Pálenie záhy, odborne známe ako pyróza alebo gastroezofageálny reflux, je pálčivý alebo bolestivý pocit za hrudnou kosťou, ktorý stúpa od žalúdka smerom ku krku. Je to bežný problém spôsobený refluxom žalúdočnej šťavy, kedy je časť obsahu vášho žalúdka vytlačená späť do pažeráka - trubice, ktorou jedlo prechádza po prehltnutí z úst do žalúdka.
Celosvetovo postihuje pálenie záhy približne 14 % populácie. Prieskumy ukázali, že do 36 % inak zdravých osôb máva pyrózu minimálne jeden raz do mesiaca. Až 68 % ľudí trpí súčasne pálením záhy aj tráviacimi ťažkosťami. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov je možné pálenie záhy výrazne zmierniť alebo úplne odstrániť kombináciou úpravy jedálnička, zmeny životného štýlu a správne zvolených liekov.
Ako vzniká pálenie záhy?
Ešte predtým, ako sa skonzumované jedlo ocitne v žalúdku, kde začína proces trávenia, musí prejsť cez pažerák. Ten si môžeme predstaviť ako úzku trubicu zakončenú zvieračom (sfinkterom), ktorý funguje ako zátka. Jeho úlohou je udržať v žalúdku celý jeho obsah. Ak je však pažerákový zvierač uvoľnený, nastáva tzv. reflux a žalúdočná kyselina sa dostáva späť do pažeráka. Podráždenie pažeráka sa prejavuje nepríjemným pálením záhy a občas aj horkosťou v ústach.
Tento pocit sa zvykne označovať aj pomenovaním „mať veľa kyseliny“, no aj keď niektoré jedlá môžu jej objem nárazovo zvýšiť, silné pálenie záhy vzniká kvôli prítomnosti žalúdočnej kyseliny v pažeráku, nie pre jej množstvo. Občasný reflux je normálny a zažije ho každý. O gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD) hovoríme vtedy, keď sa príznaky vyskytujú pravidelne, aspoň dvakrát týždenne a negatívne ovplyvňujú kvalitu života.
Načo slúži žalúdočná kyselina v našom tele? V momente keď sa prijatá strava dostane do žalúdka, tak sa začne tvoriť žalúdočná šťava. Za jeden deň žalúdok vyprodukuje asi 2 až 3 litre žalúdočnej šťavy. Pomocou nej náš tráviaci trakt dokáže rozložiť potraviny, ktoré zjeme. Žalúdočná šťava sa skladá z kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, lipázy, gastriksínu, vnútorného faktora a hlienu. Žalúdočná šťava napomáha pri trávení potravín bohatých na bielkoviny a taktiež chráni ľudský organizmus pred škodlivými baktériami.
Príčiny a rizikové faktory pálenia záhy
Príčina pálenia záhy často nie je úplne zrejmá, ale môže ho spôsobiť napríklad: stres a úzkosť, tehotenstvo, nadváha, fajčenie alebo užívanie niektorých liekov.
Stravovacie návyky a strava
Slabé stravovacie návyky sú významným rizikovým faktorom vzniku pálenia záhy. Preplnený žalúdok vytvára zvýšený tlak na dolný pažerákový zvierač a núti ho povoľovať. Jedlo tesne pred spaním spôsobuje, že v ľahu je prechod medzi pažerákom a žalúdkom na rovnakej úrovni, gravitácia prestáva pomáhať a kyselina ľahšie stúpa späť. Nedobre požuvanú potravu má totiž žalúdok problém spracovať a tak sa časť z nej, spoločne s dráždivou kyselinu, môže vracať späť do pažeráka.
Pálenie záhy sa zvykne najčastejšie prejavovať po mastnom, príliš korenenom, sladkom či kysnutom jedle. Ktoré sú pre pálenie záhy tie najproblémovejšie?
- Vyprážané a ťažké jedlá.
- Nápoje zaťažujúce žalúdok, ako alkohol alebo káva, perlivé nápoje a nápoje s obsahom kofeínu.
- Mastné, kyslé a pikantné jedlá, údeniny.
- Plnotučné mliečne výrobky.
- Cesnak a cibuľa, paradajky a paradajkové jedlá, citrusy.
- Prejedanie sa a narýchlo zjedené jedlo.
Dôležité je zdôrazniť, že spúšťače sú veľmi individuálne. Čo spôsobuje silný reflux jednému človeku, nemusí druhého obťažovať vôbec. Každý by si mal preto odpozorovať, ako jeho žalúdok reaguje na rozdielne potraviny.
Životný štýl a ostatné faktory
- Nadváha a obezita: Nadmerná telesná hmotnosť, najmä ukladanie tuku v oblasti brucha, zvyšuje vnútrobrušný tlak a mechanicky tlačí na žalúdok. Pálením záhy trpí asi 35 % ľudí s nadváhou.
- Fajčenie: Nikotín priamo oslabuje svalový tonus dolného pažerákového zvierača a zároveň znižuje produkciu sliny, ktorá za normálnych okolností pomáha neutralizovať kyselinu v pažeráku. Vdychovaný dym tiež dráždi sliznice.
- Stres a úzkosť: Stres sám o sebe reflux priamo nespôsobuje, ale výrazne ovplyvňuje jeho vnímanie a priebeh. Pri strese je tráviaci trakt citlivejší na podráždenie, žalúdok produkuje viac kyseliny a ľudia majú tendenciu jesť nepravidelne, rýchlo a nezdravo.
- Tehotenstvo: V dôsledku zmeny hormónov a tlaku rastúcej maternice na žalúdok trápi pálenie záhy množstvo tehotných žien. Pálenie záhy je jednou z najčastejších ťažkostí v tehotenstve - trpí ním až 80 % tehotných žien, najmä v druhom a treťom trimestri.
- Tesné oblečenie: Tesné oblečenie v páse alebo v oblasti žalúdka môže zvyšovať tlak na žalúdok.
- Lieky: Spôsobovať ho môžu aj niektoré druhy liekov, napríklad analgetiká, antibiotiká, antidepresíva. Ak ste po začatí nového lieku zaznamenali zhoršenie refluxu, poraďte sa s lekárnikom alebo lekárom.
- Dedičná predispozícia.
Súvisiace ochorenia
Pálenie záhy u dospelých môže byť príznakom niektorých ochorení:
- Gastroezofagová refluxová choroba (GERD): Je definovaná ako ochorenie spôsobené opakovaným spätným tokom žalúdočného obsahu zo žalúdka do pažeráka. Medzi hlavné príznaky patrí pálenie záhy.
- Žalúdočné vredy: Sú charakterizované ako bolestivé vredy, ktoré sa nachádzajú v žalúdočnej sliznici. Jedným z príznakov je pálenie záhy.
- Zápal pažeráka (ezofagitída): Je definovaný ako zápalové ochorenie pažeráka, spôsobené opakovaným pôsobením kyseliny. Môže mať akútny alebo chronický priebeh.
- Zápal žalúdka (gastritída): Rozlišujeme akútny a chronický zápal žalúdka. Aj pri tomto ochorení sa môže vyskytnúť pálenie záhy.
- Hiátová hernia: Je stav, pri ktorom časť žalúdka preniká otvorom v bránici do hrudnej dutiny. Tým sa narúša prirodzená anatomická bariéra medzi pažerákom a žalúdkom a výrazne sa zvyšuje riziko refluxu.
- Rakovina pažeráka: Patrí medzi zhubné ochorenia pažeráka. Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je poškodzovanie tkaniva pri refluxnej chorobe.
- Rakovina vaječníkov: Pri tejto diagnóze sa častokrát objavujú tráviace ťažkosti, medzi ktoré patrí aj pálenie záhy.
- Sjögrenov syndróm: Pri tomto autoimunitnom reumatickom ochorení sa v mnohých prípadoch objavuje pyróza.
Príznaky pálenia záhy
Pálenie záhy sa objavuje bezprostredne po nevhodnom jedle alebo nápoji a môže ho sprevádzať pocit plnosti, nevoľnosť či nafukovanie. Pálenie záhy sa najčastejšie vyskytuje popoludní alebo po večeri. Je bežné, že sa tieto príznaky zhoršia v noci alebo po uložení sa na spánok. Príznaky, ktoré sa objavujú pri pálení záhy, môžu trvať od niekoľkých minút až do niekoľkých hodín.
Medzi typické prejavy pálenia záhy patria:
- Pálčivá bolesť alebo nepríjemný pocit za hrudnou kosťou, ktorý stúpa od žalúdka smerom ku krku.
- Kyslo pálivé grganie (najčastejší sprievodný príznak pálenia záhy je grganie).
- Pocit na vracanie, nevoľnosť.
- Tlak v žalúdku, pocit plnosti, nadúvanie.
- Pachuť v ústach, horkosť v ústach.
- Ranné odkašliavanie, častý kašeľ, zastrený hlas, chraptivosť.
- Problémy s prehĺtaním.
- Neohraničená bolesť v hrudníku.
Tichý reflux
Časť pacientov trpí takzvaným tichým refluxom (laryngofaryngeálnym refluxom, LPR), pri ktorom kyselina stúpa až do hrtana a hltana bez toho, aby spôsobovala klasické pálenie záhy. Pacienti trpiaci kašľom, zahlieneným hrtanom a opakujúcou sa chraptivosťou by mali absolvovať vyšetrenie u otolaryngológa.
Pálenie záhy u novorodencov
Výskyt návratu žalúdočných štiav do pažeráka je u novorodencov (najmä predčasne narodených) veľmi častý. U väčšiny novorodencov prebieha bez príznakov. Refluxné epizódy sa prejavujú len grckaním. Iné príznaky sa vo väčšine prípadov neobjavujú. Pálením záhy trpí približne 70 % novorodencov. U niektorých detí sa môžu objaviť zmeny v správaní (podráždenosť). Refluxné ochorenie môže byť spojené s aspiračnými príhodami (aspiračná pneumónia), čo môže byť príčinou neprospievania dieťaťa.
Kedy je čas vyhľadať pomoc lekára?
Príležitostne s jedlom preženie pravdepodobne každý. Občasné pálenie záhy je normálny jav, ktorý do pár hodín sám od seba ustúpi. Pálenie záhy je vo väčšine prípadov neškodné a súvisí najmä so stravou alebo životným štýlom. Odborné vyšetrenie je však vhodné vtedy, ak sa ťažkosti opakujú alebo zhoršujú. Hovorí sa, že ten, kto trpí pálením záhy dlhšie ako mesiac, by mal ísť k lekárovi.
Pokiaľ však tieto problémy pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní a nezaberá ani úprava stravy či lieky, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Spozornieť by ste mali aj v prípade, že pociťujete ďalšie tráviace problémy, ako hnačka, nevoľnosť, strata hmotnosti a nechuť do jedla. Častý reflux tiež môže byť prejavom gastroezofageálnej refluxovej choroby (GERD), najmä ak sa vyskytuje aj kyslosť v ústach, problémy s prehĺtaním, kašeľ či zachrípnutie. Najvýraznejším príznakom GERD je večerné pálenie záhy, ktoré môže pretrvávať aj počas noci a znižovať kvalitu spánku.
Neustálym dráždením sliznice pažeráka žalúdočnou kyselinou, ktorá v sebe obsahuje aj agresívnu kyselinu chlorovodíkovú, sa totiž môže po určitej dobe poškodiť jeho sliznica až natoľko, že môže byť príčinou zápalu pažeráka (ezofagitídy), pažerákových vredov, zúženia pažeráka (striktúra), Barrettovho pažeráka (prekancerózny stav) či dokonca rakoviny pažeráka. Pri chronickom pálení záhy je potrebné byť pod dozorom lekára, ktorý už predpisuje lieky na recept.
Diagnostika pálenia záhy
Mierne a občasné pálenie záhy nevyžaduje špecializované vyšetrenie. Na diagnostiku ochorenia sa v praxi využívajú nasledujúce metódy:
- Endokopické (gastroskopické) vyšetrenie: Slúži na vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu. Odobraté vzorky tkaniva napomáhajú k určeniu presnej príčiny ochorenia.
- Dlhodobé meranie pH (24-hodinová pH-metria pažeráka): Týmto meraním zistíme, v akom množstve sa obsah žalúdka vracia do pažeráka a ako dlho sa tam tekutina zdržiava.
- Manometria: Je zameraná na vyšetrenie funkcie pažeráka a meria tlak v pažeráku a funkciu dolného pažerákového zvierača.
- Dychový test s močovinou: Používa sa na diagnostiku gastroduodenálnej infekcie spôsobenej Helicobacter pylori.
- RTG vyšetrenie: Využíva sa pri podozrení na poškodenie pažeráka.
- Vyšetrenie otolaryngológom: Toto vyšetrenie by mali absolvovať pacienti, ktorí trpia kašľom, zahlieneným hrtanom a opakujúcou sa chraptivosťou.
Liečba a prevencia pálenia záhy
Hľadáte účinný spôsob prevencie a liečby tohto bežného stavu? Žiadny liek nezafunguje dlhodobo, pokiaľ sa nezmenia návyky, ktoré reflux spôsobujú. Liečba pálenia záhy začína zmenou životného štýlu a stravovacích návykov.
Potraviny spouštějící GERD, změny životního stylu a léčba | Dr. Joshua Taylor, MD, FACS
Zmeny životného štýlu a stravovacie návyky
- Jedzte menšie porcie a pomalšie: Pre vaše trávenie je prospešnejšie prijímať jedlo častejšie a v menších množstvách. Snažte sa jesť pomaly a potravu dostatočne požuť.
- Nejedzte pred spaním: Jedzte naposledy 3 - 4 hodiny predtým, ako sa pokúsite zaspať. Posledné jedlo aspoň 2-3 hodiny pred spaním.
- Strážte si, čo pijete a jete: Obmedzte ťažké, korenené alebo mastné jedlá. Obmedzte čaj, kávu, sladké nápoje, alkohol, perlivé nápoje. Pite viac vody - zvýšte príjem vody počas dňa. Vhodné sú ľahko stráviteľné jedlá, napríklad ryža, banány, ovsené vločky alebo varené zemiaky. Váš jedálniček by mal v rámci prevencie pálenia žáhy rozhodne obsahovať potraviny ako brokolicu, špenát, mrkvu, kapustu, zemiaky, avokádo, zeler, jablká, banány a mnoho ďalších.
- Zmeňte spánkovú polohu: Podložte si hlavu a ramená, aby ste udržali počas spánku kyselinu v žalúdku. Zvýšte čelo postele o 15-20 cm. Spite na ľavej strane. Jedna štúdia zistila, že spánok na ľavom boku pomohol znížiť kyselinu v tráviacej trubici o 71 %.
- Znížte nadváhu: Skúste sa viac pohybovať a znížiť telesnú hmotnosť.
- Prestaňte fajčiť: Okrem úľavy od pálenia záhy to prinesie mnoho ďalších výhod.
- Znížte stres: Mieru stresu znížite napríklad spomínaným pohybom. Niekedy stačí len krátka prechádzka a hneď máte o niečo ľahšiu hlavu.
- Žujte žuvačku: Niekoľko starších štúdií odporúča žuvačky s obsahom bikarbonátu, ktorý dokáže neutralizovať kyselinu.
Lieky na pálenie záhy
Pre rýchlu úľavu od nepríjemného pálenia existujú voľnopredajné lieky. Okrem zmeny životného štýlu vám môže váš lekárnik odporučiť užitie antacíd a/alebo alginátov. Pri dlhodobom a častom pálení záhy sa podávajú liečivá, ktoré nazývame inhibítory protónovej pumpy.
| Typ lieku | Mechanizmus účinku | Kedy sa používa | Výhody | Nevýhody/Poznámky | Príklady účinných látok |
|---|---|---|---|---|---|
| Antacidá | Neutralizujú žalúdočnú kyselinu | Akútne, občasné pálenie záhy, rýchla pomoc | Rýchly nástup účinku (do 5 minút) | Krátky, dočasný účinok; nutnosť častejšieho podávania; dvojhodinový odstup od iných liekov | Soli hliníka, vápnika, horčíka, uhličitan vápenatý, hydroxid horečnatý |
| Algináty | Vytvárajú fyzickú bariéru nad obsahom žalúdka | Reflux, vhodné aj pre tehotné ženy (napr. Gaviscon Duo Efekt) | Účinok trvá až 4 hodiny, bránia návratu obsahu do pažeráka | Užívajú sa po jedle (1-2 hodiny) | Kyselina algínová |
| H2 blokátory (Antagonisty H2 receptorov) | Znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny blokovaním histamínových receptorov | Ľahká forma, zriedkavé ťažkosti | Dlhší účinok ako antacidá (6-12 hodín) | Pomalší nástup účinku (30 - 60 minút); pri dlhodobom užívaní môže dochádzať k poklesu účinku | Ranitidín, famotidín |
| Inhibítory protónovej pumpy (IPP) | Blokujú tvorbu žalúdočných kyselín | Dlhodobé, časté pálenie záhy, GERD, na recept | Najúčinnejšie, dlhodobý účinok, vhodné aj na dlhodobé užívanie | Užívanie ráno nalačno (30-60 minút pred jedlom); nemôžu sa bezprostredne kombinovať s antacidami | Omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol |
| Prokinetiká | Podporujú pohyblivosť tráviaceho traktu, urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka | Podpora fyziologickej peristaltiky | - | - | - |
Pre deti od 12 rokov sú vhodné perorálne suspenzie alebo žuvacie tablety. V prípade, že sa ťažkosti objavujú častejšie alebo neustupujú ani po liečbe voľnopredajnými liekmi, je potrebné navštíviť lekára, ktorý určí diagnózu a zvolí vhodnú liečbu.
Prírodné prostriedky a domáce tipy
Okrem nižšej konzumácie potravín, ktoré spôsobujú pálenie záhy, môžu pomôcť zmeny v každodenných návykoch a prírodné produkty.
- Zázvor: Obsahuje viac ako 400 liečivých látok. Ukľudňuje podráždený žalúdok, stimuluje tok žlče, pomáha pri pálení záhy a účinkuje proti kŕčom.
- Masticha: Obsahuje najmä fytosteroly, terpény, polyfenoly a mnohé ďalšie látky. Podporuje správnu funkciu tráviaceho traktu, pomáha pri pálení záhy.
- Aloe vera: Šťava z aloe vera má upokojujúce účinky na sliznicu pažeráka a žalúdka.
- Sladké drievko DGL (deglycyrrhizinovaná sladké drievka): Má prirodzené protizápalové účinky.
- Bylinné čaje: Pri občasnom pocite pálenia záhy je dobré siahnuť po šálke čaju. Medzi obľúbené bylinky patrí fenikel, škorica, harmanček, rooibos, púpava lekárska alebo mäta a šalvia.
- Jedlá sóda: Pri akútnom probléme môžete siahnuť po pohári vody s troškou jedlej sódy.
- Spirulina: Je riasa zeleno modrej farby. Má zásadité pH a čistí sliznicu žalúdka, napomáha jeho funkcii a detoxikuje organizmus.
- Nízkotučné mliečne výrobky: Ak netrpíte intoleranciou laktózy, môžete nízkotučné mlieko na pálenie záhy vyskúšať, prípadne zaradiť do svojho diétneho jedálnička nízkotučný biely jogurt.
Chirurgické riešenia
Chirurgia je vyhradená pre pacientov, u ktorých konzervatívna liečba zlyháva alebo ktorí nechcú užívať lieky dlhodobo. Najčastejšie vykonávaným výkonom je laparoskopická fundoplikácia - operácia, pri ktorej je horná časť žalúdka ovinutá okolo dolného pažerákového zvierača a tým je mechanicky posilnený.
tags: #oblatka #na #palenie #zahy