochorenia (hnačka, zápcha, krv a hlien v stolici, zvýšená teplota, horúčka a iné), je potrebná neodkladná návšteva lekára - pediatra.
Príčiny vracania u detí
Etiológia vracania je rôznorodá. Od psychogénneho faktoru, tehotenstva, diétnej chyby, infekčného ochorenia, zápalu až po závažné ochorenia tráviacej či nervovej sústavy.
Infekčné príčiny
- Gastroenteritída: Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. Najčastejšie formy črevnej chrípky u detí (ale nielen u nich) spôsobujú vírusy, medzi ktoré patria norovírus, rotavírus či astrovírus. Ide o skryté zápalové ochorenie žalúdka a čriev spôsobené spomínanými vírusmi. Typické pre toto ochorenie je, že sa spolu s deťmi zvezie celá rodina a okolie. Inkubačná doba ochorenia je 24 až 48 hodín. Podráždená sliznica tráviaceho traktu spôsobí príznaky, ako sú zvracanie a hnačka, ale aj teplota či horúčka.
- Iné infekcie: Vracanie môže byť známkou iných ochorení napríklad pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov. Infekcia stredného ucha môže byť tiež dôvodom vracania u malých detí.
Diétne chyby a potravinové problémy
- Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál. Po vyvrátení požitej stravy sa zdravotný stav za krátku dobu zlepší.
- Prejedanie sa a hltanie: Brucho preplnené „do prasknutia“, kŕče v útrobách a žlč vracajúca sa späť do úst predstavuje poriadny trest za nedostatočnú mieru v jedle. Príliš rýchlo zjedené jedlo tráveniu tiež nesvedčí.
- Potravinová alergia a intolerancia: Silné potravinové alergie a intolerancie môžu spôsobiť krátko po požití alergénu tráviace ťažkosti. Bolesť brucha, kŕče, vracanie či problém s vyprázdňovaním.
- Otrava jedlom: Pokiaľ sa nevoľnosť prejaví až po dlhšej dobe od jedla, napríklad nasledujúce ráno či dokonca dlhšie, môže ísť o otravu jedlom (cca po 8 hodinách po jedle) alebo salmonelózu a jej podobné baktérie (po ešte dlhšej dobe).
Špecifické stavy u dojčiat a malých detí
- Pylorická stenóza: (vracanie prúdom) u dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu hypertrofickej pylorostenózy. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15 - 30 minút po kŕmení. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti.
- Regurgitácia (reflux): U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. A to už môže byť problém. Žalúdočný reflux nastáva, ak si dieťa po jedle nielen odgrgne ale vypľuje alebo vyvráti väčšinu alebo všetko, čo práve skonzumovalo. Súčasťou príznakov býva nechutenstvo k jedlu, bolesť žalúdka, chorobný zápach z úst, sipot alebo kašeľ pri kŕmení. Príčinou vzniku je, že sa zvierač úplne nezatvára, takže obsah žalúdka môže prechádzať späť smerom k hrdlu.
- Kolika: Kolika je určitý typ správania sa dojčaťa, charakterizovaný nadmerným plačom bez jasnej príčiny. Prejavuje sa neutíšiteľným plačom, začervenaním v tvári, tvrdým a nafúknutým bruškom a vetrami. Kolikové bolesti môže vyvolať nahromadenie malých bubliniek plynu v detskom brušku.
Iné príčiny
- Neurologický faktor: Úrazy hlavy, otras mozgu či krvácanie do centrálneho nervového systému môže spôsobiť mechanizmus vracania. Výnimkou nie sú ani infekcie nervového systému, meningitída, migrény či poruchy rovnovážneho ústrojenstva. K častým dôvodom nauzey a vomitu patria aj nádorové ochorenia centrálneho nervového systému, hlavne mozgu a mozgových obalov. Pri zmene rovnováhy pri cestovaní autom, lietadlom a iným dopravným prostriedkom je u senzitívnejších jedincov taktiež možná prítomnosť nevoľnosti a vracania.
- Psychický faktor: Funkcia tráviaceho traktu môže byť ovplyvnená i psychosomaticky. Pri nadmernej psychickej záťaži, strese a emočných udalostiach môže organizmus reagovať nevoľnosťou a v horších prípadoch i vracaním. Žalúdok sa označuje aj ako druhý mozog a rovnako ako ten prvý čelí všetkým emóciám a starostiam. Tieto problémy klasická medicína označuje ako žalúdočnú neurózu alebo funkčnú dyspepsiu.
- Vracanie krvi: Vracanie krvi je vážny príznak, ktorý u detí môže súvisieť s vrodenými defektami, ochorením krvného zrážania, mliekovou alergiou, prehltnutím krvi od matky počas pôrodu, prehltnutím cudzieho objektu, napríklad hračky, alebo deficitom vitamínu K. Z tohto dôvodu je potrebné, aby sme o prímesi krvi vo zvratkoch upovedomili svojho ošetrujúceho lekára.
Reflux u detí, príznaky GERD + prirodzené spôsoby, ako zmierniť reflux u detí
Nechutenstvo u detí
Nechutenstvo u detí nastáva, keď dieťa zrazu prestane mať záujem o jedlo alebo začne odmietať stravu, ktorá mu predtým chutila. Tento problém môže byť spôsobený rôznymi faktormi a môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Problémy s jedením má podľa vedcov 20 - 35 % zdravých detí, čo naznačuje, že ide o pomerne bežný jav, ktorý nemusí vždy signalizovať vážny problém.
Príčiny nechutenstva podľa veku dieťaťa
- Kojenci (0 - 12 mesiacov): Nechutenstvo je často spôsobené fyzickými problémami, napríklad prerezávaním zúbkov, ktoré môže spôsobovať bolesť a nepohodlie pri jedení. Okrem toho ho môžu vyvolať aj tráviace ťažkosti alebo infekcie, ktoré znižujú chuť do jedla.
- Batoľa (1 - 3 roky): Nechutenstvo u batoliat môže byť spôsobené rastovými špurtmi, kedy dieťa rýchlo rastie a môže mať dočasne menšiu chuť do jedla. Deti v tomto období začínajú byť náročnejšie na výber jedál a môžu odmietnuť nové alebo nezvyčajné potraviny.
- Predškoláci (3 - 5 rokov): U predškolákov je znížená chuť do jedla najčastejšie spôsobená psychologickými faktormi, ako je stres z nového prostredia - napríklad nástup do škôlky, kde sa musia prispôsobiť novým pravidlám a rutine.
- Školáci (6 - 12 rokov): V školskom veku môže nechutenstvo vzniknúť z rôznych dôvodov - stres v škole, problémy medzi kamarátmi alebo obavy z prospechu - aj to môže ovplyvniť ich chuť do jedla. S tým môžu súvisieť aj tráviace problémy, ako napríklad bolesti brucha alebo reflux.
- Tínedžeri (12 a viac rokov): V puberte sú najčastejšími príčinami nechutenstva hormonálne zmeny, ktoré môžu ovplyvniť chuť do jedla. Pridať sa môžu aj ďalšie príčiny, ako stres zo školy, rodinné problémy alebo nezhody v medziľudských vzťahoch.
Ako pomôcť dieťaťu vrátiť chuť do jedla
- Vyvážený jedálniček: Deti, ktoré jedia príliš veľa sladkostí a spracovaných potravín, môžu mať zníženú chuť na výživné jedlá. Dbajte na to, aby deti mali dostatočný príjem zeleniny, bielkovín a zdravých tukov. Podávanie menších jedál v pravidelných intervaloch počas dňa pomáha udržiavať stabilný pocit hladu.
- Dostatok pohybu: Fyzická aktivita podporuje trávenie a prispieva k lepšej črevnej rovnováhe, čím pomáha udržiavať prirodzenú chuť do jedla. Deti by sa mali venovať aspoň 60 minút mierne až intenzívne náročnej pohybovej aktivity denne.
- Tekutá strava: V obdobiach, keď dieťa nechce jesť - napríklad pri prerezávaní zúbkov, počas choroby alebo pri celkovej únave - môže byť ťažké dostať do neho klasické jedlo. Vtedy mu môžete ponúknuť výživnú tekutú alebo kašovitú stravu, ktorá je ľahšie stráviteľná.
- Výživové doplnky: Ak dieťa odmieta jedlo a nemôžete mu zabezpečiť dostatočný prísun potrebných živín len stravou, môžete zvážiť použitie multivitamínového sirupu Pediakid, pivovarských kvasníc alebo zinku.
| Kategória | Odporúčané potraviny | Nevhodné potraviny |
|---|---|---|
| Ovocie | Banány (nezrelé), jablkové pyré, dusené jablká | Citrusy, kyslé ovocie, neriedené ovocné šťavy |
| Zelenina | Varená mrkva, ryžový odvar | Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, surová zelenina, cesnak, cibuľa, paprika |
| Mäso | Varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie) | Tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá |
| Pečivo a obilniny | Staršie rožky, sucháre, piškóty, ryža, cestoviny, varené zemiaky | Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, kysnuté pečivo, sladkosti, tukové keksy |
| Nápoje | Rehydratačné roztoky (Kulíšek, Biogaia Protectis), nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra), slabý čierny čaj mierne sladený glukózou, vodou riedená jablková šťava | Neriedené ovocné šťavy, džúsy, limonády, sýtené nápoje, nápoje s obsahom kofeínu (koka-kola, pepsi-kola) |
| Iné | Zakysané mliečne výrobky (kefír, podmaslie, jogurty), chia semená | Vajíčka, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky |
Zásady liečby a prvej pomoci
Zabránenie dehydratácii
Najčastejšou komplikáciou vracania je dehydratácia. Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku.
- Rehydratačné roztoky: Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov - špeciálne pripravených roztokov vody, minerálov a cukru (napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix). ORR obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie). Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Iné tekutiny: Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.
- Pre dojčatá: Mali by naďalej dostávať materské mlieko, ale vaše dieťa by malo byť kŕmené častejšie ako normálne (každú jednu až dve hodiny) a v menších dávkach (5 až 10 minút naraz). Plus pridávať približne 1 polievkovú lyžicu perorálneho rehydratačného roztoku každých 15-20 minút.
Diéta a postupná realimentácia
Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo. Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave.
Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Odľahčený jedálniček je vhodné dodržiavať ešte niekoľko dní po ústupe nevoľnosti.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. Krátkotrvajúce vracanie bez iných príznakov zriedka vedie k nedostatku tekutín (dehydratácii).
- Ak vracanie neustupuje do 24 hodín.
- Ak dieťa vracia krv, prípadne sú zvratky zelenej/čiernej farby.
- Ak má zvýšenú telesnú teplotu, horúčku.
- Ak dieťa javí príznaky dehydratácie (suché ústa, lepkavé sliny, závraty, tmavo sfarbený moč, prepadnutá fontanela u dojčiat).
- Ak dieťa javí známky závrate a odpadnutia.
- Ak je vracanie spojené s úrazom.
- Ak sa jedná o otravu látkou/jedlom.
- Ak máme podozrenie na ochorenie mozgu (zmätenosť, strata vedomia, ochrnutie, problém s rečou).
- Ak dieťa má bolesti brucha, chudne alebo vyzerá bledé a unavené.
tags: #dva #dni #jej #nechutia #ranajky #potom