Žlčníkové kamene sú skoncentrované materiály tráviacej tekutiny (žlče), ktoré vytvárajú v žlčníku kamene (konkrementy). Môže byť rôznej veľkosti a tvaru prítomné v menšom alebo väčšom množstve. Žlčníkové kamene sú stvrdnuté, koncentrované kúsky žlče, ktoré sa tvoria v žlčníku alebo žlčových cestách. Žlčník je malý orgán v tvare hrušky na pravej strane brucha, tesne pod pečeňou a obsahuje žlč, ktorá sa uvoľňuje do tenkého čreva. Lekári niekedy používajú termín „cholelitiáza“ na opis žlčníkových kameňov. „Chole“ totiž znamená žlč a „litiáza“ znamená tvorbu kameňov.
Žlčníkové kamene sa tvoria, keď sa žlčový sediment zhromažďuje a kryštalizuje. Žlčníkové kamene vám nemusia nevyhnutne spôsobiť žiadne problémy. Mnoho ľudí ich má a ani o tom nevie. Nebezpečnými sa môžu stať vtedy, ak začnú putovať žlčovými cestami a niekde sa zaseknú. Problém so žlčníkovými kameňmi je, že rastú - pomaly, ale isto - keďže ich žlč neustále obmýva a zanecháva ďalšiu vrstvu sedimentu.
Príčiny vzniku žlčníkových kameňov
Žlčníkové kamene sa tvoria, keď je v žlči nadbytok jednej z hlavných zložiek. Nadbytočná zložka sa premení na sediment na dne žlčníka alebo žlčovodov a sediment postupne stvrdne na kamene. Najbežnejším typom sú cholesterolové kamene.
Hlavné zložky, ktorých nadbytok môže viesť k tvorbe kameňov:
- Nadbytok cholesterolu: Pečeň extrahuje cholesterol z krvi na tvorbu žlče. Žlč potrebuje rovnováhu lipidov a kyselín, aby udržala všetky zložky pohromade. Akýkoľvek nadbytok sa vylúči.
- Nadbytok bilirubínu: Bilirubín je vedľajší produkt rozpadu starých červených krviniek. Nadbytok bilirubínu môžete mať, ak máte ochorenie krvi, ktoré ničí priveľa červených krviniek, alebo ak je vaša pečeň nejakým spôsobom poškodená a snaží sa spracovať svoje normálne množstvo bilirubínu do žlče. Prebytočný bilirubín prispieva k tvorbe žlčníkových kameňov.
- Nedostatok žlčových kyselín (žlčových solí): Niektoré choroby môžu spôsobiť malabsorpciu žlčových kyselín, čo znamená, že strácate žlčové kyseliny stolicou. Ak stratíte priveľa žlče, pečeň jej nebude mať dostatok na tvorbu. Nedostatok žlčových kyselín vytvára nadbytok lipidov (cholesterolu) v žlči.
- Cholestáza alebo stáza žlčníka: „Stáza“ znamená nečinnosť. Ak žlčovody alebo žlčník nepresúvajú žlč efektívne cez žlčové cesty, je pravdepodobnejšie, že žlč tvorí sediment.
Rôzne ochorenia a stavy môžu ovplyvniť prietok žlče alebo hladinu cholesterolu, bilirubínu alebo žlčových kyselín. Nie každý, kto má žlčníkové kamene, však má nejaké základné ochorenie.
Rizikové faktory
- Vek: Žlčníkové kamene sa vyvíjajú a rastú dostatočne veľké na to, aby spôsobili obštrukciu. U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku po 60. roku života, u žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku žlčníkových kameňov počas plodného obdobia, približne medzi 20. a 50. rokom života.
- Hormóny: U žien je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku žlčníkových kameňov. Ich riziko vrcholí a klesá s hladinou estrogénu a progesterónu. Estrogén zvyšuje hladinu cholesterolu, zatiaľ čo progesterón spomaľuje vyprázdňovanie žlčníka.
- Hmotnosť: Telesný tuk uvoľňuje estrogén, takže jeho väčšie množstvo zvyšuje hladinu estrogénu a cholesterolu. Na druhej strane, rýchly úbytok hmotnosti, napríklad po operácii na zníženie hmotnosti, môže tiež spôsobiť žlčníkové kamene.
Príznaky a diagnostika
Žlčníkové kamene zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Žlčníková kolika je jediným varovným signálom žlčníkových kameňov, ktorý sa u vás objaví. Stáva sa to, keď žlčníkový kameň spôsobí dočasnú blokádu, potom sa dokáže posunúť z cesty a nechať žlč opäť prúdiť. Ich uvoľnením zo žlčníka sa môžu dostať do žlčových ciest, kde vytvárajú blokádu s následným hromadením žlče a tvorbou tlaku. To sa prejavuje ako silná kolikovitá bolesť, ktorá je lokalizovaná na pravej strane brušnej dutiny v oblasti pod rebrami. Bolesť zväčša vystreľuje aj medzi lopatky alebo do pravého ramena a návrat bolestí je v rôzne dlhých časových intervaloch. Môže trvať niekoľko minút až hodín a obvykle je veľmi nepríjemná. Tieto príznaky sa môžu objaviť a odísť, alebo sa môžu objaviť a trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Je dôležité navštíviť lekára v prípade akejkoľvek silnej alebo opakujúcej sa bolesti, aj keď ustúpi. Ak žlčníkový kameň blokuje tok žlče cez žlčový systém, môže ovplyvniť ktorýkoľvek alebo všetky orgány v tomto systéme. Žlč, ktorá nemôže prúdiť, sa vracia späť do žlčovodov a orgánov, čo spôsobuje akútny zápal a podporuje bakteriálne infekcie.
Ak máte príznaky žlčníkových kameňov, lekár vás vyšetrí krvnými testami a zobrazovacími testami. Zobrazovacie testy pomôžu lokalizovať zdroj upchatia v žlčových cestách. Ultrazvuk brucha je rýchly a jednoduchý test, ktorý nevyžaduje žiadnu prípravu. Ultrazvuk dokáže odhaliť väčšinu žlčníkových kameňov v žlčníku a jeho okolí.
Liečba žlčníkových kameňov
Liečba žlčníkových kameňov patrí výhradne do rúk lekára, ktorý na základe vyšetrenia zdravotného stavu určí adekvátny liečebný postup (konzervatívna alebo chirurgická liečba).
Chirurgická liečba
Ak vám žlčníkové kamene nikdy nespôsobujú problémy, nebudete ich potrebovať liečiť. Ak však žlčníkové kamene spôsobujú upchatie žlčových ciest, lekár ich bude musieť odstrániť. Väčšina ľudí, ktorí potrebujú liečbu, podstúpi chirurgický zákrok na ich odstránenie. Chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby vám žlčníkové kamene už nespôsobovali problémy. Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) je jediným spoľahlivým dlhodobým riešením žlčníkových kameňov. Je to jeden z najbežnejších zákrokov vykonávaných na celom svete, zvyčajne ako laparoskopická operácia. Žiť môžete aj bez žlčníka.
Občas sa stáva, že niektorí ľudia, ktorí potrebujú liečbu žlčníkových kameňov, nemôžu podstúpiť operáciu odstránenia žlčníka z iných dôvodov. V týchto prípadoch je jednou z alternatív cholecystostómia. Tento menší zákrok zavádza katéter do žlčníka na jeho odvodnenie.
Konzervatívna liečba a lieky
Lekári nepredpisujú lieky na žlčníkové kamene veľmi často, pretože nie sú veľmi účinné. Lieky účinkujú iba na menšie cholesterolové kamene, ktoré ešte nespôsobili žiadne komplikácie. U väčšiny ľudí to nie je praktický spôsob liečby. Môžu však existovať obmedzené okolnosti, kedy sú lieky užitočné ako dočasné alebo preventívne opatrenie.
Pri konzervatívnej liečbe sa odporúča dodržiavať žlčníkovú diétu, ktorá obsahuje stravu s nízkym obsahom cholesterolu. Odporúča sa jesť v pokoji, pravidelne v menších porciách viackrát za deň a dodržiavať pravidelný a dostatočný pitný režim, ktorý je rovnako dôležitý ako samotná diéta.
Ako doplnok k liečbe je vhodný liek Rowachol vo forme kvapiek/kapsúl alebo Cholagol. Rowachol zvyšuje sekréciu žlče, uvoľňuje kŕče žlčových ciest a znížením hromadenia žlče zvyšuje metabolickú funkciu pečene. Taktiež svojim účinkom vedie k rozpúšťaniu cholesterolových kameňov a pôsobí preventívne na ich tvorbu. Rowachol vo forme kvapiek sa užíva 3 až 5 kvapiek 3x denne cca 30 minút pred jedlom.
Cholagol obsahuje liečivá väčšinou rastlinného pôvodu. Väčšina z nich má povzbudivý vplyv na tvorbu a vylučovanie žlče. Liek zmierňuje kŕče hladkého svalstva žlčových ciest, pôsobí protizápalovo a má dezinfekčný a mierne preháňavý účinok. Nie je však vhodný pri obštrukcii žlčových ciest. Dávkovanie je 5-10 kvapiek (liek je potrebné nakvapkať na kocku cukru) 3x denne 30 minút pred jedlom, pričom medzi jednotlivými dávkami musí byť časový odstup minimálne 5 hodín.
Ako sa zbaviť žlčových kameňov a cholecystitídy
Prevencia žlčníkových kameňov
Neexistuje istý spôsob, ako zabrániť tvorbe žlčníkových kameňov, ale môžete podniknúť určité kroky na zníženie celkového rizika. Napríklad, riziko cholesterolových kameňov, ktoré sú zďaleka najbežnejším typom, môžete znížiť znížením cholesterolu v strave.
Odporúčania na zníženie rizika:
- Nevynechávate jedlá: Snažte sa dodržiavať svoj obvyklý čas jedál každý deň. Vynechávanie jedál alebo pôst môžu zvýšiť riziko žlčníkových kameňov.
- Chudnite pomaly: Ak potrebujete schudnúť, postupujte pomaly. Rýchle chudnutie môže zvýšiť riziko žlčníkových kameňov. Snažte sa schudnúť 0,5 až 1 kg týždenne.
- Jedzte viac potravín s vysokým obsahom vlákniny: Zaraďte do svojho jedálnička viac potravín bohatých na vlákninu, ako je ovocie, zelenina a celozrnné výrobky.
- Udržujte si zdravú hmotnosť: Obezita a nadváha zvyšujú riziko žlčníkových kameňov. Snažte sa dosiahnuť zdravú hmotnosť znížením počtu prijatých kalórií a zvýšením fyzickej aktivity.
tags: #recept #na #odstranenie #zlcovych #kamenov