Histamínová intolerancia (HIT), slangovo prezývaná aj HIT-ka, je relatívne nové ochorenie, ktoré bolo prvýkrát definované až na začiatku 21. storočia. Počet prípadov však za posledné roky značne narastá. Toto špecifické ochorenie postihuje približne dve až tri percentá populácie, zväčša ženy po štyridsiatke, pre ktoré to znamená vážne obmedzenia v stravovaní. Napriek tomu, vďaka dnešným poznatkom a potravinovým alternatívam s ňou vieme žiť plnohodnotný život.
Histamínová intolerancia je porucha spojená s narušenou schopnosťou organizmu stráviť histamín, ktorý denne prijímame v potrave. Nejde o alergiu, aj keď sa to tak na prvý pohľad môže zdať. HIT vzniká dôsledkom nepomeru medzi prísunom a odbúravaním histamínu v tele. Je daná predovšetkým enzýmovým defektom, najčastejšie v sliznici gastrointestinálneho traktu.
Histamín: Kľúčová látka v tele
Histamín je chemická látka, ktorá v našom tele zodpovedá za niekoľko mimoriadne dôležitých funkcií. Z chemického hľadiska patrí histamín medzi organické dusíkaté látky, tzv. biogénne amíny. V malej miere je histamín pre ľudský organizmus nevyhnutný, pretože zabezpečuje správne fungovanie mnohých pochodov v ľudskom tele, napríklad v nervovej sústave či kardiovaskulárnom systéme.
Funkcie histamínu v organizme
- Vysiela správy do mozgu a ovplyvňuje bdelosť, reguláciu cyklu spánku a bdenia, pamäť, učenie a náladu.
- Signalizuje uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny potrebnej pre správne trávenie.
- Uvoľňuje sa ako súčasť reakcie imunitného systému na akékoľvek fyzické poranenie či vznik alergickej reakcie, spôsobuje rozšírenie krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti.
- Podporuje mozgovú aktivitu, ovplyvňuje spánok, výkonnosť či chuť do jedla.
- Reguluje prietok krvi, krvný tlak či tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
- Prispieva k obranyschopnosti organizmu.
Ak však množstvo histamínu prekročí normálnu koncentráciu, môže na telo pôsobiť toxicky. Reakciou, ktorou naše telo reaguje na nadmerné množstvo histamínu, je práve histamínová intolerancia.
Príčiny vzniku histamínovej intolerancie
Problém nastáva, keď naše telo histamín nedokáže odbúrať a v tele sa hromadí. Za bežných okolností sa histamín v tele odbúrava enzýmom diaminooxidáza (DAO). Nedostatok enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý sa tvorí v tenkom čreve, je kľúčový. Ľudia s diagnózou HIT trpia nedostatočnou aktivitou alebo zníženou koncentráciou tohto enzýmu alebo jeho zníženou funkciou.
Diaminooxidáza (DAO) je enzým, ktorý má dôležitú úlohu pri metabolizme histamínu. Najvyššia aktivita DAO bola zistená v bunkách steny tenkého čreva a vo vzostupnej časti hrubého čreva, kde tvorí primárnu bariéru pre črevnú resorpciu histamínu. Nedostatočná aktivita DAO alebo jej nedostatočná produkcia môže viesť k zvýšeným hladinám histamínu v tele.
Faktory ovplyvňujúce HIT:
- Nedostatok enzýmu DAO: Znížená produkcia alebo funkčnosť enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý je zodpovedný za rozklad histamínu.
- Zvýšený príjem histamínu: Konzumácia potravín s vysokým obsahom histamínu.
- Prítomnosť látok uvoľňujúcich histamín: Niektoré potraviny alebo lieky môžu podporovať uvoľňovanie histamínu v tele (histamínové liberátory).
- Ochorenia: Sprievodný jav iných ochorení, napríklad celiakie alebo zápalu čriev.
- Psychika, stres, lieky, chemické látky či rôzne iné ochorenia: Môžu byť spúšťačom HIT.
Znížená produkcia enzýmu diaminooxidázy môže byť prechodná a mení sa v čase. Pacient tak strieda dni (týždne, mesiace, roky) dobrej tolerancie s obdobím zhoršenia. Histamínová intolerancia sa môže prejavovať v dočasnej aj chronickej forme, pričom dočasná býva dôsledkom užívania niektorých liekov, prípadne alkoholovej "opice".
Príznaky histamínovej intolerancie
Príznaky HIT môžu byť u každého individuálne a môžu sa objaviť samostatne alebo aj naraz. Miera prejavov je rozdielna nielen medzi jednotlivými ľuďmi trpiacimi na HIT, ale aj u toho istého človeka. Klinické prejavy HIT prichádzajú pomerne rýchlo - väčšinou do 1 hodiny, často v horizonte minút, pri oneskorených a/alebo vracajúcich sa prejavoch však nebýva ľahké postrehnúť bezprostrednú súvislosť s potravinovým či iným spúšťačom.
Najčastejšie príznaky HIT:
- Svrbenie, tvorba červených škvŕn či vyrážok.
- Bolesť hlavy až migrény.
- Hnačka alebo kŕče, tráviace problémy.
- Upchatý nos, časté kýchanie, opuch sliznice.
- Ťažkosti s dýchaním podobné astme (sťažené a pískavé dýchanie).
- Búšenie srdca, zrýchlený pulz, zmeny krvného tlaku.
- Bolestivá menštruácia, v maternici môže histamín spôsobiť potrat, predčasný pôrod.
- Problémy so zaspávaním, nervozita, únava.
Histamínová intolerancia býva často sprevádzaná aj celiakiou alebo intoleranciou na laktózu.
Diagnostika histamínovej intolerancie
Odhalenie histamínovej intolerancie je často komplikované, pretože symptómy neraz pripomínajú iné ochorenia, prípadne môže byť sprievodným javom ďalších ochorení, napríklad celiakie alebo zápalu čriev. Diagnostika tohto ochorenia však vôbec nie je jednoduchá.
Základné diagnostické metódy:
- Anamnéza: Zhodnotenie symptómov, stravovacích návykov a rodinnej anamnézy. Lekár musí brať do úvahy nielen váš aktuálny stav, ale aj zdravotné problémy, ktoré ste mali v minulosti.
- Krvné testy: Meranie hladiny histamínu a aktivity enzýmu DAO v krvi. U zdravých ľudí sa normálne hladiny histamínu v krvi pohybujú medzi 0,3 až 1,0 ng/ml. Hodnoty DAO v krvnom sére pod 10kU/l sa považujú za znížené a diagnóza HIT je pravdepodobná.
- Eliminačná diéta: Vylúčenie potravín s vysokým obsahom histamínu zo stravy a následné sledovanie reakcií tela. Trvá zvyčajne 2 - 4 týždne.
- Expozičný test: Postupné zaraďovanie vylúčených potravín do stravy a sledovanie príznakov.
Histamínovú intoleranciu diagnostikuje najčastejšie alergológ či imunológ. Pacientovi sa odporúča viesť si tzv. diétny denník, v ktorom bude zaznamenávať všetky konzumované potraviny a následné symptómy. Tento denník je neoceniteľný ako pre vaše vlastné pochopenie intolerancie, tak pre lekára alebo nutričného terapeuta pri optimalizácii vašej diéty a liečby.
Nízkohistamínová diéta - Základ liečby
Nízkohistamínová diéta je prvým a najdôležitejším krokom v liečbe histamínovej intolerancie. Ak sa u vás objaví histamínová intolerancia, potraviny, ktoré konzumujete, by ste mali starostlivo vyberať. Na rovinu je nutné povedať, že sa vo väčšine prípadov jedná o veľkú, pre niekoho až drastickú zmenu v stravovacích návykoch.
Všeobecné princípy stravovania pri HIT:
- Čerstvosť: Vždy len čerstvé potraviny - v čerstvých potravinách je oveľa menšie množstvo histamínu ako v potravinách s končiacim dátumom spotreby. Množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní.
- Domáca príprava: Var si doma - doma si najlepšie ustrážiš, čo sa bude nachádzať v tvojom jedle. Jednoduchšie sa vyhneš tým potravinám, ktoré ti spôsobujú ťažkosti.
- Vyhýbanie sa skladovaniu a ohrievaniu: Varené jedlo neskladuj v chladničke a neprihrievaj ho - skladovanie a prihrievanie jedla zvyšuje množstvo histamínu. Vyhýbaj sa konzervovanej a mrazenej zelenine (výnimkou je čerstvé mäso alebo zelenina/ovocie, ktoré ste si sami zamrazili ihneď po nákupe, histamín sa totiž po zamrazení netvorí, už vytvorený histamín sa však mrazením nezničí).
- Čítanie etikiet: Naučte sa čítať etikety potravín a vyhnite sa skrytým alergénom v potravinách, farbivám, konzervačným látkam, stabilizátorom a zvýrazňovačom chuti.
- Stres: Významným spúšťačom histamínovej intolerancie je stres. Dôležité je myslieť na vlastné duševné zdravie a hľadať spôsoby, ako zvládnuť stres.
Kategórie potravín z pohľadu HIT:
- Potraviny obsahujúce histamín: Samy osebe zvyšujú hodnotu histamínu v tele (napr. paradajky, špenát, baklažán, jahody, červené víno, kysnuté potraviny, zrejúce syry).
- Histamínové liberátory: Potraviny, ktoré neobsahujú histamín, ale obsahujú látky, ktoré spôsobujú zvýšené uvoľnenie histamínu z buniek (napr. banány, citrusy, surový vaječný bielok, rôzne konzervačné látky, aditíva).
- Blokátory enzýmu DAO: Bránia pôsobeniu enzýmu DAO (napríklad alkohol, kakao, čokoláda, čierny, zelený čaj).
- Antihistaminiká (prírodné): Látky brániace uvoľňovaniu histamínu. Sú to vitamín C, B6, D, biely čaj, bazalka a i.
Povolené a zakázané potraviny pri HIT
Ľudia trpiaci „histamínkou“ sú nútení obmedziť alebo kompletne vylúčiť potraviny s vysokým obsahom histamínu. Nízkohistamínová diéta teda neznamená, že prestanete konzumovať všetky potraviny a nápoje s obsahom histamínu. K vyskladaniu pestrého bezhistamínového jedálnička treba pristupovať maximálne zodpovedne, aby sme naše telo zbytočne neoberali o živiny, ktoré potrebuje.
Tabuľka povolených a zakázaných potravín
| Kategória | Povolené potraviny (nízky obsah histamínu) | Zakázané potraviny (vysoký obsah histamínu/liberátory/blokátory) |
|---|---|---|
| Mliečne výrobky | Obyčajné mlieko, smotana (na varenie, na šľahanie), čerstvé syry (riccota, cottage, mascarpone, mozzarella, tvaroh, parenica neúdená), ghee maslo | Fermentované mliečne výrobky (jogurty, kyslá smotana, kefír), zrejúce syry (gouda, čedar, plesnivý syr, ementál, camembert, niva), mlieko UHT s dlhou trvanlivosťou |
| Mliečne alternatívy | Kokosový nápoj | - |
| Zelenina | Hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak, huby, cuketa, špargľa, cibuľa, reďkovka, rebarbora, petržlen, pór, fenikel, kaleráb | Paradajky (a výrobky z nich), špenát, baklažán, strukoviny (vo väčšom množstve) |
| Ovocie | Jablko, melón, hruška, hrozno, rebarbora, čerešne, marhule, mango | Jahody, ananás, papája, banán, kiwi, ríbezle, citrusové plody, bobuľoviny, sušené presladené ovocie |
| Mäso | Čerstvé kuracie prsia slovenského pôvodu, čerstvé, okamžite zamrazené mäso z overeného zdroja (okrem kuraciny) | Mleté, balené, mrazené (ak nie z overeného zdroja/ihneď), nakladané, marinované, údené, sušené, vnútornosti, bravčové mäso, zverina, uležané hovädzie mäso, pštrosie mäso, údeniny (šunka, slanina, klobásy, salámy) |
| Ryby | Čerstvé, okamžite zamrazené ryby, ryby vcelku s overenou čerstvosťou | Morské plody, chladené ryby neznámeho pôvodu, tuniak (aj čerstvý, aj v konzerve), losos |
| Vajcia | Čerstvé vajcia (pozor na mieru prepečenia) | Surový vaječný bielok |
| Obilniny | Zemiaky, ryža (hnedá, biela), cestoviny, cereálie, ovsené vločky, bezlepkové obilniny (ovos bez lepku, quinoa), chlieb a pečivo z nekysnutého cesta (aj bezlepkové), špalda, raž | Bielená múka, bielené zrno, čerstvé kvasnice/droždie, kvasnicový extrakt, jačmeň, pšeničné klíčky (pšenica ako taká), komerčné zmesi na pečenie, málo prepečené pečivo, kysnuté cesto |
| Tuky a oleje | Kvalitný olivový olej, kokosový olej, čisté arašidové alebo mandľové maslo | Majonéza, tatárska omáčka, kečup, horčica |
| Nápoje | Čistá voda, nesýtená minerálka, bylinkový čaj (mätový, rumančekový), bezhistamínové víno | Alkohol (červené víno, pivo, sekt, destiláty), káva, čierny a zelený čaj, sýtené nápoje |
| Ostatné | Ovocné vločky FLAKE’N’BERRIES, vlastné kváskové pečivo (po testovaní), trstinový cukor, med, datľový sirup, kokosový cukor | Kyslá kapusta a kvasené potraviny, čokoláda, kakao, orechy (individuálne), polotovary, konzervované jedlá, hotové jedlá, ocot, glutamát sodný, rafinované cukry, farbivá, konzervačné látky (E100, E102, E104, E320, E321, E210-219, E220-229, E200-209, E123, E127, E130, E131) |
Mascarpone a iné mliečne výrobky pri HIT
Dobrou správou pre milovníkov mliečnych výrobkov je, že nie všetky sú pri histamínovej intolerancii tabu. Práve naopak, existujú výnimky, ktoré si môžete dopriať bez obáv z nepríjemných príznakov. Obyčajné mlieko, smotana (na varenie, na šľahanie), a čerstvé syry ako riccota, cottage, mascarpone, mozzarella, tvaroh a parenica neúdená patria medzi povolené potraviny, ktoré môžete jesť aj pri histamínovej intolerancii.
Mascarpone je považované za nezrejúci mliečny výrobok, a preto je pri HIT vhodné. Pravá talianska Mozzarella a Mascarpone prešli testami mnohých ľudí s HIT na jednotku. Pri nákupe je však dôležité kupovať maximálne „trojzložkové“ verzie a všetky ostatné, s pridanými konzervantmi a arómami, ignorovať.
Recepty s mascarpone pri HIT:
Rizoto s Mascarpone a indickými koreninami:
Naturálnu ryžu si na pár hodín pred varením namočíme. Ideálne večer, ak varíme ráno obed, alebo ráno, ak ju varíme na večeru. Pred prípravou ju ešte prepláchneme a necháme odkvapkať v sitku. V hrnci si zohrejeme 1 polievkovú lyžicu Kokosového oleja na varenie, ktorý je zbavený parfumácií. Odkvapkanú ryžu hodíme na olej, osolíme a jemne opražíme. Zalejeme vodou v pomere zhruba 1:2. Koreniny pridávame asi v polovici varenia a pomiešame. Varíme asi 40-45 minút. Mrkvu si ošúpeme a nastrúhame na hrubšom strúhadle. Po dovarení ryže a vypnutí sporáku prisypem do hrnca s ryžou. Nechám ešte pod pokrievkou „dovariť“ asi 15 minút. Potom pridávam Mascarpone, ktoré dôkladne primiešam do ešte horúcej ryže.
Tiramisu pri HIT:
Ak ste „iba histaminici“, tak si tiramisu v pohode môžete pripraviť aj to klasické, pretože mascarpone je pri HIT vhodné. Na Bioland.sk som objavila vegan mascarpone a bezlepkové dlhé piškoty, ktoré boli základom tej mojej verzie. Pre mliečnu verziu použite klasické mascarpone a namiesto kokosovej smotany smotanu na šľahanie. Pre jemný kokosový nádych môžete použiť aj pri tejto verzii kokosovú smotanu, ktorá pekne ladí s kávou (ak je káva kvalitná, pokojne si ju môžu dopriať aj histaminici, nie je pravda, že by bola „zakázaná“ - odporúča sa kvalitná bezkofeínová káva).
Tip: V sezóne môžete zakomponovať akékoľvek ovocie - napr. maliny, čučoriedky či na plátky nakrájané broskyne (opatrne s množstvom, najmä pri jahodách).
Tiramisu z mascarpone Dezert #recipes #unbaked cake
Individuálna tolerancia a význam potravinového denníka
Je nutné si uvedomiť, že každý sme unikát. Každý máme iné príznaky, inú hladinu tolerancie, každému z nás vadia niektoré potraviny viac a iné menej či vôbec. Stále platí, že neexistujú dvaja rovnakí histaminici a všetko si musíte otestovať na svojom vlastnom tele. Zoznamy potravín vám pomôžu udať akýsi smer zo začiatku, keď ešte človek nevie ani také tie základné veci ako že kyslá kapusta je vysokohistamínová. Striktne by ste sa ich však nemali držať dlhodobo, aby ste vaše telo zbytočne neoberali o zdraviu prospešné, protizápalové potraviny.
Potravinový denník je najdôležitejším nástrojom pre identifikáciu vašich individuálnych spúšťačov. Poctivo si do neho zapisujte všetko, čo zjete a vypijete, vrátane všetkých ingrediencií a prípadných aditív. Porovnávanie jedálnička s príznakmi vám pomôže odhaliť konkrétne potraviny alebo kombinácie, ktoré vám vadia. Tento denník je neoceniteľný ako pre vaše vlastné pochopenie intolerancie, tak pre lekára alebo nutričného terapeuta pri optimalizácii vašej diéty a liečby.
Liečba a podpora pri histamínovej intolerancii
Liečba histamínovej intolerancie (HIT) sa zameriava na zmiernenie nadmerných reakcií na histamín a kontrolu symptómov. Jedným z najdôležitejších súčastí liečby HIT je úprava stravy zameraná na diétu s nízkym obsahom histamínu.
Výživové doplnky a antihistaminiká:
- DAOSIN / NATURDAO / HITIMUN Dao: U pacientov so zníženou aktivitou DAO a v prípade, keď nie je možné diétu dodržať, sa odporúča užívanie výživových doplnkov s obsahom enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý pomáha rozkladať histamín v tráviacom trakte. Užívajú sa 15 minút pred požitím jedla s obsahom histamínu.
- Antihistaminiká: Bránia väzbe histamínu na receptory, a tak bránia jeho nepríjemným účinkom. Podávajú sa pacientom s akútnymi príznakmi a pomáhajú zmierniť svrbenie, opuchy, vyrážky a ďalšie alergické reakcie.
- Kvercetín: Je vzácny antioxidant rastlinného pôvodu, ktorý priamo blokuje uvoľňovanie histamínu z buniek, stabilizuje bunkové membrány a tým účinne bráni uvoľneniu histamínu.
- Bio Vitamín C extrakt zo šípky: Je najčistejšia a biologicky najvhodnejšia forma vitamínu C pre ľudský organizmus. V kombinácii s kvercetínom prispieva k zlepšeniu imunitnej odpovede organizmu.
Lieky, ktorým sa vyhnúť (histamínové liberátory):
Okrem diétnych opatrení je potrebné obmedziť lieky, ktoré blokujú aktivitu enzýmu DAO, čo má za následok zvýšenie histamínu. Vždy je potrebné podrobne preštudovať príbalový leták, najmä novo ordinovaných liekov, a informovať ošetrujúceho lekára o histamínovej intolerancii.
Medzi lieky uvoľňujúce histamín patria napríklad niektoré:
- Analgetiká (morfín, petidín, kodeín, metamizol - napr. Algifen, Novalgin, Quarelin)
- Protizápalové lieky (aspirín, ibuprofen, Acylpyrin, Anopyrin)
- Antibiotiká (D-cykloserin, chlorochin, pentamidin, amoxicilín, cefuroxím)
- Antihypertenzíva (verapamil, alprenolol, Amicloton, TARKA)
- Antidepresíva (tzv. inhibítory MAO, amitryptilín, Cymbalta, Alventa, Diazepam)
Histamínová intolerancia v špeciálnych obdobiach
Tehotenstvo a dojčenie:
Počas tehotenstva je aktivita enzýmu DAO 500-1000 násobne zvýšená. Ide o fyziologickú ochranu plodu pred histamínom, následkom čoho je pokles hladiny histamínu v krvnom obehu matky od druhého trimestra gravidity. Mnohé ženy s histamínovou intoleranciou majú počas tehotenstva prechodné zlepšenie HIT, ba niekedy aj alergických prejavov. Zvýšená tvorba DAO placentou až do pôrodu je dôležitá na ochranu plodu pred potratom alebo predčasným pôrodom, pretože histamín spôsobuje sťahovanie hladkých svalov maternice.
Mamičky s histamínovou intoleranciou nielenže môžu dojčiť, sú k tomu priamo povzbudzované. Dojčenie predstavuje ochranný faktor proti rozvoju histamínovej intolerancie. Čím dlhšie žena dojčí, tým je menšia šanca, že sa genetický predpoklad k nedostatku tohto enzýmu prejaví.
tags: #moze #sa #pri #histaminovej #intolerancii #jest