Rýchly tok materského mlieka je situácia, s ktorou sa stretáva mnoho dojčiacich matiek, najmä v prvých týždňoch a mesiacoch po pôrode. Hoci materské mlieko je pre dieťa najlepšou výživou, príliš rýchly prúd môže spôsobovať dieťaťu značné problémy a frustráciu, čo vedie k nepríjemným zážitkom pri dojčení pre matku aj dieťa.
Tento jav nie je anomáliou a rozhodne nepredstavuje problém s dojčením. Problémy, ktoré môžu (ale nemusia) byť sprievodcami rýchleho toku mlieka, sú väčšinou dočasné a vyskytujú sa hlavne u novorodencov a menších dojčiat. Staršie dojčatá sa s tým zvyčajne vyrovnávajú ľahšie.
Ako zistiť, či máte rýchly tok mlieka?
Jednoduchou odpoveďou na túto otázku je pozorovanie bábätka na prsníku. Tím poradkýň o. z. vyvinul dotazník, ktorý vám pomôže zistiť, či máte silný tok mlieka. Dotazník je rozdelený na dve časti:
Správanie dieťatka počas dojčenia a vaše pozorovania
- Dieťatko sa často dusí alebo kašle počas dojčenia.
- Dieťa pustí prsník náhle, akoby ho niečo prekvapilo.
- Dieťa má problém s prisávaním sa a udržaním sa na prsníku.
- Počas satia počujete výrazné prehĺtanie alebo cmúľanie, akoby tok bol príliš silný.
- Z prsníka často strieka mlieko, aj keď sa dieťa odpojí.
- Dieťa je po dojčení nepokojné, podráždené alebo plače.
- Dieťa často trpí na plynatosť, koliky alebo časté grckanie.
- Dieťa sa dojčí veľmi krátko (napr. 5-7 minút), ale napriek tomu je sýte.
- Stolica dieťaťa je zelenej farby, penistá (znak nadmerného príjmu predného mlieka).
Vaše pocity a pozorovania
Cítite často prudké spustenie mlieka (tzv. let-down reflex).
Ak ste označili 5 alebo viac bodov, je možné, že máte rýchly tok mlieka.
Prečo dochádza k rýchlemu toku mlieka?
Rýchly tok mlieka sa môže vyskytnúť v období zvýšenej produkcie mlieka. V takom prípade produkujú prsia viac mlieka, ako je dieťa schopné zjesť. Obvykle to nastáva 2-6 dní po pôrode a vždy pri zmene spôsobu dojčenia. Niekedy aj napriek pátraniu po všetkých príčinách rýchleho toku mlieka vám žiaden dôvod nedáva zmysel, alebo dôvod jednoducho neexistuje.
Počas prvých štyroch až šiestich týždňov po narodení dieťaťa sa bude hladina prolaktínu, hormónu produkujúceho mlieko, pri každom dojčení zvyšovať. V týchto prvých týždňoch sa vaše prsia učia, koľko materského mlieka dieťa potrebuje a koľko mlieka sa musí každú hodinu vytvoriť. Približne po štyroch až šiestich týždňoch sa hladina prolaktínu začne postupne znižovať a tvorba mlieka sa začne riadiť procesom „ponuky a dopytu“ na základe potrieb dieťaťa.
Nadmerná tvorba mlieka ide ruka v ruke s rýchlym tokom, najmä pri prvom uvoľnení mlieka na začiatku dojčenia. V takomto prípade môže dieťa reagovať kašľom a kuckaním, zovretím alebo stiskom bradavky, alebo môže bradavku v ústach držať veľmi voľne. Môže sa od prsníka odtlačiť, pretože taký rýchly tok pre neho môže byť šokom, a potom plače, pretože kŕmenie bolo prerušené. Dieťa vypije veľké množstvo mlieka spoločne s množstvom vzduchu a môže začať blinkať, a v dôsledku toho bude často zvracať.
Ako rozlíšiť pitie a satie bez pitia?
Od správneho prisatia závisí dobré pitie bábätka. Keď dieťa pije mlieko, má doširoka otvorené ústa, urobí pauzu v brade a potom zatvorí ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby, neznamená, že naozaj pije mlieko. Keď dieťa saje, ale nepije mlieko, jeho brada sa hýbe rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme - to znamená: snažím sa dostať mlieko von, ale nejde to. Táto pauza, viditeľná aj na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo.
Praktické rady pre zvládanie rýchleho toku mlieka
Polohy pri dojčení
Dojčite v poloľahu. Kŕmenie v naklonenej polohe alebo v ľahu môže pomôcť, pretože dieťa má pri dojčení nad saním väčšiu kontrolu. Pokiaľ je pre dieťa tok mlieka príliš rýchly, môže si oddýchnuť a zdvihnúť hlavu. Maminka si môže ľahnúť viac opretá dozadu a bábätko môže ležať viac na nej. Prípadne môže byť bábätko vo viac sediacej polohe a môže sa dojčiť tak.
Regulácia toku mlieka pred dojčením
- Na začiatku sa posnažte zachytiť prvý, veľmi silný prúd mlieka bavlnenou plienkou alebo laktačným tampónom a priložte si dieťa k prsníku až keď sa váš tok mlieka ustáli.
- Môžete dieťatko krátko po prisatí z prsníka odpojiť a mliečko nechať „odtiecť“ napríklad na látkovú plienku. Následne dieťatko opäť priložíte.
- Alternatívou je, že si trochu mliečka pred dojčením odsajete. Uvoľnite tlak. Pokiaľ máte v prsníku nepríjemný tlak, môžete si uľaviť ručným odstriekaním alebo odsatím trošky mlieka, ale naozaj iba čo najmenšieho množstva, pretože zakaždým, keď odoberáte mlieko, posielate svojmu telu správu, aby začalo produkovať ďalšie. Takže hoci odstriekanie môže priniesť dočasnú úľavu, z dlhodobého hľadiska by to mohlo problém ešte zhoršiť.
Časté a krátke dojčenia
Dôležité je, aby bábätko bolo dojčené čo najčastejšie s krátkymi časovými odstupmi ešte predtým, než v prsníku bude príliš veľa mlieka; najväčšie ťažkosti totiž spôsobuje to, ak bábätko pije s väčšími časovými rozstupmi, keď je prsník veľmi naliaty. Dojčite bábätko ešte predtým, než je veľmi hladné, pretože vtedy bude mať väčšiu trpezlivosť počkať, kým mlieko bude striekať. Dojčite bábätko ešte predtým, než sa plne zobudí.
Vyprázdnenie jedného prsníka
Úspešnou stratégiou je snažiť sa, aby ste čo najväčšmi vyprázdnili jeden prsník predtým, než ponúknete druhý - to znamená sledovať, či bábätko pije, a pomôcť mu „dopiť“ prsník stláčaním prsníka. Na druhý prsník ho môžete preložiť, keď na prvom prsníku už nepije. Druhý prsník teda môžete ponúknuť kedykoľvek, keď má dieťa po dopití prvého ešte záujem o dojčenie. Stláčanie prsníka je úspešnou stratégiou pri vysokej tvorbe mlieka.
Technika blokového kŕmenia
Pokiaľ ste vyskúšali vyššie uvedené odporúčania, ale dieťa alebo vy máte stále problémy, vyskúšajte techniku blokového kŕmenia, vďaka ktorej môžete dostať nadmernú tvorbu mlieka na zvládnuteľnú úroveň. Pri blokovom kŕmení dojčite po dobu štyroch hodín kedykoľvek si dieťa zažiada, ale iba z jedného prsníka. Váš druhý prsník sa bude medzitým plniť mliekom. Materské mlieko obsahuje srvátkovú bielkovinu nazývanú „spätnoväzbový inhibítor laktácie“ (FIL), ktorého úlohou je utlmiť tvorbu mlieka, kedy je prsník plný. Vyskúšajte túto techniku po dobu 24 hodín a každé štyri hodiny prsia striedajte. Pri tejto metóde sa na začiatku dňa použije k úplnému vyprázdneniu prsníka elektrická odsávačka mlieka a potom sa dieťa ihneď nakŕmi. Tok bude pomalší, čo znamená, že sanie bude pre dieťa ľahšie. Potom môžete začať dojčiť technikou blokového dojčenia so štvorhodinovým intervalom, ako je uvedené vyššie. Pokiaľ to nepomôže, prejdite ďalší deň na bloky po 6, 8 alebo 12 hodinách, a to v závislosti na závažnosti problému. Možno, že po prvom vyprázdnení prsníka ho už nebudete musieť znovu úplne vyprázdniť, ale stáva sa, že niektoré mamičky to musia urobiť ešte raz alebo dvakrát.
Dojčite dieťa pokojné a polobdelé
Ak je pri čakaní nespokojné, skúste ho jemne hojdať a utišovať.
Ďalšie tipy
- V celej tejto situácii veľmi pomáha nosenie bábätka a spoločné spanie, pretože oboje podporuje to, aby bábätko nemalo príliš dlhé prestávky medzi dojčeniami, čo je v takejto situácii žiaduce.
- Pri vysokej tvorbe mlieka je dobré, ak sa nepoužíva cumlík, pretože okrem iného maskuje skoré prejavy záujmu o prsník, a tak sa dieťa dojčí, až keď je už príliš hladné.
- Je dobré, aby bábätko okrem striekania mlieka zažilo na prsníku aj pozitívne chvíle, takže je dobré nechávať ho zaspávať na prsníku po tom, čo sa dobre napilo.
- Dávajte bábätko počas dojčenia častejšie odgrgnúť. Keď bábätko trápi bolesť bruška, kŕče a plače, pretože prehltlo príliš veľa vzduchu, keď jedlo hltavo a nervózne, zdvihnite ho a nechajte ho odgrgnúť si: položte si ho bruškom cez kolená, alebo si ho dajte na rameno (ak je to novorodenec, alebo ešte maličké dojča, podoprite mu hlavu), jemne ho pobúchajte po chrbte. Po odgrgnutí si ho priložte opäť.
- Vyhnite sa laktačným čajom a doplnkom, ktoré môžu podporovať tvorbu mlieka.
- Oddychujte a spite vždy, keď je to čo len trochu možné. Vypudzovací reflex je silne ovplyvnený psychikou mamy.
Kedy vyhľadať laktačnú poradkyňu?
Laktačná poradkyňa pri dojčení skontroluje uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť situácie, ktorú popisujete. Poradkyňa vás naučí rozlíšiť pitie a satie bez pitia a správne vyhodnotiť pitie. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Riešením tejto situácie je správne prisatie. Maličkí novorodenci pri spomalení toku mlieka často zaspia na prsníku skôr, než sa stihnú dostatočne napiť. Riešením je upraviť prisatie a polohu bábätka a sledovať pitie. Na základe toho, čo vypozorujete spoločne s poradkyňou pri dojčení, budete môcť vypracovať plán, ako ďalej postupovať.
Pokiaľ si nie ste istá, že hlavným problémom je nadmerná tvorba, nie je rozumné snažiť sa znížiť množstvo mlieka. Všetky vyššie uvedené príznaky však môžu mať aj iné dôvody, ako je reflux, alergia alebo naopak nedostatok mlieka. Nadbytok materského mlieka je teda príčinou iba v prípade, že sú vyššie uvedené príznaky spojené s nadmerným prírastkom na váhe.