Pálenie a rezanie počas močenia nebýva ničím až tak úplne nezvyčajným. Napriek tomu je však dôležité tomuto javu venovať zvýšenú pozornosť a riešiť ho. Pálenie pri močení môže mať rôzne príčiny, nielen infekčného pôvodu.
Vylučovací systém nášho tela „vypúšťa“ škodlivé látky z tela a pomáha zaistiť minerálovú rovnováhu. Tvoria ho obličky, močovody, močový mechúr a močová rúra. Moč vytvorený obličkami tečie dvomi močovodmi do močového mechúra a jednou močovou rúrou von z tela. Choroby močových ciest bývajú vrodené - to sú rôzne anomálie ako nadpočetná oblička či, naopak, jej nevyvinutie, zmena počtu či tvaru močovodov, deformity močového mechúra či močovej rúry a iné. Častejšie sú ale zápaly močových ciest.
Čo je to uretritída?
Uretritída je ochorenie dolných močových ciest, ktoré spôsobuje opuch, podráždenie a zápal močovej trubice. Tento zápal postihuje osoby všetkých vekových kategórií, môže sa rozvinúť u mužov aj u žien. Avšak podľa štatistík sa toto ochorenie častejšie objavuje u žien. Tento fakt je čiastočne ovplyvnený tým, že uretra (močová rúra) mužov je výrazne dlhšia než uretra žien. Ženské uretry sú obyčajne dlhé 1,5 cm, čo výrazne zvyšuje riziko vniknutia baktérií do močovej trubice. Uretritída môže mať infekčný (spôsobený prienikom baktérií, vírusov alebo plesní do močovej trubice) alebo neinfekčný (spôsobený mechanickým poškodením močovej trubice) charakter. Väčšina prípadov tohto zápalu je výsledkom infekcie, a to buď z baktérií, alebo vírusov. Baktérie sú najčastejšou príčinou jeho vzniku, rovnako môžu spôsobiť infekcie močového mechúra a ľadvín. Tento druh zápalu sa prejavuje predovšetkým zmenami pri močení. Najčastejšie prejavy sú pálenie, rezanie, časté nutkanie na močenie a zakalený až belavý výtok.
Typy a príčiny vzniku uretritídy
Vo všeobecnosti je uretritída spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá infikuje močovú trubicu. Infekcie močových ciest (IMC) patria medzi najčastejšie príčiny rezania a pálenia pri močení. Priamou príčinou je prienik baktérií do močového mechúra. Zvyčajne pochádzajú zo stolice. Nakoľko močová rúra je u žien kratšia ako u mužov a jej ústie je uložené relatívne blízko konečníka, baktérie majú kratšiu cestu k svojmu cieľu. Zápal močového mechúra preto trápi častejšie ženy. Prenos baktérií podporuje nesprávna hygiena pri močení a vyprázdňovaní, nevhodná spodná bielizeň či niektoré sexuálne praktiky. V konečníku je prirodzene prítomná baktéria E. coli a jej prestup do močových ciest je u žien jednoduchší ako u mužov. Preto sa odporúča utieranie konečníka po stolici spredu dozadu.
- Bakteriálna uretritída: Podráždenie a opuch močovej trubice je spôsobený chlamýdiami, trichomonádami, mykoplazmami, ureaplazmami. Najčastejšou pohlavne prenosnou infekciou je chlamýdia. Šíri sa počas nechráneného sexu (bez kondómu), vrátane análneho a orálneho sexu. Rad ďalších infekcií môže spôsobiť NGU (negonokoková uretritída). Tie sú spôsobené inými baktériami, ktoré zvyčajne žijú neškodne v krku, v ústach alebo konečníku. Ak sa dostanú do močovej trubice, môžu spôsobiť NGU. Najčastejšie sa vyskytuje kvapavková uretritída spôsobená baktériou gonokok, ktorej inkubačná doba je dva až päť dní. Zriedkavými príčinami vzniku uretritídy sú Haemophilus influenzae a meningokoky, ktoré sa prenášajú orálnym sexom so sekrétom z dýchacích ciest.
- Vírusová uretritída: Je spôsobená adenovírusom, cytomegalovírusom, herpesvírusom alebo ľudským papilomavírusom.
- Plesňová uretritída: Kandidová uretritída je spôsobená šírením huby rodu Candida, ktorá spôsobuje múčnivku.
- Neinfekčná uretritída: U žien môže byť spôsobená používaním nevhodných prostriedkov intímnej hygieny (napr. obsahujúcimi alergény alebo neadekvátne zložky), nosením tesnej spodnej bielizne alebo úrazom močovej trubice. Počas klimaktéria vzniká uretritída v dôsledku nedostatku hormónu estrogén, ktorý spôsobuje, že tkanivo močovej trubice a močového mechúra je tenšie, suchšie a zapálené. Chemickú uretritídu u detí zvyčajne spôsobuje mydlo alebo sprchový gél. Nešpecifickú uretritídu môžu spôsobiť aj nadmerný tlak na penis alebo mechanické podráždenie močovej trubice.
Čo môžem robiť s infekciou močových ciest?
Chronická uretritída
O chronickú uretritídu ide v prípade, ak sa ju nepodarilo vyliečiť v priebehu aspoň šiestich týždňov. Charakterizujú ju obdobia exacerbácie (príznaky sú závažné) a remisie (opuch a podráždenie vonkajších genitálií zostávajú, bolesť pri močení môže absentovať).
Príznaky pálenia v močovej rúre
Medzi možné príznaky vzniku uretritídy patrí:
- pálenie a bolesť počas močenia
- svrbenie a nepríjemné pocity v močovej trubici
- časté a naliehavé nutkanie na močenie
- ťažkosti na začiatku močenia
- bolesť počas a po pohlavnom styku
- ťahavá bolesť v oblasti panvy
- zakalený až belavý výtok
Infekčnú uretritídu môže sprevádzať horúčka, zimnica, celková slabosť a únava. Ak sa zápal rozvinie v horných močových cestách, prejaví močová infekcia príznakmi ako je horúčka, nevoľnosť alebo vracanie a bolesť brucha. Môže byť prítomná aj bolesť chrbta lokalizovaná najmä v bedrovej oblasti. Človek sa cíti zoslabnutý a malátny. Moč býva zakalený a zapáchajúci.
Uretritída u žien
Uretritídu u žien často sprevádza cervicitída (zápal krčka maternice), ktorá spôsobuje krvácanie po pohlavnom styku a medzi menštruáciami. Príznaky uretritídy u žien zahŕňajú:
- bolesť v panve a v podbrušku
- pocit svrbenia vonkajších pohlavných orgánov
- pocit plného močového mechúra
- podráždenie vulvy a vagíny
Kandidová uretritída u žien sa prejavuje hustým bielym výtokom tvarohovitej konzistencie. Ženy so zápalom močovej trubice spôsobeným pohlavne prenosnou infekciou môžu mať silný žltý alebo zelený výtok s nepríjemným zápachom.
Uretritída u mužov
Uretritídu u mužov sprevádza výtok z penisu, ktorého farba sa mení v závislosti od typu baktérií. Pri gonokokovej uretritíde je výtok silný a hnisavý, pri chlamýdiovej uretritíde je vodnatý a hlienovitý a pri adenovírusovej uretritíde zas riedky a sivastý. Medzi ďalšie príznaky uretritídy u mužov patrí:
- zápal hlavičky penisu (balanitída) alebo predkožky (postitída)
- bolestivá ejakulácia
- krv v ejakuláte alebo v moči
- pocit mravčenia a pálenia v penise
- zväčšené lymfatické uzliny v slabinách
- opuch a zdurenie penisu
Uretritída u detí a dospievajúcich
U detí sa rozvoj uretritídy spája s bakteriálnymi infekciami, dysfunkčným eliminačným syndrómom a imunologickými stavmi. Zápal močovej trubice u detí spôsobuje pálenie a pichanie pri močení, bolesť v miešku a v dolnej časti chrbta, ako aj hematúriu (prímes krvi v moči).
Diagnostika
Ak cítite príznaky zápalu obličiek alebo močových ciest, neskúšajte samoliečbu, ale vyhľadajte lekársku pomoc. Pred liečbou uretritídy u žien a mužov sa urológ oboznámi s anamnézou pacienta a analyzuje jeho ťažkosti. Diagnostika zápalu močovej trubice zahŕňa:
- vyšetrenie vonkajších genitálií na opuch, začervenanie alebo podráždenie
- všeobecné vyšetrenie moču
- výter z uretry (u mužov) a výter z pošvy (u žien) na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií
- odber vzorky krvi
- sonografické alebo RTG vyšetrenie (pri podozrení na močové kamene)
- CT vyšetrenie
Pri bežnom zápale močových ciest však stačí vyšetrenie moču, prípadne krvi. Vo väčšine prípadov lekári vyšetria vzorku moču pomocou lakmusového papierika a výsledok sa ukáže za pár minút. Vzorku moču, ktorú odoberiete do sterilnej skúmavky lekár pošle na laboratórne vyšetrenie, ktoré odhalí pôvodcu infekcie. V prípade bakteriálneho pôvodcu, lekár stanoví podľa citlivosti vhodnú antibiotickú liečbu.
Liečba pálenia v močovej rúre
Liečba závisí od presnej príčiny ťažkostí. Liečba uretritídy sa volí podľa typu infekcie a môže zahŕňať užívanie antibakteriálnych, antivírusových alebo antimykotických liekov. Ak je prítomný akútny zápal, nasleduje jeho preliečenie - zvyčajne antibiotikami. Na liečbu uretritídy u mužov sa môžu predpísať aj lieky proti bolesti. Ak vám lekár predpísal antibiotickú liečbu, je nutné antibiotiká užívať presne podľa rozpisu. Antibiotickú liečbu je vhodné dopĺňať probiotikami, avšak aspoň s troj hodinovým odstupom. Liečba obyčajne trvá jeden týždeň, ale pri niektorých formách zápalu aj 14 dní. Ak sa váš stav nezlepší do 24 hodín, vyhľadajte lekára. Ak sa vám ani pri užívaní antibiotík neuľaví do dvoch, troch dní, kontaktujte opäť svojho lekára. Je možné, že baktérie na podávané antibiotikum nereagujú a je potrebné liečbu zmeniť. Existuje aj jednorazová antibiotická liečba močových infekcií, ktorá „funguje“ najmä na nekomplikované zápaly, ktoré sa liečia krátko po vzniku prvých príznakov. V takom prípade antibiotiká užijete len raz. Je preto lepšie návštevu lekára neodkladať. Infekt v horných močových cestách je komplikovanejší a nestačí len vyšetrenie u všeobecného lekára. Zápal obličiek je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje podávanie antibiotík najčastejšie do žily.
Prírodná a podporná liečba
Prírodná liečba zápalu močových ciest - ak ide o dolné močové cesty a zápal nie je ťažký a pokročilý - znamená okrem zvýšeného príjmu tekutín napríklad urologický čaj, brusnicovú šťavu či samotné brusnice. V lekárni si môžete vybrať jednotlivé bylinky samostatne alebo vyskúšať zmesi viacerých bylín, ktoré sú zväčša označené ako urologické čaje. Bylinné extrakty sa však spracovávajú do rôznych liekových foriem a vy si môžete vybrať, ktorá vám najviac vyhovuje - napríklad sirupy (vhodné pre deti), granuláty, šumivé tablety alebo perorálne tablety. Niektoré z výživových doplnkov sú určené na akútne stavy, iné na dlhodobé užívanie. Veľmi účinné pri infekciách močových ciest je užívanie extraktov z kanadskej brusnice (brusnica veľkoplodá, Vaccinium macrocarpon). Hlavnými zložkami brusníc sú proantokyanidíny, organické kyseliny, fruktóza, vitamín C a ďalšie látky. Práve proantokyanidíny zabraňujú prichyteniu baktérií E. coli k bunkám endotelu močových ciest a vytváraniu biofilmu, ktorý vedie k rozvoju zápalu. Na prevenciu a liečbu akútnej, či opakovanej infekcie močových ciest, sa užívajú prípravky s obsahom D-manózy. D-manóza je monosacharid prirodzene prítomný v niektorých druhoch ovocia alebo zeleniny. Liečba bylinkami a výživovými doplnkami je však len podporná. So zápalom močových ciest treba navštíviť lekára.
Liečba chronického zápalu a GAG vrstvy
Liečba chronického zápalu močových ciest býva výzvou aj pre skúseného urológa. Dlhodobá antibiotická prevencia znamená užívanie nižších dávok antibiotík dlhšie obdobie. Býva štandardnou možnosťou, ktorú lekár zvolí pri opakovaných zápaloch močových ciest. Opakované infekcie močových ciest sú nepríjemný problém, ktorý trápi mnoho žien a nie je ľahké sa ho zbaviť. Ak aj vás trápi opakovaný zápal močových ciest, nemusíte už viac skúšať. Na trhu existuje viacero prípravkov s obsahom kyseliny hyalurónovej a chondroitín sulfátu, či už v jednozložkovej verzii alebo ako kombinované vysokokoncentrované roztoky.
Močový mechúr je zvnútra vystlaný vrstvou buniek, ktoré sú kryté tzv. glykozamínoglykánovou (GAG) vrstvou. Tá je tvorená kostrou z kyseliny hyalurónovej, na ktorú sa viažu sulfátové molekuly - chondroitín sulfát, heparín sulfát a keratín sulfát. Keď sa GAG vrstva poškodí, škodlivé látky a prípadné baktérie v moči sa ľahšie dostanú do kontaktu so stenou močového mechúra, ktorý sa stáva náchylnejším na infekcie. Táto liečba predstavuje jednu z najmodernejších a najúčinnejších metód na dlhotrvajúcu úľavu od opakovaných zápalov močových ciest. Na túto liečbu má nárok každý, kto trpí opakovanými infekciami močových ciest. Liečba na obnovu GAG vrstvy je účinná najmä pri stavoch, keď pacient(ka) dlhodobo zažíva opakované vzplanutia zápalov močových ciest a poruchy močenia, čo značí závažné poškodenie GAG vrstvy. Po vyliečení akútnej infekcie sa pristúpi k samotnej liečbe na obnovu GAG. Aplikácia prípravku prebieha ambulantne - najprv sa vymočíte a následne vám lekár aplikuje roztok cez močovú rúru do močového mechúra. Aplikáciu treba opakovať každý týždeň až každý mesiac v závislosti od fázy liečby a konkrétneho prípravku. V prípade niektorých moderných preparátov je možnosť aplikovať roztok iba s pomocou aplikátora - bez nutnosti zavedenia katétra, čo minimalizuje nepríjemné pocity pri aplikácii.
Liečba močových kameňov
Dôvodom návštevy lekára bývajú aj močové kamene. Vznikajú priamo v obličke alebo v nižších častiach močových ciest. Majú rôznu veľkosť. Obličková kolika, ako nazývame typickú bolesť v driekovej oblasti, vzniká pri „cestovaní“ močového kameňa úzkymi močovodmi. Močové kamene niekedy lekár zbadá na sonografickom alebo RTG vyšetrení, nie vždy sa však zobrazujú. Po podaní uvoľňujúcich liekov (alebo aj bez nich) sa niekedy kamienok uvoľní a môžete ho vymočiť. Ak nie, možnosťou je konzervatívna liečba liekmi, ktoré podporujú rozpustenie kameňa a jeho uvoľnenie. Ak náhodne zistený kameň nespôsobuje ťažkosti, často nie je potrebná liečba a budete chodiť na pravidelné kontroly k urológovi. Močové kamene vás môžu trápiť opakovane. Ak sa kameň zväčšuje, ovplyvňuje funkciu obličiek alebo vám spôsobuje opakované bolesti a ťažkosti, prichádza do úvahy aktívna liečba. Tou je rozbíjanie kameňov (litotrypsia) rázovou vlnou, ureterorenoskopia - vytiahnutie kameňa pomocou ureteroskopu zavedeného cez močovú rúru, perkutánna nefrolitotómia - odstránenie obličkového kameňa renoskopom priamo z obličky, pričom lekár „napichne“ obličku cez kožu.
Čo môžem robiť s infekciou močových ciest?
Prevencia pálenia v močovej rúre
Zápalu močovej trubice možno predchádzať používaním kondómov počas pohlavného styku s novými partnermi. Prevencia zápalov močovej trubice zahŕňa:
- pravidelné testovanie na pohlavne prenosné choroby
- vyhýbanie sa používaniu prostriedkov na intímnu hygienu s agresívnymi chemickými zložkami
- obmedzenie tlaku na močovú trubicu (napr. bicyklovanie)
- vyhnúť sa intenzívnemu treniu počas pohlavného styku a masturbácie, aby sa predišlo poškodeniu sliznice a zápalu močovej trubice
- včasná liečba iných ochorení močovo-pohlavných orgánov
- dostatočný príjem tekutín (minimálne 2,5 - 3l za deň priebežne)
- dodržiavanie pravidelnej hygieny
- používanie prezervatívu vždy, keď máme vaginálny, orálny alebo análny sex
- vyhýbanie sa zdieľaniu sexuálnych pomôcok, ak ich zdieľate, umyte ich a zakryte novým kondómom
- utieranie konečníka po stolici spredu dozadu
- dbať na správnu hygienu u malých detí
tags: #palenie #v #mocovej #rure