Pocit nestability a točenie hlavy je známy ako závrat alebo vertigo. Všeobecná lekárka prezradí najčastejšie príčiny. Nad točením hlavy určite len nemávnite rukou. Môže vám ísť aj o život. Závrat, odborne vertigo, dokáže prekvapiť z ničoho nič. Zvyčajne ide o prechodný stav, ktorý sa za pár sekúnd či minút vytratí. Ak však trvajú týždne či mesiace, prípadne sa často opakujú, môžu signalizovať vážnejšie ochorenie.
Po bolestiach hlavy a bolestiach chrbtice predstavujú tretí najčastejší problém, s ktorým ľudia chodia do ambulancie neurológa. Podľa niektorých štatistík sa na ne sťažuje asi 25 až 30% pacientov liečených u všeobecných lekárov alebo neurológov. Vo vekovej skupine nad 60 rokov ho udáva každý druhý pacient. Po šesťdesiatke znepríjemňujú život každému druhému či tretiemu človeku, ale nevyhýbajú sa ani deťom. V USA má 42 % bežnej populácie aspoň jedenkrát v živote závrat.
Čo je to závrat (vertigo)?
Závrat je pocit mdloby, slabosti alebo neistoty. Zvyčajne je spôsobená chorobou a považuje sa skôr za symptóm než za chorobu. Vertigo alebo závrat vzniká pri pocite narušenej rovnováhy. Udržiavanie rovnováhy je komplexný dej. Zahŕňa v sebe procesy, na ktorých sa podieľa správna funkcia rovnovážneho aparátu, zraku, sluchu a neporušená citlivosť končatín.
„Môže trvať niekoľko sekúnd alebo aj niekoľko hodín. Prejavuje sa pocitom točenia hlavy a nerovnováhy. Často býva spojený aj s ďalšími symptómami, ako je nevoľnosť alebo vracanie,“ približuje všeobecná lekárka pre dospelých MUDr. Michaela Macháčová. Udržiavanie rovnováhy je dynamický dej. V prípade poruchy je sprievodným znakom subjektívny pocit závratu - vertigo. Vertigo má charakter ilúzie pohybu. Spája sa s pocitom straty rovnováhy, resp. stratou samotnou. Môže mať rotačný alebo polohový charakter.
Nie je závrat ako závrat: Typy závratov
Pojem závrat označuje celú sériu pocitov, ktoré môže človek zažívať. Ich popis môže znieť veľmi podobne, odlišujú sa v detailoch. Môžu však mať rozličné príčiny. Závraty majú niekoľko podskupín.
| Typ závratu | Popis | Sprievodné pocity |
|---|---|---|
| Točenie hlavy | Najfrekventovanejší pocit točenia hlavy, ku ktorému sa nepridružujú žiadne ďalšie príznaky. Pacienti opisujú tento typ závratu ako keby sa ich hlava vznášala, ako keby nebola pripojená k telu. | Inštinktívne nutkanie sadnúť si alebo sa uložiť do ľahu. |
| Pocit na odpadnutie (Presynkopa) | Odborne sa pocity na odpadnutie označujú presynkopa. Ide o pocity na omdletie, ktoré predchádzajú samotným mdlobám (označeným ako synkopa). Mdloby predstavujú odpadnutie a stratu vedomia. Pri presynkope má človek pocit, že už-už stratí vedomie. | Často sa vyskytuje zatmenie pred očami a tunelové videnie, slabosť, potenie, hlad, tras a podráždenosť. |
| Strata rovnováhy (Nerovnováha) | Nerovnováha spojená so stratou kontroly nad vlastnou stabilitou. Pocit nestabilnej alebo kolísavej chôdze, neistá chôdza, ktorú pacienti opisujú ako keby ich „ťahalo na jednu stranu“. | Pocit „opitosti“ alebo vznášania sa v hlave, problémy s koordináciou pohybov a jemnou motorikou. |
| Vertigo | Je to nepríjemná ilúzia, ktorú pacienti popisujú ako abnormálny pocit rotačného pohybu. Pri ňom majú pocit, že sa hýbe okolie alebo oni sami. Pocit, že celý svet sa točí, alebo že sa točíte vy sami. Vertigo postihuje dva až trikrát častejšie ženy než mužov, čo podľa odborníkov súvisí aj s hormonálnymi zmenami. | Nevoľnosť, vracanie, pocit nestability, rozmazané videnie, studený pot, tinitus (zvonenie, hučanie, pískanie či šum v ušiach), bolesť hlavy. |
Príčiny závratov a točenia hlavy
Symptómy rôznych druhov závratov sa môžu prekrývať a kombinovať, podľa najviac prevažujúceho pocitu však lekár dokáže identifikovať diagnózu. Pri opakovaných závratoch si všímajte, čo sa s vami deje, aby ste mohli svoj stav dobre opísať.
Bežné a dočasné príčiny
- Dehydratácia, stres a napätie: Bežné závraty, ktoré nie sú nebezpečné, ako je točenie hlavy, krátkodobý pocit na odpadnutie alebo strata rovnováhy, môžu byť spojené s dehydratáciou, stresom a napätím. Príčinou môže byť aj nedostatok tekutín alebo minerálov.
- Ortostatická hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku): Veľmi často je točenie hlavy a krátky závrat následkom prudkého poklesu krvného tlaku, čo sa nazýva ortostatická hypotenzia. Ide hlavne o vertikalizáciu, teda pri prechode do stoja. Je to spôsobené nedokrvením mozgu. Pri prudkom vstávaní sa hlava často zatočí aj úplne zdravým ľuďom.
- Nízka hladina cukru v krvi (Hypoglykémia): Takéto ťažkosti môže spôsobiť aj nízka hladina cukru v krvi. Tento stav sprevádza pocit na odpadnutie, slabosť, potenie, hlad, tras a podráždenosť. Spôsobuje ho nízka hladina cukru v krvi, často u ľudí s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín alebo iné lieky na zníženie hladiny cukru. Práve diabetici by si mali preto dávať veľký pozor na dávkovanie liekov znižujúcich cukor v krvi.
- Nadmerné cvičenie a námaha: Môžu spôsobiť, že budete pociťovať závraty alebo točenie hlavy. Môže tiež viesť k dehydratácii a vyčerpaniu z tepla, čo opäť podporuje vznik závratu.
- Kinetóza (nevoľnosť z pohybu): Nevoľnosti a závraty môžu byť tiež spôsobené kinetózou - ide o nevoľnosť z pohybu, ktorá je častá pri jazde autom, autobusom či loďou. Typickým príkladom je cestovateľská nevoľnosť.
Krvný tlak
Závrat môže spustiť napríklad rýchly pohyb hlavy. Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje u seniorov alebo ľudí, ktorí trpia artériosklerózou, teda kôrnatením ciev. Hlava sa vám môže zatočiť aj z iných dôvodov. Prejaviť sa tak môže vysoký i nízky krvný tlak.
- Nízky krvný tlak: „Pre nízky tlak je typické, že točenie hlavy vznikne najmä pri prudkej zmene pohybu. Ide hlavne o vertikalizáciu, teda pri prechode do stoja. Je to spôsobené nedokrvením mozgu. Ak patríte k takto senzitívnym ľuďom, musíte sa sústrediť na to, aby ste sa do stoja dostali postupne a pohyb nebol prudký,“ upozorňuje odborníčka. Pri nízkom tlaku si dávajte pozor najmä pri prechode z ľahu do stoja. Postupujte veľmi pomaly. Touto drobnosťou zabránite, aby sa vám zatočila hlava.
- Vysoký krvný tlak: „Vysoký tlak môže sprevádzať vertigo, nevoľnosť, bolesť hlavy či dokonca vracanie. Vtedy treba rýchlo konať, lebo takto sa môže často prejaviť krvácavá mozgová príhoda.“
Problémy s vnútorným uchom
V 30 až 50 percentách sa za vznikom vertiga skrývajú aj choroby vnútorného ucha. Príčinou vertiga je dysfunkcia vestibulárneho systému, čo je orgán, ktorého úlohou je zabezpečovať udržanie rovnováhy. Nachádza sa v strednom uchu. Práve vnútorné ucho je veľmi dôležité pre udržanie rovnováhy a orientácie v priestore. „Najviac závratov súvisí s vnútorným uchom a sú skutočne obvyklým príznakom problémov s ním. Je pre ne charakteristický rotačný závrat, často závislý od polohy hlavy,“ vysvetľuje neurologička MUDr. Katarína Plachá.
- Meniérov syndróm (Menièrova choroba): Medzi najčastejšie ťažkosti s vnútorným uchom patrí Meniérov syndróm. Záchvaty sa v tomto prípade často objavia náhle a nemusia byť vyvolané žiadnou konkrétnou udalosťou alebo pohybom. Môžu trvať niekoľko minút, ale aj niekoľko hodín. Je to chronické ochorenie vnútorného ucha spojené s nadmerným hromadením tekutiny v jeho štruktúrach.
- Vestibulárna neuritída (zápal vestibulárneho nervu): Môže ísť aj o zápal vnútorného ucha, ktorý je často infekčného pôvodu. Prejavuje sa nielen závratmi, ale i stratou sluchu či tinitom. Vestibulárna neuritída je vírusová infekcia vestibulárneho nervu, ktorá môže spôsobiť intenzívne a neustále vertigo.
- Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV): Ide o náhle krátkodobé epizódy točenia hlavy vyvolané zmenou polohy hlavy, napríklad pri otáčaní v posteli.
- Akustický neuróm (vestibulárny schwannóm): Je to nádor na vestibulárnom nerve, ktorý môže ovplyvniť sluch a rovnováhu. Príznakom je pomaly sa rozvíjajúce vertigo, tinitus a postupná strata sluchu.
2-minútová neuroveda: vestibulárny systém
Neurologické a iné vážne príčiny
- Cievna mozgová príhoda: Poruchy prekrvenia mozgu, ako je mozgová príhoda, môžu ovplyvniť časti mozgu zodpovedné za rovnováhu. Prejavujú sa ako náhly a silný pocit vertiga sprevádzaný inými príznakmi, ako je slabosť, problémy s rečou alebo videním. Centrálne vestibulárne závraty nezávisia od polohy hlavy. Môžu poukazovať na poruchy krvného obehu v oblasti mozgového kmeňa alebo mozočka, teda na akútnu mozgovú príhodu.
- Cervikálne vertigo: Závrat spôsobený problémami s krčnou chrbticou, najčastejšie z dôvodu zranení, degeneratívnych zmien alebo nesprávnej polohy krčných stavcov, ktoré môžu ovplyvniť prietok krvi alebo nervové dráhy spojené s rovnováhou. Výskyt závratov sa zvyšuje so zrelším vekom. „Je to v dôsledku chronických zmien na chrbtici, hlavne krčnej, ale i rozvinutou artériosklerózou, ktorá sa prejavuje zužovaním ciev a pri prudkom pohybe dochádza k nedokrveniu mozgu a následným závratom,“ vysvetľuje doktorka Michaela Macháčová.
- Vestibulárna migréna: Typ migrény, ktorý môže vyvolať epizódy vertiga, často sprevádzané migrénovými bolesťami hlavy, citlivosťou na svetlo a zvuk, nevoľnosťou. Prejavuje sa kombináciou migrenóznych a vestibulárnych príznakov, teda príznakov rovnovážneho systému.
- Anémia: Znížený počet červených krviniek alebo hemoglobínu môže viesť k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu.
- Vírusové infekcie: Môžete pociťovať točenie hlavy a vertigo, keď máte chrípku, prechladnutie alebo napríklad aj COVID-19. Závraty a vertigo môžu byť spojené s bolesťami hlavy a stratou rovnováhy, pociťovať ich môžete aj počas zotavovania sa z ochorení.
- Lieky: Závraty môžu byť spôsobené ako vedľajší účinok určitých liekov. Pri častom výskyte závratov a točenia hlavy skontrolujte vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate.
Psychologické príčiny
Vertigo však môžu spôsobiť aj psychiatrické ochorenia, ide o 15 až 20 percent prípadov. „Psychogénnymi závratmi sa prejavujú najmä fóbie a panická porucha. K subjektívne vnímanej neistote pri státí a chôdzi a k točeniu hlavy sa pridáva pocit silnej ospalosti, lapanie po dychu, úzkosť alebo strach.“
- Panický atak: Najčastejšie sprevádza akútny panický atak. „Fobické kolísavé vertigo sa vyskytuje najmä u mladých ľudí,“ konštatuje doktorka Michaela Macháčová. Záchvat paniky nastupuje náhle a na jeho rozvoji sa podieľajú viaceré faktory, ale presné príčiny nie sú známe. Väčšinou sa k nim viažu stresujúce udalosti, ktoré môžu byť pre vás prílišnou záťažou. Úlohu pri rozvoji panického ataku môže zohrávať aj vrodená predispozícia. Záchvaty sa môžu objavovať len občas, ale u niekoho sa môžu vracať aj po niekoľkých týždňoch. Vo všeobecnosti platí, že treba niečo podniknúť, ak sa panický atak objavuje štyrikrát do mesiaca. Spúšťačmi býva situácia, keď sa ocitnete v mase ľudí, v uzavretom priestore, napríklad vo výťahu, alebo musíte prejsť cez most.
- Úzkosť, stres, depresia: Závraty môžu mať aj psychologické príčiny. Ide o takzvané psychogénne závraty, pri ktorých lekár vylúči fyzické poruchy rovnovážneho systému. Tieto závraty často sprevádzajú pocity strachu, neistoty alebo depresie.
Prvá pomoc pri závratoch a točení hlavy
Bežné závraty nie sú nebezpečné a odznejú samy od seba. Ani vtedy by ste sa však nemali hrať na hrdinu a pri pocite točenia hlavy, straty rovnováhy či vertiga okamžite prerušte svoju činnosť.
- Ľahnite si: Úplne prvý krok je zaistiť, aby ste kvôli závratu nespadli. Poležte si pár minút, a keď sa už cítite lepšie, skúste sa pomaly posadiť. Ak sa to nezlepší, ľahnite si späť. Ak sa však už hlava nekrúti a máte pocit stability, skúste postupne vstať a fungovať ako predtým.
- Napite sa: Ľudia sú často dehydrovaní počas leta, kedy okrem nedostatočného pitného režimu môže dôjsť aj k prehriatiu organizmu. Dajte si tekutiny, okrem čistej vody a nesladeného čaju je vhodná minerálna voda alebo iónový nápoj s obsahom elektrolytov. Vyhýbajte sa alkoholu, ale pite dostatok tekutín, najmä v lete a pri fyzickej námahe.
- Doplňte si cukor: Okrem tekutín je vhodné sa aj najesť, ak však do seba počas nevoľnosti a točenia hlavy neviete dostať nič, dajte si aspoň rýchly cukor. Hladinu glukózy v krvi je možné stabilizovať konzumáciou menšieho množstva spracovaných potravín, ktoré obsahujú cukor.
- Doplňte si vitamíny a minerály: Kým nápoje s elektrolytmi vášmu organizmu doplnia minerály expresne, príjem vitamínov a minerálov by ste si mali strážiť aj z dlhodobého hľadiska. V dnešnej dobe je nedostatok vitamínov a minerálov bohužiaľ bežná vec a súvisí aj s nedostatočne nutrične hodnotnou stravou. Dlhodobý deficit určitých minerálov a vitamínov narúša dôležité procesy v tele a môže byť tiež príčinou závratov.
- Železo: Nedostatok železa napríklad môže viesť k anémii, ktorej prejavom sú aj časté závraty. Je našťastie jednoduché doplniť si železo vo forme výživového doplnku, o správnej dávke sa však radšej poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
- Draslík: Doplniť si môžete aj draslík, ktorý má podstatnú rolu pri udržiavaní správnej činnosti srdca, nervového systému a normálneho krvného tlaku.
- Magnézium: Magnézium je ďalší prospešný minerál, dajte si však pozor na jeho dávkovanie, pretože horčík má tendenciu znižovať krvný tlak, čo by mohlo pri závratoch pôsobiť kontraproduktívne.
- Vitamín B12: Aj nedostatok vitamínu B12 môže viesť k anémii a neurologickým problémom, ktoré môžu spôsobiť závraty. Vitamín B12 (kobalamín) je dôležitý pre zdravie nervového systému a tvorbu červených krviniek.
- Vitamín D: Vitamín D sa osvedčil napríklad v tejto štúdii ako pomoc u ľudí s benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom. Keďže v našich končinách môžeme zabezpečiť telu dostatočnú tvorbu vitamínu D prostredníctvom slnečných lúčov len pár mesiacov v roku, je jeho suplementácia dôležitá najmä počas jesene a zimy.
- Ginkgo biloba: Sľubným pomocníkom môže byť aj čínska bylina ginkgo dvojlaločné (Ginkgo biloba). V prehľade štúdií z roku 2021 sa uvádza, že extrakt z Ginkgo biloba u testovaných účastníkov fungoval lepšie ako placebo a bol rovnako účinný ako betahistín, histamínový liek, pri zvládaní závratov.
Kedy navštíviť lekára?
Tak, ako platí pri mnohých iných zdravotných problémoch, aj točenie hlavy a závraty je potrebné riešiť s lekárom vtedy, ak sa pravidelne opakujú a narúšajú vám bežný život a aktivity. „Pokiaľ sa vertigo opakuje pravidelne, pretrváva niekoľko hodín, sprevádzajú ho symptómy ako vracanie, bolesť hlavy, tŕpnutie končatín či rozmazané videnie, určite nad tým nemávnite rukou a radšej urýchlene vyhľadajte odborníka,“ apeluje všeobecná lekárka. „Môže ísť o akútne stavy ako je rozvíjajúca sa cievna mozgová príhoda, dôsledok úrazu mozgu alebo poškodenie miechy.“
Okamžitá lekárska pomoc je nevyhnutná, ak sa pri závratoch vyskytujú aj:
- Ťažkosti s dýchaním
- Bolesť na hrudníku
- Nepravidelný tlkot srdca
- Necitlivosť alebo slabosť rúk, nôh alebo tváre
- Ťažká chôdza
- Sťažená alebo nezrozumiteľná reč
- Dvojité videnie
- Silná bolesť hlavy
- Zmätenosť
- Ťažkosti so sluchom
- Nepretržité vracanie
- Závraty po predošlom náraze do hlavy
Diagnostika a liečba závratov
Nech už má točenie hlavy akúkoľvek príčinu, vždy hľadajte odpoveď u odborníka, môže vám to zachrániť život. Všeobecný lekár vás na základe anamnézy a opísaných subjektívnych príznakov pošle k príslušnému odborníkovi, najčastejšie k neurológovi či ORL špecialistovi. „V rámci stanovenia diagnózy je najdôležitejšie čo najskôr zistiť príčinu a vertigo odstrániť alebo zmierniť jeho symptómy, aby sa zlepšila kvalita života.“
Absolvujete vyšetrenia, napríklad orgánu rovnováhy, pohybov očí, pohybového aparátu, nervových a mozgových funkcií či kardiovaskulárneho systému. Pomocnými vyšetrovacími metódami sú neurozobrazovacie (CT a MRI) a neurofyziologické metódy (evokované potenciály - vyšetrenie sluchovej dráhy, zrakovej dráhy a pohybov očí). Nie vždy sa však podarí stanoviť príčinu ochorenia, pretože často sa ide o komplexný problém. V takom prípade sa uplatňuje symptomatická liečba (liečba príznakov ochorenia), resp. rehabilitácia.
Ak sa špecialistovi podarí zistiť, prečo sa s vami točí svet, naordinuje vám liečbu. Vo väčšine prípadov vám predpíše lieky, prípadne infúzie. Pri detskej a cestovateľskej kinetóze máte k dispozícii homeopatiká, tabletky na upokojenie a celý zoznam tipov a trikov, ako ich zmierniť. V prípade úrazu či nádoru je podstatná chirurgická liečba.
Mnoho foriem akútneho vertiga periférneho pôvodu má sklon k spontánnemu priebehu mechanizmom tzv. kompenzácie - samouzdravenia. Samostatnou kapitolou je použitie niektorých antivertiginóz - antiemetík, ktoré mechanizmom účinku potláčajú správnu funkciu rovnovážneho aparátu. Dokážu zabezpečiť symptomatickú úľavu od nepríjemných sprievodných vegetatívnych príznakov vertiga, najmä nauzey. Avšak pri niekoľkodňovom podávaní preukázateľne škodia, dokonca môžu spôsobiť dekompenzáciu stavu. Odporúčané podávanie je maximálne 3 dni. Zvláštne postavenie má betahistín, ktorého podanie vedie k zvýšeniu krvného prietoku v arteriolách vnútorného ucha. Nepôsobí sedatívne. Jeho účinok sa prejaví až po niekoľkých dňoch alebo týždňoch podávania.
Pacienti so závratovými stavmi bývajú frustrovaní dôsledkami svojej choroby, ktorá značne ovplyvňuje ich každodennú aktivitu v práci, aj v domácnosti. Často sa obávajú, že ide o závažnú chorobu s ohrozením životných funkcií. V prípade, že sa u vás vyskytli podobné prejavy, je potrebné navštíviť všeobecného lekára, ktorý na základe dôkladnej anamnézy rozhodne, či a ku ktorému špecialistovi je nutné pacienta poslať.
Trénujte si rovnováhu a zmeňte životný štýl
Na niektoré druhy závratov účinkuje fyzioterapia. Cvičenia však konzultujte s odborníkom a vyberte si fyzioterapeuta, ktorý vás naučí správne cviky na udržiavanie rovnováhy so špeciálnymi prístrojmi a s balančnými pomôckami.
- Redukovať stres: Stres patrí k najsilnejším spúšťačom migrén. Vhodné sú relaxačné a dychové cvičenia, mindfulness, psychoterapia.
- Diétne opatrenia: Mnoho ľudí, ktorí trpia na migrény vedia rozpoznať diétne chyby, po ktorých sa migréna alebo vertigo objavili. Spúšťačom (čokoláda, káva, čaj, zrejúce syry, červené víno…) je vhodné sa vyhýbať.
- Pohyb: Fyzická aktivita redukuje stres a aj z dlhodobého hľadiska udržiava rovnovážny systém v dobrej kondícii. K športom a cvičeniam, ktoré cibria zmysel pre rovnováhu, patrí gymnastika, pilates, SM systém, joga, pure barre, antigravity, jumping, windsurfing, paddleboarding a, samozrejme, bicyklovanie. Precvičovať si ju môžete aj v bežných situáciách: umývajte si zuby v stoji na jednej nohe, doma alebo vonku na chodníku skúste presne sledovať čiaru, buďte pri tom vystretí, pohľad smeruje vpred, nohy klaďte pred seba ako modelka na móle.
- Pravidelný spánkový režim.