Diabetologické vyšetrenie je kľúčové pre diagnostiku a kontrolu cukrovky, jedného z najzávažnejších celosvetových zdravotných problémov. Včasná prevencia a diagnostika tohto ochorenia majú veľký význam pre zlepšenie kvality života pacientov a zníženie výskytu ďalších komplikácií. Ak vás čaká vyšetrenie u diabetológa, je dôležité vedieť, ako sa správne pripraviť, aby boli výsledky čo najpresnejšie.
Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
Orálny glukózový tolerančný test (OGTT) zisťuje, ako si ľudské telo poradí so zvýšeným prísunom cukru. Vyšetrenie sa využíva primárne na vylúčenie ochorení cukrovkou a tehotenskou cukrovkou alebo pri poruche glukózovej tolerancie. Stanovuje sa predovšetkým v prípadoch, keď sa zistí zvýšená hodnota cukru v krvi, ktorá obvykle nestačí na potvrdenie diagnózy.
Test je súčasťou štandardnej lekárskej starostlivosti hradenej zo zdravotného poistenia. Pacient si hradí doplatok 11 € za glukózový roztok potrebný na vyšetrenie.
Príprava na OGTT test
Príprava na oGTT test je dôležitá pre získanie presných výsledkov. Na odberové pracovisko SYNLAB sa prosím dostavte včas a nalačno.
- Lačnenie: Pred vyšetrením je potrebné 12 hodinové lačnenie. Dobre je však dodržiavať aspoň 10-12 hodinové lačnenie, to znamená, že keď máte vyšetrenie ráno o 8 hodine, naposledy by ste mali jesť o 20.00, najneskôr o 22.00.
- Hydratácia: Piť môžete iba čistú vodu alebo nesladený čaj. Pred vyšetrením pite len čistú vodu alebo nesladený čaj. Ostatným nápojom, ako je káva, ovocné šťavy, mlieko, džús a samozrejme alkohol, sa vyhnite už večer pred odberom. Ich požitie by mohlo zapríčiniť skreslenie výsledkov.
- Strava pred testom: Najmenej tri dni pred vyšetrením dodržujte svoje bežné stravovacie návyky. Nesnažte sa meniť svoju životosprávu, neobmedzujte príjem cukrov. Názory na to, či jesť sladké pred oGTT testom, sa rôznia. Niektorí odborníci odporúčajú jesť normálne, vrátane sladkostí, aby sa zistilo, ako organizmus reaguje na bežnú stravu. Iní radia obmedziť príjem sladkého a ovocia, aby sa predišlo skresleniu výsledkov. Mnohé ženy majú skúsenosti, že večer pred testom by ste nemali sladké vôbec, dokonca ani ovocie. A aj celý deň by mal byť striedmejší. Pravdou je, že zdravý organizmus by mal zvládnuť "nápor" cukru cca do dvoch hodín. Ak si večer dáte sladké, ráno bude hladina cukru dávno v norme, samozrejme v prípade, že váš metabolizmus funguje normálne. Ak si nie ste istí, poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vám poskytne individuálne odporúčania na základe vášho zdravotného stavu. Nežuvajte žuvačky ani cukríky, vynechajte vitamínové prípravky.
- Fyzická aktivita: 24 hodín pred vyšetrením sa vyhnite zvýšenej fyzickej námahe. Počas celého vyšetrenia nesmiete opustiť priestory čakárne, je zakázané jesť a piť, fajčiť a je nutné zotrvať v kľude bez fyzickej záťaže, aby nedošlo k skresleniu výsledkov. Dbajte o to, aby ste počas celého času testu zostali sedieť. Fyzická aktivita by totiž skreslila výsledky testu, ktorý by potom mohol byť „falošne“ v normále.
- Lieky: Pri pravidelných a dlhodobo užívaných liekoch vám odporúčame poradiť sa pred odberom s Vaším lekárom. Niektoré lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Aj pravidelne užívané lieky, ak je to možné, po porade s vašim lekárom vysaďte pred vyšetrením. Lieky môžete užiť po skončení vyšetrenia.
- Časová náročnosť: Na vyšetrenie si vyhraďte minimálne 2,5-3 hodiny času. Počítajte s tým, že vyšetrenie trvá 2-3 hodiny.
- Fajčenie: Fajčenie môže ovplyvniť výsledky vyšetrenia. Počas vyšetrenia (po celú dobu) je pacient v kľude a v priestoroch ambulancie a čakárne.
Orálny glukózový tolerančný test
Priebeh OGTT testu
Pri laboratórnom teste OGTT sa porovnáva hladina krvného cukru pred a po vypití glukózového roztoku. Test sa robí ráno nalačno po 8-hodinovom lačnení, v časovom rozsahu 2 hodiny.
- Prvý odber krvi: Odoberie sa krv zo žily nalačno.
- Podanie záťažovej dávky cukru: Potom vyšetrovaná osoba vypije v priebehu 3 - 5 minút 75 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody. Následuje podanie glukózového roztoku. Nápoj je potrebné vypiť v priebehu 3 až 5 minút.
- Ďalšie odbery krvi: Kapilárna krv sa odoberá po šesťdesiatich a sto dvadsiatich minútach, kedy sa stanovuje hladina glukózy v krvi. V niektorých prípadoch (napr. u tehotných) sa odber robí aj po 60 minútach.
Akékoľvek ťažkosti (zvracanie, hnačka, závraty, mdloby apod.) hláste ihneď sestričke.
Interpretácia výsledkov OGTT testu
Výsledky oGTT testu sa interpretujú na základe nameraných hodnôt glykémie (hladiny cukru v krvi) v rôznych časových bodoch. Tu sú všeobecné kritériá:
- Ak je po 120 minútach nameraná hladina nižšia ako 7,8 mmol/l, pacient má normálnu glukózovú toleranciu a nemá diabetes.
- Ak je po 120 minútach nameraná hladina vyššia ako 7,8 mmol/l, ale nižšia ako 11,1 mmol/l, ide o porušenú glukózovú toleranciu.
- Ak je po 120 minútach nameraná hladina nad 11,1 mmol/l, hovoríme už o diabete.
Hodnoty OGTT pre tehotné ženy
Iné hodnoty oGTT by mali dosahovať tehotné ženy. V prípade, ak jedna z uvedených hodôt presiahne stanovenú hranicu, ide o tehotenskú cukrovku.
Pre lepšiu prehľadnosť uvádzame hodnoty v tabuľke:
| Stav | Glykémia nalačno (mmol/l) | Glykémia v 60. minúte oGTT (mmol/l) | Glykémia vo 120. minúte oGTT (mmol/l) |
|---|---|---|---|
| Tehotenská cukrovka (aspoň jedna hodnota) | 5,1 mmol/l a viac | 10,0 mmol/l a viac | 7,8 mmol/l a viac |
Po šiestich mesiacoch od pôrodu je potrebné znova absolvovať oGTT test, aby sa potvrdilo, že išlo len o tehotenskú cukrovku. Kontrolu vykonáva všeobecný lekár, diabetológ, gynekológ.
Ďalšie diabetologické vyšetrenia
Okrem OGTT testu existujú aj iné spôsoby diagnostiky a monitoringu diabetu.
- Test glukózy nalačno: Tento test je najlepšie vykonať ráno po osemhodinovom hladovaní. Nič pred ním nejedzte ani nepijete okrem dúškov vody.
- Náhodný krvný test glukózy: Je možné vykonať ho kedykoľvek bez potreby hladovania. Diagnóza cukrovky je nepravdepodobná u osôb, ktoré majú hladiny glykémie nižšie ako 5,6 mmol/l počas dňa.
- Test A1C: Tento test, tiež nazývaný HbA1C alebo test glykovaného hemoglobínu, hodnotí priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné dva až tri mesiace. A1C test meria množstvo glukózy pripojenej k hemoglobínu, proteínu v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík. Pred týmto testom nie je nutný pôst. Čím vyššiu hladinu cukru v krvi máte, tým viac hemoglobínu budete mať s pripojeným cukrom. Hladina A1C nad 6,5% v dvoch samostatných testoch naznačuje, že trpíte cukrovkou. Hodnota A1C medzi 5,7 až 6,4% indikuje prediabetes a hodnota pod 5,7% sa považuje za normálnu hodnotu.
- Vyšetrenie hladiny acetónu a glukózy v moči: Glukóza sa objavuje v moči pri vysokej hladine glykémie, nakoľko sa jej telo zbavuje močom. To však znamená, že glykémia stúpla nad hodnotu obličkového prahu 10mmol/l. Glukóza, ktorá sa vylučuje močom, so sebou strháva vodu. U pacienta sa to prejavuje ako nadmerné močenie, ktoré pretrváva aj v nočných hodinách. Pri podozrení na diabetes I. typu vám môže váš lekár odobrať aj vzorky krvi a moču. Krv sa kontroluje na autoprotilátky (autoimunitné znamenie, že vaše telo napáda samo seba). Moč sa kontroluje na prítomnosť ketónov (znamenie, že vaše telo spaľuje tuk ako zásobu energie).
Frekvencia kontrol podľa typu diabetu
Prediabetes
Kontrola 1 - 2 x ročne v ambulancii všeobecného lekára v závislosti od druhu vyšetrenia:
- Glykémia nalačno či postprandiálne - 2 x ročne
- Krvný tlak a pulz - 2 x ročne
- Hmotnosť a obvod pása - 2 x ročne
- Inšpekcia a vyšetrenie dolných končatín - 2 x ročne
- Glykovaný hemoglobín - 1 x ročne
- Cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy - 1 x ročne
V prípade rizikových pacientov môže všeobecný lekár v spolupráci so špecialistami realizovať aj včasný skríning možných diabetických komplikácií.
Diabetes mellitus 1. typu
Kontrola v diabetologickej ambulancii v závislosti od typu liečby:
- Inzulínová pumpa - 12 x ročne
- Intenzifikovaný inzulínový režim - 6 x ročne
- Konvenčný inzulínový režim - 4 x ročne
Diabetes mellitus 2. typu
Kontrola v diabetologickej ambulancii v závislosti od typu liečby:
- Inzulínová pumpa - 12 x ročne
- Intenzifikovaný inzulínový režim - 6 x ročne
- Konvenčný inzulínový režim - 4 x ročne
- Orálne antidiabetiká - 3 - 4 x ročne
- Diéta, režimové opatrenia - 1 x ročne
Gestačný diabetes mellitus (tehotenská cukrovka)
Kontrola v diabetologickej ambulancii každé 2 týždne. Vyšetrí sa glykemický profil a moč.
Štandardná kontrola diabetika
Pacientom s diabetes mellitus 1. a 2. typu zdravotnícky tím pri každej kontrole:
- zhodnotí záznamy v denníku diabetika,
- zhodnotí záznamy selfmonitoringu glykémie,
- zhodnotí záznamy monitoringu a liečby iných ochorení (napr. hypertenzia, obezita, atď.),
- zhodnotí glykozúriu, ketonúriu, proteinúriu,
- zhodnotí diétu a pohybové návyky,
- zrealizuje pohovor o výsledkoch a zmenách, ktoré treba urobiť v životospráve a liečbe,
- zrealizuje pohovor o všetkých ďalších problémoch,
- pokračuje v poradenskom programe,
- skontroluje glykémiu a glykovaný hemoglobin, telesnú hmotnosť, krvný tlak, pulz, BMI, a ak je potrebné aj hodnotu krvných tukov,
- skontroluje kožu a nález na nohách, vhodnosť obuvi a starostlivosť o nohy.
Minimálne jedenkrát do roka sa skontroluje:
- zrak a očné pozadie,
- funkcia obličiek (krvné a močové testy),
- rizikové faktory ischemickej choroby srdca (krvný tlak, krvné tuky a fajčiarske návyky),
- pečeňové testy,
- technika selfmonitoringu (samokontroly),
- funkčnosť glukomera,
- technika podávania inzulínu,
- stravovacie návyky,
- ostatné potrebné parametre.
U pacientov s už diagnostikovanou cukrovkou má zásadný význam každodenný selfmonitoring merania hladiny krvného cukru v kvapke kapilárnej krvi glukomerom.
Spolupráca s inými špecialistami
Pre včasné odhalenie a liečbu komplikácií diabetu sú potrebné vyšetrenia u špecialistov buď na pravidelnej báze (minimálne raz ročne) alebo vtedy, ak to vyžaduje zdravotný stav pacienta:
- oftalmologická ambulancia - vyšetrenie diabetickej retinopatie raz ročne, následne lekár určí frekvenciu ďalších vyšetrení,
- neurologická ambulancia - zhodnotenie diabetickej neuropatie na základe zdravotného stavu,
- angiologické vyšetrenie - podľa zdravotného stavu,
- nefrologické vyšetrenie - podľa zdravotného stavu,
- kardiologické vyšetrenie - podľa zdravotného stavu,
- stomatologické vyšetrenie - podľa zdravotného stavu,
- psychologické vyšetrenie - podľa zdravotného stavu,
- genetické vyšetrenie - ak je to odôvodnené.
Ambulantná starostlivosť
Ambulancia poskytuje komplexnú diagnostiku a liečbu hospitalizovaných a ambulantných pediatrických pacientov nielen pre Kliniku detí a dorastu, ale aj pre Neonatologickú kliniku, Kliniku detskej chirurgie, Psychiatrickú kliniku a Detské rehabilitačné oddelenie UNM. Okrem štandardného vyšetrenia máme v starostlivosti pacientov s diabetes mellitus (1. typ, 2. typ, raritné typy), pacientov s dedičnými metabolickými poruchami. Centralizujeme pacientov s deficitom rastového hormónu, pacientov s diabetes mellitus na liečbe inzulínovou pumpou. Kontrolné vyšetrenie a kontrolné odbery krvi je možné objednať online na www.objednatvysetrenie.sk.
K prvému vyšetreniu je potrebné priniesť zdravotnú dokumentáciu (alebo výpis z dokumentácie) + výmenný lístok na vyšetrenie od odosielajúceho lekára spolu s preukazom poistenca!
tags: #nejest #sladke #pred #diabetologickym #vysetrenim