Cestovanie do zahraničia je dnes bežné, či už za oddychom alebo pracovnými povinnosťami. Čo však robiť, ak počas pobytu v cudzine potrebujete lieky na predpis? V rámci Európskej únie existuje vzájomné uznávanie listinných receptov, a v niektorých krajinách sa už rozširuje aj systém cezhraničného výdaja elektronických receptov.
Súčasný stav pre Slovákov
Pre slovenských občanov stále platí všeobecná dohoda: vo všetkých krajinách EÚ si môžu vybrať lieky v lekárni, ale výlučne s pôvodným papierovým predpisom. „Slovenskí občania majú možnosť vybrať si liek alebo zdravotnícku pomôcku v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencom EÚ v ktoromkoľvek členskom štáte a v ktoromkoľvek meste členského štátu na základe papierového lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu na poskytovanie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti,“ potvrdilo Ministerstvo zdravotníctva SR. Zatiaľ teda nie je možné využiť v cudzine e-recept. „Národné centrum zdravotníckych informácií plánuje do budúcna rozšíriť platnosť e-receptu aj v zahraničí,“ spresnil rezort.
Príprava pred cestou do zahraničia
Ešte pred odchodom na dovolenku alebo služobnú cestu je nevyhnutné urobiť niekoľko krokov, ktoré vám uľahčia prístup k liekom v prípade potreby.
- Získanie papierového receptu: Hoci elektronické recepty (eRecepty) sú bežné na Slovensku, v zahraničí nemusia byť akceptované, pretože lekárenské systémy nie sú vždy prepojené. Preto je nevyhnutné si od svojho lekára vyžiadať papierovú formu receptu. Uistite sa, že recept obsahuje všetky potrebné informácie: vaše meno, priezvisko, adresa, názov lieku, dávkovanie, frekvencia užívania a podpis lekára.
- Overenie platnosti receptu: Recepty majú obmedzenú platnosť, ktorá sa líši v závislosti od krajiny a typu lieku. Na Slovensku je štandardná lehota platnosti receptu 7 dní, avšak táto lehota sa môže skrátiť pri antibiotikách alebo liekoch s obsahom omamných a psychotropných látok. V zahraničí sa platnosť receptu riadi vnútroštátnym právnym poriadkom danej krajiny. Preto je potrebné sa informovať o platnosti receptu v krajine, kam cestujete, aby ste predišli situácii, že vám v lekárni liek nevydajú.
- Zoznam liekov a účinných látok: Okrem receptu si so sebou vezmite aj zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane ich názvov a účinných látok. Tento zoznam vám pomôže v prípade, že budete potrebovať vyhľadať náhradu za váš liek v zahraničí, alebo ak budete potrebovať informovať lekára v zahraničí o vašej liečbe. Je vhodné uviesť aj dávkovanie a frekvenciu užívania jednotlivých liekov. Tento zoznam by mal obsahovať aj informácie o alergiách.
Čo robiť, ak lekáreň v zahraničí akceptuje slovenský recept?
Lekársky predpis vystavený v Slovenskej republike by mal byť platný vo všetkých krajinách EÚ. „Ak lekár predpíše pacientovi napríklad liek na hypertenziu a pacient si ho vyberie (teda aj zaplatí) napr. v Českej republike či v inom členskom štáte EÚ, môže tak urobiť,“ odpovedala Ivana Štefúnová, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Pokračuje, že ak lekár vypíše recept na Slovensku a pacient si liek vyberie v zahraničí, ide o cezhraničnú zdravotnú starostlivosť.
V takom prípade sa liek prepláca len do výšky nákladov, ako v Slovenskej republike. Poskytovateľ iného členského štátu Európskej únie môže účtovať ceny pre samoplatcov alebo s doplatkom, aké sú uhrádzané poistencami predmetnej krajiny, ktoré môžu byť vyššie ako ceny v Slovenskej republike. Ak sa teda liek v zahraničí predáva s doplatkom, doplatok sa neprepláca. Pacientovi sa za liek preplatí suma uvedená v aktuálne platnom kategorizačnom zozname vydanom ministerstvom zdravotníctva bez ohľadu na to, akú sumu uhradil poistenec za liek vydaný v zahraničí. Náklady, ktoré nie sú hradené z prostriedkov verejného zdravotného poistenia ako spoluúčasť poistenca, doplatky, nemôžu byť predmetom preplatenia.
Ako postupovať pri žiadosti o preplatenie nákladov?
Ivana Štefúnová ďalej pokračuje: „K žiadosti, ktorú poistenec nájde na stránke VšZP v sekcii: Poistenci/Zdravotná starostlivosť v cudzine/Preplatenie nákladov, musí priložiť originál dokladu o zaplatení a fotokópiu lekárskeho predpisu (prípadne lekársku správu). Všetko je podrobne rozpísané na stránke poisťovne.“ Ak bol recept vypísaný elektronicky, stačí do žiadosti uviesť dátum a meno lekára, ktorý tento recept vypísal. Prípadne priložiť kópiu elektronického receptu, ktorou sa predpokladáme preukázal v zahraničí, aby mu liek mohol byť vydaný na plnú úhradu.
„K žiadosti, ktorú poistenec nájde na stránke VšZP v sekcii: Poistenci/Zdravotná starostlivosť v cudzine/Preplatenie nákladov, musí priložiť originál dokladu o zaplatení a fotokópiu lekárskeho predpisu (prípadne lekársku správu).“ V budúcnosti plánuje VšZP spustiť elektronickú verziu zasielania žiadostí o cezhraničnú zdravotnú starostlivosť,“ dopĺňa Ivana Štefúnová. Žiadosti o preplatenie nákladov sa posudzujú zo zákona v lehote do 6 mesiacov. Často sa však tieto žiadosti darí vybaviť omnoho skôr.
Takto to funguje v zdravotnej poisťovni Union: Refundované, teda preplácané sú podľa jej slov len lieky, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia (sú v kategorizačnom zozname liekov MZ SR). „Je potrebné zaslať žiadosť o preplatenie (žiadosť je dostupná na webe poisťovne tu spolu s originálom potvrdenia o zaplatení a kópiou lekárskeho predpisu,“ hovorí Kristína Baluchová. „Žiadosť spolu s dokladmi treba zaslať poštou alebo priniesť na pobočku poisťovne do šiestich mesiacov od zakúpenia lieku v zahraničí.“
Takto to funguje v zdravotnej poisťovni Dôvera: „Poistenec si môže liek zakúpiť aj v zahraničí. Spravidla ho si ho zaplatí sám v cene, v akej je predávaný v zahraničí. Potom je potrebné, aby nám poistenec zaslal žiadosť o refundáciu nákladov a to do šiestich mesiacov od poskytnutia zdravotnej starostlivosti (výdaju lieku).“ Súčasťou žiadosti má byť slovenský e-recept, prípadne kópia papierového receptu. Ďalej je potrebné doručiť originál dokladu o úhrade a kópie lekárskych správ, prípadne inej dokumentácie súvisiacej so žiadosťou o refundáciu. „Akceptujeme aj samotnú lekársku správu, ak je v nej uvedený predpis daného lieku,“ pripomína Matej Štepiansky. Dokumenty je možné priniesť osobne alebo poslať poštou. „Poistencom preplatíme sumu vo výške úhrady zdravotnej poisťovne na Slovensku.“
O. Sukeľ: Ako nerobiť chyby pri užívaní liekov?
Dôležité upozornenia a rady
- Pacient liek najskôr zaplatí, o vrátenie sumy žiada poisťovňu spätne.
- Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) upozornila, že lekári často v receptoch urobia chybu - pacienta zaškrtnú ako samoplatcu. „Upozorňujeme preto poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby pri vypisovaní receptu uvádzali, že liek uhrádza poisťovňa, nie pacient. V opačnom prípade sa z poistenca stáva samoplatca bez nároku na následné preplatenie lieku,“ priblížila Ivana Štefúnová z komunikačného oddelenia VšZP.
- Slovenské a zahraničné elektronické systémy nie sú navzájom prepojené, z tohto dôvodu potrebuje pacient aj papierovú formu receptu.
- Pacienti sa nemusia obávať, ak dostanú liek s iným názvom, ako sú na Slovensku zvyknutí. „Na recepte sa vždy uvádza aj účinná látka, takže farmaceuti v zahraničí vedia podľa účinnej látky a gramáže pacientovi vymeniť a vydať,“ dodala Machová Husarovičová.
- K žiadosti o preplatenie lieku vždy treba do poisťovne doložiť originál dokladu o zaplatení a kópiu lekárskeho predpisu.
Rozdiely oproti Českej republike
Českí turisti si môžu vyzdvihnúť lieky na predpis s e-receptom aj vo viac ako 1 300 lekárňach v Chorvátsku a od polovice júna to pre nich funguje aj v Poľsku. Zapojenie lekární do systému cezhraničnej preskripcie je dobrovoľné, ale turistom na dovolenke veľmi pomôže. Ak im dôjde predpísaný liek alebo ho napríklad stratia, stačí, aby im lekár doma vystavil e-recept. V lekárni, ktorá je zapojená do systému cezhraničnej preskripcie, potom pacient predloží občiansky preukaz alebo pas a kód z elektronického receptu. Názov lieku nemusí byť v Chorvátsku či v Poľsku rovnaký ako v Česku, lekárnik vydá liek podľa jeho účinnej látky. Prakticky to funguje tak, že pacient v chorvátskej lekárni lieky zaplatí, ale dá žiadosť do svojej zdravotnej poisťovne v Česku, ktorá mu preplatí cenu, za akú by lieky kúpil doma.
Endokrinologička a diabetologička Martina Vagáňová, ktorá ordinovala v Česku a vrátila sa na Slovensko, vidí rozdiely: „V porovnaní s Českom sme pozadu v technológiách aj doplatkoch za lieky.“
Platnosť REPETATUR receptu a novela zákona
Od 1.1.2022 je účinná novela zákona č. 362/2011 Z.z. (tzv. „zákon o lieku“). Táto novela priniesla zmeny aj v platnosti opakujúcich sa receptov (REPETATUR). Platnosť opakovaného receptu môže byť maximálne 12 mesiacov. Pri odporúčaní vystavenom do 31.12.2021 vystavuje eRecept alebo REPETATUR recept lekár špecialista alebo všeobecný lekár do najbližšej kontroly pacienta. Pri vyšetrení realizovanom špecialistom po 1.1.2022 už platia ustanovenia novely zákona.
Ak sa pacientovi zmení chronická liečba, kardiológ mu zruší predchádzajúci recept a vystaví nový elektronický REPETATUR recept so zmenenou liečbou. To je rovnaké ako pri predpise pre iných pacientov. Lekár lieky na akútne ochorenie predpisuje tak, ako je bežné, a na chronickú medikáciu alebo plienky, vložky či podložky predpíše REPETATUR recept.
Novela zákona priniesla aj skvelú novinku pre pacientov s celiakiou: v lekárni si pacient môže po konzultácii s lekárnikom prebrať tie druhy dietetických potravín, ktoré aktuálne potrebuje, nesmie však prekročiť finančný limit určený na tieto dietetické potraviny.
Novela zákona o elektronickom zdravotníctve priniesla návrat papierových receptov. Lekárnici upozorňujú na to, že pacienti by mali byť o to viac disciplinovanejší. Ak totiž recept nestihnete vybrať včas, jeho platnosť vyprší. „Liek môžem vybrať v lekárni za sedem dní. Prídem a mi povie, že už nemáte.“ Inak to vyzerá v susednej Českej republike. Tam môže dobu trvania platnosti určiť samotný lekár. „Sú krajiny, ktoré nemajú obmedzenú platnosť lekárskeho predpisu, ale tam je úplne napríklad v Spojených štátoch je úplne iný spôsob predpisovania liekov. Tak stáva sa, že pacient pôjde aj s rok starým receptom takých pár týždňov a mesiacov je relatívne bežná záležitosť.“
Kto môže vydávať predpis?
Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach definuje, kto je oprávnený predpisovať lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny. Oprávnenie majú lekári a zubní lekári, ktorí poskytujú zdravotnú starostlivosť. Ide predovšetkým o poskytovanie zdravotnej starostlivosti na základe licencie na samostatnú zdravotnícku prax, v zdravotníckom zariadení alebo v priamom pracovnoprávnom vzťahu lekára s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Predpis môže všeobecnému lekárovi odporučiť aj odborný lekár s tým, že do písomného stanoviska uvedie, ako dlho sa majú lieky, zdravotnícke pomôcky alebo dietetické potraviny pacientovi predpisovať. Táto doba však nemôže presiahnuť 12 mesiacov.
Zákon v minulosti prešiel zmenou, ktorá toto oprávnenie rozširuje aj na sestry a pôrodné asistentky. Novela im umožňuje predpisovať zdravotnícke pomôcky na lekársky poukaz, čo nie je klasický recept. Sestra alebo pôrodná asistentka môžu predpisovať zdravotnícku pomôcku aj na základe písomného odporúčania odborného lekára, pričom toto obdobie nemôže byť dlhšie ako 12 mesiacov.
Ako dlho platí recept?
Mnoho pacientov nevie, že lekársky predpis má aj svoju platnosť. Dôvodom jej existencie je hlavne samotné zdravie pacienta, nakoľko je často nevyhnutné vybrať lieky v čo najkratšej dobe.
- 7 dní: Na väčšinu klasických liekov a na všetky druhy dietetických potravín (okrem omamných a psychotropných látok, protimikrobiálnych antibiotík a chemoterapeutík).
- 5 dní: Len na lieky, ktoré obsahujú omamné a psychotropné látky II. skupiny (tento recept sa od obyčajného odlišuje modrým pruhom).
- 3 dni: Len na lieky, ktoré obsahujú protimikrobiálne antibiotiká a chemoterapeutiká.
- 24 hodín: Vystavujú lekári alebo zubári na pohotovostnej službe, respektíve na lekárskej pohotovosti.
- 1 mesiac: Na predpis alebo lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Platnosť sa však predlžuje na 3 mesiace, ak ide o zhotovenie individuálnej ortopedicko-protetickej alebo stomatologickej zdravotníckej pomôcky na mieru.
Platnosť receptu začne plynúť až nasledujúcim dňom od vydania predpisu, čiže deň jeho vydania sa do lehoty platnosti nezapočítava.
Chronickým pacientom pomôže eRecept
Platnosť na predpis platí rovnako aj na službu eRecept, v rámci ktorého však funguje služba "Opakovaný recept". Tá je určená hlavne chronicky chorým pacientom, ktorí sa liečia alebo sa budú liečiť dlhodobo. Použitie opakovaného receptu musí vždy posúdiť lekár, ktorý pozná dlhodobý zdravotný stav pacienta. Lekár elektronicky predpíše opakovaný recept, ktorého maximálna platnosť môže byť 365 dní. Pacientovi zároveň predpíše dávku liekov na jeden výber, počet dovolených výberov za dané obdobie a periodicitu výberu liekov. Lekár tiež určí, koľko dní musí uplynúť medzi dvoma výbermi. Maximálna doba sú však tri mesiace. Dlhšia platnosť eReceptu teda odbremeňuje chronicky chorých pacientov, ktorí si museli ísť po ten istý recept k lekárovi pravidelnejšie. Opakovaný recept sa však nedá predpísať na niektoré druhy liekov. Ide väčšinou o antibiotiká, psychotropné a omamné látky.
Ak lekáreň nemá (všetky) lieky z receptu
Ak nastane situácia, že lekáreň nemá na sklade predpísané lieky, existuje niekoľko možností riešenia. V prípade elektronického receptu vám lekáreň po dohode chýbajúci liek z receptu zablokuje a objedná ho. To má zabrániť duplicitnému výberu lieku v inej lekárni.
Ak ide o papierový recept s viacerými liekmi, z ktorého lekáreň nemohla všetky vydať naraz, lekárnik vám vystaví takzvaný výpis lekárskeho predpisu, na ktorý sa viaže rovnaká platnosť z pôvodného receptu. S týmto výpisom si chýbajúce lieky môžete vybrať v inej lekárni. Ak sa s lekárňou dohodnete, že daný liek objedná a vy si ho prídete vyzdvihnúť, papierový recept vám odoberie. Dôvod je rovnaký, ako pri blokácii elektronického receptu.
Dovoz liekov na Slovensku
Na Slovensku je možný dovoz domov len pri voľnopredajných liekoch. Stačí pár klikov na stránke internetovej lekárne a pacient dostane lieky na bolesť, kŕčové žily, sirupy od kašľu, ale aj nosné spreje. Možnosť výberu je široká aj pri doručovaní. Lieky si vie nechať priviezť na najbližšiu poštu, samoobslužné výdajné miesto alebo priamo k dverám domu.
Inak to vyzerá v susednej Českej republike. České ministerstvo zdravotníctva pripravuje legislatívu, ktorá umožní ľuďom objednať si lieky viazané na lekársky predpis cez internet až domov. Balíček liekov na predpis by pacientom v Česku doručovali špeciálne vyškolení poslíčkovia na vopred určený čas. Výnimku by mali mať len návykové látky alebo lieky, ktoré si vyžadujú špecifické podmienky, ako je napríklad uloženie v chlade.
Chýba legislatíva, ktorú pripravujú Česi aj u nás? Podľa informácií, ktoré Pravde poskytlo ministerstvo zdravotníctva, sa na Slovensku k ničomu podobnému neschyľuje. Väčšina slovenských pacientov je podľa viceprezidentky Asociácie na ochranu práv pacientov Eleny Marušákovej spokojná s doterajšou úpravou a nemá problém s vyzdvihnutím lieku predpísaného na recept.
Riziká dovozu liekov podľa ŠÚKL
ŠÚKL upozorňuje na riziká, ak by sa lieky viazané na predpis vozili až k pacientom domov: „Pri uchovávaní a transporte liekov sa vyžaduje prísna regulácia. V takomto prípade nevieme, ako bol liek uchovávaný a transportovaný. Z tohto dôvodu môže byť účinnosť a bezpečnosť lieku narušená. Ďalšie riziko, ktoré by mohlo vzniknúť, je vstup falšovaných liekov na trh. Falzifikáty predstavujú pre pacientov zdravotné riziká - napríklad nemusia obsahovať žiadnu účinnú látku a v horšom prípade jej môžu mať nadbytok.“
Služby dovozu liekov na Slovensku
Dovoz liekov na predpis až k pacientovi domov funguje na Slovensku zatiaľ len ako služba. Ako jediné ju poskytuje občianske združenie Medicamentum. Ako uviedla pre Pravdu Kristína Chabadová zo združenia, zakladali ho, aby zlepšili dostupnosť liekov na predpis, a zároveň vyriešili starosti s ich vyzdvihovaním a ušetrili čas pacientom. Ak chcú pacienti ich služby využívať, musia sa registrovať do ich združenia a zadať osobné údaje ako meno a priezvisko, rodné číslo, adresu doručenia a tiež fotokópiu kartičky poistenca. „Naša služba funguje na základe splnomocnenia, ktoré nám pacient dáva pri registrácii. Farmaceuti na základe rodného čísla sledujú predpísané recepty. Keď lekár predpíše pacientovi elektronický recept, v priebehu dňa sa mu ozvú a priamo s farmaceutmi sa pacient dohodne na doručení liekov domov.“
Podľa predsedu Slovenskej lekárnickej komory Ondreja Sukeľa spoločenská objednávka modelu, ktorý chcú zaviesť v Česku, aktuálne na Slovensku neexistuje. Domnieva sa, že všetky návrhy vychádzajú z biznisových úvah konkrétnych hráčov s cieľom navyšovania trhového podielu na úkor reálnej dostupnosti farmaceutických služieb.
Dostupnosť lekární na Slovensku považuje Sukeľ za dostačujúcu. V Európskej únii podľa neho pripadá na 100-tisíc obyvateľov 32 lekární a v Slovenskej republike je to 37 lekární. Aj Martin Smatana hovorí, že Slovensko sa radí medzi krajiny s najhustejšou sieťou lekární, a preto, až na výnimky niektorých oblastí, nemáme problém s dostupnosťou lekárenskej starostlivosti. Komu by opatrenie mohlo na Slovensku pomôcť, sú obce s nízkym počtom obyvateľov, kde nie je lekáreň alebo ju tam zrušili.
tags: #kde #platia #recepty #vydane #slovenskym #lekarom