Materské mlieko je pre novorodenca a dojča nenahraditeľným zdrojom živín a imunologických faktorov. Optimálna výživa pre bábätko do šiesteho mesiaca je mlieko vlastnej mamičky, pretože svojím zložením najlepšie kryje potreby vlastného dieťaťa.
Laktácia, teda vylučovanie materského mlieka mliečnou žľazou, je komplexný proces, ktorý sa začína už počas tehotenstva a pokračuje po pôrode. Cieľom tohto článku je poskytnúť matkám užitočné informácie a podporu pre úspešné dojčenie, pričom sa zameriava na reguláciu materského mlieka v období po narodení, neurohormonálne mechanizmy, zloženie materského mlieka a význam dojčenia pre zdravie dieťaťa.
Význam dojčenia
V súčasnosti sa opäť čoraz viac hovorí o význame dojčenia a medzi mamičkami môžeme pozorovať trend dojčiť bábätko dlhšie, ako tomu bolo v minulosti. Výživa v ranom období je totiž najvýraznejším faktorom, ktorý má zásadný vplyv na vývoj imunity dieťaťa. Dojčené dieťa dostáva v potrave okrem dôležitých nutričných látok aj imunoaktívne zložky a ďalšie látky (napríklad oligosacharidy), ktoré pomáhajú vytvoriť v tráviacom trakte zdravú mikroflóru. Tá zabezpečuje správne fungovanie slizničného imunitného systému.
Materské mlieko je ľahko stráviteľné, strávi sa až 4-krát rýchlejšie a ľahšie (za 1,5 - 2 hodiny) ako umelé mlieko. Dojčené deti sú menej žlté, priebeh novorodeneckej žltačky je ľahší. Dojčenie pozitívne ovplyvňuje vývoj mozgu. Samotné satie na prsníku bez ohľadu na pitie mlieka je neviditeľným urýchľovačom vývoja mozgu. O materskom mlieku sa vie, že pri dlhodobej konzumácii pomáha predčasne narodeným bábätkám v správnom vývoji mozgu.
V apríli 2016 vyšla štúdia, ktorá zistila, že materské mlieko dokáže významne ovplyvniť vývoj mozgu aj v prípade, že ide o krátku dobu, počas ktorej bábätko dostáva materské mlieko. Vedci zistili, že ak 50 alebo viac percent príjmu tekutín predčasne narodených bábätiek tvorí materské mlieko, čím viac dní bábätko dostáva takúto potravu počas prvého mesiaca života, tým väčší objem mozgového tkaniva a veľkosť mozgovej kôry má.
Dojčené deti sú inteligentnejšie, rýchlejšie sa rozvíjajú nielen pohybovo, ale aj intelektuálne: skôr začínajú rozprávať, chodiť, lepšie sa učia. Materské mlieko nezabezpečuje nielen najlepšiu výživu, ale je aj nenahraditeľným zdrojom ďalších zložiek, ktoré dieťa potrebuje pre správnu adaptáciu na samotný život.
Pri dojčení sa u matky uvoľňujú hormóny, ktoré vyvolávajú tvorbu a vylučovanie mlieka. Čím skôr sa dieťa priloží k prsníku, tým skôr sa mlieko tvorí.
Štruktúra a funkcia mliečnej žľazy
Mliečna žľaza je tvorená žľazovým, podporným a tukovým tkanivom. Veľkosť prsníka nemá vplyv na proces a kvalitu dojčenia. Morfofunkčnou jednotkou žľazy sú alveoly, ktoré majú tvar bublín alebo vačkov. Laktocyty, bunky produkujúce mlieko, smerujú svojimi apikálnymi pólmi do alveolárnej dutiny. Každý alveol je obklopený sieťou myoepitelových buniek, ktoré majú schopnosť sťahovania a regulácie uvoľňovania sekrétu. Alveoly sa zužujú a prechádzajú do tenkého vývodu. Približne 120 - 200 alveol je spojených do lalokov so spoločným vývodom väčšieho kalibru.
Proces tvorby materského mlieka prebieha v niekoľkých fázach:
- Sekrečná bunka absorbuje zložky - prekurzory materského mlieka z krvi a tkanivovej tekutiny.
- Dochádza k intracelulárnej syntéze komplexných molekúl.
- Tvoria sa granule alebo kvapky sekrétu.
- Sekrét je transportovaný do apikálnej časti bunky.
- Sekrét sa odstraňuje do alveolárnej dutiny.
Rôzne typy vylučovania sekrétu sa odrážajú v kvalitatívnom zložení materského mlieka. Medzi kŕmeniami a na začiatku kŕmenia prebiehajú merokrinné a lemokrinné typy vylučovania. Toto mlieko obsahuje málo bielkovín a tuku ("predmlieko"). Tvorba bielkovín prebieha syntézou z voľných aminokyselín v krvi. Sacharidy v materskom mlieku sú zastúpené najmä laktózou, ktorá sa syntetizuje z glukózy v krvi.
Hormonálna regulácia laktácie
Laktogenéza, teda proces spúšťania a udržiavania laktácie, je regulovaná komplexným súborom hormónov. Pre laktogenézu nie je potrebné, aby tehotenstvo bolo donosené. Mliečna žľaza dosahuje morfologickú zrelosť počas tehotenstva. Vysoké hladiny estrogénu a progesterónu počas tehotenstva potláčajú laktogénny účinok PRL a znižujú citlivosť neurogénnych zakončení bradavky a dvorca. Choriový somatomamotrolín (HSM), ktorý sa kompetitívne viaže na receptory PRL, tiež potláča sekréciu materského mlieka počas tehotenstva.
PRL (prolaktín) je kľúčový laktogénny hormón, ktorý stimuluje primárnu produkciu materského mlieka v alveolách. Aktivuje syntézu mliečnych bielkovín, laktózy a tukov, čím ovplyvňuje kvalitatívne zloženie mlieka. Koncentrácia PRL kolíše počas dňa, s najvyššou hladinou v noci, čo naznačuje výhody nočného kŕmenia pre udržanie produkcie materského mlieka. Prolaktínový reflex sa objavuje počas sania a primerane sa formuje počas skorého prikladania dieťaťa k prsníku. Aktivita a sila sania, dostatočná frekvencia prisatia, ktorá je určená individuálnymi potrebami dieťaťa a stupňom jeho nasýtenia, sú mimoriadne dôležité faktory pre formovanie a upevňovanie laktačného neurohormonálneho reflexu.
V regulácii HTRL zohrávajú dôležitú úlohu biogénne amíny hypotalamu - dopamín a serotonín. Dopamínu sa pripisuje úloha inhibítora tvorby PRL priamo v laktotrofoch hypofýzy, zatiaľ čo serotonín stimuluje syntézu a sekréciu PRL. Okrem neuroendokrinného mechanizmu regulácie laktácie existuje aj tzv. autokrinná kontrola, ktorú zabezpečujú supresívne peptidy samotnej mliečnej žľazy. Preto existuje priama súvislosť medzi objemom produkcie mlieka a požiadavkami dieťaťa na materské mlieko, ktoré sa prejavujú počas sania.
Oxytocínový reflex a vylučovanie mlieka
Druhým mimoriadne dôležitým neurohormonálnym mechanizmom laktopoézy je reflex vylučovania mlieka alebo oxytocínový reflex. Spúšťačom je podráždenie bradavky a dvorca bradavky počas aktívneho sania. Uvoľňovanie materského mlieka prebieha v dvoch fázach. Prvá fáza trvá 40 - 60 sekúnd a je spojená s prenosom impulzov z nervových zakončení dvorca bradavky a bradavky do centrálneho nervového systému a späť do mliečnej žľazy. V druhej fáze (humorálnej), ktorá nastáva po 1 - 4 minútach, hrá dôležitú úlohu hormón oxytocín. Spôsobuje kontrakciu myoepitelových buniek a uvoľňovanie mlieka z alveol a malých vývodov.
Oxytonín sa produkuje oveľa rýchlejšie ako PRL a stimuluje uvoľňovanie materského mlieka z alveol počas kŕmenia. Do konca prvého týždňa po pôrode sa reflex vylučovania materského mlieka definitívne upevní. Približne v tomto období mliečna žľaza získa schopnosť akumulovať veľké množstvo materského mlieka s menej výrazným zvýšením tlaku v nej. Následne tlak zostáva konštantný, bez ohľadu na zvýšenie sekrécie mlieka. Po pôrode teda začnú fungovať mechanizmy, ktoré zabraňujú zvýšeniu tlaku v mliečnej žľaze. Množstvo materského mlieka sa postupne zvyšuje a svoj maximálny objem dosahuje v 8. - 9. mesiaci. Laktácia teda pozostáva z dvoch fáz: produkcie a vylučovania mlieka.
Anatómia prsníkov a laktácia | Fyziológia reprodukčného systému | NCLEX-RN | Khan Academy
Zloženie materského mlieka
Ľudské materské mlieko je jedinečnou kombináciou živín, komplexným biologickým systémom, ktorý vykonáva plastické, energetické a imunomodulačné funkcie. Materské mlieko sa mení podľa potrieb dieťatka, a to nielen v priebehu dňa, ale aj tým, ako bábätko starne a rastie.
Kolostrum - prvé mlieko
V prvom rade treba zdôrazniť vysokú výživnú a ochrannú hodnotu prvého mlieka - mledziva (kolostrum), ktoré sa tvorí do piateho dňa po pôrode. Je žltšie a husté ako mliečko, ktoré sa bude tvoriť neskôr. Kolostrum je lepkavá žltkastá tekutina, ktorá vypĺňa alveoly počas tretieho trimestra tehotenstva a produkuje sa niekoľko dní po pôrode. Obsahuje 4 - 5-krát viac bielkovín ako zrelé materské mlieko, 2 - 10-krát viac vitamínu A a betakaroténu, 2 - 3-krát viac kyseliny askorbovej. Kolostrum je obzvlášť bohaté na sekrečný imunoglobulín A, ktorý zabezpečuje primárnu imunobiologickú ochranu detského tela a fyziologický vývoj imunity. Mledzivo má laxatívne účinky (podporuje vyprázdnenie čreva) - odstraňuje smolku - prvú tmavú stolicu bábätka. Vždy ho treba využívať, obsahuje veľké množstvo obranných látok.
Kolostrum plne uspokojuje potreby dojčaťa:
- Nedostatočne vyvinuté obličky novorodenca nedokážu spracovať veľké objemy tekutín bez metabolického stresu.
- Produkcia laktózy a iných črevných enzýmov sa ešte len začína.
- Na ochranu pred oxidačným poškodením a hemoragickými ochoreniami sú potrebné inhibítory a chinón.
- Imunoglobulíny, ktoré pokrývajú nezrelý povrch detského čreva, ho tak chránia pred baktériami, vírusmi, parazitmi a inými patogénmi.
- Rastové faktory stimulujú vlastné systémy dieťaťa, takže kolostrum pôsobí ako modulátor vývoja dieťaťa.
Účinok kolostra je oslabený pridaním vody do gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Kolostrum prechádza do zrelého materského mlieka 3. - 14. deň po pôrode.
Zrelé mlieko
Po prvom mliečku - mledzive sa začína vytvárať tzv. „zrelé“ mlieko, ktoré je inej farby - bielej až do modrasta. Materské mlieko nikdy nie je „riedke“, „slabé“. Belavo priesvitný vzhľad je pre materské mlieko charakteristický a je známkou vysokej kvality tohto mlieka. Aj pri určitých výkyvoch v zastúpení tukov sa u nás nevyskytuje „slabé“ mlieko - každé materské mlieko je dobré. Pri dojčení sa na začiatku uvoľňuje „predné“ mlieko, ktoré vyzerá vodnatejšie a namodralé, obsahuje viac bielkovín a vody. Po dlhšom dojčení (3 - 5 minút) sa uvoľní „zadné“, biele mlieko, hustejšie, s obsahom tuku. Predné mliečko, ktoré uhasí dieťatku smäd. Zadné mliečko, ktoré tečie neskôr (po 3 - 5 minútach), je bohatšie na tuky a slúži na to, aby sa bábätko najedlo, nasýtilo. Keď je dieťatko hladné, pije dovtedy, kým sa nedostane k zadnému mlieku. Ak je iba smädné, uspokojí sa s predným mliekom, obsahujúcim viac vody.
Materské mlieko obsahuje stovky známych zložiek. Až na niekoľko výnimiek je obsah tuku v zrelom mlieku ideálny pre dieťa a spĺňa fyziologické potreby. Obsah tuku sa zvyšuje z približne 2,0 g na 100 ml v kolostre na priemerných 4 - 4,5 g na 100 ml v zrelom mlieku do 15. dňa. Laktóza je hlavným sacharidom v ľudskom mlieku, hoci galaktóza, fruktóza a ďalšie oligosacharidy sú tiež prítomné v malom množstve. Meď, kobalt a selén sú prítomné vo vyšších množstvách v materskom mlieku ako v kravskom mlieku.
Materské mlieko obsahuje niektoré hormóny (oxytocín, prolaktín, steroidy nadobličiek a vaječníkov, prostaglandíny), ako aj gonadotropín uvoľňujúci hormón, faktor uvoľňujúci rastový hormón, inzulín, somatotropín, relaxín, kalcitonín a neurotenzín - v koncentráciách, ktoré prevyšujú koncentrácie v krvi matky (tyreotropín uvoľňujúci hormón), TSN (tyreotropín stimulujúci hormón), tyroxín, trijódtyronín, erytropoetín - v koncentráciách, ktoré sú nižšie ako v krvi matky. Niektoré enzýmy v ľudskom materskom mlieku majú multifunkčný charakter. Antiinfekčné vlastnosti v kolostre a materskom mlieku majú rozpustné aj bunkové zložky. Medzi rozpustné zložky patria imunoglobulíny (IgA, IgG, IgM) spolu s lyzozýmami a inými enzýmami, laktoferínom, bifidum faktorom a ďalšími látkami regulujúcimi imunitu. Bunkové zložky zahŕňajú makrofágy, lymfocyty, neutrofilné granulocyty a epitelové bunky. V zrelom mlieku, na rozdiel od kolostra, ich koncentrácia klesá.
Ako funguje tvorba mlieka a jej podpora
Prvý najintenzívnejší podnet na tvorbu mlieka vzniká do 30 až 60 minút po pôrode, vtedy je najideálnejšie dieťa priložiť k prsníku. Vôbec pritom nezáleží, či už matka má alebo nemá mlieko. Druhým dôležitým podnetom pre tvorbu mlieka je časté dojčenie, aj v noci. Mliečko sa tvorí podľa potrieb dieťatka, podľa toho, ako často sa dieťa dožaduje dojčenia a koľko mliečka z prsníka vypije, sa vytvára na čas kŕmenia ďalšie množstvo mliečka. Keď dieťa pije správne, mlieka sa tvorí stále viac. Dôležité je preto prikladať dieťatko na prsník vždy, keď sa dožaduje.
Faktory ovplyvňujúce tvorbu mlieka
Zloženie materského mlieka a jeho množstvo závisí od výživy mamičky, od jej fyzickej a psychickej pohody. Matkina schopnosť tvoriť mlieko sa nikdy odrazu nestratí. Ak mlieko neodteká aj pri správnom prisatí, znamená to, že reflex odtoku mlieka je dočasne zastavený. Ak dieťa pokračuje v pití, aj keď sa prsník zdá byť prázdny, tvorba a tok mlieka sa obnovia. Tvorba mlieka závisí aj od dedičných hormonálnych predpokladov, ale hlavne od vyprázdňovania prsníkov. Ak sa prsník nevyprázdňuje dostatočne (napríklad ak v noci dáte dieťaťu radšej fľašu), tvorba mlieka sa znižuje až zastavuje. V zásade sa mlieko tvorí dovtedy, dokedy sa prsník vyprázdňuje.
Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť.
Možné príčiny nedostatku materského mlieka:
- Nesprávny začiatok dojčenia.
- Malé dieťa sa narodí ako predčasne narodené alebo je prítomná novorodenecká žltačka.
- Možné mechanické problémy u bábätka - napríklad krátka podjazyková uzdička či malý jazyk.
- Zo strany matky - nadmieru používaný horčík v tehotenstve.
- Pôrod - premiéra injekcií a infúzií tiež mätie telo matky.
- Psychika matky - stres tlmí vypudzovací reflex.
- Technika dojčenia - anatómia mliečnych žliaz (často sa zistí až na ultrazvuku či mamografii, že je ich menej).
Ako zvýšiť tvorbu materského mlieka
- Prikladať, prikladať, prikladať - čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Tekutiny - stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín. Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje (pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť).
- Bylinky - traduje sa napríklad aj pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne.
- Odsávanie - ak máte pocit, že dieťa nevypije dostatok mlieka, môžete si mlieko odsať. Odsávanie by malo byť 15-20 minút po 2-3 hodinách cez deň a 3-4 hodinách v noci. V noci využite čas medzi 24:00-03:00, kedy najviac funguje hormón prolaktín.
- Kvalitné odsávačky - pri odsávaní si dajte pred seba foto vašej dcérky. Aby fungoval aj kontakt.
- Lieky - lieky na rozbehnutie laktácie neexistujú, ale po konzultácii s lekárom môžete vyskúšať doplnky ako BEBACARE Mama Lacto+.
- Oddych a pohoda - matka i dieťatko sa majú cítiť príjemne a dojčenie si majú „užívať“ ako príjemný zážitok.
Správna technika dojčenia
Pri správnej technike dojčenia Vaše bábätko nepotrebuje žiadnu inú tekutinu do 6 mesiacov. Pri saní dieťa stláča ďasnami dvorec (hnedý tmavší kruh okolo bradavky) a pomocou jazyka vytláča mlieko z tzv. sínusov, v ktorých sa mlieko skladuje, do mliekovodov a z prsníka von. Ak má dieťa v ústach len bradavku, mlieko sa zo sínusov nemôže uvoľniť. Vtedy dieťa dostáva mlieko pomaly a v malom množstve, následkom čoho dieťa obvykle plače a dožaduje sa častejšieho a dlhého dojčenia. Keď je dieťa správne prisaté, čím viac saje, tým viac mlieka sa tvorí.
Ako viete, či dieťa naozaj dostáva mlieko? Keď dieťa dostáva mlieko, má doširoka otvorené ústa - pauza - zatvorené ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby, neznamená, že naozaj dostáva mlieko. Keď dieťa saje, ale nedostáva mlieko, jeho brada sa hýbe hore a dole rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme - to znamená: snažím sa dostať mlieko von, ale nejde to. Táto pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka. Dieťa robí rovnaké pauzu v pohyboch brady, aj keď sa kŕmi po prste alebo fľašou. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo.
Ak už dieťa iba saje, ale samé nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka. Nechajte dieťa na prvom prsníku dovtedy, kým neprestane piť aj napriek stláčaniu. Potom vymeňte strany a postup zopakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.
Dojčenie a problémy
Veľká téma všetkých dojčiacich mám je otázka: "Mám dosť mlieka pre moje dieťatko? Dostáva všetko, čo potrebuje? Netreba ho prikrmovať?" Na začiatku dojčenia, alebo aj v neskorších obdobiach, sa mamy často trápia, či majú dostatok materského mlieka. Najdôležitejšie je sledovať, ako dieťatko rastie a prosperuje (preto sú aj poradne s pediatrom prvé mesiace také časté).
Znaky dobrého prospievania pri dojčení:
- 7-9 dojčení za 24 hodín a viac.
- 6-8 pomočených plienok za 24 hodín a viac.
- 1-3 stolice za 24 hodín a viac (môže byť aj absencia stolice 7-10 dní).
- Dieťa je po dojčení spokojné, ale nemusí hneď spať.
- Váhové prírastky 10-30 dní za 1 týždeň. V priemere 125-170g za 1 týždeň.
- Rast na dĺžku (cm).
Ak máte pochybnosti o správnom fungovaní dojčenia, je najlepším krokom vyhľadať certifikovanú poradkyňu pri dojčení.
Riešenie problémov pri dojčení
- Nepozornosť bábätka pri dojčení: Technika dojčenia je veľmi citlivá a je ju potrebné riešiť osobne s kvalitnou laktačnou poradkyňou. Dojčite v kľude, od pása nahor nahá, aby dieťa čo najviac cítilo vašu pokožku. Dieťa tiež nech zostane len v plienke. Trošku odsajte MM pred dojčením, aby sa chlapček nezadusil. Nechajte ho chvíľu sať váš malíček, aby sa ukľudnil. Skúste nájsť vhodnú polohu, napríklad na boku - vo futbalovej polohe. Jemne na dieťa hovorte a nenechajte na sebe znať váš nekľud. Prikladá sa vždy dieťa k prsu, nie prsník ku dieťaťu. Pozor, aby nehltal - dojčite vo zvýšenej polohe, aby bola hlavička vyššie a zaklonená.
- Vpáčené bradavky: Ak ste už v tehotenstve zistili, že vaše prsné bradavky nie sú úplne v poriadku, zakúpte čo najskôr formovače prsných bradaviek. Noste ich podľa návodu v podprsenke čo najviac behom dňa. Robte si tiež jemnú masáž bradaviek, napríklad v sprche, s vodou a olejom. Od 36. týždňa tehotenstva môžete masírovať aj razantnejšie, ale určite nie bolestivo. V pôrodnici už na pôrodnej sále informujte pôrodné asistentky aj detské sestry o vašich bradavkách. Formovače noste ešte niekoľko dní po pôrode, kým sa ustáli laktácia. Dobré je vložiť formovač cca 30 minút pred dojčením do podprsenky. Sú tiež k dispozícii silikónové klobúčiky, ale pozor - tie môžu tlmiť tvorbu mlieka.
- Hryzenie pri dojčení: Prvé náznaky hryzenia sa môžu objaviť už v pôrodnici v dôsledku chybného spôsobu prisatia. Ďalšie prejavy prichádzajú s pocitom prvého prerezávania zúbkov. Pokiaľ ide naozaj o zúbky, potom napätie v ďasnách môžu zmierniť chladiace gély. Dojčenie sa prispôsobuje tak, že napríklad priložíte dieťa k prsníku „hlbšie“, alebo si pomôžete pri prikladaní vložením ukazováku, ktorý utlmí prvé hryzenie. Pomáha aj dojčenie v noci či hneď po prebudení, keď je dieťa v polospánku. Cucanie bradavky zase môže svedčiť o nutnosti upraviť prisatie, a tak nájsť vhodnejšiu polohu, aby dieťa obsiahlo hlavne dvorec, a nie len „slamku“ čiže bradavku. Ak je dieťa ešte staršie a úplne si uvedomuje, že hryzie, tak je najlepšie vložiť malíček do kútika úst a dieťa od prsníku odobrať, pozrieť sa mu do očí a vysvetliť mu jednoducho slovo „nie“.
- Dieťa si vyžaduje dojčenie počas noci: Jedným z dôvodov je otázka hmotnosti po pôrode. Rýchly úbytok hmotnosti môže spôsobiť zníženie tvorby materského mlieka a tým sa spomaľuje tok MM a pre dieťa je jednoduchšie piť, keď mlieko prúdi. Ďalší problém môže byť dojčenie iba z jedného prsníka. Pokiaľ sa dojčí iba z jedného, zdá sa to málo. Pokiaľ sa dojčí z obidvoch, dieťa pravdepodobne dostáva iba rýchlo tečúce mlieko - tzv. predné, bohaté na cukry. Tu by som odporučila prikladať dieťa k jednému prsníku aspoň v dvoch rôznych polohách počas jeho aktívnej doby sania. A potom zmeniť prsník a pozície opakovať. Tretím dôvodom môže byť rastový špurt - dieťa prechádza obdobím zvýšenej potreby príjmu potravy.
Doplnková strava a samoodstavenie
Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je odporúčané dojčiť po dobu 6 mesiacov a ďalej s príkrmami do dvoch rokov a viac. Samozrejme vždy zásadne záleží na mamičke a bábätku, ako dlho si prajú a vyhovuje im dojčiť. Dlhodobé dojčenie má nesporné výhody z hľadiska zdravia vrátane toho psychického, ale vždy by malo vyhovovať obidvom stranám.
Príkrmy a dojčenie
Vždy, keď dieťa dostane porciu doplnkovej stravy, mali by ste mu dať prsník. Doplnkové jedlá kŕmte iba lyžičkou, nie cez cumlík, pričom malé množstvo jedla umiestnite do stredu jazyka, potom ho dieťa ľahko prehltne. Dieťa nemôžete kŕmiť násilím. Matka by mala počas kŕmenia pozorne sledovať jeho správanie.
Prvý príkrm, ktorý postupne úplne nahradí jedno dojčenie, sa zvyčajne zavádza koncom 5. - 6. mesiaca. Ako prvý príkrm sa odporúča zeleninové pyré (dôkladne rozomleté) s pridaním 3 g oleja na porciu. Druhé príkrmné kŕmenie, ktoré nahrádza ďalšie dojčenie, sa zavádza do detskej stravy 1-1,5 mesiaca po prvom príkrme. Druhým príkrmom sú mliečne kaše alebo, ak je to indikované, bezmliečna kaša. Prednosť sa dáva ryžovým alebo pohánkovým kašiam, neskôr kukuričným kašiam. V 10-11 mesiacoch dieťa začína žuť jedlo, má niekoľko zubov, takže v tomto veku môžete variť mäsové guľky z teľacieho, kuracieho alebo králičieho mäsa a v 11-12 mesiacoch - dusené kotlety z chudého mäsa.
Imunologické okienko a príkrmy
Medzi 4. - 6. mesiacom dieťaťa naozaj existuje tzv. IMUNOLOGICKÉ OKIENKO. Pokiaľ sa stretne v strave s alergénmi, lepšie to toleruje. Kašu s lepkom môžete dať 2-4 čajové lyžičky večer pred kúpaním a potom samozrejme dojčite. Zavádzajte zeleninové aj ovocné príkrmy neskôr. Jogurty atď. vždy aplikujte tak, že necháte OCHUTNAŤ pár lyžičiek a potom dodojčíte. Bábätko si dobre zvykne, vy tak môžete vypozorovať prípadné reakcie na potravu. Vyrážka, bolesť bruška, stolica. Postupne zvyšujte množstvo potravy, a bude sa tak pomaly a podľa prírody znižovať tvorba MM.
Samoodstavenie dieťaťa
Samoodstavenie dieťaťa je ideálnym spôsobom ukončenia dojčenia. To znamená, že dieťatko si určí postupné ukončenie, alebo sa rozhodne mamička a začne s postupným nahradzovaním dojčenia kvalitnou a výživnou náhradou. Prirodzené odstavovanie sa z pravidla deje tak, že dieťatko prestane vyžadovať dojčenie cez deň, postupne potom ďalšie, ktoré nie sú tak dôležité a na záver sa lúči s dojčením, ktoré bolo pre dieťa vždy najdôležitejšie, väčšinou ranné po prebudení alebo uspávacie.
tags: #reg #ulacia #maters #keho #mlieka #v